广西农村低保表14张完整版民政内部资料.docx
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广西农村低保表14张完整版民政内部资料
广西农村低保申请书
乡（镇）人民政府（街道办事处）：
我是村（居）民委员会的农村居民。
前1年本人家庭年均净收入为元，低于我市（县）农村低保标准。
由于本人家庭收入低生活困难，现申请农村低保保障。
本人作出如下声明及授权：
1、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）了解广西农村低保政策和申请程序及数得上求。
2、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）所提交的有关材料真实有效，如有虚假，本人将自动放弃申请，且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请。
3、本人授权并配合城区（县、市）民政部门（居民家庭经济状况核对机构）和乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（居）委员会对本人及本人家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）的相关信息和经济状况进行核查，包括入户调查。
本人联系电话：
本人家庭领取农村低保金帐户：
开户银行：
开户人姓名：
申请人（签名）：
年月日
广西农村低保申请人共同生活家庭成员经济状况申报表
申请人姓名
性别
婚姻状况
身份证号码
邮编
户籍地址
现居住地址
家庭成员车辆状况
车辆1（车牌号）
所有人
营运（生产）证号
车辆2（车牌号）
所有人
营运（生产）证号
车辆3（车牌号）
所有人
营运（生产）证号
家庭成员银行存款
开户人
开户银行
存款金额：
元
开户人
开户银行
存款金额：
元
开户人
开户银行
存款金额：
元
家庭成员股票、基金、有价债券拥有状况
股票开户人
开户单位
股票市值：
元
股票开户人
开户单位
股票市值：
元
基金、有价债券拥有人
基金、有价债券总市值
元
家庭成员住房状况
地址1
建筑结构
住房性质
房屋产权人
面积
m2
地址2
建筑结构
住房性质
房屋产权人
面积
m2
家庭成员房屋租赁
地址1
出租人
月租赁收入
元
地址2
出租人
月租赁收入
元
家庭成员提取银行存款状况
开户银行
申请时前1年内提取存款总额
元
申请时上月提取存款总额
元
开户银行
申请时前1年内提取存款总额
元
申请时上月提取存款总额
元
家庭收入状况
申请时前1年家庭工资性收入总额
元
申请时上月前家庭工资性收入总额
元
申请时前1年家庭经营（经商）、车辆营运（生产）收入总额
元
申请时前上月家庭经营（经商）、车辆营运（生产）收入总额
元
申请时前1年家庭领取失业金、养老金、赡（抚、扶）养费总额
元
申请时前上月家庭领取失业金、养老金、赡（抚、扶）养费总额
元
申请时前1年家庭出售股票、基金、有价债券收入总额
元
申请时前上月家庭出售股票、基金、有价债券收入总额
元
申请时前1年内家庭成员提取银行存款支出后余额
元
申请时前上月内家庭成员提取银行存款支出后余额
元
申请时前1年家庭种殖收入总额
元
申请时前上月家庭种殖收入总额
元
申请时前1年家庭养殖收入总额
元
申请时前上月家庭养殖收入总额
元
申请人
本人对申报表各项内容已确认。
申请人（签名）：
年月日
广西城市（农村）低保村级审查表
县（市、区）乡镇（街道）村（居）民委员会
申请人
申请享受城市（农村）低保家庭成员人数
人
受理申请材料日期
年月日
民主评议意见：
民主评议记录员（签名）：
年月日
公示意见：
民主评议记录员（签名）：
年月日
审查意见：
已按规定对申请人进行了民主评议，并对申请人有关情况和民主评议结果进行了公示，请乡镇人民政府（街道办事处）予以审核。
村（居）民委员会经办人（签名）：
年月日
村（居）民委员会负责人（签名）：
年月日
_________村（居）民委员会（盖章）：
年月日
注：
乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会可存本表复印件。
广西城市（农村）低保乡级审核表
县（市、区）乡镇（街道）
申请人
申请享受城市（农村）低保家庭成员人数
人
受理村级上报材料日期
年月日
本级核查结果：
（一）申请人家庭月（年）人均净收入元。
（二）申请人共同生活家庭成员财产状况：
住房共套（m2），
其中商品房套，房改房套，集资房（合作）房套；汽车共辆；银行存款余额共元；提出银行存款支出后余额共元。
审核意见：
根据村（居）民委员会入户调查、民主评议公示结果，结合
本级核查情况，该申请入家庭符合（不符合）城市（农村）低保条件，请
县（市、区）民政局审批。
乡镇人民政府（街道办事处）经办人（签名）：
年月日
乡镇人民政府（街道办事处）负责人（签名）：
年月日
乡镇人民政府（街道办事处）经办人（签名）：
年月日
注：
本表一式2份，分别由县级民政部门、乡镇人民政府（街道办事处）各存1份。
乡级核查员意见
调查了解到申请人未申报、且申请人不予确认的情况：
核查员对申请人家庭经济状况、生活状况的基本评价：
核查员对申请人家庭是否符合低保条件提出意见：
核查员（签名）：
核查员（签名）：
年月日年月日
村级入户调查员意见
走访邻里调查了解到申请人未申报、且申请人不予确认的情况：
调查员对申请人家庭经济状况、生活状况的基本评价：
调查员对申请人家庭是否符合低保条件提出意见：
入户调查员（签名）：
入户调查员（签名）：
年月日年月日
与申请人非共同生活的家庭成员基本情况
与申请
人关系
姓名
身份证号码
与申请人户籍关系
婚姻状况
居住地址
就业状况
就业性质
就业单位
月净收入（元）
就学状况
是否在校
学校名称
本人对申报表各项内容已确认。
申请人（签名）：
年月日
广西农村低保申请人家庭成员基本情况申报表
县（市、区）
申请享受农村低保的家庭成员基本情况
与申请人关系
姓名
身份证号码
性别
民族
文化程度
婚姻状况
身体状况
健康或一般
残疾等级
重病
常见病或慢性病
申请人
申请时前1年家庭年净收入总额（元）
前1年年工资性收入（元）
前1年年种植收入（元）
前1年年养殖植收入（元）
前1年年经营（经商）收入（元）
前1年年房屋租赁收入（元）
前1年年养老金收入（元）
前1年年赡（抚、扶）养费收入（元）
前1年年失业金收入（元）
其他收入（元）
前1年年人均净收入（元）
前1年内提取银行存款支出后余额（元）
本人对申报表各项内容已确认。
申请人（签名）：
年月日
与申请人共同生活的家庭成员基本情况
与申请
人关系
姓名
身份证号码
与申请人户籍关系
婚姻状况
居住地址
就业状况
就业性质
就业单位
月净收入（元）
就学状况
是否在校
学校名称
就学阶段
入学时间
学制
本人对申报表各项内容已确认。
申请人（签名）：
年月日
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