执业医师注册许可重新注册.docx

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执业医师注册许可重新注册

执业医师注册许可重新注册

行政许可事项办事指南

办理对象：

市管辖权限医疗机构符合办理条件的医师

办理依据：

1.《中华人民共和国执业医师法》（自1999年5月1日起施行）；

2.《医师执业注册暂行办法》（1999年卫生部令第5号发布）；

办理条件：

《中华人民共和国执业医师法》第十八条：

中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的，申请重新执业，应当由本法第三十一条规定的机构考核合格，并依照本法第十三条的规定重新注册。

 提交材料：

1、医师重执业注册申请审核表；

2、二寸免冠正面红底彩照两张；

3、《医师资格证书》（验证原件，收复印件）；

4、江门市卫生和计划生育局指定的医疗机构出具的6个月内的健康体检表；

5、申请人身份证明（验证原件，收复印件）；

6、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明原件；

7、拟聘用单位出具的《医疗机构执业许可证》复印件。

重新申请注册的，除提交前款第2至7项规定的材料外，还应提交医师重新执业注册申请审核表和县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织出具的业务水平考核结果证明；

办理流程：

1.申请，申请人到市政务服务中心卫生计生局窗口递交申请材料

2.受理，材料符合要求给予受理

3.审查，江门市卫生和计划生育局对提交材料进行审查是否齐全或符合要求

4.决定，通过审核后，给予批准，办结。

办事窗口：

江门市人民政府行政服务中心江门市卫生和计划生育局服务窗口

工作时间：

1、周一至周五上午8:

30至12:

00，下午14:

30至17:

30；2、法定节假日不办理

地址：

江门市堤西路88号行政服务中心江门市卫生和计划生育局服务窗口

联系电话：

0750-3871071

交通指引:

江门市区内乘坐公交车：

22路，13路,30路,28路,23路,35路,3路,36路,19路,10路,101路,4路,102路,在"人人乐商场站"下车，步行200米到江门市人民政府行政服务中心。

承诺办理期限：

30个工作日

法定办理期限：

30个工作日

收费依据和标准：

不收费

业务表格：

●医师重新执业注册申请审核表

●医师执业注册健康体检表

●广东省医疗、预防、保健机构医师聘用证明

业务表格

医师重新执业注册申请审核表

姓名:

医师资格级别:

类别:

医师资格证书编码:

原医师执业证书编码:

新医师执业证书编码:

填表时间:

年月日

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明

1、本表供重新申请医师执业注册使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1—3由申请人填写，表4—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

9、取得执业助理医师资格后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。

10、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

11、如填写内容较多，可另加附页。

姓名

性别

出生年月

民族

学历

所学系、专业

家庭地址及

邮政编码

现从事职业

专业技术职务任职资格

身份证号码

原执业

机构名称及

登记号

原执业

机构地址

邮政

编码

原执业级别

原执业类别

何时何地因何

种原因受过何

种处罚或处分

个人工作经历

时间

单位

技术职务

证明人

上一次注册

的时间、审

批机构及职

业证书编码

注销注册的原因、时间

重新申请执业注册的理由

拟执业

机构名称

及登记号

拟执业机

构地址

邮政

编码

拟执业

类别

身体

和健康状况

业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果

其他需说

明的问题

申请人签字：

年月日

考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果）

印章

负责人：

年月日

拟执业机构

意见

级别：

类别：

拟聘用科目：

印章

负责人：

年月日

拟执业机构上级主管部门审批意见

级别：

类别：

拟聘用科目：

印章

负责人：

年月日

卫生计生

行政部门审批意见

执业机构及登记号：

机构地址及邮编：

级别：

类别：

聘用的科目：

印章

负责人：

年月日

医师执业证书编码

执业医师

执业助理医师

备注

医师执业注册健康体检表

姓名

性别

出生日期

近期

二寸免冠

正面半身

彩色照片

（加盖体检

医院公章）

身份证号

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

工作单位

出生地

民族

婚否

既往病史

家族史

眼

裸眼视力

左

右

医师意见：

签名：

矫正视力

眼疾

色觉

耳

鼻

喉

听力

左

右

医师意见：

签名：

耳疾

鼻及鼻窦

嗅觉

咽

喉

口

腔

粘膜

医师意见：

签名：

牙及牙龈

舌

内

科

呼吸

次/分

脉搏

次/分

血压

/mmHg

医师意见：

签名：

发育及营养

神经及精神

肺及呼吸道

心脏及血管

肝、脾、双肾

腹部包块

其他

外科

身高

厘米

体重

千克

医师意见：

签名：

皮肤

淋巴结

头、颈

甲状腺

脊柱

四肢

肛门

生殖器

其他

辅助检查结果

胸片

医师签名：

心电图

医师签名：

肝功能

检验师签名：

血常规

血型

检验师签名：

尿常规

检验师签名：

体检结果

结果：

（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）

①健康或正常②一般或较弱③有慢性病

④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾

说明：

一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：

1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病

4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病

7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：

二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：

体检医院盖章

医师签名：

体检日期：

年月日

填报日期：

年月日

执业机构意见

执业机构盖章

负责人签名：

填报日期：

年月日

广东省医疗、预防、保健机构医师聘用证明

姓名

性别

出生年月

毕业学校

移动电话

医师级别

（执业医师、执业助理医师）

医师类别

（临床、中医、口腔、公共卫生）

拟聘用单位名称

体检结果

近6个月健康体检是否合格：

是（）否（）

体检医院盖章：

聘用单位意见

是否同意聘用：

是（）否（）

负责人签名：

（公章）

年月日

备

注