保健院业务部门绩效考核实施方案（试行）及质量控制指标文档格式.docx

保健院业务部门绩效考核实施方案（试行）及质量控制指标文档格式.docx

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1、考核等次》90%的部门，为考核优秀。

1、考核等次》80%的部门，为考核良好。

1、考核等次≥70%的部门，为考核一般。

1、考核等次≥60%的部门，为考核较差。

1、考核等次≥50%的部门，为考核差。

第六章考核要求

第九条绩效考核是医院主要的管理手段，是评价妇幼工作开展的重要依据。

各级干部必须高度重视，认真解读考核内涵，并切实贯彻执行。

第十条坚持绩效考核公开、公正、公平的原则，将近期考核与远期考核相结合，定性考核与定量考核相结合，过程考核与结果考核相结合。

第十一条考核标准根政策要求而作阶段性的调整。

附件：

1、孕产保健部绩效考核质量控制标准

2、儿童保健部绩效考核质量控制标准

3、妇女保健部绩效考核质量控制标准

4、计划生育技术服务部绩效考核质量控制标准

5、其他相关部门绩效考核质量控制标准

2021年1月6日

附件1

妇幼保健院孕产保健部绩效考核质量控制标准

部门

考核内容

考核等次说明

考核等次

孕产保健部

孕产保健科

产体健孕群保

为卫生健康行政部门制定辖区婚前保健、孕产期保健工作发展规划，落实工作规范及技术标准提供技术支持

优秀、良好、一般、较差、差

负责制定辖区婚前保健、孕产期保健工作的年度考核评估办法并组织实施

受卫生健康行政部门委托，组织开展辖区婚前保健、孕产期保健质量控制、业务指导与督导

开展孕产妇死亡、岁以下儿童死亡和出生缺陷监测工作业务指导、督导

受卫生健康行政部门委托，组织开展孕产妇死亡和新生儿死亡评审

对辖区从事婚前保健、孕产期保健服务的相关人员进行培训，推广适宜技术

负责婚前保健、孕产期保健相关数据的收集、质量控制与统计分析，并提出改进建议

掌握辖区孕产妇常见问题和疾病的流行病学特征，开展研究，提供有针对性的干预措施

婚前保健

提供婚前卫生指导

提供婚前卫生咨询

提供婚前医学检查（不包括涉外婚姻的医学检査），提供医学意见、出具医学证明

建立婚检夫妇健康档案和各种工作登记，定期分析，提出对辖区婚前保健

优秀、良好、一股、较差、差

工作的指导意见和建议

孕前保健

提供孕前指导

提供孕前咨询

提供孕前医学检査

建立各种工作登记，定期分析，提出对孕前保健工作的指导意见和建议

孕期保健

提供常规孕期保健服务

开展高危孕妇的筛査与管理

提供妊娠合并症和并发症的筛查与转诊

可提供孕期危重症的识别、急救、治疗与转诊

提供产前筛查（血清学检査和超声检查等）

提供孕期营养指导与咨询、孕期营养问题的评估与干预

提供孕期口腔保健指导、孕期口腔疾病的防治

提供孕期心理问题的咨询与指导

建立各种工作登记，定期总结分析，提出对孕期保健工作的指导意见和建议

医学遗与产前筛查

提供孕前、孕期优生与遗传咨询服务

对有先天性缺陷及遗传性疾病患儿妊娠史的高危夫妇进行孕前与孕期指导和监测.

开展先天性缺陷及遗传性疾病的产前筛查

对筛查出的疑似病例进行转诊和病例追踪

做好法定妇幼卫生报告信息的登记和报告

产后保健

提供新生儿常规保健服务

提供母乳喂养咨询与指导，促进产妇母乳喂养

提供产褥期并发症防治、健康检查和产后康复等保健服务

提供产妇营养咨询与指导

提供产后心理问题的咨询与指导

提供避孕节育措施指导，避免非意愿妊娠

提供产后心理问题的筛查与专诊

为基层医疗卫生机构梃供产后访视的技术指导

建立各种工作登记，定期总结分析，提出对产后保健工作的指导意见和建议

产科

分娩期保健

提供产程监护（产妇、胎儿和产程）

提供助产技术服务

开展分娩并发症的识别、急救与转诊

开展新生儿复苏

提供新生儿疾病筛查服务

开展自然分娩健康教育，促进自然分娩

9开展新生儿疾病筛查（血样采集）和预防接种

开展新生儿听力筛查、早产新生儿视网膜病变筛查及其他病种筛查

接治基层卫生机构转诊的孕产妇

建立孕产妇急救绿色通道，提供危重孕产妇转诊

医疗和保健服务转介

按照有关工作规范、技术规范开展妇女儿童保健工作.建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程。

各业务科室有转介服务工作登记、接受登记.

考评组（签字）：

综合考评等次:

考核日期:

附件2

妇幼保健院儿童保健部绩效考核质量控制标准

童健儿保部

儿童保健科

群体保健

为卫生健康行政部门制定辖区儿童保健工作发展规划，落实工作规范及技术标准提供技术支持

制定辖区儿童保健工作年度考核评估办法并组织实施

受卫生健康行政部门委托组织对辖区各级各类机构开展的儿童保健医疗服务进行业务指导、督导和质量控制

开展新生儿死亡和岁以下儿童死亡监测业务指导和督导

受卫生健康行政部门委托组织开展新生儿死亡和岁以下儿童死亡评审

负责辖区内托幼机构卫生保健工作业务管理与指导

对辖区从事儿童保健医疗服务的相关人员进行培训，推广适宜技术

负责儿童保健相关数据的收集、质量控制与统计分析，并提出改进建议

9掌握辖区儿童常见疾病和健康问题的流行病学特征，开展研究，提供有针对性的干预措施

新生儿疾病筛查

建立辖区新生儿疾病筛查网络、定期技术指导与督导、负责信息收集、统计分析及上报

开展新生儿疾病筛查样本收集、转运、预防接种

对筛査阳性患儿建立档案并追踪随访

儿童

生长

提供儿童体格生长发育指导与咨询

开展儿童体格测量与评价

发育

开展体格生长偏离儿童的筛查

开展心理行为发育异常的筛查及转诊

提供体格生长偏离儿童的营养处方干预

建立体格生长偏离个体儿童健康档案并追踪随访

酌情开展儿童体质测试，建立儿童的体质健康档案

建立工作登记，定期总结分析，提出对儿童生长发育、儿童心理卫生工作的意见和建议

儿童营养与喂养

开展儿童营养健康教育，提供儿童营养与喂养指导

可开展儿童营养测评及干预

开展儿童饮食行为评估及干预

开展儿童营养性疾病筛查，接受基层转诊

提供常见儿童营养性疾病诊断和干预

对营养性疾病儿童进行健康管理，建立健康档案并追踪随访

对儿童继发性营养疾病的识别与转诊

开展母乳喂养与辅食添加咨询与指导

9建立工作登记，定期总结分析，提出对儿童营养指导工作的意见和建议

儿童五官保健

提供五官保健指导与咨询

开展高危新生儿眼病筛查

开展儿童视力筛査，并对视力筛查异常儿童复查与随访

开展儿童龃齿预防，提供儿童常见口腔问题和疾病的诊断与治疗

开展儿童（包括新生儿）定期听力筛查，对初筛异常及具有听力损失高危因素者跟踪随访

提供听力异常婴幼儿的言语康复

建立工作登记，定期总结分析，提出对儿童五官保健工作的意见和建议

髙危儿管理

开展髙危儿筛查与定期监测

建立髙危儿转诊机制

儿童康复

建立髙危儿专业门诊提供髙危儿系统化健康管理服务

接受儿童生长发育科和基层儿童定期健康检查筛查出的发育异常儿童，转上级机构制定康复方案

对上级机构转回的儿童，按照上级机构制定的康复方案进行康复训练

建立工作登记，定期总结分析，提出儿童康复工作的意见和建议

儿

科

儿科

提供儿童常见感染性疾病诊断和治疗

危重患儿的识别和转诊

正确诊断儿童传染病，及时转诊并上报

新生儿科

开展新生儿评估与评分

提供新生儿复苏

提供母乳喂养指导和健康教育

开展新生儿疾病筛查（血样采集）、新生儿听力筛查和预防接种

提供常见新生儿疾病的诊断、治疗

建立髙危新生儿转诊三级网络和绿色通道，提供髙危新生儿急救及转诊

做好法定妇幼健康信息的登记和报告

9开展辖区新生儿复苏技术培训

中医儿科

运用中医药方法对儿童常见病、多发病进行诊断和治疗

运用中医药方法对儿童常见健康问题进行保健指导和干预，促进儿童健康发育

按照有关工作规范、技术规范开展妇女儿童保健工作.建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程.各业务科室有转介服务工作登记、接受登记.

附件3

妇幼保健院妇女保健部绩效考核质量控制标准

妇女保健部

妇女保健科

妇女群体保健

为卫生健康行政部门制定辖区妇女保健工作发展规划，落实工作规范及技术标准提供技术支持

负责制定辖区妇女保健工作的年度考核评估办法并组织实施

受卫生健康行政部门委托，组织开展辖区妇女常见病普查普治、计划生育技术服务、女职工劳动保护等业务指导、督导和质量控制

对辖区从事妇女保健医疗服务的相关人员进行培训推广新技术和适宜技术

负责妇女保健相关数据的收集、质量控制与统计分析，并提出改进建议

掌握辖区妇女常见问题和疾病的流行病学特征，开展研究，提供有针对性的干预措施

青春期保健

提供青少年体质发育评估与指导

提供靑少年体质发育常见问题的咨询与指导

提供靑少年营养咨询与指导

提供青少年营养问题的评估与干预

提供靑少年性、计划生育与生殖健康咨询与指导

提供青少年常见生殖健康疾病的防治

提供青少年非意愿性妊娠的预防与指导和终止非意愿性妊娠服务

建立各种工作登记，定期总结分析，提出对青春期保健工作的意见和建议

更老年保健

提供常规体检与管理

提供生殖道感染/性传播疾病的防治

提供回绝经期/老年期的保健指导

开展围绝经期相关疾病的诊断与治疗

开展老年期相关疾病的防治和康复

提供更年期常见心理保健咨询与指导

提供更老年期营养咨询与指导

建立各种工作登记，定期总结分析，提出对更老年保健工作的意见和建议

乳腺保健

提供乳腺常见问题的咨询与指导

提供乳腺癌的筛查与转诊

开展乳腺常见疾病的诊断与治疗

建立各种工作登记，定期总结分析，提出对乳腺保健工作的意见和建议

妇科

提供妇女常规健康体检与管理

开展常见生殖道感染/性传播疾病的筛查与诊治

开展妇女盆底功能障碍性疾病诊断与治疗.

提供常见妇科内分泌疾病诊断与治疗

开展常见妇科肿瘤的筛查

提供常见妇科良性肿瘤的诊断与治疗

提供妇科恶性肿瘤的诊断与转诊

建立各种工作登记，定期总结分析，提出对妇女常见疾病防治工作的意见

和建议

中医妇科

运用中医药方法对妇女常见病、多发病进行诊断和治疗

运用中医药方法促进优生优育

运用中医方法对妇女常见健康问题进行保健指导和干预

按照有关工作规范、技术规范开展妇女儿童保健工作。

建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程。

综合考评等次：

考核日期:

附件4

妇幼保健院计划生育技术服务部绩效考核质量控制标准

计划生育技术服务部

计划生育指导科

为卫生健康行政部门制定辖区计划生育技术服务发展规划，落实工作规范及技术标准提供技术支持

负责制定辖区计划生育技术服务的年度考核评估办法并组织实施

受卫生健康行政部门委托，组织开展辖区计划生育技术服务业务指导、督导和质量控制

对辖区从事计划生育技术服务的相关人员进行培训推广新技术和适宜技术

负责本机构和辖区计划生育技术服务相关数据的收集、质量控制与统计分析，并提出改进建议

掌握辖区计划生育技术服务现状并开展研究，提供有针对性的干预措施

-12-

计划生育技术服务科

计划生育咨询指导

开展避孕节育相关健康教育和心理咨询

开展避孕方法相关咨询及随访服务

开展适宜的孕情环情医学检查

开展计划生育手术前咨询与指导

开展计划生育手术高危病例的识别、管理和转诊

计划生育手术服务

提供与机构条件相适应的计划生育手术

提供术后关爱服务、健康教育及随访

开展提供避孕药具和节育手术的医学检查

开展计划生育药具不良反应的诊断和治疗

发现避孕药具不良反应和不良事件，及时报告

建立各种登记，定期总结分析

性殖康男生健

开展男性孕前精子质量评估和男性不育诊治

开展男性生殖道感染和前列腺疾病诊治

避孕药具管理科

制定避孕药具采购与发放计划，掌握全地区药具服务情况

储藏和提供避孕药具，保障使用

开展避孕药具不良反应监测，定期报告

建立完整、规范、真实的登记，定期分析本地区避孕药具的有效性和安全性

建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程.各业务科室有转介服务工作登记、接受登记.

附件5

妇幼保健院其他相关部门绩效考核质量控制标准

他关门其相部

信息管理科

受卫生健康行政部门委托制定妇幼健康信息管理方案

负责辖区内妇幼健康信息的收集、统计分析、上报和反馈以及质量控制

受卫生健康行政部门委托开展辖区内妇幼健康信息工作的业务指导和督导

受卫生健康行政部门委托承担各级各类从事妇幼健康信息工作人员的业务技术培训与考核

协助开展辖区妇幼健康信息网络的建设和运行维护

负责本院内信息系统及其网络平台的规划、建设和运行维护

负责本院内基本运行状况、公共卫生服务、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据的收集、统计分析、上报以及质量控制

承担本院内信息系统使用人员技术培训与考核

健康教育科

制定本辖区内妇幼健康教育管理制度

协助卫生健康行政部门制定本辖区重点工作健康教育目标和年度工作计划

按健康教育目标要求和工作计划开展面向社会的健康教育宣传活动

针对辖区健康教育的资料开发、制作和分发

受卫生健康行政部门委托对辖区健康教育工作进行定期督导检查

对健康教育效果进行评估

制定本机构内的妇幼健康教育相关制度和年度工作计划

编写院内健康教育处方

制作健康教育宣传橱窗,展版'

手册等材料

组织机构内妇幼保健专业人员健康教育相关知识、技能培训

开展新婚学校、孕妇学校、家长学校、人口学校、育龄人群及病人宣教等健康教育活动

建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程.各业务科室有转介