内科护理练习题.docx
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内科护理练习题
1西咪替丁治疗消化性溃疡的的机理是（B）
A.质子泵阻滞剂 B.H2受体拮抗剂 C.制酸剂
D.加速胃排空 E.延缓胃排空
2下面关于胃溃疡的叙述不正确的是（D）
A.可见于任何年龄，青少年多 B.慢性病程 C.周期性发作
D.节律性上腹痛 E.春秋季节易发作，容易复发
3下列各因素均是粘膜的损害因素，除了（E）
A.非甾体类药物 B.吸烟 C.过度精神紧张
D.刺激性饮食 E.前列腺素
1.易于诱发革兰阴性杆菌肺炎的因素错误的是（D）
A.慢性疾病B.长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂
C.使用机械呼吸器、雾化吸入器D.静脉输液
1.为预防结核病的发生与流行最关键的措施是（C）
A.出生后开始定期接种卡介苗B.隔离肺结核排菌病人
C.合理化疗治愈肺结核排菌病人D.给易感者及接触肺结核排菌病人预防投药
1心脏的正常起搏点位于（A）
A.窦房结； B.房室结； C.房室束； D.蒲肯野纤维
2交感神经兴奋时循环系统的表现是（B）
A.心率减慢，血压降低； B.心率加快，血压升高；
C.心率减慢，血压升高； D.心率加快，血压降低
3心脏的营养供应是来自（D）
A．主动脉； B.肺动脉； C.颈动脉； D.冠状动脉
1左心功能不全的典型表现是（C）
A.肝肿大； B.胸痛； C.呼吸困难； D.少尿
2护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的（C）
A.给洋地黄前先数脉搏,若<60次/分不能给药； B.观察心电图变化；
C.如果上一顿药物漏服，下一顿应加倍剂量； D.发现洋地黄中毒表现及时通知医生
3慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是：
（D）
A.过度劳累 B.心律失常 C.洋地黄过量 D.肺部感染
4心衰患者使用利尿剂的目的是：
（A）
A.减轻心脏前负荷 B.减轻心脏后负荷 C.减轻心脏前、后负荷 D.加强心肌收缩力
1病人发生室颤时首选的治疗方法是（C）
A.阿托品静脉注射； B.同步直流电除颤； C.非同步直流电除颤； D.高流量氧气吸入
2房颤病人出现的脉短绌是指（B）
A.脉率缓慢； B.脉率少于心率； C.脉搏微弱； D.无法触及到脉搏
1心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头痛，头涨症状，应向患者解释C）
A.由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用；
B.药物剂量不足，应加快点滴速度；C.硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用；
D.这些症状很严重，需要立即通知医生处理。
1世界卫生组织建议的正常血压水平为（C）
A.收缩压低于120mmHg，舒张压低于80mmHg；B.收缩压低于130mmHg，舒张压低于85mmHg；
C.收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg；D.收缩压低于160mmHg，舒张压低于100mmHg
2限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于（A）
A.全部高血压病患者； B.只适用于轻度高血压病患者；
C.只适用于原发性高血压病患者； D.只适用于高血压病的预防
1下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（D）
A.杜冷丁； B.静脉用硝酸甘油； C.利多卡因； D.尿激酶
2在对以怀疑心梗入院的病人进行评估时，最主要的护理评估内容是（D）
A.病人疼痛的情况； B.是否有心梗的诱因； C.以往用药情况； D.血清心肌酶水平
1．关于闭合性气胸的描述错误的是（D）
A.胸膜破裂口较小，可随肺萎陷而关闭B.胸膜腔积气量较少
C.胸内压接近或稍超过大气压D.必需采用排气治疗
1.对肺癌的诊断及分型具有重要意义检查的方法是（B）
A.胸部影像学检查B.纤维支气管镜检查C.痰癌细胞检查D.经胸壁穿刺活检
1.肺心病的最常见的死亡原因是（B）
A.心律失常B.肺性脑病C.休克D.出血
1脑出血的部位最常见的是（D）
A．脑室出血 B．脑桥出血 C．小脑出血 D．基底节出血
2脑血栓形成的典型临床表现不包括（C）
A．多于安静状态下起病 B．多无意识障碍C．脑膜刺激征明显 D．脑脊液正常
1癫痫持续状态时的护理措施不妥的是：
（B）
A．遵医嘱应用安定，迅速控制发作B．用力按压肢体制止抽搐
C．将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间D．解开衣领、腰带，避免影响呼吸
1肝性脑病患者使用精氨酸目的是（C）
A．使肠内呈酸性，减少氨吸收 B．保护肝细胞
C．与游离氨结合，从而降低血氨 D．抑制脑内假神经递质合成
2引起肝性脑病患者血氨增高的因素，不包括（C）
A.上消化道出血 B.便秘 C.过度精神紧张 D.高蛋白饮食
3下面有关肝性脑病患者饮食护理的措施，错误的是（C）
A.开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要饮食B.神志清楚后，可逐步增加蛋白质至40～60g/d
C.蛋白质以动物蛋白质为好D.显着腹水者钠量应限制在250mg/d
4下列关于肝性脑病的治疗，错误的是（A）
A．肥皂水灌肠 B．生理盐水灌肠 C．弱酸性溶液灌肠 D．乳果糖灌肠
1血小板在循环血中寿命为（D）～3天； ～5天； ～7天；～11天
2出血时间Duke法测定正常值为（C）～2分钟； 分钟； ～4分钟； ～6分钟
3高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥（C）
A.进食高蛋白、高热量、易消化食物B.少量多餐、多饮水
C.出汗多时应多饮糖水D.必要时遵医嘱静脉补液以保证入量
1．大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（C）
A.止血B.输血C.维持气道通畅D.吸氧
1．预防哮喘发作最有效的措施是（B）
Ａ．预防感冒Ｂ．回避激发因素Ｃ．吸入糖皮质激素Ｄ．每日用风速仪监测病情变化
1．支气管扩张症最常见的病因是（A）
A.婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎B.肺结核D.支气管肺癌
一、简答题:
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1．简述对肝硬化患者腹水的护理。
yJ1=- ①轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难；②腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。
③腹腔穿刺放腹水的护理：
术前向患者解释治疗目的、操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。
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Vz 注意：
病人衣着宜宽大柔软。
经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。
记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。
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s_j6uHCW 2．简述肝性脑病的诱因、护理要点及健康教育。
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a_exe^kk 诱因：
上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含氮物质、感染、便秘、其它药物或对身体的打击。
^}S>G 护理要点：
密切监测病情、避免诱发因素、注意患者的饮食（控制蛋白质摄入，昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量）、注意对精神错乱病人的护理（防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为）、出现昏迷按昏迷护理常规进行护理、严格监控药物的摄入。
{Ez$82m 健康教育：
（1）病人意识清醒后，向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，进行预防肝性脑瘸的知识教育，如合理的饮食、不滥用伤肝药物、保持大便通畅、避免各种感染、戒烟酒等。
（2）护理人员应教给家属对病情变化的识别，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等，一旦发现异常现象，应及时就诊，以及早治疗。
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P{Z3*_d# 3．简述急性胰腺炎患者的护理要点及健康教育。
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护理要点：
密切监测病情（生命体征、神志、记出入量）；休息与体位（卧床休息，屈膝侧卧位）；饮食护理（胃肠减压）；口腔护理（禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇）；药物护理（补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药）。
jM9xNX 健康教育：
（1）向患者及家属讲解本病主要的诱发因素，预后及并发症知识。
教育患者养成良好的饮食习惯，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防上本病再发。
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（2）指导患者积极治疗胆道疾病、十二指肠疾病，避免此病的再发。
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QVNwR}<4．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。
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护理措施：
卧床休息；进食清淡并含丰富营养的食物，多饮水；对高热患者给予物理和药物降温；通过各种办法减轻疼痛。
/gN\hoC 预防复发的措施：
肾盂肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸遭感染、不重视会阴部卫生及性生活后排尿清洁等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内衣裤，发现尿路感染时要及时就医。
注意：
患感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。
若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌药物。
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#rZ=T5、男，18岁，2周末发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院。
经血、尿检查确诊为肾病综合症，体检：
心、肺（－），腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显可凹性水肿。
请写出对患者的护理措施。
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（1）适当休息和活动，减轻肾脏负担。
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（2）饮食、饮水护理：
蛋白质～／（kg·d）（其中60％以上为优质蛋白），供给充足热量，多食植物油和鱼油；钠的摄入量不超过3g／d；高度水肿而尿量少者应严格控制水入量，准确记录出入量。
dVD*f9i保持皮肤清洁、干燥，防止水肿的皮肤受摩擦或损伤，定期擦浴，勤换内衣裤；经常更换体位，按摩受压部位皮肤；皮下注射时拔针后压迫一段时间，以免药液外溢。
H<==.c[ （4）预防感染：
加强口腔护理，对病人进行肌肉、静脉注射时必须严格无菌；定期病房空气消毒，避免与上呼吸道感染者接触。
*~,P}2{Fy （5）用药护理：
遵医嘱给予病人泼尼松口服，向病人说明服药5周左右会发生库欣综合征，但逐渐减药后会消失，应遵医嘱用药；注意观察药物不良反应如定时测体温、血压，检测血糖等。
d#o8}Mwp 1、简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
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①腹式呼吸：
训练方法可采取立位、坐位或半卧位。
开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。
如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。
嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。
吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。
每日训练2次，每次10～15min。
&`0ZZAS②缩唇呼气：
在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。
7～8次／分，每次训练10～20分，每日训练2次。
缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。
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a[u*gg;,T 2、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
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本题主要考查的是呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
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呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和CO2潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。
\@H）5N1; 除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。
主要有：
呼吸困难；发绀（发绀是氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致）；精神、神经症状（出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状）；心血管系统症状（早期血压升高、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害。
'~n8%EBQ 治疗要点：
建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，营养支持。
cqaah439r 护理要点：
病情观察（生命体征、血气分析、准确记录液体出入量）；保持气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治疗的护理；心理、社会支持。
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Rq>s&[_
81、患者男性，60岁，高血压病史10年。
因昨夜12时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院：
s}>）"zkF 体检：
BP210／120mmHg，心界向左下明显扩大，心率120次／分，律齐，两肺布满湿啰音及哮鸣音。
你认为病人最可能的医疗诊断是什么写出2个主要护理诊断及护理措施。
-E$1"9 医疗诊断：
诊断：
高血压心脏病；慢性心功能不全vl`Y.+Fw8
主要护理诊断：
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（1）气体交换受损：
与左心衰竭致肺循环淤血有关。
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（2）活动无耐力：
与心输出量下降有关。
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（3）体液过多：
与右心衰竭致体循环淤血有关。
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（4）睡眠形态紊乱：
与心衰致呼吸困难有关。
G5m%洋地黄中毒。
EL&lk^E 护理措施：
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（1）休息：
休息是减轻心脏负荷的重要方法。
心功能I级者应避免重体力活动；心功能Ⅱ级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动；心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。
卧床期间患者应保持舒适体位，大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。
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（2）饮食：
限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5g以下为宜。
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（3）吸氧：
遵医嘱给予低流量持续氧气吸入，注意保持鼻导管的通畅。
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（ （4）药物护理C4EWPmY*]@ 1）利尿剂：
应注意准确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变化情况，如低钾、低钠等。
%4{WlHj 2）洋地黄制剂：
服用洋地黄类药物如地高辛时，应嘱病人按时、按量服用，如果漏服，则下一次不要补服，以免因过量而中毒；护士给药前先数心率，若小于60次／min不能给药；注意询问病人主诉，观察病人心电图变化及血地高辛浓度，发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
<4E'S<0 3）血管扩张剂：
在使用时注意监测病人血压，防止固对血管扩张药过度敏感而使血压突然降低。
wRyu26t 4）输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之—，故应尽量避免或减少静脉给药，若必须静脉给药，则应控制输液量及滴速。
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2、病人男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。
血压的控制—直不理想。
最近一次测量血压值为165／105mmHg。
病人自述高血压病并未给他带来很多不适。
当头痛、心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。
随着症状好转，他常会忘记服药，也认为没有必要服用。
该病人为大学教授，经常熬夜加班丁作。
没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。
根据资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么并请针对此护理诊断做出护理计划。
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（一）主要护理诊断=jrjVzl 1．疼痛：
头痛：
与血压增高有关。
V@9&fj$B2．活动无耐力：
与长期血压高致心功能减退有关。
sUocwBjN_3．有受伤的危险：
与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。
%`ht（Z4．潜在并发症：
高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。
Pd8,k_ 5．执行治疗方案无效：
与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。
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（二）护理措施j$CQM'@SX ：
1．休息：
病人血压较高、症状明显时应卧床休息，保证充分的睡眠时间。
病室应安静，环境中的声、光刺激应减少，限制探视，护士的操作应集中进行以免过多打扰病人。
<~G$A&$ 2．饮食：
给予病人低盐、低脂饮食。
I;bw9M} 3．血压监测：
定期测量血压并做好记录，为减少误差，护士在测量血压时应注意：
①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等；②病人应在安静状态下休息1分钟后再测血压；③应固定部位，一般以右上肢为准；④测量血压时应固定使用同一血压计；⑤嘱病人在测量时采用同一体位，取坐位或卧位。
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4．病情观察：
注意了解病人的主要不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，观察神志、视力、肢体活动及感觉等的变化，以及时发现高血压急症的发生。
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5．药物护理：
遵医嘱给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察药物副作用，特别是有无低血压的发生。
ugqi5Tob 6．心理支持：
病人在血压增高、症状明显时，易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反应，护士应告诉病人这样的情绪只会加重病情，劝慰病人保持心态平和，配合治疗。
同时告诫病人，当病情控制、症状缓解后，不应该忽略疾病，同样应遵循治疗方案。
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1．简述有机磷杀虫药中毒病人出现肺水肿采用的护理措施及出院指导。
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护理措施：
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（1）病情观察：
①定时测生命体征，尤其是呼吸频串，观察意识状态；②观察发绀变化，听诊双肺湿啰音增减情况，若呼吸增快、变浅要及时通知医生；③了解全血胆碱酯酶化验结果及动脉血氧分压变化；④记出入量及重病记录。
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（2）体位：
病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者可取半卧位，昏迷者卧位头偏一侧。
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+- （3）保持呼吸道通畅：
中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水肿，及时有效吸痰、维持呼吸功能十分重要。
fTIUMk5"j （4）吸氧：
持续高浓度高压力吸氧，氧流量6～8L／min，根据动脉血气变化调节氧气流量，每天更换鼻导管，必要时遵医嘱作气管切开术。
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'1F （5）昏迷者按昏迷护理常规进行护理。
mF/2M1Do; （6）药物护理：
遵医嘱定时给予静脉小壶阿托品，注意病人体征是否达到阿托品化，井避免阿托品中毒，静脉大瓶给予碘解磷定或氯解磷定。
必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米。
xFqFKtCi% 出院指导：
出院时应向家属及患者交待，患者需要在家休息2—3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经病。
急性中毒除个别患者出现迟发性神经病外，一般无后遗症。
注意：
对自杀造成中毒的患者，在出院时要教会患者如何应对应激原的方法，并要学会获得社会支持网的帮助，以增强对抗应激原的能力。
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lA*%2．简述脑血管疾病的危险因素。
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1）可干预的危险因素：
高血压、心脏病、糖尿病、TIA或脑卒中史是目前公认的最重要的危险因素。
另外，高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食（如高摄盐量及肉类、含饱和脂肪酸的动物油）、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音（狭窄）、同型半胱氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发生的危险因素。
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2）不可于预的危险因素：
年龄、性别、种族、遗传、气候等。
\.SY-Z@ =N~.c}
3．患者女性，24岁，计算机程序员，近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院，查体：
T37．8℃，P100次／分，R22次／分，BP120／70mmHg，身高170cm，体重45kg，神志清，左眼灾小明显，甲状腺II度对称性弥漫性肿大，左上极有轻度震颤及血管杂音，双肺（—），心率100次／分，律齐，未闻及杂音。
腹（—），：
双手、舌细震颤。
甲功示：
FT3↑、FT4↑、TSH测不出，血TSAb（+）、TRAb（+）。
初步诊断为：
甲状腺功能亢进症，Graves病。
该患者目前最主要的护理诊断及其主要护理措施。
}tK]beS（G
（一）主要护理诊断r]FeJYK 1．营养失调：
低于机体需要量：
与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关,uddvcRo2K 2．活动无耐力：
与基础代谢串增高、蛋白质代谢呈负平衡有关Dw:
^Dm（ 3．焦虑：
与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关`",u$' 4．自我形象紊乱：
与甲状腺肿大、突眼等症状有关$2_cCH7（ 5．潜在并发症：
甲亢危象RYQ5y@q}
（二）护理措施nt]i 1．病情观察：
注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出汗及皮肤状况、食欲、腹泻量及次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症状。
若体温升高、脉搏明显加快、焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，应考虑可能发生甲亢危象，立即与医师联系。
\e8N;g 2．避免各种刺激：
保持病室安静、清爽、舒适，室温保持在20℃左右，避免强光和噪音刺激。
向家属讲清疾病的性质，协调同病室病人之间的关系，使之共同关心体贴患者。
避免有精神刺激的言行，仔细耐心地做好解释工作，使其安静修养。
轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累，重者则应卧床休息。
541B）amH 3．饮食护理：
给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素的平衡饮食，限制含纤维素高的食物，并注意补液。
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$ 4．症状护理：
患者皮肤湿润、多汗，应勤洗澡、擦拭与更衣，以保持清洁舒适。
腹泻较重者，注意保护肛周皮肤，保持清洁、干燥。
有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药以防发生角膜炎，并戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，以减轻眼球后软组织水肿。
s{n+n）zv 5。
药物护理：
遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其副作用，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第一个月，每周查一次白细胞，一个月后每两周查一次白细胞。
因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。
R+q;Vr1> 6．预防甲亢危象：
预防感染、外伤、精神刺激等应澈性诱因，需要手术时，术前应充分准备，备好急救用品。
CB.ZI（UwO 7．心理护理：
指导患者使用自我调节的方法，如分散注意力、放松技术等，并鼓励家属与患者的沟通，使病人情绪保持最佳状态，鼓励其面对现实，增强战胜疾病的信心。
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*4．男性60岁，吸烟40年，既往糖尿病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。
日前为明确诊断，应首先进行的检查项目是什么该患者最需要警惕的并发症是什么针对该并发症，写出一个主要护理诊断及护理措施。
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为明确诊断，应首先进行脑部CT检查。
Up1=7Q-0= 患者最需要警惕的并发症是呼吸功能障碍。
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主要护理诊断：
气体交换受损（意识丧失，或脑疝形成）#g（n#F
护理措施：
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（1）病情观察：
①定时测生命体征，尤其是呼吸频率，观察意识状态；②观察发绀变化，听诊双肺湿啰音增减情况，若呼吸增快、变浅要及时通知医生；③了解全血胆碱酯酶化验结果及动脉血氧分压变化；④记出入量及重病记录。
k1bN}GBlkK
（2）体位：
卧位头偏一侧或右侧卧位。
9@s/Ax （3）保持呼吸道通畅：
中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水肿，及时有效吸痰、维持呼吸功能十分重要。
/vjc|5 （4）吸氧：
持续高浓度高压力吸氧，氧流量6～8L／min，根据动脉血气变化调节氧气流量，每天更换鼻导管，必要时遵医嘱作气管切开术。
）d4NuLfF4 （5）昏迷护理常规进行护理：
①定
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