危险货物港口作业安全评价资料清单Word下载.docx
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盖有社保局印章的为从业人员交纳工伤保险费证明
主要负责人、注册安全主任、安全管理人员资质证明
危险货物港口作业申报员证（港务局发）
港口设施安保岗位资格证（交通部门发）
溢油应急反应指挥与监督人员证（广东海事局发）
特种作业人员资格上岗证（如厂内机动车辆驾驶员、电工、电动葫芦操作工、压力容器操作工、电焊工、锅炉操作工等）
危险货物岸上作业人员和管理人员培训证
检测检验资料
防雷设施检测报告
特种设备及安全附件校验、检验、检测报告
职业卫生检测报告（包括有毒有害气体浓度、粉尘、噪声、高温等）
基础情况资料
企业基本情况表
码头总平面布置（含有回旋场所、航道、水深等水域情况布置）及四至图、储罐区平面布置图、事故存液池平面图、装卸运输堆场平面布置图、仓库（车间）的平面布置图等。
码头水工结构、港池、航道、水深、船舶密度、候泊区域等设计资料、图纸或检测资料。
通航安全技术论证报告
码头建设项目的可研报告和前期安全评价报告
建（构）筑物一览表（包括：
装卸场所、储存场所、办公场所、员工生活场所如在一起的也提供）
储存输料工艺管网图
电气系统图、供配电设备设施一览表
防爆电器一览表
消防供排水管网图、消防设施一览表
主要设备设施一览表、特种设备一览表、安全设备设施及安全附件清单
装卸物品一览表
劳动防护用品一览表
安全生产费用设入清单
员工健康体检统计表
安全管理文件（安全组织机构图，安全管理规章制度，安全操作规程，事故应急预案，日常安全管理的相关记录档案等）
事故管理资料和三年内发生的事故的调查处理的报告、防范措施的落实情况（现场了解）
根据项目实际情况企业其他资料
注：
1A类资料需优先提供，我公司将根据此类资料进行首次现场检查。
2A、B类资料请务必提供，C类资料请尽量提供。
企业基本情况表（港口作业评价）
企业名称
注册地址
联系电话
传真
邮政编码
企业网址
电子信箱
企业类型
经济属性
全民所有制□集体所有制□私有制□
占地总面积
㎡
建筑总面积
法定代表人
主管负责人
职工人数
安全管理人数
持证上岗人数
年吞吐量
生产班次
泊位吨级
吨
泊位数量
岸线长度
m
竣工验收时间
装卸作业流程介绍
生产单位法人代表或负责人签字
年月日
（生产单位盖章）
建（构）筑物一览表
建筑物名称
层数
占地面积
（m2）
结构类型
耐火
等级
火险
用途
装卸物名称
危化品编号
性状
火危类别
日常最大储存量
（吨）
存放地点
港口（码头）设备设施一览表
序号
设备名称
数量
技术参数及
规格型号
用途
安装场所
特种设备一览表
证书编号
技术参数及规格型号
介质
使用场所
说明：
特种设备指压力容器（压力储罐）、压力管道、锅炉、厂内机动车辆（如叉车）、起重机（如电动葫芦）等设备。
安全设备设施及安全附件一览表
技术参数及规格
安全设备设施指用于生产安全防护的设备设施如：
通风、消声、联锁、机械防护、减震安全阀、压力表、温度控制仪、防护罩、防泄漏等装置。
消防设备设施一览表
名称
型号、规格
设置地点
消防设备设施指如消防灭火系统（如泡沫灭火、喷淋等灭火系统）、泡沫罐、消防车、消防水池、消防泵、消火栓、灭火器、警铃等。
供配电设备设施一览表
技术参数及型号
防爆电器设施一览表
技术参数
防爆级别
防爆电器指如防爆电机、防爆照明灯、防爆电开关、防爆开关箱、防爆电源线等。
安全生产投入费用清单
项目内容
费用金额
（万元）
备注
1
安全评价费用
2
职业危害检测费用
3
特种设备安全使用费用
4
作业环境安全设施费用
5
安全控制设施费用如：
备用电源、抑爆措施、联锁保护、计算机控制备用卸料装置等
6
安全监控设施费用如：
泄漏检测装置、感烟探测器、可燃气体浓度检测报警仪等
7
应急救援器材费用
8
消防设施设备费用
9
防雷、防静电费用
10
防爆设施及器材费用
11
安全培训教育、事故应急救援演练、消防演练费用
12
劳动保护用品费用
13
工伤保险
14
其它与安全生产直接相关的投入费用
防护用品名称
使用部门
使用作业岗位
企业近二年来营运及安全状况统计表
2008年度
2009年至当月
单位
（万吨）
进入
运出
码头
实际
装卸
量
事故数
损失（元）
事故
统计
油品泄漏事故
火灾事故
工伤事故
其他
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