健康管理运营模式概述.docx
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健康管理运营模式概述
健康管理运营模式概述
发展历程
1、发达国家
（1）美国
健康管理作为一个行业及学科，最早出现于20世纪50年代的美国。
1929年，由于健康管理能有效降低医疗赔付费用，美国蓝十字和
蓝盾保险公司在对教师和工人提供基本的医疗诊费的同时，也提供进
行健康管理的费用，由此产生了健康管理的商业行为。
1969年，美国联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。
尼克松政府更是将健康管理服务推向市场，从而迫使全美保险公司由原来单一的健康保险赔付担保，向较全面的健康保障体系转变。
1973年，美国政府正式通过了《健康维护法案》，特许健康管理组织设立关卡，限制医疗服务，以控制不断上升的医疗支出。
如今，健康管理组织也统称为“管理医疗模式（managedcare）保险制度”，终于取代了美国部分的医疗保险。
1978年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行为及其对人一生健康、生活质量、生命活力、和医疗卫生使用情况的影响。
美国健康管理经过几十年的蓬勃发展，已成为美国医疗服务体系
中重要的组成部分，且实践证明健康管理能够有效地改善人们的健康状况并明显降低医疗保险的开支。
目前，有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO计划的享用者。
这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务。
近乎完善的市场化医疗保健体制是美国健康管理市场化的必然。
尽管美国各州不同程度上都有商业保险必须为健康管理买单的立法，
但分工细致的健康保险和独立的医疗卫生商业服务实体，仍需要在立法之外，通过特别的保险项目来兑现健康管理资源。
（2）日本
日本早在1959年就开始针对卫生状况和潜在公共卫生问题实施
健康管理。
通过“有病早治，无病早防”有效地控制了医疗费用增长，提高了国民的健康水平，使国家人口平均寿命从1947年的50岁上升到1992年的男性76.09岁、女性82.22岁。
而近年平均寿命已经接近90岁，居世界第一位。
原因是日本人一生都在进行健康投资。
日本家庭普遍享有健康管理机构及保健医生的长期跟踪服务，包括为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理，卫生行政部门和保健所会共同开展健康促进活动。
（3）英国
英国医疗健康管理服务主要由国家健康保障体系（National
HealthService，NHS主导。
以国家税收和国家保障体系为来源的公共基金为所有国民提供全套建的医疗服务。
服务按需提供，与支付
能力没有关系。
商业健康保险主要客户为收入较高人群，包括收入损失险，重大疾病险，长期护理保险，私人医疗保险，健康基金计划，和牙医保险等。
英国私营的BUPA（英国有远见者联合会）是国际性的医疗及保健、保险组织。
旗下42个健康体检中心通过对客户进行全面体检、咨询医生数据分析、预测疾病。
客户可在当天收到包括疾病预防行动方案的体检结果。
目前该机构会员遍布190多个国家，为全球超过八百万机构的四万多位雇员提供全球性医疗保险及保健服务。
其医疗医保结合的健康保险模式倍受世人瞩目。
（4）德国
自1883年德国颁布《企业工人疾病保险法》，是世界上最早实施并相对健全的社会医疗保障国家。
2002年统一后的德国政府把劳动和社会政策部的社会保障职能与卫生部合并组建“卫生和社会保障部”。
该部细分药品监管、卫生保护、卫生保健服务、强制性社会保险和长期照顾等职能。
按职能分别形成预防服务、控制传染病，社会
保险，退休保险和社会补偿，残疾人和社会福利等项目来满足健康管理需要。
目前以美国为代表的发达国家健康管理服务产业开始进入成熟期，市场需求趋于稳定和饱和，买方市场形成，行业盈利能力下降，新产品开发更为困难，行业进入壁垒很高。
但从全球范围来看，作为健康管理产业的基础的生物科技不断发展提供了技术可能性、老龄化社会提供了庞大的消费群体、政府福利支出加大提供了大笔买单，这些构成了健康管理产业发展的新动力。
2、中国健康管理产业发展历程
改革开发30年来，与快速发展的国民经济相比，我国的健康管理产业发展严重滞后。
国内的健康管理行业的发展应该说还没有超过10年（第一家健康管理公司注册于2001年），且主要发展的业务并不是综合性的健康管理业务，而主要是健康体检业务。
健康管理相关服务机构起步较晚，但发展迅速。
从2000年之后，
北京市健康管理服务机构的数量以每年超过25%勺速度增长。
到2008年上半年，全国健康管理相关服务机构已有五千多家，北京市占到其中的十分之一。
2002年，慈铭创始性开展健康体检管理行业先河，将健康管理从理念探讨引入实际运用实践。
2004年，韩启德教授在给健康管理的
定义是“对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测，分析，评
估，预测以及进行预防的全过程。
”2005年，中国医师协会成立医
师健康管理和医师健康保险专业委员会。
同年国家劳动和社会保障部在三季度发布的新职业中确认“健康管理师”职业。
2006年，中华
预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会。
2007年，中华医
学会成立健康管理学分会。
同年，卫生部会同劳动和社会保障部在中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会协助下，委托有关专家,
制定了《健康管理师国家职业标准》，从而为我国健康管理奠定了政策基础。
2008年，卫生部正式提出了实施“健康中国2020”战略规划，将会勾画和推进健康管理发展。
2008年，由卫生部陈竺部长提出的实施“治未病”健康工程（2008-2010年）已经开展两年，各地成果将在今年底进行总结。
目前在中国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。
这些机构同时存在独立运营与融合兼并两种趋势。
健康管理的从业人数没有准确的数据，估计全国在10万人
以上，而享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国70%居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远。
健康管理产业在我国尚处于成长初期，这一时期的市场增长率很高，需求高速增长，技术渐趋定型，行业特点、行业竞争状况及用户特点开始明朗，企业进入壁垒提高，产品品种及竞争者数量逐渐增多。
目前中国健康管理产业发展进入了新的拐点期：
国家对医疗体制
的改革、鼓励和支持社会资本进入医疗健康行业的政策利好、健康管
理消费市场巨大的增长潜力等因素使健康管理产业成为投资机构竞逐的重点领域。
基本特征
1、健康管理产业特点
（1）健康管理服务产业属于资源性产业。
（2）目前健康管理服务产业处在成长初期，因此，企业越是进入得早，机会越多，越有可能成为某一方面的领军企业。
（3）健康管理服务产业有政策含量、文化含量、科技含量、医疗技术含量、资源含量、服务含量和一定的资金含量，因此具有一定的进入壁垒。
（4）健康管理服务产业品牌效应强、可连锁发展，建设周期短、扩张速度快、易形成规模。
（5）健康管理服务产业对周边行业带动效应显着。
2、健康管理产业关键成功因素
（1）保险公司是健康管理的积极推动者
由于保险公司是医疗保险费用的支付者，所以对于能够极大地减少医疗保险费用支出的健康管理，能够积极地进行推动，并从中获得了较大的经济效益。
（2）健康管理服务由专业的管理公司提供
健康管理服务是区别于保险和医疗之外的一项服务，同时健康管理也是一项产业，因此能提供健康管理的公司都是拥有众多专业人才的公司。
（3）健康管理覆盖人群极为广泛
美国健康管理覆盖人群极其广泛，这不仅得力于保险公司的积极推动，也与人们对健康需求的提高并对健康管理有正确认识有关。
产业构成
产业链构成
健康管理产业链条的上游主要包括提供信息技术平台的企业，此外还包括生产体检所需要的制剂和设备的企业，设备主要包括血液透析仪，B超设备，X光设备等，制剂则主要包括体检所需要的检验试剂等等；健康管理产业链条的中游主要是指健康体检机构；健康管理产业链条的下游则主要包括健康咨询及后续服务企业。
主要环节
1、信息技术平台的开发
健康管理的每一个环节都离不开信息技术的支撑，从客户基本信息的录入，到体检结果的收集、传输，再到数据的分析、发布与管理，信息技术都起到了不可替代的作用。
健康管理的整套流程需要通过一个信息平台来实现，健康管理企业的兴起也预示着这类提供健康管理整套解决方案的IT公司发展前
景看好。
健康与IT技术的结合将催生一个新的巨大的市场。
2、健康体检
健康体检是进行健康管理的初始步骤，也是目前发展最为迅速的
一块业务。
目前，整个健康体检产业还处于发展初期，利润空间大，企业规模普遍较小，主导品牌尚未完全形成，市场还未成熟；但也正因为健康体检业尚处于发展初期，进入这个行业才有了更多发展壮大的机会。
此外，健康体检目前已经有比较成熟的发展模式可供借鉴，市场将越来越规范，前景也长期看好。
所以，健康体检是进入健康管理产业一个很好的切入点。
3、体检客户数据的深度加工
健康管理或体检机构可以利用已积累的个人资料、健康体检报告等数据进行深度开发。
例如，根据已有的数据库，筛选出易患糖尿病的高发人群，有针对性地为他们提供健康管理服务。
根据现有数据库，还可以和医疗机构进行一些合作研究。
客户数据是健康管理类公司的核心资源之一，其潜在的商业价值不可低估，所以很有必要有计划、有目的地通过多种方式加以利用。
通过实行会员制，提供商可以搭载健康产品和其他增值服务。
通过吸纳、过滤、筛选、梯级分化会员，给会员提供相应的技术服务、产品及其他解决方案。
4、健康咨询、培训及出版
根据体检结果进行个人风险评估，针对个人提出个性化的健康管
理方案，针对大众做健康生活知识的培训，提供这类业务的培训机构可以是健康管理类公司的一个部门，也可单独存在，在健康知识培训这一细分市场上做专做精，发展前景看好。
随着人们对自身健康的关注度提高，自然对健康知识的需求也会增多，这为出版行业带来了新的成长机会。
5、健康维持、促进产品或服务
健康管理除了提出有针对性的方案外，还需要后续的服务来加以配合，这也是一块很大的市场。
健康管理类公司通过与提供保健品、健康食品、各种家用医疗器械等产品的生产企业或经销商合作，可以
实现三方（健康管理类公司、生产企业和客户）共赢。
此外，健康与休闲度假相结合，可以为旅游休闲产业带来新的增长点；健康与房地产业相结合，从设计到建造都以人的健康为本，可开发出更适宜居住的健康住宅；健康管理产业与保险业相结合，可进一步丰富保险公司产品，吸引客户购买保险产品，同时也完善了健康管理产业的服务内容。
但从国际健康产业发展的历程看，随着人寿险、健康险的推出，保险业出于保证自身经营安全与利益的需要，必将进入这个领域，在参与健康管理服务投资与经营的同时，成为保险客户个人非医疗性健康消费的支付手段之一。
保险业的介入，将解决健康管理服务消费支付的“瓶颈”问题，推动健康管理服务产业快速发展。
产业现状
发展外部环境
由于中国医疗资源的缺乏，支撑13亿人口庞大人群对医疗卫生的需求压力重重，所以国家一直以来都在着手进行医疗改革。
政府需要社会的力量一起来负担全民的健康，这样的政策导向为健康管理在中国的发展做好了铺垫。
国务院等机构陆续颁布了《医疗机构管理条例》、《健康体检管理暂行规定》等法律不断完善医疗健康法律。
同时政府在新医改中强调了个人的健康管理的概念，这也为健康管理的发展指明了方向。
但国家政府有关职能部门一方面介入、控制过多，另一方面又没有提出相应的规范和指导，更没有健全的法律法规，这给健康管理产业进一步的健康、规范地发展带来了困扰。
发展市场现状
中国“健康管理”的提出发展至今接近10年，但是健康管理在中国尚为雏形阶段，目前健康体检服务为健康管理中的主导，健康咨询、就医指导和健康教育讲座为后续的辅助支持服务，而具有真正中国特色的系统完整的健康管理机构仍未诞生。
1、从营利模式和业务构架进行分类，目前国内的健康管理公司大体可以分为六类
（1）体检主导型
体检是目前健康管理服务领域最成熟的营利模式，也是客户接受度最高的健康管理服务品种。
由于其客户基数大，利润率高、现金流稳定，各地体检中心雨后春笋般地冒出来。
为了充分挖掘客户资源的消费潜力，部分体检中心开始介入健康管理服务。
但是由于体检中心拥有大量客户资源，具有最适合的服务切入点，只要操作得当，在体检中心基础上发展起来的健康管理公司将垄断健康管理行业的半壁江山。
目前很多健康管理公司受到自身条件的限制，没有能力自己投资建设体检中心。
从目前的情况来看，健康管理公司已经成为体检中心的重要合作伙伴，是体检中心客户源的重要传输者。
国内有不少着名的体检疗养胜地，体检疗养机构规模大，市场基础好，设施先进，年体检额在千万元左右的就有近十家。
但是由于缺乏强势的品牌和自有体检基地，传统的健康管理公司仅能获得体检产业链中10%^30%
的毛利，除去回赠客户的业务费用和业务员的提成，利润非常微薄。
（2）中药调理型健康管理的重要特点在于对疾病的前瞻和预防，但是亚健康相对
西医来说是一个很难精确定位的模糊概念。
中医理论却能很好的诠释
“亚健康”的形成与发展，并迅速提供解决方案。
中医作为国粹，首先在群众中有大批的拥护者，具有深厚的市场基础。
其次中药方具有针对性强，效果好，畐M乍用小的特点。
中医还拥有针灸、推拿、膏药等传统的内病外治方法，这些都可以成为健康管理的有效工具。
但是由于中医是一门经验型的学科，不能定标定量，因此对于人
力资源的要求很高。
其次，中医是着重临床的学科，用于健康管理的营利模式有待进一步探索。
杭州着名的百年老字号红顶商人胡雪岩一手创办的胡庆余堂曾经
成立过一家会员制中药调理型健康管理中心，但是由于中医费用传统定价，没有核心的服务产品，客户定位不准，市场拓展不利，很快基本停顿了，胡庆余堂的总经理目前反而成了其他健康管理公司的VIP
客户。
（3）资源整合型
当前各地的健康管理公司的实力都不是特别强，为了生存和发展，有些健康管理公司充分利用和整合当地的资源，以最小的代价，推出符合市场需求的服务。
例如杭州有一家健康管理公司就充分整合医大和医大附属三甲医院的稀缺人力资源及高端仪器设备，以连锁加盟的方式，为各大私人诊所和中小医院提供检验、检查、会诊等服务，在实现多方共赢的同时，提高了当地医疗资源地优化配置。
（4）自我服务型
有些健康管理公司是依托大集团的需求而发展起来的，它的前身类似医务室。
这个诉求和功能与国外的健康管理方式已经非常接近了。
一些大的民营集团公司出于降低医药费，提高员工身体素质，提高劳动生产率的考虑，把最初的医务室改造成为独立核算的健康管理公司。
这类健康管理公司依托集团的需求就能解决生存问题，然后借助集团
的无形资产如雄厚的实力、良好的市场形象、丰富的客户资源进行市场拓展。
（5）技术服务型
这类公司从宏观需求着眼，从技术研发着手，为健康管理公司和体检机构提供一些标准化的服务工具或服务。
目前北京、深圳等多家软件、电子商务、医疗器械企业开始介入这种服务模式。
提供诸如标准化的体检报告、体检过程控制及数据电子化、导医挂号、慢性病评估、心理素质评估、亚健康评估、运动处方、疾病在线或无线管理等服务。
由于这种服务具有标准化和网络化的特性，使它们可以不受地域的限制，为众多客户提供同一种服务。
这种服务如果能够真正符合消费者及健康管理服务商的市场需求，成功的概率还是很大的。
如北京的KYN休普的基因图谱检测。
（6）私人医生型
这是一类诉求非常明确的公司，他们将客户目标锁定在中高端，
广泛整合医疗资源尤其是稀缺的医生资源，通过精细入微的服务来赢得市场，运用各种增值服务来获得商业利润。
这也是目前大多数健康管理公司在走的一条路。
但是由于私人医生是人力资源密集型产业，人力资源的稀缺限制了它的运营规模和服务人数。
同时增值服务产品的开发滞后也严重阻碍了对客户消费能力的深度挖掘。
要解决这个问题的重要方式是进行连锁或加盟特许经营。
2、从主体性质进行分类，目前国内的健康管理公司大体可以分为四类
（1）医院服务模式（公立医院开设的体检中心或体检科）
功能设置：
与健康体检行业发展迅猛，其经营模式最成熟，最容易复制，最容易被客户所接受，以及检测设备先进齐全、专业技术水平高、专家资源丰富，人群需求大，利润高，现金流回收快，为医院创收的新途径、就医便捷等因素有关。
目前现状：
以体检为主导，检后就医服务（专家特诊、住院、手术协调等）为辅助，少部分开展了健康风险评估与干预管理服务。
日前大部分医院体检中心已看准健康管理市场的发展前景，正在帷幄运筹开发健康管理服务模式与干预技术手段，处于筹划启动服务阶段。
例如：
远东医院（博爱医院集团）、阳光医院集团、仁爱医院集团等都有涉足或者想涉足这方面。
（2）专业体检中心服务模式（民营企业创办的体检中心或门诊部、疗养院）
功能设置：
与健康体检行业发展迅猛，其经营模式最成熟，最容易复制，人群需求大，利润高，现金流回收快，有利于企业加盟连锁发展、为开展健康管理服务采集健康数据提供实体平台等因素有关。
目前现状：
以健康体检为主导，检后咨询指导与健康教育讲座为辅助，为了充分挖掘客户资源的消费潜力和维护客户体检的忠诚度，一部分体检中心开展了健康风险评估与专项的健康管理服务。
例如：
深圳民营体检中心、格尔健康管理中心、第一健康医疗、爱康国宾、慈铭体检等。
（3）社区医疗服务中心服务模式（公立综合一级医院）
功能设置：
预防、保健、医疗、计划生育、健康教育、康复六位一体的社区卫生服务功能。
目前现状：
主要对常见病、多发病的诊治，以及中老年人四种慢性病（高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病）进行疾病管理。
定期开展健康宣教，如健康知识讲座深入各居委会开展卫生服务义诊活动和疾病咨询服务。
（4）第三方服务模式（公立、民营健康管理服务机构）
包括健康技术软件开发、互联网信息技术平台服务公司、健康咨
询公司、健康保险公司、保健品公司、美容保健中心、养生馆、足疗、按摩中心、健身康体、健康管理、俱乐部等服务公司。
存在问题分析
当前国内健康管理产业发展存在着如下问题：
1、行业缺乏标准，鱼龙混杂，不规范
健康管理理论框架没有形成，缺乏系统、权威的理论支持。
健康
消费理念与宣传混乱。
健康评估、鉴定与管理没有国家标准。
健康信息数据管理没有统一标准与规范。
健康评估、维护、管理技术装备、手段参差不齐。
没有健康管理权威的行业协会、学会组织。
健康管理服务机构良莠混杂，健康管理服务市场无序竞争，健康
产品商业信誉有待提高，健康管理服务消费市场总体供应能力不够，没有健康管理服务的大型品牌企业，保险业未成规模的进入这个市场,对个人的健康消费没有形成实质性的支持等问题。
2、政府支持不够
健康管理作为一个产业，不仅需要相关产业政策扶持，而且与健
康管理产业相关的配套措施有关联，诸如国家医疗预防投入、医疗保险体制改革、资金投入等，目前，我国政府在这些方面还有待加强。
3、公众认知度和接受度不高健康管理对于我们而言是一个新概念，所以公众的认识度还不高
而且健康管理的一些理念（比如，为预防疾病的发生而预先付费等）还不能被公众普遍接受。
在美国，提到健康管理，人们会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案、HMOS织（健康维护组织）、PPC组织（优先选择提供者组织）等，但我国目前还仅仅停留在疾病管理方面。
4、健康管理服务对象较狭窄
由于健康管理理念在我国的接受度还不高，且由于经济因素等方
面的原因，目前的健康管理服务对象主要为高端人群。
5、健康管理支付机制不健全
在健康管理产业成熟之前，国家、健康管理公司、医院、消费者、保险公司等相关方都应该为其进行投资，但目前各主体还未接受此观念。
6、完整的服务链条尚未建立
到目前为止，就全国而言，尚无一家具备一定规模并能够系统全
面地提供健康管理全面服务的机构。
事实上，如果没有全面的健康检测数据、没有科学的健康评估能力、没有有效的健康干预手段、没有完整的网络支持平台、没有医疗协作机构的支持，并且这些基本内涵不在一个管理体系内，是无法完整地开展“健康管理”服务、无法形成良好的盈利模型、稳定的产业结构和良性的发展的。
7、健康管理公司发展模式还有待探索
所有从事健康管理的公司都看好健康管理服务巨大的市场，都知道在未来十年，这个市场会以惊人的速度增长。
在美国，健康管理服务业甚至占到GDP勺10%以上，这是一个不可思议的数字。
然而在美国，社会福利保障体系、保险公司和大型企业是健康管理业的最大买单者。
但是由于国情的不同，国内很多健康管理公司主要依靠私人或部分企业来买单，消费群体过小制约了健康管理服务和健康研发机构的积极性，也使这个产业发展很慢。
为了摆脱单一服务产品和客户贫乏的困境，获得更多的现金流，有些公司卖起了保健品，有些公司甚至沦为医托。
如何尽快获得较大的、稳定的现金流，创建适合中国国情的营利模式是健康管理公司面临的难题。
产业趋势
健康管理将成为与国际标准接轨的服务
健康管理服务是社会文明进步的产物，是建立在“以人为本”理念基础上的服务，更是建立在富足的社会基础上的一个服务，也可以说是对民众一般医疗管理服务的“升级版”。
但是我们必须看到，我们国家在健康管理文化理念、健康评估技术、生命监护技术、健康维护技术、健康产品、服务模式、运行模式、服务范围上还与国际水准存在着一定的差异。
中国的健康管理作为后来者，最明智的选择就是确定与国际接轨作为启动期的发展目标之一。
这样的目标将为健康管理的国际文化、技术、人才、装备交流提供机遇。
健康管理将与信息通讯技术结合
健康管理服务与其他服务有一个最明显的区别就是，它对现代数据信息通讯技术的依赖度极高，甚至可以说没有现代数据信息通讯技术作为其基本的运行支持平台就无法实现市场化、规模化的健康管理。
所以健康管理的出现将为信息数据通讯技术的发展开拓出一个新的发展方向和巨大的市场需求空间。
同时信息数据通讯技术的进步也将直接影响健康管理的服务模式、服务质量、服务效率、服务成本以及服务规模等。
健康管理将与保险业结合
现阶段我国的非医疗性健康消费主要还是以个人支付为主，保险业基本没有涉足这个领域，这一点极大地限制了这个行业的发展。
保险业的介入，将解决健康管理服务消费支付的“瓶颈”问题，推动健康管理服务产业快速发展。
健康管理将为中医学发展开拓新领域
在我国应该建立“具有中国特色的健康管理”，依托祖国传统医学文化，丰富健康管理服务的新内涵、创新服务模式与内容、研究产业运行规律和发展机制，只有这样才能够使发源于国外的健康管理服务避免“水土不服”并良性发展。
健康管理将带动会员制服务市场会员制服务、会所建设是最近几年随着市场经济发展起来的服务
模式，发起者无非是希望会员制这种方式提高服务质量、提高客户满
意度、建立与客户密切沟通的渠道，进而达到稳定市场与客源的目的
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