妇幼健康优质示范工作自查报告.docx

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妇幼健康优质示范工作自查报告

妇幼健康优质示范工作自查报告

篇一：

妇幼保健院健康优质服务工作的自评报告

蒲城县中医医院

妇幼健康优质服务示范工程工作自查报告为进一步提高我院妇幼健康服务水平，保证人民群众获得优质的妇幼健康服务，切实维护人民群众健康权益，顺利推进我院妇幼健康优质服务示范工程（以下简称示范工程）建设工作，根据蒲城县卫生和计划生育局关于印发《蒲城县20XX年妇幼健康优质服务示范工程实施方案（蒲卫发〔20XX〕88号）》文件精神要求，结合我院的职能实际情况，重点围绕贯彻实施“一法两纲”，加强妇幼保健机构建设，提升服务能力，为妇女儿童提供优质服务，进一步降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率和5岁以下儿童死亡率，促进提高我县妇女儿童的健康素质水平。

现对照《陕西省妇幼健康优质服务示范工程评估指标（20XX年版）》，将自查自评总结报告如下：

1、进一步认真学习宣传贯彻《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》。

一是积极开展妇女保健儿童保健技能竞赛活动，并选派优秀选手参加省、市技能竞赛，取得了优异成绩。

二是加大妇幼卫生宣传力度，在医院门诊、儿科病区、妇产科病区及产房固定宣传挂图，对孕、产妇进行卫生保健、优生优育等知识宣教，充分利用“三八节”、“六一节”、“母乳喂养周”等节假日，组织医疗人员到县中心广场开展义诊咨询宣传活动，并免费发放各种妇幼卫生宣传小册子等，加大妇幼卫生保健宣传力度，提高群众的自我保健意识。

2、认真贯彻执行《陕西省〈出生医学证明〉管理办法》，

规范《出生医学证明》的使用与管理，严格执行母婴保健相关法律证书管理办法，实行专人管理《出生医学证明》，做到证、章分开保管，《出生医学证明》由出生医学证明办理处负责人保管，印章由医务科专人保管，每张出生证的发放都要填写《出生医学证明发放登记表》，做到每张开出的证明可靠、完整、有效。

3、贯彻落实《陕西省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠条例》，成立了打击“两非”领导小组，制定了禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的相关制度，超声科门前安装监控探头，孕14周以上孕妇做超声检查及计生手术实行实名制等措施。

4、加强产科建设，巩固爱婴医院成果。

产科质量维系母婴两代人的健康和生命安全，认真贯彻执行《母婴保健法》的有关规定，根据卫生部《助产技术管理办法》和《陕西省助产服务机构基本标准》等规定，对全院助产技术人员进行考核，严格掌握人员执业资格和从业资格。

实行持证执业、持证上岗。

积极开展创建爱婴医院活动，巩固爱婴医院成果，20XX年顺利通过爱婴医院复核工作，院内新生儿纯母乳喂养率保持在90％以上。

5、开展新生儿疾病筛查，提高出生人口素质。

开展新生儿疾病筛查工作是预防孩子智能和体格发育落后，提高出生人口素质的一项有效措施。

根据《陕西省新生儿疾病筛查管理办法》和《关于扩大新生儿疾病筛查范围的实施方案》，

组织医务人员到西北妇女儿童医院参加业务培训，重点抓好采血质量、可疑病人召回、追踪随访，做到早发现、早诊断、早治疗，促进患病儿早日康复，进一步促进提高出生人口素质。

篇二：

县妇幼保健院创建健康优质服务示范工程自查汇报

县妇幼保健院创建健康优质服务示范工程

自查汇报

**县总面积1.52万平方公里，辖8镇、65个国营农牧场和4个街道办事处，总人口47.5万人。

县内共有各类医疗卫生机构286所，其中：

疾病预防控制中心1所，妇幼保健院1所，卫生监督所1家，县直公立医院3家，乡镇卫生院14所，私立医院9家，驻军部队医院1所，个体诊所13家，我县从事妇幼保健人员306人，其中乡（镇）妇幼专干52人，社区公共卫生人员31人，村保健员223人，妇幼保健院核定编制34人，实有在编人员34人，其中大学本科学历5人，大专学历12人，中专学历15人，妇幼保健院现已成为本县医疗、保健、健康教育、母婴保健技术服务指导中心，爱婴医院，肩负着占全县人口三分之二的妇女儿童的医疗保健重任和全县医疗单位妇幼保健技术培训与业务指导以及基层医院的转诊任务。

为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，通过近1年多来的努力，使医院管理水平、业务技术、医疗保健服务质量、培训宣教、后勤保障、医院设备及基础设施建设都等上了一个新台阶。

根据《**维吾尔自治区妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）》20XX年10月25日，我院从机构管理、保健质量管理、医疗质量管理、医疗安全、医疗保健服务、工作绩效等六个方面进行了考核与自查，自

查评分980.5分，各项指标基本上达到了创建健康优质服务示范工程的标准。

现将我院自查情况报告如下：

一、工作内容

（一）强化落实政府职能，县委政府高度重视我县妇幼健康工作，将其纳入我县经济和社会发展规划，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷防治措施落实率等妇幼健康核心指标纳入政府目标责任考核，制定了妇幼健康事业发展规划并组织实施，明确各相关部门职责，建立协调工作机制，实施妇幼健康目标管理。

积极落实妇幼健康服务各项工作经费，保障各项任务顺利完成。

20XX年，将妇幼保健站升格为妇幼保健院，20XX年申请地区卫生局核准49张床位（原20张），下一步将依据床位数申请相应人员编制。

今年县财政落实新生儿疾病筛查专项经费42.19万元，预播婚检经费84.1万元，为增补叶酸项目、农村孕产妇住院分娩补助项目.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目配套资金1万元，农村妇女“两癌”检查项目配套资金2万元，共计5万元。

手术及改扩建县财政配套资金365万元，供排水、天然气管道配套资金170万元。

（二）加强妇幼工作服务体系建设，县委政府推进妇幼保健服务、资源优化整合，全面实施机构标准化、规范化建设，保障基本业务用房，配置基本医疗设备，落实人员编制与经费，配备专业技术人员，重视人才队伍建设，机构内部科室设置规范，逐步加强妇幼健康重点专科建设。

人才队伍建设方面，配齐配强妇幼工作人员。

人口在3万以上的乡镇，专职从事妇幼儿保工作的人员不少于6人，2万以上人

口乡镇不少于4人，其他乡镇不得少于3人，并把责任心前、技术扎实、服务到位的医护人员充实到妇幼儿保第一线。

而是完善基础设施。

为了提升妇幼保健能力建设，县委政府争取**援建项目筹建妇幼保健院，该项目总投资4999万元，占地面积16880平方米，总建筑面积12993平方米，今年5月正式投入使用;为改善农村卫生基础设施，县人民政府按新建补助5万元、改扩建面积增加部分每平米补助1000元的标准，新建和改扩建了139个标准化村卫生室，面积不小于85平方米，每个乡镇卫生院都有规范标准的妇保、儿保检查室，硬件设施得到很大改善。

针对城区公共卫生服务机制不健全的现状，上级卫生部门为城区32个社区分别聘请1名公共卫生员，主要负责协助妇幼保健院完成孕产妇及儿童随访、建档等工作，解决了城区孕产妇及儿童建档随访不及时等问题。

积极开展各项培训工作，改变过去说教式的集中培训，将培训形式改为分片式业务指导培训，针对乡镇卫生院妇幼工作中存在的突出问题，按就近的原则，分别在乡镇卫生院举办培训班，进行开放式、探讨式培训，提高培训质量。

（三）强化日常监督管理，全面提升医疗服务水平。

强化基层妇幼保健管理，落实分片包干责任。

妇幼保健科基层工作人员分别联系4个街道、14个乡镇的妇幼保健工作，实施“分线管理”，妇保、儿保、信息、重大公共卫生、健康教育等工作均有专人负责、专人管理、绩效工资与上级考核结果直接挂钩。

在各医疗机构倡导推行大保健模式，保健与临床无缝对接，分工协作、相互促进、形成“以保健为中心，以临床为依托”协调运转的良好局面。

实施“三注重”督导，制

定**县妇幼保健工作督导考核标准，注重加强“平时指导督导，季度督查通报、年度全面评估考核”三项举措。

每月一次下乡指导、督导，一季度一次督导检查，确保妇幼卫生服务项目顺利实施。

强化健康教育，利用“母婴保健法宣传月”、“母乳喂养周”和重大节日活动，出动宣传车、悬挂横幅、发放传单、义诊咨询等形式，组织医务人员在繁华地段进行宣传咨询。

针对“妇幼健康服务年”开展技能竞赛，知识竞赛、对医务人员广泛普及妇幼保健知识。

建立健康教育咨询室，利用培训班、例会、诊病等机会进行面对面交流，利用挂图、专栏、开展婚前咨询、知识讲座进行婚前保健知识教育；举办培训班，组织社区居民进行健康教育学习，设立孕妇学校、集中开展孕期保健、新生儿保健知识培训，不断提高母婴保健知识知晓率；积极扩展妇幼保健新业务，在门诊三楼开设了婴儿游泳抚触室，今年，我院逐步开展了尿碘检测、甲状腺功能检测、产后康复、儿童按保健等新业务。

使保健功能更加完善。

认真抓好妇女保健与产科质量管理。

抓好人员技术培训，提升医务人员素质，完善产科急救网络建设，畅通急救绿色通道。

二、自查情况

（一）机构管理

1、依法执业：

按时效验《医疗机构执业许可证》，并严格按照规定的科目从事诊疗活动，诊疗科目按规定注册到二级科目，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，

无超范围执业。

严格执行医疗卫生法律、法规及规章，并定期或不定期组织学习，全员培训至少4次/年。

医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。

医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。

按照《母婴保健法》取得《母婴保健技术服务执业许可证》，依法开展婚前医学检查、遗传病筛查、产前筛查、结扎手术及终止妊娠、助产技术服务及新生儿疾病筛查、产前筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等服务。

从业人员须持相应的《母婴保健技术考核合格证》，并在规定的时间内审核校验。

加强各科室服务能力建设，设药剂科、检验科、影像科（含超声、心电图室）、消毒供应科（室）；医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度。

医疗核心制度建立健全。

2、组织机构与管理。

医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及书记分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序，院领导能将主要精力用在妇幼保健管理工作上。

，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。

医院建立和完善了院务公开制度，职工对管理组织机构和院领导满意度调查均>95％。

医院制定了3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。

3、人力资源

篇三：

妇幼保健工作自查报告

老屯卫生院妇幼工作下半年自查总结

近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高。

一、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作我院始终围绕《母婴保健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。

例如：

利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播放有关《母婴保健法》宣教片等。

宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。

做好《出生医学证明》的管理和发放工作，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用，使用率达100%。

《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。

目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查量57人.。

二、加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力

加强产科医护人员业务培训，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。

开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达100%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》。

为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为：

孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。

孕产妇系统管理率达

0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如：

0—6岁小儿五项神经心理发育智测、dST智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育。

儿童系统管理率20XX年达95%。

三、做好妇女病普查普治和计划生育工作

我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。

20XX年下半年，全乡所在地共为334名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为30.5%,对查出的患者采取了相应的治疗措施,提高了妇女生殖健康水平。

同时，针对妇女的生殖健康问题，对于女工多的部门和单位，上门进行健康教育知识讲座，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。

四、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工

作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。

建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。

做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全市妇幼保健服务信息，为我乡妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。

积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要有关妇幼保健指标的监测和动态分析。

定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全市妇女儿童保健覆盖率。