药理学第十六节镇痛药A.docx

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药理学第十六节镇痛药A

药理学第十六节镇痛药A1

哌替啶禁用于

A、人工冬眠

B、分娩止痛

C、颅脑外伤

D、麻醉前给药

E、心源性哮喘

答案:

解析:

哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。

关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是

A、有镇痛作用

B、有食欲抑制作用

C、有镇咳作用

D、有呼吸抑制作用

E、有止泻作用

答案:

吗啡不具有的药理作用是

A、缩瞳作用

B、止吐作用

C、欣快作用

D、呼吸抑制作用

E、镇静作用

答案:

解析:

吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。

镇痛作用效价强度最高的药物是

A、吗啡

B、哌替啶

C、芬太尼

D、喷他佐辛

E、美沙酮

答案:

解析:

芬太尼：

镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。

哌替啶不引起

A、恶心呕吐

B、便秘

C、镇静

D、体位性低血压

E、呼吸抑制

答案:

解析:

哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。

常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是

A、哌替啶

B、可待因

C、罗通定

D、喷他佐辛

E、美沙酮

答案:

解析:

美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。

镇痛药的作用是

A、作用于中枢，丧失意识和其他感觉

B、作用于外周，不丧失意识和其他感觉

C、作用于中枢，不丧失意识和其他感觉

D、作用于外周，丧失意识和其他感觉

E、作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉

答案:

下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是

A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效

B、对持续性钝痛强于间断性锐痛

C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪

D、对间断性锐痛强于持续性钝痛

E、伴有欣快感

答案:

吗啡引起胆绞痛是由于

A、胃窦部、十二指肠张力提高

B、抑制消化液分泌

C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩

D、食物消化延缓

E、胃排空延迟

答案:

因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗

A、心源性哮喘

B、支气管哮喘

C、肺源性心脏病

D、颅脑损伤致颅内压升高

E、分娩镇痛

答案:

下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于

A、心肌梗死性心前区剧痛

B、癌症引起的剧痛

C、大面积烧伤引起的剧痛

D、严重创伤引起的剧痛

E、颅脑外伤引起的剧痛

答案:

可用于急慢性消耗性腹泻的药物是

A、阿片酊

B、美沙酮

C、阿法罗定

D、吗啡

E、哌替啶

答案:

吗啡对中枢神经系统的作用是

A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐

B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐

C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋

D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制

E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制

答案:

吗啡中毒最主要的体征是

A、瞳孔缩小

B、循环衰竭

C、恶心、呕吐

D、中枢兴奋

E、血压降低

答案:

吗啡中毒死亡的主要原因是

A、心源性哮喘

B、瞳孔缩小

C、呼吸肌麻痹

D、血压降低

E、颅内压升高

答案:

吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是

A、尼莫地平

B、纳洛酮

C、肾上腺素

D、曲马多

E、喷他佐辛

答案:

哌替啶的药理作用不包括

A、呼吸抑制

B、镇静作用

C、兴奋催吐化学感受区

D、收缩支气管平滑肌

E、对抗催产素对子宫的兴奋作用

答案:

关于可待因不正确的说法是

A、镇痛强度为吗啡的1／12

B、镇咳强度为吗啡的1／4

C、无成瘾性

D、中枢镇咳药

E、中度镇痛

答案:

喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是

A、镇痛效力较吗啡弱

B、呼吸抑制较吗啡弱

C、大剂量可致血压升高

D、依赖性与吗啡相似

E、既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用

答案:

与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药物是

A、氯丙嗪

B、芬太尼

C、苯海索

D、金刚烷胺

E、丙米嗪

答案:

下列药物可用于人工冬眠的是

A、吗啡

B、哌替啶

C、喷他佐辛

D、曲马朵

E、可待因

答案:

广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是

A、吗啡

B、哌替啶

C、美沙酮

D、纳曲酮

E、曲马朵

答案:

与吗啡镇痛机制有关的是

A、抑制中枢阿片受体

B、激动中枢阿片受体

C、阻断外周环氧酶合成

D、阻断中枢环氧酶合成

E、阻断外周M受体

答案:

吗啡禁用于

A、慢性消耗性腹泻

B、脑肿瘤引起的头痛

C、烧伤疼痛

D、骨折引起的头痛

E、心源性哮喘

答案:

吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是

A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强

B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似

C、两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相似

D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡

E、哌替啶的成瘾性较吗啡弱

答案:

患者男性，58岁。

肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选

A、可待因

B、阿司匹林

C、哌替啶

D、美沙酮

E、吲哚美辛

答案:

二、B

A.可待因

B.吗啡

C.哌替啶

D.芬太尼

E.纳洛酮

<1>、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

答案:

<2>、常用作镇咳药的是

答案:

<3>、镇痛作用比吗啡强100倍的是

答案:

患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕，诊断为药物过量中毒。

<1>、此中毒药物最可能是

A、阿托品

B、阿司匹林

C、吗啡

D、苯巴比妥

E、肾上腺素

答案:

<2>、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用

A、阿托品

B、尼可刹米

C、哌替啶

D、苯巴比妥

E、纳洛酮

答案:

解析:

哌替啶急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制以及震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状。

解救时除应用阿片受体阻断药纳洛酮外，还应配合使用抗惊厥药。

第十七节解热镇痛抗炎药一、A1

阿司匹林不适用于

A、缓解胃肠绞痛

B、缓解关节疼痛

C、预防术后血栓形成

D、治疗感冒发热

E、预防心肌梗死

答案:

解析:

阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。

溃疡病患者发热时宜用的退热药为

A、阿司匹林

B、吡罗昔康

C、吲哚美辛

D、保泰松

E、对乙酰氨基酚

答案:

解析:

消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。

解热镇痛药的作用机制是

A、激动中枢阿片受体

B、激动中枢GABA受体

C、阻断中枢DA（多巴胺）能受体

D、抑制前列腺素（PG）合成酶

E、抑制脑干网状结构上行激活系统

答案:

解析:

抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。

关于阿司匹林的作用，错误的是

A、解热作用

B、减少炎症组织前列腺素生成

C、中毒剂量呼吸兴奋

D、减少出血倾向

E、可出现耳鸣、眩晕

答案:

解析:

有关阿司匹林作用的描述中，错误的是

A、抑制血小板聚集

B、解热镇痛作用

C、抗胃溃疡作用

D、抗风湿作用

E、抑制前列腺素合成

答案:

阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是

A、抑制PGE1生成

B、抑制地诺前列酮生成

C、抑制TXA2生成

D、抑制依前列醇生成

E、抑制花生四烯酸生成

答案:

解析:

小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成；

阿司匹林用量需达最大耐受量的是

A、头痛

B、风湿性关节炎痛

C、抑制血小板聚集

D、感冒发烧

E、肌肉痛

答案:

解析:

阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日3～4g），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。

虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是

A、阿司匹林

B、尼美舒利

C、布洛芬

D、吲哚美辛

E、舒林酸

答案:

解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

A、吲哚美辛

B、布洛芬

C、双氯芬酸

D、吡罗昔康

E、对乙酰氨基酚

答案:

何种药物对阿司匹林引起的出血最有效

A、维生素C

B、血凝酶

C、维生素K

D、氨甲苯酸

E、酚磺乙胺

答案:

阿司匹林的不良反应不包括

A、加重胃溃疡

B、水杨酸反应

C、阿司匹林哮喘

D、瑞夷综合征

E、水钠潴留

答案:

可用于急性风湿热鉴别诊断的是

A、保泰松

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、对乙酰氨基酚

E、吲哚美辛

答案:

阿司匹林发挥作用，抑制的酶是

A、磷脂酶A2

B、二氢蝶酸合成酶

C、环氧酶

D、过氧化物酶

E、胆碱酯酶

答案:

阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是

A、口服氯化钠

B、口服氯化铵

C、静脉滴注碳酸氢钠

D、口服氢氯噻嗪

E、静脉滴注大剂量维生素C

答案:

对阿司匹林的叙述不正确的是

A、易引起恶心、呕吐、胃出血

B、抑制血小板聚集

C、可引起“阿司匹林哮喘”

D、儿童易引起瑞夷综合征

E、中毒时应酸化尿液，加速排泄

答案:

选择性COX-2抑制药的最为突出的优点是

A、解热作用强

B、抗炎作用强

C、胃肠不良反应轻

D、抗栓作用强

E、过敏反应少见

答案:

解析:

选择性COX-2抑制药相较非甾体抗炎药最大的优点是胃肠道的不良反应较轻。

不属于阿司匹林禁忌证的是

A、维生素K缺乏症

B、支气管哮喘

C、溃疡病

D、冠心病

E、低凝血酶原血症

答案:

关于塞来昔布的说法错误的是

A、对COX-2有高度的选择性抑制作用

B、抑制血小板的聚集

C、口服吸收良好

D、主要用于治疗骨关节炎

E、胃肠道反应较轻

答案:

二、B

A.阿司匹林

B.双氯芬酸

C.对乙酰氨基酚

D.吲哚美辛

E.萘普生

<1>、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是

答案:

<2>、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是

答案:

解析:

对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。

主要用于感冒发热和慢性钝痛的治疗，不能用于抗炎或抗风湿治疗。

A.产生中枢性肌肉松弛

B.反射性兴奋呼吸中枢

C.产生外周性肌肉松弛

D.阻断多巴胺受体

E.抑制前列腺素合成

<1>、注射硫酸镁

答案:

<2>、地西泮

答案:

<3>、阿司匹林

答案:

<4>、氯丙嗪

答案:

<5>、洛贝林

E、

答案:

第十八节抗心律失常药A1

可出现“金鸡纳反应”的药物是

A、氯化钾

B、螺内酯

C、苯妥英钠

D、氯化铵

E、奎尼丁

答案:

解析:

金鸡纳反应：

长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。

维拉帕米作为首选药常用于治疗

A、心房扑动

B、心房纤颤

C、室性心律失常

D、室上性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

答案:

解析:

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

奎尼丁治疗房颤时，最好先选用

A、地高辛

B、利多卡因

C、维拉帕米

D、普萘洛尔

E、胺碘酮

答案:

明显延长动作电位时程的抗心律失常药是

A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、胺碘酮

D、维拉帕米

E、普萘洛尔

答案:

解析:

胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。

关于普罗帕酮的特点，不正确的是

A、重度钠通道阻滞药

B、有轻度β受体阻断作用

C、有抑制心肌收缩力的作用

D、有较强的钙通道阻滞作用

E、可能诱发心律失常

答案:

可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是

A、奎尼丁

B、普鲁卡因胺

C、肼屈嗪

D、莫雷西嗪

E、利多卡因

答案:

对室上性心律失常无效的药物是

A、奎尼丁

B、普罗帕酮

C、维拉帕米

D、利多卡因

E、普萘洛尔

答案:

首选苯妥英钠用于治疗

A、房性早搏

B、强心苷中毒引起的室性心律失常

C、房室传导阻滞

D、室上性心动过速

E、室性早搏

答案:

有关奎尼丁不良反应描述不正确的是

A、金鸡纳反应

B、低血压

C、心脏毒性

D、心力衰竭

E、肺纤维化

答案:

奎尼丁抗心律失常的机制中不包括

A、抑制Na+、Ca2+内流，降低自律性

B、延长ERP，利于消除折返

C、抑制Na+内流，减慢传导

D、抑制Ca2+内流，抑制心肌收缩力

E、抑制K+外流，延长ERP

答案:

轻度阻滞Na+通道的药物是

A、利多卡因

B、普鲁卡因胺

C、普萘洛尔

D、胺碘酮

E、丙吡胺

答案:

窦性心动过速的首选药是

A、胺碘酮

B、普萘洛尔

C、强心苷

D、维拉帕米

E、苯妥英钠

答案:

与胺碘酮抗心律失常机制无关的是

A、抑制K+外流

B、抑制Na+内流

C、抑制Ca2+内流

D、非竞争性阻断M受体

E、非竞争性阻断β受体

答案:

奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是

A、抑制Na+内流

B、抑制Ca2+内流

C、抑制Mg2+内流

D、促进K+外流

E、抑制K+内流

答案:

心室纤颤时选用的治疗药物是

A、毒毛花苷K

B、肾上腺素

C、利多卡因

D、毛花苷C

E、维拉帕米

答案:

只适合用于室性心动过速治疗的药物是

A、胺碘酮

B、索他洛尔

C、利多卡因

D、普萘洛尔

E、奎尼丁

答案:

患者男性，36岁。

过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

A、普萘洛尔

B、利多卡因

C、维拉帕米

D、异丙吡胺

E、苯妥英钠

答案:

二、B

A.促进Na+内流

B.促进K+外流

C.抑制Na+内流

D.抑制Ca2+内流

E.抑制K+内流

<1>、奎尼丁减慢传导是因为

答案:

<2>、维拉帕米降低心肌自律性是因为

答案:

<3>、利多卡因消除单向传导阻滞是因为

答案:

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.氨氯地平

D.维拉帕米

E.阿托品

<1>、窦性心动过缓宜选用

答案:

解析:

阿托品可以兴奋心脏，用于窦性心动过缓。

<2>、心肌梗死并发室性心动过速宜选用

答案:

解析:

利多卡因对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著。

<3>、心房颤动最好选用

答案:

解析:

奎尼丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。

<4>、阵发性室上性心动过速最好选用

答案:

解析:

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.胺碘酮

E.地尔硫（艹卓）

<1>、属于IA类抗心律失常药

答案:

<2>、属于IB类抗心律失常药

答案:

<3>、属于Ⅱ类抗心律失常药

答案:

<4>、属于Ⅲ类抗心律失常药

答案:

<5>、属于Ⅳ类抗心律失常药

答案:

第十九节抗慢性心功能不全药A1

不适于治疗慢性心功能不全的药物是

A、卡托普利

B、米力农

C、卡维地洛

D、氢氯噻嗪

E、去甲肾上腺素

答案:

解析:

ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾激动α受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性新功能不全。

维拉帕米不宜用于治疗

A、心绞痛

B、心力衰竭

C、高血压

D、室上性心动过速

E、心房纤颤

答案:

解析:

维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。

强心苷中毒特征性的先兆症状是

A、QT间期缩短

B、头痛

C、胃肠道反应

D、房室传导阻滞

E、视色障碍

答案:

解析:

黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。

肝肠循环量最多的药物

A、毒毛花苷K

B、毛花苷丙

C、地高辛

D、洋地黄毒苷

E、黄酮苷

答案:

解析:

洋地黄毒苷具有最明显的肝肠循环的特征。

与强心苷药理作用机制有关的酶是

A、前列腺素合成酶

B、Na+-K+-ATP酶

C、鸟苷酸环化酶

D、磷酸二酯酶

E、过氧化物酶

答案:

有关强心苷作用的叙述，正确的是

A、正性肌力、加快心率、加快房室传导

B、正性肌力、减慢心率、加快房室传导

C、正性肌力、减慢心率、减慢房室传导

D、正性肌力、加快心率、减慢房室传导

E、负性肌力、加快心率、加快房室传导

答案:

强心苷中毒引起的快速型心律失常选用

A、氯化钾

B、氯化镁

C、肾上腺素

D、维生素B

E、氯化钠

答案:

解析:

强心苷中毒治疗：

①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品；

强心苷增强心肌收缩性的机制是

A、细胞内K+减少

B、细胞内Na+增多

C、心肌细胞内Ca2+增多

D、心肌细胞内K+增多

E、细胞内Na+减少

答案:

强心苷中毒最早出现的症状是

A、色视

B、厌食、恶心和呕吐

C、眩晕、乏力和视力模糊

D、房室传导阻滞

E、神经痛

答案:

强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是

A、心瓣膜病

B、甲亢

C、活动性心肌炎

D、缩窄性心肌炎

E、维生素B1缺乏

答案:

治疗量强心苷使心率减慢主要是由于

A、抑制窦房结Na+-K+-ATP酶

B、直接抑制窦房结

C、房室传导阻滞

D、反射性引起迷走神经兴奋

E、提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性

答案:

强心苷对下述心功能不全疗效较好的是

A、高血压引起的心功能不全

B、严重贫血引起的心功能不全

C、甲亢引起的心功能不全

D、活动性心肌炎引起的心功能不全

E、肺源性心脏病引起的心功能不全

答案:

强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用

A、氯化钾

B、阿托品

C、利多卡因

D、肾上腺素

E、吗啡

答案:

强心苷治疗心衰的原发作用是

A、使已扩大的心室容量缩小

B、降低心肌耗氧量

C、正性肌力作用

D、减慢房室传导

E、减慢心率

答案:

下列药物不适于治疗心衰的是

A、肾上腺素

B、卡托普利

C、氢氯噻嗪

D、哌唑嗪

E、硝普钠

答案:

用洋地黄治疗心功能不全的患者，为消除水肿，较好的联合用药是

A、氢氯噻嗪+螺内酯

B、氢氯噻嗪+呋塞米

C、氢氯噻嗪+依他尼酸

D、氢氯噻嗪+布美他尼

E、氢氯噻嗪+乙酰唑胺

答案:

强心苷正性肌力作用特点中不包括

A、直接作用

B、使心肌收缩增强而敏捷

C、提高心脏做功效率，心输出量增加

D、使正常心脏耗氧量减少

E、使衰竭心脏耗氧量减少

答案:

下列措施是治疗地高辛中毒时不应采用的是

A、用呋塞米促其排出

B、停用地高辛

C、应用苯妥英钠

D、应用利多卡因

E、应用阿托品

答案:

二、B

患者女性，47岁，患慢性心功能不全，服用强心苷治疗中，将两次的药一次服用，结果引起室性心动过速，诊断为强心苷用药过量。

<1>、强心苷过量引起室性心动过速的机制是过度

A、抑制Na+-K+-ATP酶

B、激动心脏β1受体

C、阻断心脏β1受体

D、激动心脏M受体

E、阻断心脏M受体

答案:

<2>、停药检查无明显低血钾，应给予的对抗药物是

A、氢氯噻嗪

B、服用利尿药

C、服用氯化钾

D、吸氧治疗

E、苯妥英钠

答案:

解析:

苯妥英钠对强心苷中毒引起的室性心律失常有效（首选）。

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