危急值资料报告材料规章制度及流程Word格式文档下载.docx

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患者、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。

4、对原标本妥善处理之后保存待查。

5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。

临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。

6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。

8、临床科室人员在接到“危急值”报告后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。

9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；

如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。

必要时，应重新留取标本送检进行复查。

若该结果与临床相符，应在30分钟结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

10、主管医生或值班医生需6小时在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。

医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；

临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；

《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”

围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规医院“危急值”报告制度。

四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。

临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

六、“危急值”报告项目及报告围。

医技科室危急值报告围

（一）、检验科

检验项目

白细胞计数

单位

109/L

低值

2．5

高值

30

备注

静脉血、末梢血

血红蛋白含量

g/L

50

200

血细胞比容

％

15

60

血小板计数

凝血活酶时间（PT）

S

抗凝治疗时

激活部分凝血活酶时间（APTT）

70

静脉血

纤维蛋白原定量

1

8

血浆

酸碱度

PH

7．25

7．55

动脉血

二氧化碳分压

mmHg

20

碳酸氢根

40

氧分压

45

血氧饱和度

%

75

血钾

mmol/L

6．5

血清

血钠

120

160

血氯

80

115

血钙

1．6

3．5

葡萄糖

2．2

22．2

尿素

36

肌酐

μmol/L

530

胆红素

307．8

淀粉酶

U/l

＞正常参考值上限3倍以上

细菌培养及药敏

培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌

无菌部位标本细菌培养

血液、骨髓、脑脊液培养阳性

（二）、功能科

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血（不适宜平板）

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

（８）心室率小于45次／分的心动过缓

（９）大于２秒的心室停搏

（三）、CT室

1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血肿急性期

3、脑疝

4、颅急性大面积脑梗死（围达到一个脑叶或全脑干围或以上）

5、液气胸，尤其是力性气胸（除外复查病人）

6、肺栓塞

7、急性主动脉夹层　

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11、眼眶异物

（四）、放射科

1、一侧肺不

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其是力性气胸（大于50%以上）

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤：

（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形

（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；

（3）骨盆环骨折。

（五）、超声科

１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等脏器官破裂出血的危重病人

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、怀疑宫外孕破裂并腹腔出血

4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快