临床概论医学复习.docx

临床概论医学复习.docx

《临床概论医学复习.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床概论医学复习.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

临床概论医学复习

临床医学复习资料（重点部分）

考试题型

1、单选题（每题1分，共40分）

2、判断题（每题1分，共20分）

3、填空题（每空1分，共20分）

4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各一题

1、诊断学部份

掌握知识点：

症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因），基本体查的方法，生命征及其正常值。

1、症状：

病人主观感受到的不适或异常感觉（广义的症状也包括体征）。

2、常见症状

⑴、发热的临床分度（摄氏度）：

低热:

37.3℃～38℃，中等度热:

38.1℃～39℃，高热:

39.1℃～41℃，超高热:

41℃以上。

⑵、正常体温的波动范围:

36～37℃。

⑶、发热原因：

感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）。

⑷、水肿的类型与特点？

按部位分：

全身性水肿（特点：

液体在体内组织间隙弥漫性分布）：

1）心源性水肿（病因：

右心衰竭。

特点：

水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。

水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。

按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复）

2）肾源性水肿（病因:

各型肾炎、肾病。

特点：

首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身）

3）肝源性水肿（病因：

失代偿期肝硬化。

特点：

腹水）

4）营养不良性水肿（病因：

营养不良-长期低蛋白饮食。

特点：

发生前常有消瘦、体重减轻等。

足部逐渐蔓延全身）

5）其他原因的全身性水肿（如粘液性水肿（病因：

甲状腺功能低下。

特点：

非凹陷性水肿，颜面及下肢较为明显））

局部性水肿（特点：

液体积聚在身体某一局部组织）

⑸、呼吸困难的类型、常见原因与特点？

6）肺源性呼吸困难

①吸气性呼吸困难（病因：

高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。

特点：

吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

）

②呼气性呼吸困难（病因：

肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。

特点：

呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。

）

③混合性呼吸困难（病因：

肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。

特点：

呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。

）

7）心源性呼吸困难（病因：

左、右心衰竭引起。

特点：

劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。

）

8）中毒性呼吸困难（病因：

酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。

特点：

深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常）

9）神经精神性呼吸困难（病因：

中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。

特点：

深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症）

5）血液源性呼吸困难（病因：

重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。

特点：

呼吸急促）。

⑹、疼痛的分析要点？

1）部位；2）性质；3）诱因；4）持续时间；5）化解方式

（7）、咯血的常见原因？

1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。

3、基本体查的方法:

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

4、生命征及其正常值

生命征：

包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。

正常值：

体温（temperature）36～37℃（腋下）；脉搏（pulse）60～100次/分；呼吸（respiratoryrate）12～18次/分；血压（bloodpressure）≤140/90mmHg。

1、呕血主要病因：

1）消化性溃疡；2）食管或胃底静脉曲张破裂（最常见）；3）胃黏膜病变；4）胃癌

2、脑血管病

掌握知识点：

按病理性质分类可分为几类？

脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？

脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？

诊断的常用检查。

1、按病理性质分类可分为几类？

1）缺血性卒中（脑梗死）:

脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；

2）出血性卒中：

脑出血、蛛网膜下腔出血.

2、脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？

1.偏瘫2.偏盲3.偏身感觉障碍。

3、脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

脑血管病病因：

1）脑血管壁病变

2）心脏病和血流动力学改变

3）血液成分和血液流变学

4）其他病因（空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子）

5）诱因（精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等）

脑栓塞常见病因：

心源性、风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤

脑出血常见病因：

高血压合并小动脉硬化

脑血栓常见病因：

动脉粥样硬化

蛛网膜下隙出血常见病因：

先天性动脉瘤

短暂性脑缺血发作常见病因：

动脉粥样硬化

腔隙性脑梗死常见病因：

高血压致小动脉及微小动脉硬化，引起官腔闭塞而产生腔隙性病变

4、常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？

1.脑血栓形成2.腔隙性梗死3.脑栓塞。

5、脑出血的常见部位？

1）基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂）（占70%）；

2）脑干、脑叶、小脑齿状核（占10%）。

6、短暂性脑缺血发作的特点？

50-70岁男性多见、发病突然、历时短暂、常反复发作、症状较恒定、脑局部供血障碍，常有高血压、糖尿病、高血脂症。

7、诊断的常用检查

1.短暂性脑缺血发作：

1）CT、MRI：

检查大多正常，部分病例可见脑内有小梗塞灶或缺血灶。

2）血常规

3）生化检查、血脂

4）血液流变学（RBC压积，血粘稠度、血小板）

2.缺血性卒中（脑梗死）：

（1）脑血栓形成：

1）头颅CT：

24-48小时后出现低密度梗死灶

2）ＭＲＩ检查

3）脑血管造影（DSA、MRA）

4）其他　ＴＣＤ、血液流变学等

（2）脑栓塞：

1）头颅CT、ＭＲＩ

2）心电图、超声心动图、多普勒

3．出血性卒中：

（1）脑出血：

1）CT：

首选检查方法，为高密度影

2）ＭＲＩ：

对脑干出血优于ＣＴ

3）数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）

4）脑脊液检查：

脑压增高，脊液呈均匀血性

5）血、尿、便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、心电图检查：

白血球、尿素氮、血糖可短暂升

（2）蛛网膜下腔出血:

1）头颅CT：

确诊SAH的首选诊断方法,蛛网膜下腔、脑室见高密度影

2）脑脊液（CSF）:

均匀一致血性，压力增高。

3）数字减影血管造影（DSA）:

发现动脉瘤、血管畸形

4）MRI、MRA：

直径3-15mm动脉瘤检出率84-100%。

5）经颅多谱勒：

追踪监测SAH后脑血管痉挛

6）实验室检查：

血常规、凝血功能、肝功能及免疫学等检查有助于寻找出血的病因

3、心血管病

掌握知识点：

冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？

冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？

常见的冠心病的临床类型有哪些？

冠心病心绞痛发作时怎样治疗？

冠心病心肌梗死的显著症状？

心电图特征有哪些？

最有特征的心肌坏死标志物？

最主要的治疗措施是？

WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？

高血压的病因有哪些？

高血压病最常见的死亡原因是什么？

高血压的降压目标是什么？

主要治疗药物？

1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？

不可控制因素：

年龄、性别、遗传。

可控制危险因素：

血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。

其他危险因素：

肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。

2、冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？

阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。

历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。

3、常见的冠心病的临床类型有哪些？

心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死

4、冠心病心绞痛发作时怎样治疗？

1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油（首选）；3．硝酸异山梨酯舌下含化或喷雾吸入；4.亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入

5、冠心病心肌梗死的显著症状？

1.疼痛（最显著）；2.全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等）；3.胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭

6、冠心病心肌梗死心电图特征有哪些？

1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置

7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物？

1.肌红蛋白；2.肌钙蛋白I或T（敏感指标）；3.CK的同功酶CK-MB（敏感性和特异性极高）。

8、冠心病心肌梗死最主要的治疗措施是？

再灌注心肌（目的是开通闭塞的冠状动脉恢复心肌血供，挽救濒死心肌。

主要方法有介入治疗、药物溶栓和冠状动脉旁路移植手术。

）

9、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？

收缩压≥140mmHg（18.62kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压

10、高血压的病因有哪些？

１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响

11、高血压病最常见的死亡原因是什么？

脑出血

12、高血压的降压目标是什么？

目标：

<140/90mmHg；糖尿病、肾衰：

<130/80mmHg；

13、高血压主要治疗药物？

1.利尿剂；2.β受体阻滞剂；3.钙通道阻滞剂；4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI；5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

14、高血压临床类型：

原发性高血压、继发性高血压。

15、高血压的可控因素：

抽烟、酗酒、工作压力大、超重或肥胖、缺少运动、高盐饮食、长期口服避孕药、睡眠呼吸暂停综合症。

16、老年人高血压常见并发症有高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层瘤。

4、妇产科

掌握知识点：

妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？

早孕的辅助检查有哪些？

决定分娩的因素有哪些？

分娩的总产程与产程分期是什么？

产道？

新生儿阿普加评分法有哪些项目？

胎心率的正常值？

外生殖器的解剖，女性骨盆的类型?

输卵管的解剖结构？

盆腔炎的高危因素？

盆腔炎的治疗措施？

功能性子宫出血的分类、病因？

各种类型阴道炎分泌物的特点？

1.妊娠的分期

（1）早期妊娠：

妊娠13周末以前

（2）中期妊娠：

妊娠第14-27周末

（3）晚期妊娠：

妊娠28周及其后

2、早孕反应：

约半数妇女于停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。

3、早期妊娠的表现有哪些？

1）停经：

生育年龄的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。

停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。

2）早孕反应：

约半数妇女于停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。

3）尿频：

于妊娠早期出现尿频，系增大前倾的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。

4）乳房的变化：

乳房体积逐渐增大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。

乳晕周围出现蒙氏结节。

5）生殖器官的变化：

于停经6-8月妇科检查，可见阴道壁及宫颈充血呈紫蓝色。

双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。

4、早孕的辅助检查有哪些？

1）妊娠试验：

受精后不久，可用放射免疫法测出受检者血中β-hCG增高。

早孕试纸法检测受检者尿液，结果呈阳性结合临床表现，可确诊为妊娠；

2）超声检查：

B型超声检查（B超下看到孕囊和胎动是唯一的确诊方法）；超声多普勒法（听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在120-160次/分，可确诊为早期妊娠、活胎）；

3）宫颈粘液检查：

宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大；

4）基础体温测定：

具有双相型体温的妇女，停经后高温相持18日以上不降，早孕的可能性大；

5）黄体酮实验：

对可疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3-5日，停药后7日内未出现阴道流血，妊娠可能性大。

5、决定分娩的四个主要因素

产力、产道、胎儿、精神心理因素（正常分娩上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出）

6、分娩的总产程是什么？

产程的分期及各产程初产妇所需时间

分娩的全过程称为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为三个产程。

第一产程又称宫颈扩张期，约需11~12小时；

第二产程又称胎儿娩出期，约需1~2小时；

第三产程又称胎盘娩出期，约需5~15分钟。

7、产道：

胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道（子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织）两部分。

8、新生儿阿普加评分法有哪些项目？

每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项

9、胎心率的正常值？

120-160次/分

10、外生殖器的解剖

女性外生殖器又叫外阴，指生殖器的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后面以会阴为界，包括阴阜（青春期该部皮肤开始生长阴毛，女性的呈倒三角型，男性的呈菱形）、大阴唇（起自阴阜，止于会阴）、小阴唇（无毛，富含神经末梢，故敏感）、阴蒂和阴道前庭（处女膜位于此处）。

11、女性骨盆的类型?

女型、扁平型、类人猿型（少见）、男型（较少见），这四种是骨盆的基本类型，临床上多见混合型骨盆。

12、输卵管的解剖结构？

根据输卵管（卵与精子相遇的场所，向宫腔运送受精卵的管道）的形态由内向外可分为4部分：

1）间质部，狭窄而短；2）峡部（宫外遇）；3）壶腹部，管腔较宽大；4）伞部：

为输卵管的末端，呈漏斗状，有“抬卵”作用。

13、盆腔炎的高危因素？

1）年龄

2）性活动

3）下生殖道感染

4）宫腔内手术操作后感染

5）性卫生不良习惯

6）临近器官感染蔓延

7）盆腔炎再次急性发作

14、盆腔炎的治疗措施？

（主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗）

原则：

经验性、广谱、及时、个体化

1）支持疗法

2）全身抗炎治疗

3）手术治疗

4）综合治疗：

解除顾虑、营养、锻炼，提高机体抵抗力

5）抗生素药物治疗

6）物理疗法

7）中药治疗

15、功能性子宫出血的分类、病因？

（1）一般分为无排卵性（85%）和排卵性功血两大类

（2）病因包括：

1）全身性因素；2）HPOU（下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴）轴功能失调；3）子宫和子宫内膜因素；4）医源性因素

16、各种类型阴道炎分泌物的特点？

1）滴虫阴道炎：

稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；

2）假丝酵母菌性阴道炎：

白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；

3）细菌性阴道炎：

灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁。

5、病毒性肝炎

掌握知识点：

慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？

病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？

乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？

急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？

1、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？

轻度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎

2、病毒性肝炎要传播方式有哪些？

1）甲、戊型：

口-粪（消化道）途径传播。

2）乙、丁型：

母婴传播、血液和体液传播、性接触传播、生活密切接触

3）丙型：

胃肠道外途径传播，包括输血及血制品、针刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接触、性接触、母婴传播。

3、乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？

乙肝两对半检查的意义？

大三阳：

两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）三项指标同时阳性的现象。

小三阳：

两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）三项指标同时阳性的现象。

意义：

乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：

检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

4、急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？

黄疸前期、黄疸期、恢复期。

注：

丙肝最容易转为慢性。

6、肿瘤

掌握知识点：

肿瘤发生的相关因素、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤的最主要的诊断依据，良性与恶性肿瘤的国鉴别诊断（主要区别）。

肺癌的主要表现与诊断，早期肺部的治疗方法。

结肠癌的主要表现与诊断；乳腺癌的好发年龄、主要表现，常见部位。

1、肿瘤发生的相关因素

（1）外因：

１）化学因素：

常见烷化剂、亚硝胺、真菌毒素和植物毒素。

２）物理因素：

常见电离辐射、紫外线、烧伤痕

３）生物因素：

如ＥＢ病毒，致癌病毒等。

（2）内因：

１）遗传因素：

如结肠息肉病。

２）内分泌因素：

乳腺癌、子宫内膜癌与性激素有关。

３）免疫因素：

如ＨＩＶ，丙种蛋白缺乏症等。

此外肿瘤发生还与营养、微量元素、精神因素等有关。

2、恶性肿瘤的转移方式

（１）直接蔓延：

如直肠癌、子宫颈癌侵及骨盆壁。

（２）淋巴腺癌的腋窝或锁骨上窝转移。

（３）血道转移：

如肠癌的肝转移、肺转移等。

（４）种植性转移：

如胃癌的盆腔转移。

3、肿瘤的临床表现

1、局部表现：

肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移。

2、全身症状：

良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤早期就有高血压、低血糖等，但肿瘤发展到一定时期就有贫血、低热、消瘦、乏力、食欲不振等症状，到了晚期可出现感染出血、恶病质等。

4、恶性肿瘤的最主要的诊断依据，病理检查：

Ａ、临床细胞学检查：

体液自然脱落细胞、粘膜细胞、细针穿刺涂片或超声导向穿刺涂片检查。

Ｂ、病理组织学检查

5、良性与恶性肿瘤的国鉴别诊断（主要区别）：

生长速度：

恶性肿瘤的生长速度快；

分化程度：

恶性肿瘤的分化程度比良性的低；

生长方式：

外生性或膨胀性生长，侵润性生长。

6、肺癌的主要表现与诊断，典型症状：

刺激性咳嗽、血丝痰、固定部位反复发作肺炎诊断：

1、影像学检查：

X线、CT2、痰细胞学检查3纤维支气管镜检查4、活体组织检查

7、早期肺部的治疗方法：

手术治疗-最有效的方法、放射治疗、化学药物治、其他方法：

免疫、中医中药

8、结肠癌的主要表现与诊断：

1、排便习惯与粪便性状改变2、腹痛3、肿块：

腹块、直肠肿块5、肠梗阻表现6.全身症状：

贫血、消瘦、乏力、低热7、转移灶表现

诊断：

一、临床表现特点：

右半结肠癌：

全身症状、贫血、腹块为主左半结肠癌：

肠梗阻、便秘、便血、腹泻为主直肠癌：

直肠刺激征、脓血便、直肠肿块二、直肠指诊三、肠内B超：

四、CEA五、X-ray：

气钡双重造影六、直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜

9、乳腺癌的好发年龄：

40到49，主要表现：

乳房表现：

1）乳房肿块：

质地硬、边界不清、固定

2）皮肤：

酒窝、桔皮、菜花、铠甲、溃疡、炎症、湿疹、卫星

3）乳头：

歪斜、内陷

4）LN转移：

腋窝，锁骨上、下，颈部，胸骨旁

5）转移灶表现

6）上肢：

淋巴水肿（蜡白色）静脉回流受阻（青紫色）

7）侵犯神经：

手臂、肩部剧痛

7、外科感染与骨折

掌握知识点：

外科感染按病变性质分为哪些感染？

各类感染的常见菌种有哪些?

影响外科感染结局的因素有哪些？

脓性指头炎的治疗是怎样的？

丹毒有什么临床表现？

破伤风的临床表现是怎样的？

如何处理破伤风的伤口？

外科感染的有什么特点？

浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？

熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。

急性阑尾炎的主要病因是什么？

临床特点有哪些？

组织损伤的基本病理变化，影响创伤修复的主要因素有哪些？

创伤的抢救原则是什么？

骨折的概念、骨折的专有体征有哪些？

骨折的急救方法，影响骨折愈合的局部因素有哪些？

1、外科感染按病变性质分为：

特异性（疖、痈、丹毒、急性乳腺炎，急性阑尾炎）与非特异性感染（结核病、破伤风）

2、各类感染的常见菌种有：

金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌（ß-溶血性链球菌）、大肠杆菌，变形杆菌，结核杆菌、破伤风杆菌炭疽杆菌等

3、影响外科感染结局的因素有：

通常是炎症吸收，局限化和感染抗散

4、脓性指头炎的治疗：

（1）早期是非手术治疗

1）70%酒精或温盐水，每次20分钟，一日数次，或用鱼石脂软膏、如意金黄散外敷

2）选用合适的抗菌药物

（2）手术治疗：

症状无明显好转，且出现明显跳痛者，不能等出现波动感后才手术。

手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作鱼嘴状切口。

5、丹毒临床表现有什么特点：

（病变蔓延快，很少有坏死、化脓）

1）好发于下肢、面部

2）局部表现：

片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。

手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复

3）区域淋巴结可肿大

4）全身表现：

寒战、发热、头痛

6、破伤风的临床表现：

1）潜伏期：

长短不一（6-10天，也可以在24小时内或数月、数年后发病）

2）前驱期：

疲倦，乏力，头晕，咬肌酸胀、烦躁、打哈欠

4）发作期：

肌肉强烈收缩、咀嚼不便、张口困难、面部表情肌阵发性痉挛、颈项肌痉挛、背腹肌同时收缩、四肢肌肉收缩等。

5）并发症：

窒息，肺部感染，舌、口颊咬伤，尿潴留等

7、如何处理破伤风的伤口：

清除坏死组织和异物，敞开伤口并引流。

用3%过氧化氢或1:

1000的高锰酸钾溶液冲洗和湿敷伤口，有利于抑制破伤风杆菌的繁殖。

8、外科感染的有什么特点：

1）常为多种细菌的混合感染

2）局部症状明显

3）多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。

9、浅表软组织外科感染的局部症状有：

红、肿、热、痛、压痛、功能障碍

10、熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌：

金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、ß-溶血性链球菌、破伤风梭菌

11、急性阑尾炎的主要病因是：

1）阑尾官腔阻塞，阑尾官腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是常见原因之一；

2）细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

12、急性阑尾炎的临床特点有哪些？

（转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛为其常见临床表现）

（1）症状：

腹痛（典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹）、胃肠道症状（早期由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐，有的病例可能发生腹泻）、全身症状

（2）体征：

右下腹压痛（压痛点通常位于麦氏点--McBurney）、腹膜刺激征象、右下腹包快、其他体征（直肠指检有压痛感等）

（3）并发症：

主要有局限性或弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿形成等。

13、组织损伤的基本病理变化

（1）局部的病理变化：

主要是创伤性炎症、细胞增生和组织修复过程；

（2）全身的病理变化：

神经-内分泌系统的变化、代谢变化、免疫系统的变化。

14、影响创伤修复的主要因素有哪些？

感染、异物存留或失活组织过多、血流循环障碍、局部制动不够、全身性因素（营养不良；使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒症等）

15、创伤的抢救原则是什么？

维护患者的生命及恢复损伤组织与器官的生理功能

16、骨折的概念：

骨的完整性或连续性中断时称骨折。

17、骨折的专有体征有：

畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

18、骨折的急救方法：

1）抢救生命（休克）2）创口包扎　3）妥善固定4）迅速转运

19影响骨折愈合的局部因素有：

（1）全身因素：

1）患者的年龄2）健康情况的影响；

（2）局部因素：

1）骨折部的血液供应2）感染的影响3）软组织损伤的程度4）软组织嵌入；

（3）治疗不当的医源性影响。

8、儿科