三级甲等医院建设标准新.docx

三级甲等医院建设标准新.docx

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三级甲等医院建设标准新

一、床位：

住院床位总数500张以上。

二、科室设置：

（一）临床科室：

至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；

（二）医技科室：

至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

三、人员：

（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；

（二）每床至少配备0.4名护士；

（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；

（四）临床营养师不少于2人；

（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

四、房屋：

（一）每床建筑面积不少于60平方米；

（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；

（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

五、设备：

（一）基本设备：

给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪

支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）

（二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同；

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

三级甲等医院-评审标准

医院等级评定重新启动后还采用三级九等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。

考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。

实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级乙等。

医院等级不搞终身制，实行动态管理。

此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。

医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。

医疗机构设置标准（试行）

   本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。

   少数地区执行本标准确有困难的，可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。

   尚未列入本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。

   民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。

第一部分 医院基本标准

         综合医院

         中医医院

         中西医结合医院

         民族医医院

         专科医院

             口腔医院

             肿瘤医院

             儿童医院

             精神病医院

             传染病医院

             心血管病医院

             血液病医院

             皮肤病医院

             整形外科医院

             美容医院

         康复医院

         疗养院

第二部分 妇幼保健院基本标准

         一级妇幼保健院

         二级妇幼保健院

         三级妇幼保健院

第三部分 乡（镇）、街道卫生院基本标准

         床位总数在１９张以下的乡（镇）、街道卫生院

         床位总数２０至９９张的乡（镇）、街道卫生院

第四部分 门诊部基本标准

         综合门诊部

         中医门诊部

         中西医结合门诊部

         民族医门诊部

         专科门诊部

             普通专科门诊部

             口腔门诊部

             整形外科门诊部

             医疗美容门诊部

第五部分 诊所、卫生所（室）、医务室、中小学卫生保健所、

              卫生站基本标准

         诊所、卫生所（室）、医务室

         中医诊所

         中西医结合诊所

         民族医诊所

         口腔诊所

         美容整形外科诊所

         医疗美容诊所

         精神卫生诊所

         中小学卫生保健所

         卫生站

第六部分 村卫生室（所）基本标准

第七部分 专科疾病防治院、所、站基本标准

         口腔病防治所

         职业病防治所

         职业病防治院

第八部分 急救中心、站基本标准

         急救站

         急救中心

第九部分 临床检验中心基本标准

         市（地级）临床检验中心

         省临床检验中心

         部临床检验中心

第十部分 护理院、站基本标准

         护理站

         护理院

          第一部分 医院基本标准

   凡以"医院"命名的医疗机构，住院床位总数应在２０张以上。

综合医院

   一级综合医院

   一、床位：

   住院床位总数２０至９９张。

   二、科室设置：

（一） 临床科室：

至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；

（二） 医技科室：

至少设有药房、化验室、Ｘ光室、消毒供应室。

   三、人员：

（一） 每床至少配备０．７名卫生技术人员；

（二） 至少有３名医师、５名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；

   （三） 至少有１名具有主治医师以上职称的医师。

   四、房屋：

   每床建筑面积不少于４５平方米。

   五、设备：

（一） 基本设备：

           心电图机                                 洗胃器

           电动吸引器                               呼吸球囊

           妇科检查床                               冲洗车

           气管插管                                 万能手术床

           必要的手术器械                           显微镜

           离心机                                   Ｘ光机

           电冰箱                                   药品柜

           恒温培养箱                               高压灭菌设备

           紫外线灯                                 洗衣机

           常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统

（二） 病房每床单元设备：

           床                                       １张

           床垫                                     １．２条

           被子                                     １．２条

           褥子                                     １．２条

           被套                                     ２条

           床单                                     ２条

           枕芯                                     ２个

           枕套                                     ４个

           床头柜                                   １个

           暖水瓶                                   １个

           面盆                                     ２个

           痰盂或痰杯                               １个

           病员服                                   ２套

   （三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

   六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

   七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

   二级综合医院

   一、床位：

   住院床位总数１００至４９９张。

   二、科室设置：

（一） 临床科室：

至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；

（二） 医技科室：

至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。

   三、人员：

（一） 每床至少配备０．８８名卫生技术人员；

（二） 每床至少配备０．４名护士；

   （三） 至少有３名具有副主任医师以上职称的医师；

   （四） 各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。

   四、房屋：

（一） 每床建筑面积不少于４５平方米；

（二） 病房每床净使用面积不少于５平方米；

   （三） 日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。

   五、设备：

（一） 基本设备：

           给氧装置                                 呼吸机

           电动吸引器                               自动洗胃机

           心电图机                                 心脏除颤器

           心电监护仪                               多功能抢救床

           万能手术床                               无影灯

           麻醉机                                   胃镜

           妇科检查床                               冲洗车

           万能产床                                 产程监护仪

           婴儿保温箱                               裂隙灯

           牙科治疗椅                               涡轮机

           牙钻机                                   银汞搅拌机

           显微镜                                   电冰箱

           恒温箱                                   分析天平

           Ｘ光机                                   离心机

           钾钠氯分析仪                             尿分析仪

           Ｂ超                                     冷冻切片机

           石蜡切片机                               敷料柜

           洗衣机                                   器械柜

           紫外线灯                                 手套烘干上粉机

           蒸馏器                                   高压灭菌设备

           下收下送密闭车                           常水、热水、净化过滤系统

           冲洗工具                                 净物存放、消毒灭菌密闭柜

           热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）

（二） 病房每床单元设备：

除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院相同；

   （三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

   六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

   七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

   三级综合医院

   一、床位：

   住院床位总数５００张以上。

   二、科室设置：

（一） 临床科室：

至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；

（二） 医技科室：

至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

   三、人员：

（一） 每床至少配备１．０３名卫生技术人员；

（二） 每床至少配备０．４名护士；

   （三） 各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；

   （四） 临床营养师不少于２人；

   （五） 工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于１％。

   四、房屋：

（一） 每床建筑面积不少于６０平方米；

（二） 病房每床净使用面积不少于６平方米；

   （三） 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于４平方米。

   五、设备：

（一） 基本设备：

           给氧装置                                 呼吸机

           电动吸引器                               自动洗胃机

           心电图机                                 心脏除颤器

           心电监护仪                               多功能抢救床

           万能手术床                               无影灯

           麻醉机                                   麻醉监护仪

           高频电刀                                 移动式Ｘ光机

           Ｘ光机                                   Ｂ超

           多普勒成象仪                             动态心电图机

           脑电图机                                 脑血流图机

           血液透析器                               肺功能仪

           支气管镜                                 食道镜

           胃镜                                     十二指肠镜

           乙状结肠镜                               结肠镜

           直肠镜                                   腹腔镜

           膀胱镜                                   宫腔镜

           妇科检查床                               产程监护仪

           万能产床                                 胎儿监护仪

           婴儿保温箱                               骨科牵引床

           裂隙灯                                   牙科治疗椅

           涡轮机                                   牙钻机

           银汞搅拌机                               显微镜

           生化分析仪                               紫外线分光光度计

           酶标分光光度计                           自动生化分析仪

           酶标分析仪                               尿分析仪

           分析天平                                 细胞自动筛选器

           冲洗车                                   电冰箱

           恒温箱离心机                             敷料柜

           器械柜                                   冷冻切片机

           石蜡切片机                               高压灭菌设备

           蒸馏器                                   紫外线灯

           手套烘干上粉机                           洗衣机

           冲洗工具                                 下收下送密闭车

           常水、热水、净化过滤系统

           通风降温、烘干设备

           净物存放、消毒灭菌密闭柜

           热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）

（二） 病房每床单元设备：

与二级综合医院相同；

   （三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

   六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

   七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

编辑本段《医院分级管理办法》

　　（中华人民共和国卫生部1989年11月29日）

编辑本段医院分级管理的依据、原则

编辑本段医院分级与分等

一级医院

　　是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院

　　是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院

　　是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育医院

、科研任务的区域性以上的医院。

　　企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。

　　各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

　　各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。

编辑本段医疗评审委员会

性质

　　医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。

级别及工作任务

　　医院评审委员会分为部级、省级、地（市）级评审委员会三级。

各级评审委员会的工作任务是：

　　1.部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级诉审结果进行必要的抽查复核。

　　2．省级评审委员会，由省。

自治区、直辖市卫生厅（局）组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院（包括计划单列市的二、三级医院）。

　　3．地（市）级评审委员会，由地（市）卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。

评审委员会的组成

　　评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理。

医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成。

成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情、身体健康，能亲自参加评审工作。

评审委员会的工作制度

　　各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。

严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。

编辑本段评审程序

综述

　　医院评审一般要经过五个阶段，即自查申报、资格评审、考核检查、作出评审结论、审批。

另外如果医院对评审结论有不同意见，可申请复审。

自查申报

　　各级医院根据医