关爱老人身心健康-养老服务提质升级.doc

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关爱老人身心健康，养老服务提质升级

——**区创新开展“医养结合”养老服务

至2013年底，**区60周岁及以上老年人为5.19万人，占全区总人口的19.58%。

全区的老龄化进程突现了增速快、年龄高、不可逆的特点。

随着物质文化生活水平的提高，老年人对养老健康服务的需求日益强烈。

2014年**区汇集资源、多方携手，率先开展“医养结合”试点。

发挥社区医疗资源优势，着力推进居家养老健康服务工作，在**街道试点开展居家养老健康直通车项目；区政府与**社会工作服务中心合作开展老年人心理健康服务项目，加强社区老年人心理健康教育和保健，注重心理疏导，促进老年人心理和谐；在养老机构推行“医养结合”，增强机构服务的辐射力。

一、推进“医养结合”，试点老年人居家医疗健康服务。

为进一步拓宽居家养老服务项目，解决困难高龄老年人的居家医疗难题，2014年，**区在“居家养老”传统社区养老服务项目的基础上，区民政局与区卫生局合作，**街道试点开展居家养老健康直通车项目，项目执行方为**街道社区卫生服务中心。

首批196位签约老年人充分享受到高质量的医疗养老服务，服务满意度达100%。

一是强化可及性，构“实”服务网络。

建立部门协同推进机制，组织民政、卫生、街道等部门建立联席会议制度共同协商高龄老人居家医疗事宜。

在社区卫生服务中心专门成立家庭医疗服务科，下辖12个服务团队专职实施项目。

服务团队以全科医生签约服务为纽带，签约医生凭借与服务对象之间契约式服务关系定期开展服务。

二是突出实用性，落“实”服务项目。

本着“需求主导、保障重点”原则，重点对试点街道85岁以上高龄老人提供健康体检、健康评估、家庭巡诊等6大类实用性服务。

体检项目以“国家基本公共卫生老人年健康管理服务规范”为依据，每年为签约服务对象提供1次入户健康体检，体检涉及肝肾功能测定、B超检测等（21）类项目。

每月开展1次家庭随访，发现问题及时给予药物、生活方式干预，并及时完善个人健康信息。

每年对慢性病患者（高血压、糖尿病）提供4-12次精细化管理随访。

截至目前，全区筛查确定服务对象196人，入户体检196人次，家庭巡诊691人次。

三是注重品质性，控“实”服务质量。

加强专业队伍建设，开展以全科医生为主体的专业技术人员培训，全年累计培训96人次。

制定“医养结合”项目质量评价体系，每月定期对责任医师团队服务质量进行评价及公示。

二、与专业机构携手，关爱社区老年人心理健康。

**区老年人心理健康服务项目，是**区2014年度养老保障提质升级实事工程之一。

项目又称“十百千工程”，即：

组建一支由心理、社会工作专业人员、社区工作人员和志愿者共100人的优质服务团队，为有服务需求的10个社区1000名老年人提供心理健康服务。

项目执行方为**市百合心理咨询中心。

一是定制方案接地气。

共有32个专业心理咨询师（最高国家二级）、20余名社工、80名志愿者参加了此项服务。

项目启动初期，由专业心理咨询师带队深入十个社区，调研征集十个社区老年人的基本情况及服务需求，定制服务方案。

对社区工作人员及志愿者进行了为期一个月累计8次的集中培训，内容涉及老年人心理健康服务会谈技术、心理服务技能、心理咨询概述、老年人早期精神疾患鉴别与诊断、如何识别老年人的情绪和想法、CBT专业成长督导等方面。

二是分类服务重实效。

老年人心理健康服务项目，在相关社区进行了主题讲座、老年人心理健康宣传和心理健康咨询等服务，开通2部心理咨询热线电话，接受全区老年人心理健康问题咨询。

为1246名老人进行Zung氏抑郁自评量表问卷调查，筛选出重度抑郁的有4人，中度抑郁倾向有91人，轻度抑郁倾向的有370人。

有42.9%的老年人都有不同程度的心理或情绪问题，9.6%的老年人有中度及以上的抑郁。

活动期间，共访谈了181名老年人，并建立心理档案。

专业心理咨询师对44位有重度、中度抑郁情绪的老年人进行了重点访谈，老年人的心理及时得到了疏导。

三、多方聚力，立体打造“医养结合”服务品牌。

为充分发挥养老机构的资源优势，增强机构养老的服务内涵，满足入住养老机构的老年人看病就医需求，积极协调，在**区社会福利中心设立卫生所，实现医保进驻；发挥区社会福利中心的辐射功能，做大做强中医康复馆；强强携手，合力打造省内首家失智老人照料康复中心。

一是医养结合，实现一站式服务。

为解决入住**区社会福利中心的老年人看病就医问题，区民政局积极与医疗卫生部门对接，在**区社会福利中心设立卫生所，使医保进驻，做到医养结合。

卫生所在全科、内科等科室基础上，还针对性的设立了康复理疗科。

这不仅解决了入住老年人的就医看病问题，还能够针对老年人的身体状况进行康复理疗。

二是“老有所医”，做大做强中医养生品牌。

**区社会福利中心居家养老区设立了以“老有所医”为主题的中医养生馆。

中医药房每日都对外开放，每周一三五全天、二四六上午都有老中医坐诊，为**区老人提供中医服务。

同时，中医馆还按季度在中心内开展讲座，为老年人讲授中医理疗知识。

三是创新载体，打造失智老人照料康复中心。

为有效解决失智老人照料的难题，**区将区社会福利中心轻度失智老人日托中心和三号楼的中度重度失智老人照料区进行有机整合，与**市老年病专科医院、**市精神病院等专业医疗机构联手，建立全省首家福利机构内的失智老人照料中心，内设床位100张。

中心携手**大学医学院等专业研究机构建立老年病学研究基地，与市老年病专科医院合作成立失智老人陪护指导基地暨老年记忆指导中心，加强对专业照护服务人员、专业康复治疗人员的培训和专业康复设施的配备，为失智老人提供全方位个性化的住养和康复服务，着力打造全省失智老人照护的示范基地。