护士资格考试练习题消化系统3.docx
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护士资格考试练习题消化系统3
2021年护士资格考试练习题——消化系统3
46.女性，47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。
患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是
A.咖喱牛肉汤
B.菜末蛋花汤
C.榨菜肉丝汤
D.老母鸡汤
E.竹笋肉汤
47.患者男性，37岁，有溃疡病史。
中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是
A.剧烈腹痛
B.呕血
C.板状腹
D.休克
E.X线检查见膈下游离气体
48.病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。
近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。
查体：
黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗
.为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是
A.禁食
B.留置胃管
C.给予流质饮食
D.纠正电解质酸碱紊乱
E.每晚用温等渗盐水洗胃
病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。
近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。
查体：
黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗
49.病人行毕II式胃大部分切除术，术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。
正确的处理是
A.继续观察，不需特殊处理
B.加快静脉输液速度
C.应用止血药
D.胃管内灌注冰盐水
E.马上做好手术止血的准备
50.术后第2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。
考虑可能发生了
A.术后胃出血
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.倾倒综合征
E.输入段肠袢梗阻
51.针对该并发症，正确的处理是
A.输液、输血
B.禁食，胃肠减压
C.调节饮食，餐后平卧
D.按医嘱应用抗生素
E.吸氧
52.患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：
腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。
该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是
A.急性胆囊炎
B.上消化道溃疡穿孔
C.脾破裂
D.急性胰腺炎
E.肾破裂
53.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。
十二指肠溃疡疼痛的特点是
A.餐后即痛，持续2小时后缓解
B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解
D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解
E.无规律性
54.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是
A.阻断H+-K+-ATP酶
B.拮抗H2受体
C.中和胃酸
D.加速胃排空
E.延缓胃排空
55.患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。
查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。
根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。
为明确诊断，可进一步进行的检查是
A.胃酸监测
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.血常规
56.毕（Billroth）Ⅱ式胃大部分切除术的特点是
A.胆汁、胰液反流少
B.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态
C.术后溃疡易复发
D.残留胃与十二指肠吻合
E.残留胃与上段空肠吻合
57病人，男性，37岁，患胃溃疡9+年。
行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。
首先考虑并发了
A.吻合口出血
B.急性输入襻梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂
58.患者男性，38岁，有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊，诊断胃溃疡急性穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。
下列关于术前饮食指导错误的是
A.少量多餐
B.低蛋白
C.低糖
D.避免过甜、过咸食物
E.避免过浓食物
59.患者，女性，46岁。
胃大部切除术后1周，进食后上腹饱胀并呕吐，呕吐食物无胆汁，最可能发生的并发症是
A.吻合口梗阻
B.吻合口近侧空肠梗阻
C.吻合口远侧空肠梗阻
D.十二指肠残端破裂
E.倾倒综合征
60.倾倒综合征的表现，下列错误的是
A.发生于饮食后10～30分钟
B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐
C.重者可有肠鸣腹泻
D.平卧几分钟可缓解
E.严重者可引起休克
参考答案：
46【答案】:
B
【解析】:
考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。
目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。
47【答案】:
E
【解析】:
考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。
X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。
48【答案】:
E
【解析】:
瘢痕性幽门梗阻病人术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。
49【答案】:
A
【解析】:
毕Ⅱ式胃大部切除术24小时内由胃管引流出少量（100～300ml）血液或咖啡样液体，属正常情况，无需特殊处理。
病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。
近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。
查体：
黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗
50【答案】:
D
【解析】:
倾倒综合征是术后并发症之一，多发生在餐后10～30分钟内，出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适，恶心，呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;循环系统症状有全身无力，头昏，晕厥，面色潮红或苍白，大汗淋漓，心悸，心动过速等。
病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。
近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。
查体：
黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗
51【答案】:
C
【解析】:
多数病人经饮食调整后，症状可减轻或消失，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进食低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。
52【答案】:
B
【解析】:
考察消化性溃疡的并发症的临床表现。
十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。
53【答案】:
D
【解析】:
考察消化性溃疡的临床表现。
上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。
（1）部位：
GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。
（2）性质：
多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。
（3）范围：
手掌大小（4）疼痛具有节律性：
与饮食关系密切。
GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食—疼痛—缓解。
DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。
54【答案】:
B
【解析】:
考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。
H2受体拮抗剂：
能阻止组胺与H2其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。
55.【答案】:
B
【解析】:
考察消化性溃疡的辅助检查。
（1）胃镜检查及胃黏膜活组织检查：
是确诊消化性溃疡的首选检查方法。
血常规检查没有典型改变和特定意义。
56【答案】:
E
【解析】:
考察毕Ⅱ式胃大部切除术的特点。
毕Ⅱ式胃大部切除术是切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。
A、B、C、D均为毕Ⅰ式胃大部切除术特点。
57【答案】:
E
解析】:
考察手术后的并发症的观察和护理。
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症。
一般多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。
应立即手术治疗。
58【答案】:
B
【解析】:
考察手术后护理措施。
早期倾倒综合征症状持续60～90分钟后自行缓解。
多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。
包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。
多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。
此类病人应该高蛋白饮食。
59【答案】:
A
【解析】:
考察术后并发症的观察和护理。
吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。
60【答案】:
E
【解析】:
考察并发症的观察和护理。
晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不出现休克。
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