外科疾病五1.docx
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外科疾病五1
外科疾病(五)-1
(总分:
27.00,做题时间:
90分钟)
一、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
二、男性,32岁,2年来大便不规则伴粘液血丝。
半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄不成形,2次/日。
一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。
三天来腹痛加剧伴发热至39~35℃,无咳嗽。
Hb80g/L,WBC21×109/L,N0.80,L0.14,E0.20,OB(++)
(总题数:
3,分数:
1.50)
1.为鉴别诊断,下述哪项检查作为首选
∙A.纤维胃镜
∙B.纤维结肠镜
∙C.B超检查
∙D.CT检查
∙E.静脉胆道造影
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.如要确诊是否结肠癌,最佳检查是哪一项
∙A.结肠气钡双重造影
∙B.CT扫描
∙C.B超检查
∙D.血癌胚抗原检测
∙E.纤维结肠镜检查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.应行哪项生化检查最有诊断意义
∙A.AFP
∙B.四环素荧光试验
∙C.尿唾液酸
∙D.血癌胚抗原
∙E.细胞学检查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、男,55岁,左侧颈肩痛两年多,时轻时重,近一月疼痛加重,向左上肢放射痛,查体:
左颈椎5~6棘突旁压痛,颈僵硬,左颈肩部活动受限,肩关节外展幅度减小,其周围皮肤感觉减退,压头试验阳性。
(总题数:
2,分数:
1.00)
4.该病人诊断为
∙A.肩周炎
∙B.胸廓出口综合征
∙C.神经根型颈椎病
∙D.脊髓型颈椎病
∙E.后纵韧带骨化症
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.采用哪种治疗措施为宜
∙A.颈布带牵引
∙B.推拿按摩
∙C.针灸理疗
∙D.自我锻炼
∙E.手术治疗
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
四、男性,35岁,急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后6天,腹部持续性胀痛不适,伴少量呕吐,停止排气排便。
体格检查:
全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及,腹部X线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。
(总题数:
3,分数:
1.50)
6.最合适的实验室检查是
∙A.白细胞计数
∙B.血小板计数
∙C.血电解质测定
∙D.血液细菌培养
∙E.动脉血气分析
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.最可能诊断为
∙A.腹部手术后肠积气
∙B.麻痹性肠梗阻
∙C.粘连性肠梗阻
∙D.小肠扭转
∙E.肠套叠
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.治疗应包括
∙A.输血
∙B.立即手术
∙C.胃肠减压
∙D.应用止痛药
∙E.应用解痉药
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
五、男,43岁,乘车时汽车突然刹车,右膝撞于前排椅背上,感右髋部剧痛,右大腿后侧,小腿后侧麻木。
急诊室拍片证实右髋关节后脱位。
手法复位失败,收入院治疗。
(总题数:
3,分数:
1.50)
9.下述措施有助于患者康复除了
∙A.早期下地活动
∙B.早期股四头肌舒缩运动
∙C.早期踝部足部功能锻炼
∙D.外敷活血化瘀药物
∙E.理疗,热水浴等
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.适合的治疗方案是
∙A.内外用药
∙B.伤肢持续牵引术
∙C.人工股骨头置换术
∙D.人工全髋关节置换术
∙E.手术切开复位
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.此患者可能合并有
∙A.股神经损伤
∙B.坐骨神经损伤
∙C.闭孔神经损伤
∙D.腓总神经损伤
∙E.胫神经损伤
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
六、45岁,农民,深部脓肿,确诊为金黄色葡萄球菌感染
(总题数:
2,分数:
1.00)
12.对脓肿的正确处理是
∙A.大剂量抗生素
∙B.给皮质激素
∙C.穿刺抽脓,注入抗生素
∙D.小切口切开,注入抗生素
∙E.切开后,放引流
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.其脓液性状应是
∙A.脓液稠厚
∙B.脓液稀薄,淡红色
∙C.脓液绿色,有甜腥味
∙D.脓液具有特殊恶臭
∙E.脓液黑色,鼠尿臭,血性
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
七、女,3岁,颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。
肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原
(总题数:
2,分数:
1.00)
14.关于其治疗,下列说法错误的是
∙A.冷冻治疗
∙B.X线照射治疗
∙C.硬化剂治疗
∙D.手术治疗
∙E.硬化治疗与手术治疗配合应用
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.最可能的诊断为
∙A.脂肪瘤
∙B.皮脂腺囊肿
∙C.纤维瘤
∙D.海绵状血管瘤
∙E.表皮样囊肿
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
八、一名20岁女青年,半月前开始性情急躁,失眠,怕热,多汗和心慌,在门诊做血清T3,T4增高
(总题数:
3,分数:
1.50)
16.下列哪种辅助检查能更好地评价甲亢
∙A.基础代谢
∙B.甲状腺摄取131碘测定
∙C.超声波检查
∙D.甲状腺CT
∙E.甲状腺穿刺
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.门诊体格检查可能发现
∙A.心脏扩大
∙B.脉率不齐
∙C.眼球明显突出
∙D.心前区闻及杂音
∙E.甲状腺弥漫性肿大
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.最合适的辅助检查是
∙A.血清胆固醇
∙B.血清甲状腺素
∙C.血清蛋白结合碘
∙D.蛋白电泳测定
∙E.血糖
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
九、男性,49岁,尿色变深3个月,同时皮肤渐发黄,粪便颜色变淡,偶有微热,体检:
巩膜、皮肤明显黄染,腹平坦,肝于右肋弓下3cm,表面光滑、无压痛,胆囊于肝下可触及,张力大,无压痛。
诊断为壶腹部肿瘤
(总题数:
3,分数:
1.50)
19.为确诊,最有定位诊断价值的辅助检查是
∙A.B型超声
∙B.十二指肠镜检查
∙C.钡剂十二指肠低张造影
∙D.PTC
∙E.CT
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.对此诊断最有参考价值的病史是
∙A.黄疸时轻时重
∙B.有无寒战、高热
∙C.尿色深
∙D.粪颜色变淡
∙E.疼痛否
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
21.判定该病例能否行根治术最重要的体征是
∙A.黄疸程度
∙B.消瘦、贫血
∙C.胆囊肿大否
∙D.上腹有无包块
∙E.肝脏肿大程度
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十、男,65岁,大便频数,里急后重,便少量混有血黏液2个月,便常规见大量红细胞,偶见白细胞。
(总题数:
3,分数:
1.50)
22.首先应做哪项检查
∙A.B超
∙B.钡灌肠
∙C.直肠指检
∙D.结肠镜检
∙E.下消化道造影
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
23.经检查发现距肛门4cm处,直肠有一直径3cm溃疡,边缘隆起、硬。
哪种诊断可能性大
∙A.克隆病
∙B.直肠炎
∙C.溃疡性结肠炎
∙D.肠结核
∙E.直肠癌
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.宜采取哪种治疗方法
∙A.服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
∙B.回肠造瘘
∙C.Miles手术
∙D.抗结核
∙E.Dixon手术
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十一、女,20岁,热水烫伤双大腿,双足,均为Ⅲ度
(总题数:
2,分数:
1.00)
25.患者的烫伤面积是
∙A.23%
∙B.24%
∙C.26%
∙D.27%
∙E.29%
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.烧伤严重性分度为
∙A.轻度烧伤
∙B.中度烧伤
∙C.重度烧伤
∙D.深度烧伤
∙E.特重度烧伤
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十二、30岁的男子因上消化道出血而住院,有肝炎病史。
体检见腹壁静脉曲张,腹水征阳性,脾肿大,化验为HBsAg(+),血清总蛋白50g/L,A/G=0.8
(总题数:
2,分数:
1.00)
27.关于患者腹水的形成机制,哪种解释最不合理
∙A.肝脏淋巴液溢出增多
∙B.血浆胶体渗透压降低
∙C.门脉系统的滤过压增加
∙D.腹膜的渗出增多
∙E.水钠潴留体内过多
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
28.为了能获得最好的止血效果和最大限度地保护肝功能,应首选哪种治疗方法
∙A.冠状静脉结扎加脾切除术
∙B.贲门周围血管离断术
∙C.胃内曲张静脉缝扎术
∙D.肠-腔静脉分流术
∙E.门腔静脉侧侧分流术
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十三、男,65岁,右下肢大隐静脉曲张15年,左下肢正常,查体:
BPl40/96mmHg,右下肢自腹股沟致内踝可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支静脉瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性,血总胆固醇6mmol/L。
(总题数:
2,分数:
1.00)
29.其处理应是
∙A.高位结扎加静脉剥脱
∙B.高位结扎术
∙C.有效抗菌药物治疗
∙D.硬化剂局部注射
∙E.以上都不是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
30.患者的诊断可能为
∙A.小隐静脉曲张,瓣膜闭锁不全
∙B.下肢深静脉阻塞
∙C.深浅交通支之间瓣膜闭锁不全
∙D.大隐静脉曲张,人股静脉处瓣膜闭锁不全
∙E.大隐静脉曲张,并深浅交通支之间瓣膜闭锁不全
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十四、女,24岁,因上腹痛4小时入院,现除上腹痛外右下腹部亦感疼痛,伴有恶心呕吐。
1年前曾有类似表现。
WBCl2×109/L。
(总题数:
3,分数:
1.50)
31.查体最可能的发现是
∙A.右下腹固定压痛
∙B.肠鸣音亢进
∙C.腹穿可见血性液
∙D.移动性浊音阳性
∙E.全腹肌紧张呈板状
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
32.应选择的治疗方案是
∙A.中药治疗
∙B.应用抗生素
∙C.阑尾切除术
∙D.保守治疗好转后手术
∙E.先保守治疗无效再手术
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
33.最可能的诊断为
∙A.溃疡病急性穿孔
∙B.急性阑尾炎
∙C.急性机械性肠梗阻
∙D.肠系膜淋巴结炎
∙E.急性胆囊炎
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十五、24岁,农民,10天前劳动中砍伤足背,未特殊处理。
今日觉乏力,烦躁,饮水时张口费力
`
(总题数:
2,分数:
1.00)
34.应考虑的诊断是
∙A.颞颌关节炎
∙B.面神经炎
∙C.癔病
∙D.狂犬病
∙E.破伤风
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.下列治疗正确的是
∙A.大剂量抗生素
∙B.给镇静剂
∙C.下颌关节理疗
∙D.给破伤风类毒素
∙E.破伤风抗毒素
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十六、男,40岁,右侧阴囊突发肿物24小时伴发热、呕吐、肛门停止排气排便,右侧阴囊肿胀,发红
`
(总题数:
3,分数:
1.50)
36.此患者于术治疗的关键主要在于
∙A.鉴别是直疝还是斜疝
∙B.弄清疝内容物是什么
∙C.判断疝内容物的生命力
∙D.迅速补充血容量
∙E.进行疝修补术
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑,应选择的处理措施为
∙A.坏死肠管外置术
∙B.坏死肠段切除肠吻合,回纳后行疝囊高位结扎术
∙C.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术
∙D.肠切除后行McVay修补术
∙E.剖腹行肠切除肠吻合术
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.术中鉴别直疝与斜疝主要依靠
∙A.精索与疝囊的关系
∙B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
∙C.疝块与内环的关系
∙D.疝块是否进入阴囊
∙E.是否产生嵌顿
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十七、男孩,6岁,右臀注射后三天,疼痛,表面不红,有压痛
(总题数:
2,分数:
3.00)
39.为确诊应作的检查
∙A.血培养
∙B.X线摄片
∙C.穿刺
∙D.肛查
∙E.透光试验
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.应诊断为
∙A.臀部疖
∙B.臀部肌肉损伤
∙C.臀部结核
∙D.臀部脓肿
∙E.血肿机化
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十八、女,48岁,右腹股沟下方有一半球型肿物,平卧时肿物缩小,站立时肿块复出且局部有胀感
(总题数:
3,分数:
1.50)
41.患者发生小肠嵌顿,因疝环狭小,小肠回纳困难,此时应采取下列哪项措施
∙A.施加压力,强行使小肠回纳
∙B.行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳
∙C.行嵌顿小肠外置术,水肿消退后行二期手术还纳肠管
∙D.切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管
∙E.切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
42.此类患者手术常用的术式为
∙A.Bassini修补术
∙B.Halsted修补术
∙C.Ferguson修补术
∙D.McVay修补术
∙E.疝成型术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
43.此患者首先考虑为
∙A.腹股沟斜疝
∙B.脂肪瘤
∙C.腹股沟自疝
∙D.股疝
∙E.大隐静脉曲张结节样膨大
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十九、女,50岁,发现左乳房肿块3个月,无明显疼痛,查体:
左乳房外上象限有4cm×3cm肿块,质硬,不光滑,无压痛,左腋窝可触及1个淋巴结肿大。
(总题数:
2,分数:
1.00)
44.为确诊,应采取下列哪种检查
∙A.X线检查
∙B.B超检查
∙C.CT检查
∙D.肿块切除快速送病理切片检查
∙E.粗针穿刺组织学检查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
45.此病人应首先考虑为
∙A.乳腺纤维腺瘤
∙B.乳房囊性增生病
∙C.乳腺癌
∙D.乳管内乳头状瘤
∙E.乳房结核
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二十、男,40岁,右侧下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm,长期换药不愈合。
(总题数:
3,分数:
1.50)
46.应选择哪项实验检测深静脉通畅情况
∙A.Trendelenburg实验I
∙B.Trendelenburg实验Ⅱ
∙C.Buerger实验
∙D.Perthes实验
∙E.Pratt实验
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
47.为了解下肢深静脉有无异常,最简单、最可靠的检查方法是
∙A.测下肢温度
∙B.测下肢浅静脉压
∙C.多普勒超声检查
∙D.化验静脉血
∙E.下肢静脉造影
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
48.最佳的治疗方案是
∙A.抗生素
∙B.局部换药,待溃疡愈合后再手术
∙C.大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出,溃疡切除植皮术
∙D.大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出
∙E.弹力绷带或弹力袜包扎
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二十一、男,10岁,主诉左上腹痛6小时。
曾跌倒在蓝球场上,左侧腹部受到撞伤。
伤后无恶心、呕吐和腹泻,T37.8℃,BP120/70mmHg,P70次/分,有左上腹部压痛和深吸气时左肩部疼痛等阳性体征
(总题数:
2,分数:
1.00)
49.最可能的诊断
∙A.胃破裂
∙B.第11肋骨折
∙C.脾脏包膜下血肿
∙D.肾挫伤
∙E.肝脏损伤
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
50.有白细胞计数增高和中性左移,尿液分析可见少量红细胞,下列哪一种检查帮助最小
∙A.腹部X线平片
∙B.腹部B超
∙C.胸部后前位X线片
∙D.静脉肾盂造影
∙E.口服造影剂
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析: