某医院目标责任书.docx
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某医院目标责任书
目标责任书
为了贯彻落实科学发展观，不断提高我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取的精神，以提高医疗质量，保证医疗安全，改善就医环境，有效的缓解群众“看病难，看病贵”问题，全面完成2013年各项工作任务，特与骨科签订本目标责任书。
一、实现目标
一、医疗指标（60分）
（一）、医疗数量指标（28分）：
1、门诊人次：
1440人次/年（3分）：
完成目标数得满分，每增1%加0.2分，减少1%扣0.4分。
2、出院病人数：
388人次/年（4分）：
完成目标数得满分，每增1例加0.2分，减少1例扣0.4分。
3、临床路径入径率≥50%，变异率≤30%（3分）。
4、平均住院日（3分）：
出院者平均住院日低于上年同期，得满分，每增1天扣0.5分，每减少1天加1分。
5、平均门诊费用（3分）：
低于上年同期，得满分，每增加10元扣0.4分，每减少10元加0.2分。
6、平均住院费用（3分）：
低于上年同期，得满分，每增加100元扣0.4分，每减少100元加0.2分。
7、药品收入占业务收入比﹤25%（3分）。
8、抗生素使用率﹤50%（3分）。
9、手术台数119台/年（3分）：
完成目标数得满分，每增1例加0.2分，减少1例扣0.4分。
（二）、医疗质量指标（32分）：
1、医疗文书（12分）：
按山西省卫生厅《病历书写规范》要求书写，无任何缺陷得满分；若发现病历中有缺陷，按《病历书写规范》要求相应扣分；同时发现1份乙级病例加扣2分；若发现1份丙级病历，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
2、全科医师“三基考核”合格率（80分以上为合格）达100%（6分）：
1人“三基考核”成绩不合格，扣1分；若科室“三基考核”成绩平均也不合格，加扣2分。
3、床位使用率（8分）：
＞85%，每减少1%扣2分。
4、指令性任务完成率达100%（6分）：
服从医院分配并能圆满完成指令性任务得满分；每少完成1项指令性任务扣1分。
5、等级医院资料：
应及时规范书写，若发现存在缺陷，如：
空项、漏填、未规范书写等情况，有一处扣0.5分。
6、医疗纠纷：
不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。
一旦发生医疗事故或中、重度医疗缺陷，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；发生轻度医疗缺陷，视情节轻重给予相应处分；年内发生医疗事故或重大经济损失，年终取消全部奖励，并按武乡县人民医院关于《医疗纠纷差错事故处罚办法》的规定执行。
7、依法执业：
要严格依法执业，一旦发现有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
（三）、科研、教学、新技术指标（年底给予综合评分）:
1、论文：
科主任、副主任和中级职称以上医师每人每年≥1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。
2、科室主任每年一次业务讲座，未完成指标扣2分；全院性业务学习必须保证科室人员参加率≥80%，一次达不到扣1分。
3、开展新技术新项目1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。
二、护理指标（20分）
（一）护理质量（20分）
1、基础护理（2分）：
合格率≥90%（90分以上为合格），不达标扣2分，95分以下扣1分。
2、特、一级护理（2分）：
合格率≥90%（80分以上为合格），不达标扣2分，90分以下扣1分。
3、院内感染（3分）：
一次性用物、无菌物品合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
发现1件物品不合格扣2分。
4、急救物品（2分）：
完好率100%。
发现1次急救物品不合格扣1分。
5、褥疮管理（1分）：
发生1例褥疮扣1分。
6、护理文书（2分）：
书写合格率≥90%（90分以上为合格），90分以下扣2分。
7、护理人员“三基考核”（3分）：
合格率100%。
1人次考核不合格扣1.5分。
补考不及格加倍扣分，依次类推。
8、护理教学管理（1分）：
事故发生率为0%。
由于实习护士发生差错事故或医疗纠纷，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次类推。
9、优质服务（2分）：
按护理“优质服务”考核奖惩，按“优质服务”考核结果发放，未按要求完成者扣2分。
10、指令性任务（2分）：
完成率100%。
1次不服从或不按时完成者扣2分。
11、医疗纠纷：
不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。
一旦发生医疗事故，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；年内发生医疗事故或重大经济损失，年终取消全部奖励，并按武乡县人民医院关于《医疗纠纷差错事故处罚办法》的规定执行。
12、依法执业：
要严格依法执业，一旦发现有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
（二）护理科教目标（年底给予综合评分）:
1、论文
护士长及中级职称以上护师每人每年≥1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。
2、护士长及主管护师每人二篇教学讲稿，未完成指标扣3分。
3、开展护理新技术1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。
。
三、科室管理（20分）
（一）依法管理，科务公开，科室工作秩序优良（5分）
1、积极主动地执行医院规章制度、决定，服从领导、指挥、调度。
优得1分、良得0.7分、一般得0.5分、差得0分。
2、科室管理制度（科室必须依据2012版《二级综合医院评审标准实施细则》，及时完善应有制度，并报医务科备案）、考核办法、考核结果三公开。
优得0.5分；良得0.35分；一般得0.3分；差得0分。
3、年度干部考核优秀。
全“优秀”得0.5分，每出现一人次“称职”扣0.05分,每出现一人次“不称职”扣0.1分。
4、科室各项工作井井有条,秩序优良，得1分。
院内检查发现一次脏、乱、差扣0.1分，上级检查发现一次扣0.2分。
5、积极参加医院业务、政治学习、医德医风教育及各项文化、体育、社会活动和会议，得1分。
缺一次扣0.2分，缺一人扣0.05分。
6、劳动纪律好，出勤率高。
出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每发现一人次空岗、缺岗、迟到、早退扣0.1分。
（二）全年无重大违法违纪事件，廉政廉医工作考核在“较好”档次以上（5分）
“好”得5分；较好得4分；一般得3分；差得0分。
（三）全年无重大医德医风案件，无严重影响医院声誉和形象的医德医风投诉，医德医风考核在“一般”档次以上（综合满意度在90%以上）（5分）
科室集体医德医风考核为“优秀”得3.5-4分,为“良好”得3-3.5分,为“一般”得2.5-3分,“差”得0分；医德考核班子成员每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“一般”扣0.2分，每一人次得“缺欠”扣0.3分，每一人次得“低劣”扣1分，综合满意度每降低1%扣0.1分。
（四）大型医疗设备应实行专管共用，10万元以上的医疗设备要做好使用登记和维修记录，医疗设备要按医院设备折旧规定实行折旧费用扣除（5分）
1、科室10万元以上医疗设备无人管理的扣1分。
2、10万元以上医疗设备无维护保养登记的扣0.5分。
3、10万元以上医疗设备维护保养记录中缺顶的每项扣0.1分（共七项）。
4、违犯医疗设备操作规程,造成设备故障的扣1分。
5、医疗设备折旧期内,未能收回设备折旧费的扣0.8分。
（五）党风廉政建设、医德医风建设和医疗事故及医疗纠纷形成经济赔偿的实行“一票否决”。
如发生商业贿赂案件、收受红包、药品回扣、接受患方吃请等现象。
二、考核原则
1、本责任书由职能科室（考评组）考评。
2、考评采用平时检查与年终考核相结合，具体办法由考评组制定。
3、本责任书实行100分制考核，综合评为90分以上为优秀，80-89分为良好，60-79为合格。
60分以下为不合格。
4、有下列情况之一的为考核不合格：
（1）发生商业贿赂案件的。
（2）科主任严重不负责任的。
三、奖惩办法：
依照全年考核结果对评为合格以上的科室给予发放全额绩效工资，不合格的科室全院通报批评，给予发放全额绩效工资的80%。
年底考核分低于80分（良好以下）的科室，取消科室年终评奖评优资格。
院长：
科主任：
2013年月日
目标责任书
为了贯彻落实科学发展观，不断提高我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取的精神，以提高医疗质量，保证医疗安全，改善就医环境，有效的缓解群众“看病难，看病贵”问题，全面完成2013年各项工作任务，特与外科签订本目标责任书。
一、实现目标
一、医疗指标（60分）
（一）、医疗数量指标（28分）：
1、门诊人次：
1440人次/年（3分）：
完成目标数得满分，每增1%加0.2分，减少1%扣0.4分。
2、出院病人数：
968人次/年（4分）：
完成目标数得满分，每增1例加0.2分，减少1例扣0.4分。
3、临床路径入径率≥50%，变异率≤30%（3分）。
4、平均住院日（3分）：
出院者平均住院日低于上年同期得满分，每增1天扣0.5分，每减少1天加1分。
5、平均门诊费用（3分）：
低于上年同期得满分，每增加10元扣0.4分，每减少10元加0.2分。
6、平均住院费用（3分）：
低于上年同期得满分，每增加100元扣0.4分，每减少100元加0.2分。
7、药品收入占业务收入比﹤40%（3分）。
8、抗生素使用率﹤70%（3分）。
9、手术台数253台/年（3分）：
完成目标数得满分，每增1例加0.2分，减少1例扣0.4分。
（二）、医疗质量指标（32分）：
1、医疗文书（12分）：
按山西省卫生厅《病历书写规范》要求书写，无任何缺陷得满分；若发现病历中有缺陷，按《病历书写规范》要求相应扣分；同时发现1份乙级病例加扣2分；若发现1份丙级病历，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
2、全科医师“三基考核”合格率（80分以上为合格）达100%（6分）：
1人“三基考核”成绩不合格，扣1分；若科室“三基考核”成绩平均也不合格，加扣2分。
3、床位使用率（8分）：
＞85%。
每减少1%扣2分。
4、指令性任务完成率达100%（6分）：
服从医院分配并能圆满完成指令性任务得满分；每少完成1项指令性任务扣1分。
5、等级医院资料：
应及时规范书写，若发现存在缺陷，如：
空项、漏填、未规范书写等情况，有一处扣0.5分。
6、医疗纠纷：
不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。
一旦发生医疗事故或中、重度医疗缺陷，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；发生轻度医疗缺陷，视情节轻重给予相应处分；年内发生医疗事故或重大经济损失，年终取消全部奖励，并按武乡县人民医院关于《医疗纠纷差错事故处罚办法》的规定执行。
7、依法执业：
要严格依法执业，一旦发现有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
（三）、科研、教学、新技术指标（年底给予综合评分）:
1、论文：
科主任、副主任和中级职称以上医师每人每年≥1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。
2、科室主任每年一次业务讲座，未完成指标扣2分；全院性业务学习必须保证科室人员参加率≥80%，一次达不到扣1分。
3、开展新技术新项目1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。
二、护理指标（20分）
（一）护理质量（20分）
1、基础护理（2分）：
合格率≥90%（90分以上为合格），不达标扣2分，95分以下扣1分。
2、特、一级护理（2分）：
合格率≥90%（80分以上为合格），不达标扣2分，90分以下扣1分。
3、院内感染（3分）：
一次性用物、无菌物品合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
发现1件物品不合格扣2分。
4、急救物品（2分）：
完好率100%。
发现1次急救物品不合格扣1分。
5、褥疮管理（1分）：
发生1例褥疮扣1分。
6、护理文书（2分）：
书写合格率≥90%（90分以上为合格），90分以下扣2分。
7、护理人员“三基考核”（3分）：
合格率100%。
1人次考核不合格扣1.5分。
补考不及格加倍扣分，依次类推。
8、护理教学管理（1分）：
事故发生率为0%。
由于实习护士发生差错事故或医疗纠纷，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次类推。
9、优质服务（2分）：
按护理“优质服务”考核奖惩，按“优质服务”考核结果发放，未按要求完成者扣2分。
10、指令性任务（2分）：
完成率100%。
1次不服从或不按时完成者扣2分。
11、医疗纠纷：
不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。
一旦发生医疗事故，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；年内发生医疗事故或重大经济损失，年终取消全部奖励，并按武乡县人民医院关于《医疗纠纷差错事故处罚办法》的规定执行。
12、依法执业：
要严格依法执业，一旦发现有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
（二）护理科教目标（年底给予综合评分）:
1、论文
护士长及中级职称以上护师每人每年≥1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。
2、护士长及主管护师每人二篇教学讲稿，未完成指标扣3分。
3、开展护理新技术1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。
。
三、科室管理（20分）
（一）依法管理，科务公开，科室工作秩序优良（5分）
1、积极主动地执行医院规章制度、决定，服从领导、指挥、调度。
优得1分、良得0.7分、一般得0.5分、差得0分。
2、科室管理制度（科室必须依据2012版《二级综合医院评审标准实施细则》，及时完善应有制度，并报医务科备案）、考核办法、考核结果三公开。
优得0.5分；良得0.35分；一般得0.3分；差得0分。
3、年度干部考核优秀。
全“优秀”得0.5分，每出现一人次“称职”扣0.05分,每出现一人次“不称职”扣0.1分。
4、科室各项工作井井有条,秩序优良，得1分。
院内检查发现一次脏、乱、差扣0.1分，上级检查发现一次扣0.2分。
5、积极参加医院业务、政治学习、医德医风教育及各项文化、体育、社会活动和会议，得1分。
缺一次扣0.2分，缺一人扣0.05分。
6、劳动纪律好，出勤率高。
出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每发现一人次空岗、缺岗、迟到、早退扣0.1分。
（二）全年无重大违法违纪事件，廉政廉医工作考核在“较好”档次以上（5分）
“好”得5分；较好得4分；一般得3分；差得0分。
（三）全年无重大医德医风案件，无严重影响医院声誉和形象的医德医风投诉，医德医风考核在“一般”档次以上（综合满意度在90%以上）（5分）
科室集体医德医风考核为“优秀”得3.5-4分,为“良好”得3-3.5分,为“一般”得2.5-3分,“差”得0分；医德考核班子成员每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“一般”扣0.2分，每一人次得“缺欠”扣0.3分，每一人次得“低劣”扣1分，综合满意度每降低1%扣0.1分。
（四）大型医疗设备应实行专管共用，10万元以上的医疗设备要做好使用登记和维修记录，医疗设备要按医院设备折旧规定实行折旧费用扣除（5分）
1、科室10万元以上医疗设备无人管理的扣1分。
2、10万元以上医疗设备无维护保养登记的扣0.5分。
3、10万元以上医疗设备维护保养记录中缺顶的每项扣0.1分（共七项）。
4、违犯医疗设备操作规程,造成设备故障的扣1分。
5、医疗设备折旧期内,未能收回设备折旧费的扣0.8分。
（五）党风廉政建设、医德医风建设和医疗事故及医疗纠纷形成经济赔偿的实行“一票否决”。
如发生商业贿赂案件、收受红包、药品回扣、接受患方吃请等现象。
二、考核原则
1、本责任书由职能科室（考评组）考评。
2、考评采用平时检查与年终考核相结合，具体办法由考评组制定。
3、本责任书实行100分制考核，综合评为90分以上为优秀，80-89分为良好，60-79为合格。
60分以下为不合格。
4、有下列情况之一的为考核不合格：
（1）发生商业贿赂案件的。
（2）科主任严重不负责任的。
三、奖惩办法：
依照全年考核结果对评为合格以上的科室给予发放全额绩效工资，不合格的科室全院通报批评，给予发放全额绩效工资的80%。
年底考核分低于80分（良好以下）的科室，取消科室年终评奖评优资格。
院长：
科主任：
2013年月日
目标责任书
为了贯彻落实科学发展观，不断提高我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取的精神，以提高医疗质量，保证医疗安全，改善就医环境，有效的缓解群众“看病难，看病贵”问题，全面完成2013年各项工作任务，特与妇产科签订本目标责任书。
一、实现目标
一、医疗指标（60分）
（一）、医疗数量指标（28分）：
1、门诊人次：
1680人次/年（3分）：
完成目标数得满分，每增1%加0.2分，减少1%扣0.4分。
2、出院病人数：
544人次/年（4分）：
完成目标数得满分，每增1例加0.2分，减少1例扣0.4分。
3、临床路径入径率≥50%，变异率≤30%（3分）。
4、平均住院日（3分）：
出院者平均住院日低于上年同期得满分，每增1天扣0.5分，每减少1天加1分。
5、平均门诊费用（3分）：
低于上年同期得满分，每增加10元扣0.4分，每减少10元加0.2分。
6、平均住院费用（3分）：
低于上年同期得满分，每增加100元扣0.4分，每减少100元加0.2分。
7、药品收入占业务收入比﹤25%（3分）。
8、抗生素使用率﹤35%（3分）。
9、手术台数206台/年（3分）：
完成目标数得满分，每增1例加0.2分，减少1例扣0.4分。
（二）、医疗质量指标（32分）：
1、医疗文书（12分）：
按山西省卫生厅《病历书写规范》要求书写，无任何缺陷得满分；若发现病历中有缺陷，按《病历书写规范》要求相应扣分；同时发现1份乙级病例加扣2分；若发现1份丙级病历，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
2、全科医师“三基考核”合格率（80分以上为合格）达100%（6分）：
1人“三基考核”成绩不合格，扣1分；若科室“三基考核”成绩平均也不合格，加扣2分。
3、床位使用率（8分）：
＞85%。
每减少1%扣2分。
4、指令性任务完成率达100%（6分）：
服从医院分配并能圆满完成指令性任务得满分；每少完成1项指令性任务扣1分。
5、等级医院资料：
应及时规范书写，若发现存在缺陷，如：
空项、漏填、未规范书写等情况，有一处扣0.5分。
6、医疗纠纷：
不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。
一旦发生医疗事故或中、重度医疗缺陷，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；发生轻度医疗缺陷，视情节轻重给予相应处分；年内发生医疗事故或重大经济损失，年终取消全部奖励，并按武乡县人民医院关于《医疗纠纷差错事故处罚办法》的规定执行。
7、依法执业：
要严格依法执业，一旦发现有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
（三）、科研、教学、新技术指标（年底给予综合评分）:
1、论文：
中级职称医师每人每年≥1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。
2、科室主任每年一次业务讲座，未完成指标扣2分；全院性业务学习必须保证科室人员参加率≥80%，一次达不到扣1分。
3、开展新技术新项目1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。
二、护理指标（20分）
（一）护理质量（20分）
1、基础护理（2分）：
合格率≥90%（90分以上为合格），不达标扣2分，95分以下扣1分。
2、特、一级护理（2分）：
合格率≥90%（80分以上为合格），不达标扣2分，90分以下扣1分。
3、院内感染（3分）：
一次性用物、无菌物品合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
发现1件物品不合格扣2分。
4、急救物品（2分）：
完好率100%。
发现1次急救物品不合格扣1分。
5、褥疮管理（1分）：
发生1例褥疮扣1分。
6、护理文书（2分）：
书写合格率≥90%（90分以上为合格），90分以下扣2分。
7、护理人员“三基考核”（3分）：
合格率100%。
1人次考核不合格扣1.5分。
补考不及格加倍扣分，依次类推。
8、护理教学管理（1分）：
事故发生率为0%。
由于实习护士发生差错事故或医疗纠纷，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次类推。
9、优质服务（2分）：
按护理“优质服务”考核奖惩，按“优质服务”考核结果发放，未按要求完成者扣2分。
10、指令性任务（2分）：
完成率100%。
1次不服从或不按时完成者扣2分。
11、医疗纠纷：
不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。
一旦发生医疗事故，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；年内发生医疗事故或重大经济损失，年终取消全部奖励，并按武乡县人民医院关于《医疗纠纷差错事故处罚办法》的规定执行。
12、依法执业：
要严格依法执业，一旦发现有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。
（二）护理科教目标（年底给予综合评分）:
1、论文
护士长每年1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。
2、护士长及主管护师每人二篇教学讲稿，未完成指标扣3分。
3、开展护理新技术1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。
。
三、科室管理（20分）
（一）依法管理，科务公开，科室工作秩序优良（5分）
1、积极主动地执行医院规章制度、决定，服从领导、指挥、调度。
优得1分、良得0.7分、一般得0.5分、差得0分。
2、科室管理制度（科室必须依据2012版《二级综合医院评审标准实施细则》，及时完善应有制度，并报医务科备案）、考核办法、考核结果三公开。
优得0.5分；良得0.35分；一般得0.3分；差得0分。
3、年度干部考核优秀。
全“优秀”得0.5分，每出现一人次“称职”扣0.05分,每出现一人次“不称职”扣0.1分。
4、科室各项工作井井有条,秩序优良，得1分。
院内检查发现一次脏、乱、差扣0.1分，上级检查发现一次扣0.2分。
5、积极参加医院业务、政治学习、医德医风教育及各项文化、体育、社会活动和会议，得1分。
缺一次扣0.2分，缺一人扣0.05分。
6、劳动纪律好，出勤率高。
出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每发现一人次空岗、缺岗、迟到、早退扣0.1分。
（二）全年无重大违法违纪事件，廉政廉医工作考核在“较好”档次以上（5分）
“好”得5分；较好得4分；一般得3分；差得0分。
（三）全年无重大医德医风案件，无严重影响医院声誉和形象的医德医风投诉，医德医风考核在“一般”档次以上（综合满意度在90%以上）（5分）
科室集体医德医风考核为“优秀”得3.5-4分,为“良好”得3-3.5分,为“一般”得2.5-3分,“差”得0分；医德考核班子成员每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“一般”扣0.2分，每一人次得“缺欠”扣0.3分，每一人次得“低劣”扣1分，综合满意度每降低1%扣0.1分。
（四）大型医疗设备应实行专管共用，10万元以上的医疗设备要做好使用登记和维修记录，医疗设备要按医院设备折旧规定实行折旧费用扣除（5分）
1、科室10万元以上医疗设备无人管理的扣1分。
2、10万元以上医疗设备无维护保养登记的扣0.5分。
3、10万元以上医疗设备维护保养记录中缺顶的每项扣0.1分（共七项）。
4、违犯医疗设备操作规程,造成设备故障的扣1分。
（五）党风廉政建设、医德医风建设和医疗事故及医疗纠纷形成经济赔偿的实行“一票否决”。
如发生商业贿赂案件、收受红包、药品回扣、接受患方吃请等现象。
二、考核原则
1、本责任书由职能科室（考评组）考评。
2、考评采用平时检查与年终考核相结合，具体办法由考评组制定。
3、本责任书实行100分制考核，综合评为90分以上为优秀，80-89分为良好，60-79为合格。
60分以下为不合格。
4、有下列情况之一的为考核不合格：
（1）发生商业贿赂案件的。
（2）科主任严重不负责任的。
三、奖惩办法：
依照全年考核结果对评为合格以上的科室给予发放全额绩效工资，不合格的科室全院通报批评，给予发放全额绩效工资的80%。
年底考核分低于80分（良好以下）的科室，取消科室年终评奖评优资格。
院长：
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