考研西医综合真题.docx
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考研西医综合真题
1.有关人体内控制系统中的调定点,错误的
A.自动控制系统中设定的工作点
B.可视为生理指标正常值的均数
C.正反馈调控的终极目标
D.负反馈调控比较的参照点
[正确答案]C
2.在细胞发生动作电位过程中,一般不会发生变化的生理参数
A.Na⁺电导
B.Na⁺平衡电位
C.K⁺电-化学驱动力
D.Na⁺电-化学驱动力
[正确答案]B
3.骨骼肌细胞横管膜上L型钙通道激活后的生理效应
A.大量Ca²⁺内流,直接触发肌肉收缩
B.少量Ca²⁺内流,触发终池释放Ca²⁺
C.无Ca²⁺跨细胞膜流动,通道变构终池释放Ca²⁺
D.大量Ca²⁺外流,导致肌肉收缩
[正确答案]C
4.病人在行远端肠切除术后可发生的贫血
A.恶性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
[正确答案]D
5.肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因
A.血小板功能减退
B.维生素K相对不足
C.凝血因子合成减少
D.Ca²⁺缺乏
[正确答案]C
6.发生右心衰,引起水肿的主要原因
A.毛细血管血压升高
B.组织液静水压降低
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管壁通透性增大
[正确答案]A
7.在高原或高空,若血液PaO₂>60mmHg,此时Hb氧饱和度至少
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
[正确答案]D
8.决定胃酸最大分泌量的主要因素
A.壁细胞数量
B.质子泵活性
C.碳酸酐酶活性
D.迷走神经活动度
[正确答案]A
9.能运载脂肪分解产物,通过肠上皮表面净水层以利用吸收的物质
A.混合微胶粒
B.载脂蛋白
C.乳糜微粒
D.脂溶性维生素
[正确答案]A
10.非寒战产热作用最强的组织
A.脑组织
B.肝组织
C.白色脂肪组织
D.褐色脂肪组织
[正确答案]D
11.能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是
A.血管内皮细胞间隙的收放
B.基膜的更新和网孔改建
C.球内系膜细胞的舒缩
D.足细胞足突的伸缩
[正确答案]C
12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是
A.内皮素
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.血管紧张素Ⅱ
[正确答案]B
13.能平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构
A.外耳道
B.听骨链
C.咽鼓管
D.鼓膜张肌
[正确答案]C
14.分泌正常时以促进合成代谢为主,分泌过多时则以促进分解代谢为主的激素
A.胰岛素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
[正确答案]C
15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的
A.血管升压素
B.甲状腺激素
C.胰高血糖素
D.糖皮质激素
[正确答案]D
16.人体内生物活性最强的雄激素
A.睾酮
B.雄酮
C.雄烯二酮
D.双氢睾酮
[正确答案]D
17.不参与构成核小体核心颗粒的组蛋白
A.H1
B.H2A
C.H3
D.H4
[正确答案]A
18.下列可作为辅酶转移氢原子的化合物
A.TPP
B.FAD
C.FH4
D.CoASH
[正确答案]B
19.在糖无氧酵解代谢调节中,磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂
A.ATP
B.柠檬酸
C.AMP
D.果糖-2,6-二磷酸
[正确答案]D
[正确答案]D
20.在三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化,它的产物是
A.ATP
B.GTP
C.磷酸肌酸
D.NADH+H⁺
[正确答案]B
21.导致糖尿病酮症的主要脂代谢紊乱的是
A.脂肪动员减弱
B.三酰甘油合成增加
C.脂肪酸β-氧化减弱
D.乙酰乙酸和β羟丁酸增加
[正确答案]D
22.下列线粒体呼吸链成分中不具有质子泵功能
A.复合体Ⅰ
B.复合体Ⅱ
C.复合体Ⅲ
D.复合体Ⅳ
[正确答案]B
23.血液中氨基的转运方式
A.乳酸循环
B.柠檬酸丙酮酸循环
C.甲硫氨酸循环
D.丙氨酸葡萄糖循环
[正确答案]C
24.真核生物转录前起始复合物中,识别TATA盒的转录因子
A.TFⅡA
B.TFⅡB
C.TFⅡD
D.TFⅡF
[正确答案]C
25.在肽链合成中,原核生物核糖体具有结合新进入的氨基酰-tRNA的位点是
A.A位
B.P位
C.E位
D.核糖体结合位点
[正确答案]A
26.在乳糖操纵子负性调节机制中,阻遏蛋白结合的结构是
A.启动子
B.操纵序列
C.CAP位点
D.Z基因
[正确答案]B
27.下列属于酶偶联受体的配体
A.乙酰胆碱
B.α干扰素
C.肾上腺素
D.甲状腺素
[正确答案]B
28.分析蛋白质表达量的实验技术
A.Southemblotting
B.Northernblolting
C.Westernblotting
D.PCR
[正确答案]C
29.左下肢股骨干骨折固定6周后,左下肢明显比右下肢
A.压迫性萎缩
B.失用性
C.去神经性
D.损伤性
[正确答案]B
30.在下列病变中被称为血栓的
A.活体中血管内的血凝块
B.活体中关节腔内血凝块
C.活体中组织间血凝块
D.活体中腹膜腔内血凝块
[正确答案]A
31.肾贫血性梗死的组织坏死类型
A.凝固型坏死
B.液化性
C.溶解性
D.纤维素样
[正确答案]A
32.下列情况中与肿瘤分期有关
A.癌细胞分化程度差
B.癌细胞分泌粘液
C.癌细胞核分裂象明显增多
D.癌细胞浸润深度
[正确答案]D
33.下列淋巴细胞与急性细胞型排斥反映密切相关
A.CD3+细胞
B.CD20+细胞
C.CD30+细胞
D.CD68+细胞
[正确答案]D
34.急性透壁性心梗患者3周后死亡,解剖时梗死灶内的主要发现
A.心肌细胞核固缩
B.心肌细胞核破裂
C.梗死灶周围肉芽组织形成
D.大片纤维瘢痕形成
[正确答案]D
35.风湿性心脏辨膜病并发亚急性感染性心内膜炎主要病原体
A.A群溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.金黄色球菌
D.肺炎链球菌
[正确答案]B
36.慢性肾盂肾炎的病理改变有
A.肾小囊壁层新月体形成
B.肾间质多发小脓肿
C.肾小囊间质纤维化
D.肾小球毛细血管袢与系膜相互粘连
[正确答案]C
37.下列由EB病毒导致的疾病是
A.脑组织癌
B.宫颈鳞癌
C.胃肠腺癌
D.鼻咽癌
[正确答案]D
38.在子宫颈活检组织中,见异性上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3cm,应诊断为
A.子宫颈原位癌
B.子宫颈原位癌累及腺体
C.子宫颈早期浸润癌
D.子宫颈浸润癌
[正确答案]D
39.急性血吸虫病由虫卵引起的早期基本病理基本变化是
A.嗜酸性脓肿
B.假结核结节
C.钙化虫卵
D.肝纤维化
[正确答案]A
40.甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型的毛玻璃样改变,核重
叠,有核沟,该肿瘤应诊断为
A.小滤泡型肿瘤
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.乳头状癌
[正确答案]D
41.男性,23岁,4天前东南亚旅游归来突发寒战高热,体温40.1℃,持续2小时,未经
特殊处理自行退热,体温降至36.2℃,伴大汗,自觉轻度乏力,无其他不适,一天前再发
热,症状同4天前而来院,查体:
心肺未见异常,腹软,脾肋下可触及。
血化验:
WBC2.2X10^9/L,
最可能诊断是
A.败血症
B.伤寒
C.疟疾
D.肾综合征出血热
[正确答案]C
42.下列符合慢性心力衰竭胸部X线片影像学特征的是
A.双下肺野纹理增多
B.双上肺野片絮状影
C.肺门呈蝴蝶状
D.呈现KerleyB线
[正确答案]D
43.copd患者发生肺动脉高压最重要的机制是
A.肺微小动脉广泛血栓形成
B.红细胞增多,血液粘稠度增加
C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧致肺小动脉收缩,肺血管重构
[正确答案]D
44.男,21岁,自幼对花粉过敏,多次接触花粉后出现荨麻疹及喘息,此次再次接触花粉
后喘息6小时,查体:
双肺散在哮鸣音,此时不宜做的检查是
A.血嗜酸粒细胞计数
B.支气管激发试验
C.支气管舒张试验
D.胸部x线片
[正确答案]B
45.女42岁低热咳嗽少痰中的带血X线检查右上肺斑点状影诊断为
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
[正确答案]B
46.男,35岁,高热,寒战5天,伴胸痛,咳脓性痰,痰中带有少量血丝,查体双肺散在湿
罗音,胸片检查示双肺多发实变影伴部分空洞形成,血化验WBC>23.0*10*9N:
91%,该患
者诊断为
A.支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
[正确答案]D
47.男性,60岁,突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时,自含速效救心丸无效,急送来
院,查体:
P85次/分,BP80/50mmhg,神清,四肢皮肤发凉,双肺未闻及啰音,心律不整,
心尖部S1低钝,心电图示:
窦性心律,偶发性早搏,I、avL、V2~V6导联ST段抬高,T波倒
置。
下列急诊处理正确的是:
A.积极静脉输液扩容
B.静脉注入利多卡因
C.静脉滴注硝酸甘油
D.置入主动脉内球囊反搏
[正确答案]D(A?
)
48.某患者高血压20年,糖尿病15年,心率78次/分,糖化血红蛋白7.8%,NT-BNP965,
eGFR48,应该将该患者血压控制于
A.150-90
B.140-90
C.130-90
D.130--80
[正确答案]D
49.慢性瓣膜病,最常导致房颤的
A.二狭
B.二闭
C.主狭
D.主闭
[正确答案]A
50.胃食管返流病的食管外症状
A.胸痛
B.咳嗽
C.吞咽困难
D.烧心
[正确答案]B
51.目前判断小肠出血部位和病因的最佳辅助检查
A.消化道x线钡剂造影
B.胃镜和结肠镜
C.胶囊内镜
D.腹部B超
[正确答案]C
52.男,30岁,反复腹痛腹泻,黏液脓血便1年余,加重3天。
既往体健,查体:
T:
36.7,
轻度贫血貌,心肺未见异常,左下腹有压痛,无反跳痛肌紧张。
肠鸣音活跃,6-8次/分。
粪便培养未见病原菌,用广谱抗生素治疗1周无效。
该患者最可能的诊断是:
A.肠易激综合征
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.克罗恩病
[正确答案]B
53.男,发热,咽痛2周之后,颜面水肿,血压升高至160/90mmHg2天。
既往体健,尿
蛋白(++),沉渣镜检红细胞20—25个/Hp。
抗主链“0”1:
800,血清C3降低,治疗高血
压首选
A.利尿药
B.β受体阻滞剂
C.钙通道受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
[正确答案]A
54.女,20岁,乏力,皮下瘀斑1周,诊断为急性髓系白血病。
血常规,Hb
85g/l,
WBC
2.54x10
9/L,PLT
25x10
9/L,骨髓检查见原始粒细胞70%,早幼粒细胞2%,其他
各阶段粒细胞12%,单核细胞8%,根据FAB分型为
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
[正确答案]B
55.男性,55岁,患二型糖尿病10年用二甲双胍0.5g,每日三次口服
以及睡前中效胰岛
素20u皮下注射血糖监测患者凌晨两点血糖2.9mol/l
空腹血糖升高的原因是
A.黎明现象
,空腹血糖12.0mmol/l
该患者
B.somogyi现象
C.胰岛素用量不足
D.二甲双胍药物不良反应
[正确答案]B
56.病理和临床表现为退行性变的疾病
A.银屑病关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
[正确答案]B
57.上消化道出血病因中,肝硬化食管胃底静脉曲张病因占比
A.21%-25%
B.26%-30%
C.31%-35%
D.36%-40%
[正确答案]A
58.下列因素中,与乳腺癌无关的事
A.初潮年龄小
B.绝经期晚
C.哺乳
D.初产年龄大
[正确答案]C
59.下列选项中诊断急性弥漫性腹膜炎的最重要依据是
A.腹痛病史
B.症状和体征
C.B超提示胸腔积液
D.CT见肠管扩张
[正确答案]B
60.青少年容易发生急性阑尾炎的原因中,最重要的是
A.阑尾发育不全
B.寄生虫导致阑尾阻塞
C.粪石阻塞阑尾
D.阑尾淋巴滤泡增生导致阑尾阻塞
[正确答案]D
61.正常人每天分泌的胆汁量是
A.200-600
B.800-1200
C.1300-1700
D.1800-2200
[正确答案]B
62.女性,52岁,B超发现胆囊多发性息肉样病变,最大直径0.6cm,无症状,对此患者正
确的处理办法是
A.胆囊切除术
B.保留胆囊
C.观察,定期复查
D.熊氧胆酸溶解息肉
[正确答案]C
63.下列胸部创伤性疾病中,一般采用非手术治疗的是
A.创伤性窒息
B.血胸
C.张力性气胸
D.开放性气胸
[正确答案]A
64.下列液体中,其渗透压高于血浆的是
A.Ringer液
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠溶液
D.1.87%乳酸钠溶液
[正确答案]D
65.在骨折临床诊断中,错误的是
A.骨折的专有体征,畸形,异常活动,骨擦音
B.凡是出现了专有体征其一即可诊断
C.疑诊骨折,要使其有骨擦音(感)
D.未出现专有体征,不排除骨折
[正确答案]C
66.骨转移癌中,最常见原发癌是
A.甲状腺癌
B.乳腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
[正确答案]B
67.男,21岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,无发热,流脓窦道,x线显示3cm
乘1cm死骨,胞壳完整,下列治疗方案中不可行的是
A.手术摘除死骨,并用肌瓣填塞
B.手术摘除死骨,并用庆大骨水珠链填塞,二次植骨
C.病灶清理并行一期缝合,负压吸引
D.管石治疗,开管--,并行全身大剂量抗生素治疗
[正确答案]D
68.男55岁反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前去花鸟市场后再次喘息,
较前严重。
不能平卧伴大汗,呼吸困难、意识模糊、急诊诊断:
支气管哮喘急性发作期、重
度该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
[正确答案]C
69.男55岁反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前去花鸟市场后再次喘息,
较前严重。
不能平卧伴大汗,呼吸困难、意识模糊、急诊诊断:
支气管哮喘急性发作期、重
度。
该患者动脉血气分析此时最可能的结果
A.PaO₂正常PaCO₂上升
B.PaO₂正常PaCO₂下降
C.PaO₂下降PaCO₂下降
D.PaO₂下降PaCO₂上升
[正确答案]D
70.女,28岁。
来院查体,既往反复扁桃体炎史,体温36.2℃,呼吸16次/分,心率78
次/分,血压120/70mmHg,扁桃体2度肿大,双肺(-),心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中
线。
心尖部听闻舒张期隆隆样杂音,左侧卧位明显。
该患者可见以下哪种器质性病变
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
[正确答案]A
71.女,28岁。
来院查体,既往反复扁桃体炎史,体温36.2℃,呼吸16次/分,心率78
次/分,血压120/70mmHg,扁桃体2度肿大,双肺(-),心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中
线。
心尖部听闻舒张期隆隆样杂音,左侧卧位明显。
该患者听诊心音的变化是
A.无变化
B.舒张早期增强
C.舒张晚期消失
D.舒张早期消失
[正确答案]D
72.女,28岁。
来院查体,既往反复扁桃体炎史,体温36.2℃,呼吸16次/分,心率78
次/分,血压120/70mmHg,扁桃体2度肿大,双肺(-),心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中
线。
心尖部听闻舒张期隆隆样杂音,左侧卧位明显。
病人突发心悸。
脉率85,心率102,血
压110/70,肺泡(-),心率不整。
病人心尖部听诊是
A.无变化BCD
B.舒张早期消失
C.舒张早期增强
D.舒张晚期消失
[正确答案]D
73.男性,68岁,咳嗽,咳痰10年,活动后嘴臭2年,上3层楼即感气短需要休息,近一
年来无急性加重。
既往吸烟48年,每日一包。
查体:
桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气相延
长。
胸片检查可见双肺透亮度增加。
肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC61%,FEV1%预计值
52%。
该患者最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.间质性肺疾病
[正确答案]A
74.男性,68岁,咳嗽,咳痰10年,活动后嘴臭2年,上3层楼即感气短需要休息,近一
年来无急性加重。
既往吸烟48年,每日一包。
查体:
桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气相延
长。
胸片检查可见双肺透亮度增加。
肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC61%,FEV1%预计值
52%。
该患者肺功能异常是
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍、轻度
C.阻塞性通气功能障碍、中度
D.阻塞性通气功能障碍、重度
[正确答案]C
75.男性,68岁,咳嗽,咳痰10年,活动后嘴臭2年,上3层楼即感气短需要休息,近一
年来无急性加重。
既往吸烟48年,每日一包。
查体:
桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气相延
长。
胸片检查可见双肺透亮度增加。
肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC61%,FEV1%预计值
52%。
该患者首选的治疗是
A.应用LAMA
B.出现感染现象时应用抗生素
C.应用ICS+LABA
D.应用N—乙酰半胱氨酸
[正确答案]A
76.女60一月来无诱因心悸发作性,1-2缓解,半小时前来院。
近半年来,血压高、颈部
无血管杂音、双肺正常,心电图p波消失变成了小f波间隔不等查体T37.2P90BP130/90。
皮肤出汗未闻颈部血管杂音肺部正常心界不大心律不稳手颤心率136,QRS0.08。
76。
该患者最可能的诊断是
A.阵发性室上性心动过速
B.频发房性期前收缩
C.阵发性心房颤动
D.阵发性心房扑动
[正确答案]C
77.女性,60岁,一月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1-2小时后自行缓解,半小时前
再发来院,近半年来感消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,查体:
T:
37.2P:
90BP140/70,
皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心脏不大,心律不整,手颤(±),心电图检
查:
心室率136见形态不一的f波,QRS波0.08s间距不一。
病因最可能的是
A.高血压
B.冠心病
C.糖尿病
D.甲亢
[正确答案]D
78.女性,60岁,一月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1-2小时后自行缓解,半小时前
再发来院,近半年来感消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,查体:
T:
37.2P:
90BP140/70,
皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心脏不大,心律不整,手颤(±),心电图检
查:
心室率136见形态不一的f波,QRS波0.08s间距不一。
下列治疗正确的是
A.治疗原发病
B.行射频消融术
C.洋地黄治疗
D.临床观察
[正确答案]A
79.男性,45岁。
右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。
既往患乙型病毒性肝炎10余年。
查体:
肝右肋下3cm,质地硬,边缘及表面不规则。
目前最可能的诊断是
A.慢性重型肝炎
B.原发性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝脏血管瘤
[正确答案]B
80.男性,45岁。
右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。
既往患乙型病毒性肝炎10余年。
查体:
肝右肋下3cm,质地硬,边缘及表面不规则。
对上述诊断意义最大的实验室检查结果
是A
.血AST、ALT升高
B.血AFP持续升高>400ng/ml
C.血ALT、AFP和白细胞计数基本正常
D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高
[正确答案]B
81.男性,45岁。
右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。
既往患乙型病毒性肝炎10余年。
查体:
肝右肋下3cm,质地硬,边缘及表面不规则。
最具确定诊断价值的辅助检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肝穿刺病理学检查
D.肝动脉造影
[正确答案]C
82.男,15岁。
颜面部、双下肢水肿10天,既往体健。
查体:
体温36.5℃,血压120/70,
眼睑水肿,心肺检查未见明显异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(++)。
化验尿蛋
白(++++),沉淀镜下红细胞0-2/hp,血白蛋白25g/L,胆固醇8mmol/L,血Cr102umol/L,
血BUN10.5mmol/L。
本疾病可能的诊断
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
[正确答案]C
83.男,15岁。
颜面部、双下肢水肿10天,既往体健。
查体:
体温36.5℃,血压120/70,
眼睑水肿,心肺检查未见明显异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(++)。
化验尿蛋
白(++++),沉淀镜下红细胞0-2/hp,血白蛋白25g/L,胆固醇8mmol/L,血Cr102umol/L,
血BUN10.5mmol/L。
患者的病理诊断是
A.毛细血管内肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.微小型肾病
[正确答案]D
84.男,15岁。
颜面部、双下肢水肿10天,既往体健。
查体:
体温36.5℃,血压120/70,
眼睑水肿,心肺检查未见明显异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(++)。
化验尿蛋
白(++++),沉淀镜下红细胞0-2/hp,血白蛋白25g/L,胆固醇8mmol/L,血Cr102umol/L,
血BUN10.5mmol/L。
该患者的首选治疗方案
A.醋酸泼尼松
B.环磷酰胺
C.醋酸泼尼松+环磷酰胺
D.辛伐他丁
[正确答案]A
85.女性,18岁。
乏力,面色苍白半年,月经量增多2年余。
查体:
贫血貌,巩膜无黄染,
心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。
化验血常规:
Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,
MCHC300g/L,WBC4.0×10∧9/L,Plt310×10∧9/L。
最可能诊断是
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.慢性病性贫血
D.巨幼细胞性贫血
[正确答案]A
86.女性,18岁。
乏力,面色苍白半年,月经量增多2年余。
查体:
贫血貌,巩膜无黄染,