宁夏预防艾滋病.docx

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宁夏预防艾滋病

附件4

宁夏2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝

母婴传播项目实施方案

为全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，2018年中央财政安排专项资金继续在全区范围内开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。

为促进项目的顺利开展，结合宁夏实际情况，制定本方案。

一、项目目标

（一）总目标。

提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。

（二）年度目标。

1.建立健全适合我区区情的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和服务模式。

2.提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90％以上。

3.全区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到95％以上,孕期检测率达80%以上，提高孕早期检测比例。

4.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。

5.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达80%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。

6.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。

二、项目范围及对象

（一）项目范围。

全区22个县（市、区）、宁东地区。

（二）实施对象

1.在全区开展孕产期保健的医疗机构接受保健服务的孕产妇（包括外省户籍的流动人口），开展艾滋病、梅毒和乙肝的咨询检测服务；

2.对确诊HIV感染、梅毒感染及乙肝感染的孕产妇及所生儿童，开展预防母婴传播的相关保健服务。

其中HIV感染或梅毒感染孕产妇要求随访至产后42天，所生儿童要求随访至出生后18个月；兴庆区、大武口区、利通区、盐池县、原州区、彭阳县、沙坡头区的乙肝感染孕产妇及所生儿童要求进行母婴阻断结果的随访。

3.流动的HIV感染或梅毒感染孕产妇及所生儿童的随访管理，要求由其居住地所在的县（市、区）级开展；其中单纯就医或涉及居住地变更的，要求及时上报自治区妇幼保健院（儿童医院），并将相关信息进行转介。

三、项目内容

（一）进一步加强组织管理，全面落实部门责任。

各地应充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，按照《宁夏预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》（宁卫计妇幼〔2015〕155号）（以下简称“工作方案”）要求，进一步完善适合当地的年度实施方案，落实资金补助方案。

健全或完善项目实施领导小组和专家技术指导组，建立以妇幼牵头，医政医管、疾控、财务等密切配合的协作机制，明确各部门任务及职责，科学规范的开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。

（二）加大健康教育宣传力度，预防育龄妇女感染。

各级卫生计生行政部门应当与妇联、公安等相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动和知识宣传；制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式活动，利用广播、电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众对相关知识的知晓率。

各级医疗保健机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务，加大开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对预防母婴传播的认知，促进健康行为。

同时结合常规医疗保健服务，为有需求的服务对象提供咨询和指导，增强服务人群的认识，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的利用。

为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。

（三）加大开展艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务力度。

各县（市、区）卫生计生行政部门要建立健全辖区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务网络。

要求开展孕产期保健和助产技术服务的所有医疗保健机构，根据“工作方案”中的检测流程及要求，为所有孕产妇（包括流动人口）主动提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断咨询服务，具有检测条件的免费提供1次艾滋病、梅毒和乙肝（两对半）的检测服务（尽可能在孕早期）；对不具备检测条件的，要及时将孕产妇转介至有条件的机构进行检测，确保所有孕产妇在孕产期均能够免费享受1次咨询检测服务，避免免费服务的重复检测。

（四）为感染孕产妇及所生儿童提供综合保健服务，加强关怀与支持。

各县（市、区）要加强对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童的管理和随访，明确管理、治疗及随访机构职责，确保感染孕产妇及所生儿童能够享受规范的孕产期保健和儿童保健服务。

对艾滋病、梅毒感染孕产妇实行首诊负责制，不得无故推诿；将感染孕产妇纳入高危管理，遵循保密原则，按照“工作方案”要求进行信息上报、治疗、追踪及随访。

除提供常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。

各县（市、区）要为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。

通过多种形式或渠道为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀及转介服务等医疗保健综合服务，对不能提供服务的及时进行转介；营造减少歧视的社会氛围，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童及家庭的影响。

（五）做好感染孕产妇及所生儿童预防母婴传播的干预服务。

1.艾滋病感染孕产妇及所生儿童：

对发现的艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物，提供持续的用药咨询指导；对分娩后需继续采用治疗性抗病毒用药方案的产妇，在所生儿童采取人工喂养的情况下，充分评估病情后于产后42天及时转介至辖区的治疗性机构。

开展相关监测，在孕产妇确诊艾滋病感染时、孕中期、孕晚期及产后分别免费提供血常规、血糖、肝肾功能、CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量的检测，提高用药依从性。

提供安全、适宜的助产服务或自愿选择的终止妊娠服务；为艾滋病感染产妇所生婴儿于出生后6周及3个月采血进行早期诊断检测，尽早明确感染状态。

在艾滋病感染产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时，对其进行定期随访，提供常规保健等服务；定期上报信息，开展咨询指导等。

2.梅毒感染孕产妇及所生儿童：

对发现的梅毒感染孕产妇免费提供规范的治疗，在治疗过程中定期进行随访和疗效评价；对梅毒感染孕产妇所生儿童，在满3、6、9、12、15和18月龄时提供定期的随访；进行先天梅毒的诊断，结合孕期母亲用药和抗原血清学检测情况提供免费的预防性或治疗性治疗。

定期上报信息，开展咨询指导等。

3.乙肝感染孕产妇及所生儿童：

对发现的乙肝表面抗原阳性孕产妇，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导；对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），同时按照国家免疫规划要求，完成3次乙肝疫苗接种。

兴庆区、大武口区、利通区、盐池县、原州区、彭阳县、沙坡头区对乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童进行母婴阻断结果的随访。

其中对乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童（满7月龄至12月龄）进行追踪随访，上报相关信息。

具体流程及相关内容见附表。

（六）进一步加强服务能力建设。

各级卫生计生行政部门应进一步规范辖区开展母婴保健服务的医疗保健机构资质和人员资质的准入，对承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗保健机构，进一步加强产科、实验室及基础设施等的建设。

各地应加强对所有承担项目工作的相关人员的知识及服务技能的培训，开展县、乡、村的逐级培训。

自治区级至少组织1次，对全区市、县（区）级相关人员进行师资培训；县（市、区）至少组织2次，由市级协助对辖区县、乡、村级相关人员进行培训，努力改变各级人员的服务理念、提高服务能力，不断扩大培训的覆盖面。

（七）规范实验室检测技术和检测服务。

各县（市、区）的卫生计生行政部门应充分整合并利用当地卫生资源，建立和健全符合本地区特点的、综合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关检测服务制度及流程。

各级医疗保健机构应按照《全国艾滋病检测技术规范》、《全国艾滋病检测工作管理办法》、“工作方案”等有关文件要求，开展相关检测服务；配备必要的检测设备和合格的检验人员；进一步加强实验室管理，完善相关工作制度，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。

（八）加大预防医源性感染及职业暴露的工作力度。

各县（市、区）应有计划、有针对性地为辖区承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗保健机构配备一定数量的隔离防护设备；各医疗保健机构应遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，做好医疗垃圾等的处理，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

各县（市、区）应按照有关要求，制定、完善辖区的职业暴露防护及应急处理预案。

明确各部门职责，发生职业暴露后，尽快进行暴露情况的报告和登记，及时采集暴露案例的信息，进行暴露评估，确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测。

（九）完善信息系统管理。

进一步健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。

各级医疗保健机构应当指定专人负责信息管理工作，加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

各县（市、区）开展项目工作的医疗保健机构，要按照“工作方案”的要求建立相关登记，并按照相关报表上报流程及要求，及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，并通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。

表样详见《宁夏妇幼卫生项目基础用表资料汇编》。

四、组织实施

（一）项目由自治区卫生计生委统一协调实施。

自治区妇幼保健院（儿童医院）负责项目实施的业务技术指导，并按照国家项目管理方案要求，对艾滋病、梅毒和乙肝检测试剂、HIV感染抗病毒药物、新生儿免疫球蛋白及HIV感染产妇及所生婴儿机会性感染预防用药等进行统一招标采购、配送，梅毒感染治疗药物等自治区级采购后统一配送。

（二）各县（市、区）的卫生计生行政部门负责本辖区项目工作的组织、协调与管理工作，制订切实可行的实施方案及经费管理方案，成立项目实施领导小组和专家技术指导组，抓好项目工作的落实，定期进行监督指导与评估。

（三）各县（市、区）妇幼保健计划生育服务中心协助卫生计生行政部门做好项目工作的组织管理和技术支持。

要有专人负责项目工作，妥善保管并向辖区机构配发项目配备的药品、检测试剂等物品，配发物品做好发放计划及登记；定期对辖区机构进行督导检查，及时收集、审核、上报信息，每年对项目实施情况进行总结评估。

（四）各承担项目工作的医疗保健机构，按照项目要求及服务流程，提供规范的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，及时上报信息。

五、监督指导与评估

自治区、市、县级项目管理部门要加强对各县（市、区）的监督指导与评估。

自治区级组织1-2次督导并进行绩效评估，市级至少组织1次，县级至少2次对各县（市、区）按照年度工作计划及要求，开展全面的自查及监督指导。

各级督导结束后及时总结工作经验，向上级提交督导评估报告和工作报告，不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。

附表：

1.乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童母婴阻断结果

随访流程及要求

2.2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目任务

分配明细表

附表1

乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童

母婴阻断结果随访流程及要求

为全面落实《宁夏预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》要求，了解乙肝母婴传播工作在我区取得的成效，自治区卫生计生委在全区部分县（市、区）开展乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童母婴阻断结果的随访工作。

现将具体内容要求如下：

一、实施范围

兴庆区、大武口区、利通区、盐池县、原州区、彭阳县、沙坡头区七个县区。

二、实施对象

确诊的乙肝表面抗原阳性产妇及所生儿童（满7月龄至12月龄）。

三、工作内容

（一）乙肝表面抗原阳性产妇基本情况调查。

对分娩并确诊为乙肝表面抗原阳性的产妇进行基本情况调查，具体内容包括基本情况、乙肝实验室检测结果、合并其他疾病情况、所生新生儿情况等。

（二）乙肝表面抗原阳性产妇所生儿童的随访调查。

对乙肝表面抗原阳性产妇所生儿童满7月龄至12月龄的，作为随访调查对象开展工作。

针对接种乙肝免疫球蛋白100国际单位并常规接种3剂次乙肝疫苗的儿童，在满7月龄至12月龄期间，免费进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果；对表面抗原阳性的儿童，进行肝功能的检测，必要时进一步行HBV-DNA检测等，确定儿童感染状态，并做好相关记录。

四、工作要求

（一）明确分工，专人负责。

各项目县（市、区）要求指定专人负责该项工作，明确随访调查的机构及职责，做好组织管理，加强沟通与协调，确保项目工作有效、持续开展。

（二）按时上报相关信息表卡。

乙肝表面抗原阳性产妇需在分娩后5日内填写“乙肝感染孕产妇及所生新生儿登记卡”（表

）；乙肝表面抗原阳性产妇所生儿童满7月龄至12月龄的，在进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测后的5日内，填写“乙肝感染产妇所生儿童随访登记卡”（表Ⅱ）并进行上报。

表：

、乙肝感染孕产妇及所生新生儿登记卡

Ⅱ、乙肝感染产妇所生儿童随访登记卡

编号：

□□□□□□—□□□—□□□□—□□□

表Ⅰ、乙肝表面抗原阳性产妇及新生儿登记卡

省（自治区、市）县（市、区）医院（妇幼保健院）

一、基本情况

姓名：

身份证号：

.

出生日期：

年月日（如出生日期不详，实足年龄：

岁）

民族：

汉壮满回苗维吾尔彝土家蒙古藏其他

文化程度：

文盲/半文盲小学初中高中（含中专、职业高中、技工学校等）大专或大学硕士及以上不详

职业：

学生（研究生、大学、中学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人

农民工农民牧民渔（船）民干部职员离退人员家务及待业其他不详

婚姻状况：

未婚初婚再婚同居离婚丧偶

家庭人均收入：

元

孕产情况：

孕次产次现有子女数

分娩日期：

年月日，分娩孕周周+天

分娩方式：

阴道顺产阴道助产择期剖宫急诊剖宫不详

分娩胎数：

单胎双胎三胎其他

孕产妇结局：

存活死亡，死亡原因不详

现住址（详细）：

省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）

户口所在地：

省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）

工作单位：

联系电话（非必填）：

二、孕产妇乙肝实验室检测结果

乙肝病毒五项检测结果

检测时间：

年月日

检测时期：

孕期周产时

肝功检测结果

检测时间年月日

检测时期：

孕期周产时

乙肝表面抗原（HBsAg）

阴性（）阳性（）

谷丙转氨酶（ALT）

u/L

（正常值范围：

--）济南市传染病医院肝病科吕卉

乙肝表面抗体（抗-HBs）

阴性（）阳性（）

谷草转氨酶（AST）

u/L

（正常值范围：

--）济南市传染病医院肝病科吕卉

乙肝e抗原（HBeAg）

阴性（）阳性（）

总胆红素（T-BiLi）

umol/L

（正常值范围：

--）

乙肝e抗体（抗-HBe）

阴性（）阳性（）

乙肝核心抗体（抗-HBc）

阴性（）阳性（）

3、是否合并其他疾病（在相应的项目上打√，可多选）

艾滋病梅毒合并产科疾病（详细注明）

合并内科或外科疾病（详细注明）

四、乙肝感染孕产妇所生新生儿情况

出生时间：

月日时分性别：

男女出生体重：

克出生身长：

.厘米

（一）存活情况：

存活死亡，死亡原因，死亡时间：

年月日

（二）是否接种免疫球蛋白：

否、是（剂量用量，接种时间：

）

（三）是否注射首剂乙肝疫苗：

否、是（接种时间：

）

报告单位（盖章）：

报告医生：

联系电话：

填报日期：

年月日

孕产妇编号：

□□□□□□—□□□—□□□□—□□□

儿童编号：

□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□

表

、乙肝感染产妇所生儿童随访登记卡

省（自治区、市）县（市、区）医院（妇幼保健院）

孕产妇姓名：

身份证号：

：

现住址（详细）：

省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）；

儿童姓名：

性别：

男、女出生日期：

年月日联系电话：

儿童月龄：

月随访日期：

年月日随访人姓名：

（一）随访情况：

未随访、随访、已失访，失访原因

（二）存活情况：

存活、死亡，死亡原因，死亡时间：

年月日

（三）生长发育：

体重：

不详、.千克，年龄别体重评价：

下、中、上

身长：

不详、.厘米，年龄别身长评价：

下、中、上

身长别体重评价：

下、中、上

（四）喂养方式：

母乳喂养、人工喂养、混合喂养、其他

（五）相关症状或疾病（可多选）：

未发现乏力、易倦、思睡等食欲减退、厌油恶心、呕吐皮肤粗糙、皮肤黄染唇舌炎症尿液发黄其他

（6）儿童乙肝实验室检测结果：

乙肝病毒五项检测结果

检测时间：

年月日

肝功检测结果

检测时间：

年月日

乙肝表面抗原（HBsAg）

阴性（）阳性（）

谷丙转氨酶（ALT）

u/L

（正常值范围：

--）济南市传染病医院肝病科吕卉

乙肝表面抗体（抗-HBs）

阴性（）阳性（）

谷草转氨酶（AST）

u/L

（正常值范围：

--）济南市传染病医院肝病科吕卉

乙肝e抗原（HBeAg）

阴性（）阳性（）

总胆红素（T-BiLi）

umol/L

（正常值范围：

--）

乙肝e抗体（抗-HBe）

阴性（）阳性（）

乙肝核心抗体（抗-HBc）

阴性（）阳性（）

（七）儿童其他检查结果

抗-HBcIgM阴性（）阳性（）

HBV-DNA阳性阴性（）阳性（）

其他检查：

（详细注明）

（八）儿童乙肝携带或感染状态：

正常乙肝携带或感染（继续填写“八、九、十”）继状态不明确，需继续随访其它（详细注明）

报告单位（盖章）：

报告医生：

联系电话：

填报日期：

年月日

附表2

2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝

母婴传播项目任务分配明细表

项目县（区）

任务量（人）

兴庆区

12000

西夏区

5000

金凤区

7500

永宁县

2500

贺兰县

1500

灵武市

3000

宁东地区

200

石嘴山市

2800

惠农区

1500

平罗县

2500

吴忠市

6500

红寺堡区

3200

盐池县

2000

同心县

7000

青铜峡市

2000

固原市

8300

西吉县

5000

隆德县

1200

泾源县

700

彭阳县

2000

中卫市

5000

中宁县

4000

海原县

5000

合计

90400