外科手术学实验报告.docx

外科手术学实验报告.docx

《外科手术学实验报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科手术学实验报告.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

外科手术学实验报告

实习一手术基本器械实习日期：

3月7日

24种器械名称及用途

一、手术刀：

由刀片和刀柄组成

用来切开组织和解剖组织，可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片，据需要采用不同的执刀方式：

抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。

二、手术剪：

分为组织剪和线剪

组织剪用以分离，解剖和剪开组织；线剪用来剪断缝线，剪开敷料和引流管等。

三、血管钳

主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的，也用于分离组织，牵引缝线，夹持和拔出缝针等。

组织钳：

用于牵拉阑尾等不易滑脱，不易损伤组织。

巾钳：

固定布巾用。

敷料钳：

夹持敷料

四、持针器

用来夹持缝针缝合，也可用于拔针和打结。

五、手术钳

分有齿和无齿两种，用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。

无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。

有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。

六、拉钩

分手持和自动两类。

手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、S形拉钩。

用于牵拉开手术表面的组织，充分暴露操作部位，以便进行手术。

甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露，主要用于甲状腺手术中。

阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。

S形拉钩用于腹部深部手术。

自动拉钩用于盆腔、腹部手术，可自行固定牵开。

七、吸引器

用于吸取胃肠道内容物，胸腹腔及脓肿内液体内液体等，血液。

八、缝针

用于缝合各种组织几贯穿缝扎，分为圆针和三角针。

圆针用于缝合一般软组织如胃肠道，血管和筋膜等。

三角针让用于缝合皮肤及软骨等。

九、缝线

分为不吸收和可吸收两类。

不吸收的如丝线，可吸收的如肠线。

用于缝合组织或结扎血管等，肠线仅用于不应留有异物的伤口。

实习二打结法实习日期：

3月14日

一、各种打结法

临床上结的种类：

方结、三重结、外科结、张力结，其中方结用得最多。

打结方法分单手打结法、双手打结法和持钳打结法。

1．方结：

结扎较牢固，为外科手术中最常使用的结扣，由两个旋转方向相反的单结重叠而成，适用于较少的组织和较小的血管以及各种缝合的结扎。

2．三重结和多重结：

在完成方结之后再重复一个及该结第一个单结相同的单结，结扣更加牢固，为三重结。

适用于较大张力的组织缝合，大血管的结扎，使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要打多重结。

3．外科结：

在作第一个结时，结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积及摩擦力，在做第二个结时，不易松脱。

因此结扣较费时，不适于结扎大血管。

二、打结方法

单手打结法（食指结/中指结）、双手打结法、持针器打结法。

1．方结：

先打食指结，再打中指结或调换顺序。

注意结口的交叉要正确，第一个结及第二个结成相反方向且拉线的时候用力要均匀。

2．张力结：

双手打结法。

3．外科结：

食指结和中指结同时运用在第一个结过程中，再用单手打结法打第二个结。

4．持针器打结法：

可用于深部或浅部结扎，使用持针器，放在长线和结扎线之间，绕长线一圈，钳住短线，进行打结即可。

单手打结法

双手打结法—张力结

器械打结法

实习三缝合法实习日期：

3月21日

缝合法名称和用途

1．间断缝合：

一种常用的基本缝合法，用于皮肤、皮下肌肉、肌腱等的缝合。

2．连续缝合：

用于硬脑膜、腹膜及皮片移植时的缝合。

3．锁边缝合：

用于胃肠吻和时，胃后壁吻合时其止血效果好。

4．八字缝合：

用于阑尾切除后残端的处理。

5．贯穿缝合：

用于止血点的结扎，不易滑脱，结扎效果好。

6．荷包缝合：

用于尿管固定、阑尾切除残端的处理。

7．褥式水平缝合：

用于胃肠吻合术中，可防止吻合的肠壁粘连。

褥式垂直缝合：

用于胃肠吻合术中，防止血管血栓形成。

8．连续水平褥式内翻缝合：

用于胃肠吻合术。

各种缝合的图解

实习四无菌术实习日期：

3月28日

[实习内容]冲手、吸收、擦手、涂手、穿手术衣、戴手套、消毒铺巾

[操作方法]

1．做好手臂消毒前的准备。

首先于更衣室换穿清洁的拖鞋、戴帽子和口罩，剪短指甲。

2．用肥皂水刷洗双手。

前臂至肘上10cm处2遍共5min，清水冲洗，无菌纱布擦干。

3．用浸透0.5%（有效碘）碘伏纱布涂擦手和前臂2遍，自然风干，保持拱手姿势进手术室。

4．消毒铺巾

⑴消毒方法：

以腹部为例，以切口为中心，依次从里向外消毒（范围15cm）一遍。

相同方法以比前次范围略小的方式再消毒两遍。

手术区消毒注意不要留有空白。

⑵铺巾方法：

手术消毒后，铺无菌布单。

其目的是覆盖除手术切口必须暴露的最小皮肤以外其他部位，以避免和尽量减少手术中的污染。

小手术仅盖一块孔巾即可，较大手术需铺盖无菌巾和其他必要布单。

原则是除手术野外至少有两层无菌布单遮盖。

⑶一般方法：

用4块无菌布巾，每块折一边少许，在切口每侧铺一块布巾，遮盖手术切口周围。

通常先铺术者对面，或铺相对不洁区（如下腹部、会阴部等），最后铺靠近术者的一侧。

用巾钳将交角处夹住以防移动。

注意无菌巾铺下后不可随便移动，如位置不正确，只能由手术区向外而不能向内移动。

5．穿手术衣：

取手术衣轻轻打开，提起衣龄两角稍向上掷起，两手随势插入衣袖内，双臂前伸，让助手协助系带。

注意双手应保持放在肩以下腰以上两侧腋中线以前的无菌范围内。

6．戴无菌手套：

取手套卷，双手拉开。

看好左有，用左手捏住手套口的翻卷部，右手插入右手套内。

注意不要碰到手套边缘的外边。

再用已戴好手套的右手插入左手手套的翻折部帮助左手插入手套内。

已戴好手套的右首不可碰触左手的皮肤或左手手套的边缘。

将手套翻折部翻回手套衣袖口套住袖口。

7．铺中单和大单：

先铺两块中单，原则是先铺足端再铺头端，两册垂过手术台变的距离等长。

铺大单时注意使头端盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。