考研西医综合真题及答案.docx

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考研西医综合真题及答案

—、A型题：

1~40小题，每题分;41~115小题，每题2分洪210分，在每题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖分子送入小肠上皮刷状缘时是

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.原发性主动转运

D.继发性主动转运

正确答案：

D

2.以下关于骨骼肌收缩耦联表达正确的选项是

A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部

B.肌膜和横管膜L型钙通道激活

C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质

D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合

正确答案：

B

3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因

A.内皮受损,PGI2生成减少

B.ADP,TXA2包

C.内皮受损，内皮下胶原聚集

D.血小板收缩蛋白收缩

正确答棄:

B

4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有

A.0期去极化速度快

B.静息电位绝对值小

C.0期能被河豚等素阻断

D.4期自动去极化速度慢

正确答案:

B

5.一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是

A.等容收缩期初

B.等容舒张期初

C.快速射血期初

D.快速充盈期初

正确答案:

B

6.肺换气过程是指

A.外界环境中的02进入肺泡

B.肺泡与外界环境进行气体交换

C.肺泡与血液进行气休交换

D.肺泡内气体不断更新的过程

正确答案：

C

7.以下能使气道平滑肌舒张的化学因素是

A.组胺

B.PGF2a

C.乙酰胆碱

D.去甲肾上腺素

正确答案：

D

8.关于肠吸收脂肪表达，正确的选项是

A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒

B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯

C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞

D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收

正确答案：

B

9.关于食物氧热价的表达正确的选项是

A.食物氧热价分为生物热价和物理热价

B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变

c.指食物氧化时;肖耗1升氧所产生的热呈

D.指1克食物氧化时所释放的能量

正确答棄:

C

10.正常人摄入K+增多，肾排K+也増多的原因是

A.远曲小管和集合管分泌K+墳多

B.近球＜J\管重吸收K+减少

C.醛固酮分泌减少

D•肾＜J\球滤过率増强

正确答案：

A

11.尿液的浓缩和稀释,与哪种体液因子有关

A.血管紧张素II

B.醛固酮

C.血管升压素

D.心房钠尿肽

正确答案：

C

12.瞳孔对光反射的中枢部位

A.枕叶皮层

B.夕卜侧膝状体

C.中脑

D.延譴

正确答棄:

C

13.以下关于兴奋性突触后电位的表达,正确的选项是

A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的

B.性质上雇于动作电位，但幅度较小

C.重复剌激可引起时间的总和

D.由突触后膜钾离子通道开放而产生

正确答案：

C

14.以下关于肌率张反射的表达,错误的选项是

A.肌梭是肌率张反射的感受器

B.反射的根本中枢位于脊譴

C.脊龍离断后,肌率张反射将永久消失

D.是维持姿势的根本反射

正确答案：

C

15.生长激素对物质代谢的调节作用是

A.促进肝外组织蛋白质合成

B.促进肝糖原生成

C.促进外周组织利用葡萄糖

D.促进脂肪合成

正确答案：

A

16•分泌雄激素结合蛋白的细胞是

A.睾丸精细胞

B.睾丸间质细胞

C.睾丸支持细胞

D.睾丸生精细胞正确答案:

C

17.蛋白质a螺旋的特点

A.呈左手螺旋

B.螺旋方向与长轴垂直

C.螺旋力靠盐键维持

D.氨基酸侧链伸向夕卜侧

正确答案：

D

18.以下醜中糖原合成的关键醃是

A.UDGP焦隣酸化醃

B.分支酚

C.糖原合酶

D.糖原磷酸化酚

正确答案：

C

19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含星降低的原因是

A.合成原料减少

B.合成类固醇激素境加

C.胆汁酸合成增多

D.HMG-CoA复原醃受到抑制正确答案:

C

20.在生物氧化中的P/O的含义

A.生成ATP数与消耗1/202的比值

B.所需的蛋白质与消耗的1/202的比值

C.需要的磷酸与生成的1/202的比值

D.需要的磷脂与消耗的1/202的比值正确答案：

C

21.食物蛋白质营养价值指的是

A.蛋白质的含量

B.蛋白质与脂肪的比值

C.蛋白质的吸收率

D.蛋白质在体内的利用率正确答案：

D

22•直接参与噤哙、吨碇、尿素生物合成的氨基酸是

A.谷氨酰胺

B.天冬氨酸

C.甘氨酸

D.亮氨酸

正确答案:

B

23.端粒醃的组成成分是

A.DNA修复醃+弓I物

B.RNA聚合酶+辅基

C.逆转录醃+RNA

D.DNA聚合醜+底物

正确答棄:

C

24.真核生物与原核生物转录的相同点是

A.都以操纵子模式进行调控

B.RNA聚合酶相同

C.转录的产物都具有不对称性

D.产物都需要在胞核加工

正确答案：

C

25.热激蛋白〔热休克蛋白〕的生理功能

A作为酶参与蛋白合成

B.促新生多肽链折昙

C.参与蛋白靶向运输

D.肽链合成起始的关键分子

正确答案：

B

26.基因工程中黏性末錦连接是指

A.PCR引导肽链与DNA模板连接

B.氨基酸之间肽链形成

C.同一限制醜切位点连接

D.cDNA与RNA形成杂交体

正确答案:

C

27.以下关于蛋白醃表达,正确的选项是

A.底物可以是0旨类物质

B.可使亮氨酸残基磷酸化

C.蛋白质磷酸化后活性改变

D.属于第二信使物质

正确答案：

C

28.能够调节血红蛋白运氧功能的是

A.三竣酸循环产物

B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物

C.磷酸戊糖途径产物

D.丙酮酸脱氢酚复合体催化产物

正确答案：

B

29.以下形态学改变中雇于凋亡特征的是

A.多为片状细胞死亡

B.细胞核固缩、破裂

C.常为炎症反响和修复再生

D.细胞膜丸整，发泡成芽

正确答案：

D

30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是

A.肺静脉小分支破裂

B.肺动脉小分支破裂

C.肺静脉端毛细血管漏出増加

D.肺动脉端毛细血管漏出増加

正确答案：

C

31.以下肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是

A.风湿＜J\结

B.粘液潴留结节

C.结核结节

D.术后缝线反响

正确答案:

C

32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节,首先考虑

A.小叶性肺炎

B肝癌肺彬

C.血源性播散性结核

D.栓塞性5市脓肿

正确答案：

C

33.小血管壁纤维素性坏死,常见的疾病

A心肌病

b.良性咼inuiE

c.急进性高血压

D.肺动脉高压

正确答案:

C

34.以下病理改变符合病勇性肺炎的是

A.常有肺泡结构破坏

B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润

C.肺泡内壁常有大呈纤维渗出

D.局部区域中性粒细胞浸润

正确答案：

B

35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HEV

正确答案：

B

36.以下疾病中,容易导致肠腔狭窄的疾病是

A.伤寒

B.阿米巴肠病

C.痢疾

D.肠结核

正确答案:

D

37•慢性肾盂肾炎的炎症性质是

A.变质性炎症

B.増生性炎症

C.化脓性炎症

D.肉芽肿性炎症

正确答案:

C

38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞,核仁明显且呈红色,首先考虑的疾病是

A.T细胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

正确答案：

B

39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛,冥诊断是

A.葡萄胎

B.绒毛状腺瘤

C.绒毛膜上皮瘤

D.侵蚀性葡萄胎

正确答案：

D

40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎,冥赘生物的主要成分是

A.纤维素

B.血小板凝块

C.血小板凝块和低毒化脓菌

D.纤维素网络和血小板小梁

正确答案:

D

41.以下可见于肝源性水肿的是

A.水肿由颜面部向全身蔓延

B.可为踝部水肿

C.常伴颈静脉充盈

D.可为非凹陷性水月中

正确答案：

B

42.患者创突下可见搏动,深吸气后明显,可能的临床意义是

A.腹主动脉瘤

B.肝血管瘤

C.右心室扩大

D.左心室室壁瘤

正确答案：

C

43、医院获得性肺炎最常见的致病菌是

A.革兰阳性杆菌

B.革兰阴性杆菌

C.革兰阳性球菌

D.革兰阴性球菌

正确答案:

C

44、男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往"关节炎"病史，查

体：

T38.7°C,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿啰音,胸片提示右侧胸腔积液,胸水示：

白细胞15,000X106/L,单核10%,PH6.9,LDH986U儿ADA90U/L。

胸腔积液最可能是

A.结核性胸膜炎

B.肺癌

C.类风湿关节炎

D.脓胸

正确答案：

D

45、男性，72岁，圖生咳嗽咳痰20年。

活动后呼吸困难3年，加重1周。

既往吸烟

史50年。

血气分析提示PO250mmHg/PCO268mmHgo出现呼吸衰竭最主要的机制是：

A.通气/血流比例失调

B.肺泡通气星下降

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

正确答案：

B

46、女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为

A.中性粒细胞增加

B.淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+比值増加

C.淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值减少

D.嗜酸性粒细胞増加

正确答案：

B

47、以下关于血浆脑钠肽（BNP）表达正确的选项是

A.主要来源左心房

B.左心室功能不全可明显増高

C.增高可提示存在心肌损伤

D.快速心房颤抖时明显墳高

正确答案：

B

48、男,56岁,一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。

查体:

P60/分,BP160/80mmHg,双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，首选降压治疗药物:

A.血管紧张素转换醃抑制剂

B.血管紧张素II受体拮抗剂

C.钙通道阻滞剂

D.p受体拮抗剂

正确答案：

C

49、男性，65岁，因心衰2年入院,查体：

口唇稍发纟甘，颈静脉充盈，心界向两侧扩

大，心率整齐，76次/分，心电图示：

篡性心律,丸全性左束支传导阻滞,超声心动图示,左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最正确的治疗措施是

A.长期使用醛固酮受体拮抗剂

B.联合使用正性肌力药及血管扩张药

C.联合使用p受体阻滞割和利尿剂

D.CRT

正确答案:

D

50、阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是

A.抑制COX-1

B.抑制COX-2

C.同时抑制COX-1和COX-2

D.局部作用

正确答案:

A

51、原发性肝癌早期的转移方式主要是

A.肝外血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝内转移

正确答案:

D

52、男性,53岁,肝硬化病史8年。

5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速墳加，脾

脏进一步増大，体温正常。

最可能发生的并发症是:

A.原发性肝细胞癌

B.原发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.肝肾综合征

正确答案：

C

53、男性,25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。

既往休健。

查体，

血压BP125/85mmHg0皮肤黏膜未见出血点和紫瘢,心肺腹检杳未见异常。

化验尿常规蛋白

++。

沉渣镜检RBC满视野/HP,WBC0-3/HP,血常规Hbl05g/L,,PLT210xl09/L,血肌酹120|jmol/Lo该患者可能诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾病综合征

正确答案：

C

54、以下检直结果支持溶血性贫血的是

A.尿中尿胆原扫E泄减少

B.血清非结合胆红素减少

C.血清结合珠蛋白减少

D.血网织红细胞减少

正确答案：

C

55、临床诊断I型糖尿病的主要依据是

A.年轻人表现典型的三多一少病症

B.反复出现酮症

C.胰岛素分泌曲细氐平

D.早期使用胰岛素

正确答案:

C

56、以下药物雇于治疗风湿病情的药物是

A.阿司匹林

B.环孑包素

C.醋酸波尼松

D.塞来昔布

正确答案：

B

57•低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾,此时应该考虑合并

A.低钠血症

B.低磷血症

C.低钙血症

D.低镁血症

正确答案:

D

58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，以下描述错误的选项是

A.CEA的阳性率和结肠癌的分期有关

B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留

C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发

D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据

正确答案：

D

59.男性,45岁。

因甲状腺瘙行左叶甲状腺全切术。

术后出现饮水呛咳，但发音正常。

首先考虑的原因是

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.喉上神经外支损伤

D.喉上神经内支损伤

正确答案：

D

60.女，55岁。

左侧乳房内肿块4x3cm,基底不固走,左腋下可触及多个质硬淋巴结

相互融合，淋巴活检病理报告乳腺瘙转移,未发现远处转移。

按照国际标准,应雇于的分期是

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T2N2M0

正确答案:

D

61.最容易发生嵌顿的腹外疝是

A.脐疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.股疝

正确答案:

D

62.以下关于结肠癌正确的选项是

A.胃肠道肿瘤中预后最好

B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻

C.左侧结肠癌多表现为贫血

D.早期以血道转移为主

正确答案：

A

63.男性,65岁。

反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛，黄疸加重伴高热2天。

入院査体:

T39.5°C,P125次/分，BP75/50mmHg,右上腹压痛。

腹部超声检直发现胆襄多发结石，胆总管直径1.5cm,胰头显示不清。

血WBC15X109/L,中性粒细胞90%。

该患者首选的治疗方法是

A.大剂呈抗生素抗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后择期手术

C.大呈输液抗休克同时尽早手术

D.应用血管收缩极至血压正常后及早手术

正确答案：

C

64.男性，62岁，脓血便3个月，结肠谟检S巨肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm,活检示直肠癌，合理的手术方式是：

A.Hartman术

B.Miles'术

C.Dixon术

D.York-Mason术

正确答案：

C

65•男，80岁，摔倒后致右靓部疼痛2天，平素体健。

X线检杳见右股骨颈头下型骨

折，有移位。

最适宜的治疗方法是

A.皮率引

B.人工股骨头置换术

C.切开复位内固走

D.卧床休息，穿防旋转鞋

正确答案：

B

66.急性血源性骨髓炎的好发部位是

A.挠骨，尺骨

B.肱骨,眉胛骨

C.骨盆，脊椎

D.胫骨，股骨

正确答案：

D

67.以下关于颈椎病的表达,不正确的选项是

A.可有心动过速等交感神经表现

B.神经根型表现为手部麻木无力

C.交感型颈椎病最多见

D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难

正确答案：

C

〔68~69共用题干〕

男，66岁。

2个月来稍事活动即出现^'悸、气短、呼吸困难，1局以来反复发生夜间

憋醒，零坐起方可缓解。

既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年「吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg,高枕位，无发绢，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2=P2O

68.该患者呼吸困难的类型是

A.肺源性

B.心源性

C.神经精神性

D.血源性

正确答案:

B

69.该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为

A.血氧分压降低

B.肺泡张力増高

C.小支气管痉挛

D.肺淤血

正确答案:

D

〔70~72共用题干〕

女性，42岁。

2个月以来进行性乏力，头垦,心悸，纳差。

旨本:

面色苍白，心率110

次/分。

血常规：

Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pgoMCHC330g/L,Retl.0%,WBC3.4xlO9/L,Plt85xl09/Lo

70.该患者可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

正确答案：

B

71.该患者还有可能出现的病症有

A.牛肉样舌

B.匙状甲

C.皮肤瘀斑

D.肝脾肿大

正确答案：

A

72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是：

A.浆细胞増多

B.粒红倒置

C.核老浆幼

D.核幼浆老

正确答案:

D

〔73~75共用题干〕

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞。

查体：

R24

次/分，口唇发组，双肺呼吸音清，P2>A2,左下肢肿胀。

73.该患者最可能的血气分析结果

A.PaO2昭氐，PaCO2昭氐

B.PaO2昭氐，PaCO2升高

C.PaO2正常,PaCO2降低

D.PaO2正常,PaCO2升高

正确答案:

A

74.以下情况,对决走患者是否采取溶栓治疗意义最大的是

A.低氧血症程度

B.血压与右心功能情况

C.呼吸困难程度

D.发病时间长短

正确答案:

B

75.该患者抗凝治疗的疗程是

A.3~6月

B.大于6个月，小于12个月

C.12~24个月

D.终身接收抗凝治疗

正确答案：

A

（76~78共用题干）

男性，46岁。

两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。

2周来上感后不能平卧,下肢

水肿。

既往有月市结核病史，吸烟25年。

直体：

T37.8°C、H104、R18、血压95/85mmHg,半卧位,口唇轻度发组,颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音,心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm,下肢凹陷性水肿（++）。

76.最有可能的诊断: