骨科迎评培训内容与时间安排.docx

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骨科迎评培训内容与时间安排

2016年骨科迎评培训内容安排表

日期

培训内容

主讲人

参加人

1/06

1.骨科临床诊疗指南及急救流程

2.骨科常见操作规范

宗鹏飞

全科医师

1/27

1.医疗质量安全管理制度

2.医疗安全不良事件报告制度

周立平

全科医师

2/03

1.肱骨髁骨折临床路径

2.髌骨骨折临床路径

邓建华

全科医师

2/24

1.腰椎间盘突出症临床路径

2.尺骨鹰嘴骨折临床路径

张盛文

全科医师

3/09

1.股骨干骨折临床路径

2.手术安全核查制度

朱家平

全科医师

3/23

1.病案（病历）复印制度

2.患者病情评估制度

李强

全科医师

4/06

1.临床输血管理制度2.输血申请制度

3.术中用血制度4.临床输血指征

5.输血不良反应处理预案

张盛文

全科医师

4/20

1.抗菌药物临床合理应用

2.骨科手术常见并发症及处理

饶伟群

全科医师

5/11

医疗纠纷、事故防范与处理实施办法

艾雨

全科医师

5/25

新技术准入制度

邓建华

全科医师

2016年骨科迎评培训内容安排表

日期

培训内容

主讲人

参加人

6/17

1.医院感染管理与持续改进

2.执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

吴乐

全科医护人员

6/22

临床路径与单病种质量管理与持续改进

邓建华

全科医师

6/29

输血管理与持续改进

张盛文

全科医师

7/6

药事和药物使用管理与持续改进

吴乐

全科医师

7/13

住院诊疗管理与持续改进

宗鹏飞

全科医师

7/20

1.手术治疗管理与持续改进

2.手术安全管理、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

李斌

全科医师

7/27

病历管理与持续改进

饶伟群

全科医师

8/03

1.DRGS

2.国际疾病分类

杨慧

程萍

全科医师

8/10

核心制度

艾雨

全科医师

8/17

1.患者安全

2.医院管理

周立平

全科医师

骨科迎评培训内容记录

（骨科临床诊疗指南及急救流程、骨科常见操作规范）

时间：

2016-01-06-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

宗鹏飞医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强琚珉

培训内容：

骨科临床诊疗指南及急救流程、骨科常见操作规范一、骨科临床诊疗指南

1.锁骨骨折诊疗指南

2.肱骨髁上骨折诊疗指南

3.股骨粗隆间骨折诊疗指南

4.胫腓骨骨折诊疗指南

5.周围神经损诊疗指南

二、骨科常见操作规范

1、石膏绷带固定2、牵引术3、清创术

三、多发伤（复合伤）急救流程

骨科迎评培训内容记录

（医院质量与安全管理制度、医疗安全（不良）事件报告制度）

时间：

2016-01-27-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

周立平

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强琚珉

培训内容：

1、医院质量与安全管理制度

2、医疗安全（不良）事件报告制度

骨科迎评培训内容记录

（肱骨髁上骨折、髌骨骨折临床路径）

时间：

2016-02-03-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

邓建华主治医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强琚珉

培训内容：

1、肱骨髁上骨折临床路径

2、髌骨骨折临床路径

骨科迎评培训内容记录

（尺骨鹰嘴骨折、腰椎间盘突出症临床路径）

时间：

2016-02-24-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

张盛文医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强琚珉

培训内容：

1、尺骨鹰嘴骨折临床路径

2、腰椎间盘突出症临床路径

骨科迎评培训内容记录

（股骨干骨折临床路径、手术安全核查制度）

时间：

2016-03-09-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

朱家平主治医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强琚珉

培训内容：

1、股骨干骨折临床路径

2、手术安全核查制度

骨科迎评培训内容记录

（病案（病历）复印制度、患者病情评估制度）

时间：

2016-03-23-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

李强医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强琚珉

培训内容：

1、病案（病历）复印制度

2、患者病情评估制度

骨科迎评培训内容记录

（临床输血管理相关制度）

时间：

2016-04-06-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

张盛文医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强琚珉

培训内容：

1、临床输血管理制度

2、临床用血申请分级管理、审核、报批制度

3、术中用血制度

4.、临床输血指征

5、输血不良反应处理预案

骨科迎评培训内容记录

（抗菌药物临床应用、骨科关于术后常见并发症及处理）

时间：

2016-04-20-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

饶伟群主治医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强琚珉

培训内容：

1、抗菌药物临床应用

2、骨科关于术后常见并发症的培训知识

骨科迎评培训内容记录

（医疗纠纷、事故防范与处理）

时间：

2016-05-11-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

艾雨主治医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强

培训内容：

医疗纠纷、事故防范与处理

骨科迎评培训内容记录

（新技术准入制度）

时间：

2016-05-25-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

邓建华主治医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强

培训内容：

新技术准入制度

骨科迎评培训内容记录

（手卫生及医院感染管理知识）

时间：

2016-06-17-19PM地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主讲人：

吴乐

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨

朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强

培训内容：

1.手卫生相关知识：

a:

医务人员手卫生相关制度和实施规范。

b:

外科手消毒流程。

2.医院感染管理与持续改进：

a:

感染管理人员，相关人员知晓本岗位职责。

b:

相关制度：

外科手术部位感染预防控制制度。

手术部位感染率。

c:

围手术期抗菌药物的使用规范。

d:

消毒与隔离制度

e:

细菌耐药的监测：

多重耐药管理制度，院内感染疾病暴发上

报流程图。

骨科迎评培训内容记录

（临床路径管理及单病种管理相关知识）

时间：

2016-06-22-19PM地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主讲人：

邓建华

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强

培训内容：

临床路径管理及单病种管理相关知识：

一、临床路径实施方案

（一）工作目标

（二）组织体系

（三）工作职责

（四）临床路径实施：

1.临床路径流程2.进入临床路径患者应当满足条件3.进入临床路径4.临床路径变异的处理

（五）临床路径的评价与改进

二、临床路径管理实施科室及病种

三、临床路径知情同意告知管理制度

四、临床路径管理告知单

五、临床路径管理考核制度

六、临床路径病种入径流程

七、临床路径满意度调查表（患者、医护人员）八、单病种管理

骨科迎评培训内容记录

（输血管理与持续改进）

时间：

2016-06-29-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

张盛文医师

指导人：

输血科揭青松主任

记录人：

周立平

参加人员签字：

培训内容：

输血管理与持续改进

1.输血指征（源自院内输血病历检查表）

2.并发症（源自五年制第7版外科学教材）

3.医务科下发文件：

东乡县人民医院临床用血医学文书管理制度

4.质控科关于：

LCZD-015：

临床输血管理制度

5.质控科关于：

LCZD-030：

术中用血制度

6.质控科关于：

LCZD-071：

临床输血管理实施细则

7.质控科关于：

LCZD-072：

控制输血感染方案

骨科迎评培训内容记录

（药事和药物使用管理与持续改进）

时间：

2016-07-06-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

吴乐主治医师医师

指导人：

药剂科徐长辉主任

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强

培训内容：

药事和药物使用管理与持续改进

1.执行《处方管理办法》开展处方点评。

2.医师按照《国家药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有监督机制。

3.医师按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。

4.有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监

测用药效果，按规定报告药物不良反应，并将不良反应记录在病历中。

（医疗质量、医疗技术、住院诊疗管理）

时间：

2016-07-13-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

宗鹏飞医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强

培训内容：

医疗质量、医疗技术、住院诊疗管理

1.二级医院评审标准实施细则

2.医疗质量管理组织

3.医疗质量管理组织与持续改进

4.医疗技术管理

5.住院诊疗管理与持续改进

6.相关制度

1）患者病情评估管理制度

2）有新技术、新项目准入管理制度

3）会诊制度与流程

4）住院时间超过30天的患者进行管理与评价

骨科迎评培训内容记录

（手术治疗安全管理与持续改进）

时间：

2016-07-20-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

李斌副主任医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强

培训内容：

手术治疗安全管理与持续改进

一、手术治疗安全管理与持续改进

1）有手术医师资格分级受权管理制度与规范性文件

2）有定期手术医师能力评价与再授权机制3）有患者病情评估与术前讨论制度4）根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制定手术治疗计划或方案5）在患者手术前履行知情同意

6）有重大手术报告审批制度7）按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作，有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。

8）按照《病历书写基本规范》完成手术记录与术后首次病程记录

9）手术离体组织（肿瘤）必须做病理学检查，明确术后诊断，并记录10）制定患者术后医疗、护理和其他服务计划

11）手术后并发症的风险评估和预防措施到位12）由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，并开展工作记录13）有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系

二、手术医师资格分级授权管理制度

1）手术分级2）手术医师分级3）各级医师手术权限

4）手术审批权限5）手术医师的准入与授权原则

6）手术医师资格准入与授权审批7）手术医师资质准入与授权管理

8）特殊项目准入管理9）监督管理

三、非计划再次手术上报及监管制度

1）确认手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

2）择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱

3）有手术部位识别标示制度与工作流程

4）有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程

四、相关制度

1）围手术期管理制度2）手术安全核查制度

3）手术部位识别标识制度4）手术风险评估制度

5）术后患者管理制度6）急症手术管理制度

骨科迎评培训内容记录

（病历（案）管理与持续改进）

时间：

2016-07-27-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

饶伟群主治医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强

培训内容：

病历（案）管理与持续改进

一、病历（案）管理与持续改进

1）住院病案首页应有主管医师签字，应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称。

2）病程记录纪实、完整、准确，符合卫生部《病历书写基本规范》

3）保持病案的可获得性

4）有《病历书写基本规范》的实施文件，发到每一位医师

5）有病历质量控制与评价组织

6）病案管理委员会工作制度

7）采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码

8）有制度和程序保障“住院病历首页”各项信息填写、录入正确、可靠

9）严格执行借阅、复印或复制病历资料制度，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅及使用，避免患者隐私的泄漏

10）保护患者隐私权制度及措施

11）病案回收制度

12）病历管理制度

13）病历（病案）封存、启封制度

14）病历（案）借阅制度、病案（病历）复印制度

二、住院病案首页数据填写质量规范（暂行）

三、病程记录的要求及内容

四、住院病历质量评分标准

骨科迎评培训内容记录

（DRGS、国际疾病分类）

时间：

2016-08-03-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

杨慧科长，程萍

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强吴志圣

培训内容：

1、DRGS

2、国际疾病分类（骨科主要诊断及手术、操作的选择）

骨科迎评培训内容记录

（核心制度）

时间：

2016-08-10-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

艾雨主治医师

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨

朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强吴志圣

培训内容：

核心制度

1.首诊负责制度

2.会诊制度

3.三级医师查房制度

4.查对制度

5.疑难病例讨论制度

6.手术分级管理制度

7.术前讨论制度

8.危重病人抢救制度

9.死亡病例讨论制度

10.医师值班交接班制度

11.病历书写规范与管理制度

12.新技术新项目准入制度

13.危机值报告制度

14.临床用血审核制度

15.危重病人管理制度

16.医患沟通制度

骨科迎评培训内容记录

（患者安全与医院管理）

时间：

2016-08-17-19PM

地点：

骨一病区医师办公室

主持人：

李朝阳主任

主讲人：

周立平科副主任

指导人：

记录人：

周立平

参加人员签字：

李朝阳李斌周立平张盛文饶伟群饶凯吴雪贵艾雨朱家平邓建华吴乐宗鹏飞宗炬李强吴志圣

培训内容：

患者安全与医院管理

一、患者安全

1）按规定开具完整的医嘱或处方

2）有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程

3）有危急值报告制度与处置流程

4）有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程

5）针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属、授权委托人提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择

6）主动邀请患者参与医疗安全活动

二、医院服务

1）实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约

2）建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。

3）有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。

其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊

4）完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者

5）加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度

6）患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。

医院有相关制度保证医务人员履行告知义务

7）向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录

8）特殊项目准入管理

9）监督管理

三、相关制度

1）会诊制度

2）入院、出院、转科、转院制度

3）随访制度

4）尊重和维护患者合法权益的管理制度