自学考试护理学导论试题第七章.docx

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自学考试护理学导论试题第七章

自学考试-护理学导论试题（第七章）

第七章护理程序

一、名词解释（15题）

1．护理程序：

是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。

目标是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。

同时也是一个综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。

2.信息论：

是运用概率论与数理统计的方法研究信息、信息熵、通信系统、数据传输、密码学、数据压缩等问题的应用数学学科。

3．控制论：

是研究各类系统的调节和控制规律的科学。

4．护理评估：

是指有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。

5．主观资料：

指服务对象对自己健康问题的体验和认识。

6．客观资料：

指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的、被检测出的有关服务对象健康状态的资料。

7．收集资料：

是护理人员系统地、连续地收集服务对象健康状态信息的过程。

8．护理诊断：

关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。

是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础。

这些预期结果应能通过护理职能达到。

9．相关因素：

是指造成服务对象对健康状况改变或引起问题产生的情况。

10．护理计划：

是护理人员在评估的基础上，对服务对象的健康问题、护理目标及护理人员所要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足服务对象的具体需要。

11．首优问题：

是指对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题

12．中优问题：

虽然不直接威胁生命，但对服务对象的身心造成痛苦，严重影响服务对象健康的问题。

13．次优问题：

是指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题。

14．预期目标：

是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变，也是护理效果评价的标准。

15、护理评价：

是按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较，并做出评定和修改。

二、单项选择题（30题）

1、第一次使用“护理程序”一词的是（B）

A、约翰逊B、奥兰多C、海尔D、盖比E、拉文

2、关于病人的主观资料下列说法正确的是（B）

A、病人的主观资料只能来自于病人本身

B、指病人对自己健康问题的体验和认识

C、护士对病人健康问题的体验和认识

D、指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料

3、以下护理程序的特征哪项除外（C）

A、目标性B、系统性C、整体性D、科学性

4、护理人员与护理对象、其他医务人员密切合作，以全面满足护理对象的需求，体现了护理程序的（A）

A.互动性B.系统性C.科学性D.普遍性

5、运用护理程序并不限于某一特定时间，而是随着服务对象的变化随时修改，体现了护理程序的（C）

A.互动性B.系统性C.动态性D.普遍性

6、护理人员运用护理程序时，要根据服务对象的具体需求和个体特点设计护理活动，体现了护理程序的（C）

A.目标性B.系统性C.个体性D.普遍性

7、系统最常用的分类是（D）

A、自然系统与人造系统B、动态系统与静态系统

C、宏观系统与微观系统D、开放系统与封闭系统

8、心理社会方面的评估资料除外（D）

A、自我感知与自我概念型态B、角色与关系型态

C、应对与应激耐受型态D、活动与运动型态

9、护理程序的步骤中，护理过程的基础与核心部分是（A）

A、护理评估B、护理诊断C、护理实施D、护理评价

10、在护理诊断陈述时常用的字母S表示（C）

A、相关因素B、诊断名称C、症状体征D、实验室检查

11、清理呼吸道无效，属于（A）

A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断

C、健康的护理诊断D、综合的护理诊断

12、护理诊断具有的显著特点是（C）

A、病人的病理变化B、从心理方面考虑问题

C、通过护理措施能解决的问题D、对疾病本质的判断

13、"体温过高"这一护理诊断的主要诊断依据是（D）

A、皮肤发红B、呼吸频率增快C、心动过速D、体温升高

14、在护理诊断陈述的PES公式中，P表示的是（A）

A、健康问题B、相关因素

C、症状和体征D、实验室检查

15、下列不属于病人心理社会方面的评估内容是（A）

A、认知和感受型态B、自我感知与自我概念型态

C、角色与关系型态D、应对与应激耐受型态

16、下列属于潜在的护理诊断的是（B）

A、知识缺乏B、潜在并发症：

出血

C、有误吸的危险D、母乳喂养无效

17、以下属于首优问题的是（A）

A、气体交换受损B、急性疼痛C、精神困扰D、角色冲突

18、以下属于中优问题的是（B）

A、气体交换受损B、急性疼痛C、精神困扰D、角色冲突

19、以下属于次优问题的是（D）

A、气体交换受损B、急性疼痛C、焦虑D、角色冲突

20、以下属于主观资料的是（A）

A、我感到很害怕B、患者一夜没睡，在床旁走来走去

C、病人皮肤温暖干燥D、两周内病人体重增加1kg

21、可能的护理诊断的书写格式常用（B）

A、PES公式B、PE公式C、PS公式D、P公式

22、护理诊断有四部分组成，对服务对象健康状况的概括性描述称为（A）

A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素

23、护理诊断有四部分组成，做出护理诊断的临床判断标准为（C）

A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素

24、造成服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况称（D）

A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素

25、护理计划的过程除外（B）

A、排列护理诊断顺序B、执行护理措施

C、确定预期目标D、制订护理措施

26、护理诊断的组成部分不包括：

（B）

A.名称B.症状C.诊断依据D.相关因素

27、以问题为中心的记录:

SOAPIE中，E代表（D）

A、评估B、计划C、干预D、评价

28、以问题为中心的记录:

SOAPIE中，P代表（B）

A、评估B、计划C、干预D、评价

29、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价，I代表（C）

A、评估B、问题C、干预D、评价

30、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价，E代表（B）

A、评估B、评价C、干预D、问题

三、多选题型:

（15题）

1、护理程序具有以下特征（ABCDE）

A、个体性B、动态性确C、互动性D、普遍性E、目标性

2、属于相关因素的是（ABCE）

A、病理生理因素B、治疗因素C、年龄因素

D、社会方面的因素E、情境方面的因素

3、护理诊断分为（ABCD）

A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断C、健康的护理诊断

D、综合的护理诊断E、可能的护理诊断

4、护理诊断的组成部分有：

（ACDE）

A.名称B.症状C.诊断依据D.相关因素E.定义

5、护理诊断的形成过程包括（ABD）　　

A.分析资料B.确立问题

C.确定治疗方案D.作出护理诊断　　E.体格检查

6、护理计划的目的及意义有（ABCDE）

A、指导护理活动B、实现个体化护理C、有利于护理人员之间的沟通

D、提供护理评价的标准E、增进护患关系

7、护理计划的过程包括（ACDE）

A、排列护理诊断顺序B、执行护理措施C、确定预期目标

D、制订护理措施E、书写护理计划

8、护理措施分为（ABC）

A、独立性护理措施B、合作性护理措施C、依赖性护理措施

D、依病人需要采取的护理措施E、依家属要求采取的护理措施

9、护理实施前准备包括（ABCDE）

A、重新评估B、检查和修改护理计划C、准备实施护理措施所需要的知识和技能

D、决定是否需要其他人员的帮助E、准备服务对象及环境

10、实施护理计划的常用方法（ABCDE）

A、操作B、报告C、咨询D、管理E、教育

11、护理程序是一个（AB）

A、开放系统B、人工系统C、封闭系统D、静态系统E自然系统

12、现代护理学认为（ABCD）

A、人是一个整体B、人是一个开放的系统C、人有基本需要

D、人有自理能力并对自身健康有所追求E、护理对象是疾病的人

13、护理诊断的三大要素是（BCE）

A.目标B.问题C.相关因素D.措施E.症状与体征

14、收集资料的方法包括（ABCDE）

A、询问病史B、观察病情C、阅读病案D、向其他医务人员咨询E、护理体检

15、关于相关因素，以下属于情景方面的因素有（DE）

A、体液过多B、手术创伤C、用药D、陌生环境E、压力刺激

四、填空题（15题）

1、系统的定义中包括了系统、要素、结构、功能四个概念

2、控制论的方法包括：

信息方法、反馈方法、功能模拟方法和黑箱方法等。

3、评估的内容包括：

一般资料，生活状况及自理程度，健康检查，心理、社会状况等。

4、主观资料：

指服务对象对自己健康问题的体验和认识。

5、护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料为客观资料。

6、护理诊断分为现存的、潜在的、健康的、综合的护理诊断。

7、护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素等部分组成。

8、诊断依据常常是病人所具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。

9、根据护理诊断的紧迫性和重要性，可将护理诊断分为：

首优问题，中优问题，次优问题。

10、对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题称首优问题

11、APIE系统记录表格包括评估、问题、干预和评价

12、护理计划的种类有：

入院护理计划，住院护理计划，出院护理计划。

13、评价过程包括：

建立评价标准，收集资料，评价预期目标是否实现，重审护理计划。

14、护理质量评价包括：

结构评价、过程评价、效果评价。

15、过程评价的方式可通过与服务对象会谈、审查护理病历、观察护理活动来完成。

五、简答题（10题）

1．生活状况及自理程度的评估内容包括哪些？

（1）饮食型态

（2）睡眠休息型态

（3）排泄型态

（4）健康感知与健康管理型态

（5）活动与运动型态

2．心理社会方面的评估资料包括哪些？

（1）自我感知与自我概念型态

（2）角色与关系型态

（3）应对与应激耐受型态

（4）价值信念型态

3．收集资料的途径有哪些？

（1）服务对象

（2）服务对象的亲属及有关人员

（3）其他医务人员

（4）服务对象的病历和记录

（5）医疗与护理文献

4．护理诊断的的形成过程包括哪些阶段？

（1）分析资料

（2）确立问题

（3）作出护理诊断

5．书写护理诊断的注意事项。

（1）名称应规范

（2）诊断与措施应相对应

（3）诊断与问题应相对应

（4）必须列出原因

（5）应贯彻整体的观点

（6）避免使用容易引起法律纠纷的语句

（7）避免价值判断

6．如何排列护理诊断的顺序？

排列护理诊断的顺序就是将所列出的护理诊断按重要性和紧迫性排出主次，一般情况下，对服务对象生命威胁最大的问题排在最前面，其他的依次排列。

护理人员根据问题的轻重缓急，确定护理的重点，先后采取行动，做到有条不紊。

7．确定预期目标时的的注意事项有哪些？

（1）目标应以服务对象为中心

（2）目标应有明确的针对性。

（3）目标应切实可行。

（4）目标应具体。

（5）目标应有时间限制。

。

（6）目标必须有据可依

（7）关于潜在并发症的目标，可以这样叙述：

并发症被及进发现并得到及时处理。

8．制定护理措施的注意事项有哪些？

（1）护理措施必须具有一定的理论依据

（2）护理措施应有针对性

（3）护理措施应切实可行，因人而异。

（4）护理措施应保证服务对象的安全

（5）护理措施要具体细致

（6）鼓励服务对象参与制订护理措施

9．护理记录的方法有哪些？

（1）以问题为中心的记录:

SOAPIES－主观资料，O－客观资料A－评估，P－计划，I—干预，E－评价

（2）要点记录表格：

强调要点，包括资料、措施和反应，D-资料，A-措施，R-反应

（3）PIE系统记录表格：

包括评估、问题、干预和评价，A-评估，P-问题，I-干预，E-评价

10．护理质量评价包括哪几方面？

1、结构（机构）评价—包括：

管理方式、经济状况、人员数量和质量、设备供应

2、过程评价—与服务对象会谈、审查护理病历、观察护理活动

3、效果评价—同步评价：

病人住院期间；回顾性评价：

病人出院以后

六、论述题（5题）

（一）试述护理程序的基本步骤及各步骤之间的相互关系。

护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。

这五个步骤是相互联系，互为影响的。

（1）护理评估，是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。

（2）护理诊断，是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。

（3）护理计划，是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。

（4）护理措施，是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。

（5）护理评价，是将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较，根据预期目标达到与否，评定护理计划实施后的效果。

必要时，应重新评估服务对象的健康状况，引入护理程序的下一个循环。

（二）试述排列护理诊断的顺序

1．排序方法

（1）按首优、中优、次优问题排序

1）首优问题：

指威胁护理对象的生命，需要立即采取行动予以解决的问题。

2）中优问题：

指虽然不直接威胁护理对象的生命，但给护理对象身心造成极大的痛苦，严重影响其健康的问题。

3）次优问题：

指护理对象在应对发展和生活中变化时所产生的问题，是与此次发病关系不大，或不属于此次发病的反应的问题。

这些问题不很急迫，在安排护理工作时可以稍后考虑，或仅需要较少帮助即可解决。

（2）按马斯洛需要层次论排序先将所确定的护理诊断（包括合作性问题）分别归入马斯洛的五个需要层次中，然后根据层次由低到高列出护理诊断的先后顺序。

2．排序原则

（1）优先解决危及护理对象生命的问题。

（2）按马斯洛的需要层次理论，先解决低层次需要问题，后解决高层次需要问题，必要时适当调整。

（3）在与治疗、护理原则无冲突的情况下，排序时应考虑护理对象的需求，将其希望立即解决的问题予以优先考虑。

（4）在排列首优问题时，应考虑潜在的护理诊断和合作性问题。

值得注意的是，护理诊断的先后顺序并不是固定不变的，可随着疾病的进展、病情及病人反应的变化而发生改变，当首优问题解决后，中优或次优问题可以上升为“首优问题”。

同时，护理诊断的排序并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断，在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但其护理重点和主要精力应放在解决首优问题上。

（三）试述护理诊断与医疗诊断的区别

项目护理诊断医疗诊断

对象对个体、家庭、社会的健康问题/生命过程反应的一种临床判断。

对个体病理、生理变化的一种临床判断。

描述的内容个体对健康问题的反应一种疾病

决策者护理人员医疗人员

职责范围在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行

适应范围适用于个体、家庭、社会的健康问题适用于个体的疾病

数量往往有多个一般情况下只有一个

是否变化随病情的变化而变化一旦确认则不会改变

（四）试述护理计划的目的及意义

1．指导护理活动护理计划按照健康问题的主次顺序进行组织和排列，护理措施在其中成为有目标、有组织的护理活动，是护理人员满足服务对象需要的行动指南。

2．实现个体护理护理计划针对服务对象的健康问题而制订，致力于处理服务对象对健康问题的反应，满足服务对象独特垢需要，因此，护理计划是为服务对象提供个体化护理的保障。

3．有利于护理人员之间的沟通护理计划可帮助各班次护理人员之间进行沟通，保证护理的连续性和协调性。

4．提供护理评价的标准护理计划是科学而系统的护理活动的前提，确定预期目标是护理计划的重要步骤，预期目标既可为护理活动，又可成为护理评价的依据。

5．增进护患关系在制订护理计划过程中，服务对象参与护理活动，在调动他们配合护理积极性的同时，增进了护患关系。

6．提高护理人员的业务水平和能力制订护理计划，要求护理人员具备医学、护理学和一定的人文社会学知识，以及评判性思维能力，促进护理人员业务水平和能力的提高。

（五）试述护理质量评价的具体内容

护理质量评价可确保服务对象得到高质量护理，它要求评价护理的三个方面：

1、结构是指为服务对象提供护理的机构。

对机构的评价包括对机构的管理方式、经济状况、人员数量和质量、设备供应等方面的评价。

良好的管理方式、丰厚的经济支持、足够的护理人员、先进的资源设备仪器等是保证护理质量的前提。

2、过程是指护理人员为满足服务对象的需要进行的一系列活动的评价。

评价的方式可通过与服务对象会谈、审查护理病历、观察护理活动来完成，评价标准是医院的质量控制标准。

3、效果是指对服务对象在接受了护理措施后行为上的改变。

可分为同步评价和回顾性评价，同步评价可发生在病人住院期间；回顾性评价指病人出院以后，使用医院的质量控制标准评审病人的病历，即出院病历评价。

包括治愈好转率、死亡率、院内感染率、入院诊断与出院诊断符合率、危重病人急救抢救成功率等。

七、案例分析（2题）

　案例

（一）

张先生，男性，45岁，因腹泻十多次、腹痛20小时急诊入院。

查体：

患者神志清楚，面色苍白，口唇干燥，大便呈水样便，肠鸣音亢进，无呕吐。

患者诉腹痛为隐痛，阵发性加剧，有里急后重感，无呕吐。

入院前1日患者有进食不洁饮食史。

根据以上病人资料，找出案例中最主要的一个护理诊断，根据护理诊断，确定预期目标，并为其制定相应的护理措施。

答：

1、护理诊断：

腹泻：

与进食不洁食物有关

2、预期目标：

病人排便次数减少

病人肛门周围皮肤正常，无破损

病人能维持水、电解质平衡

3、护理措施：

（1）评估病人腹泻的原因，以消除或减少致病因素

（2）注意观察大便的性状及其改变，准确记录大便次数

（3）及时去除排泄物，避免皮肤刺激以及衣物、环境等的污染

（4）纠正体液及电解质失衡：

可口服补液盐或富含K+、Na+的液体如桔子汁

（5）教育患者注意饮食卫生

案例

（二）

李某，女，35岁。

因发现左乳肿块1月余入院。

入院诊断：

乳腺癌（左），拟行乳癌根治术。

入院后病人情绪紧张，睡眠欠佳，不思饮食，形体消瘦，自述一个月内体重减低5Kg,向其询问有关癌症的一般常识时，回答语无伦次，只知道“癌症非常可怕，手术后非常危险，后果不好，心里感到不安”。

分析病例

1、提出该病人现存的护理问题

2、拟定护理措施

答：

1、①焦虑：

与担心手术有关

②营养失调：

低于机体需要量

③知识缺乏：

缺乏乳腺癌相关知识

2、①心理护理：

以热情的态度，温和的语言与病人接触，针对病人的心理反应，采取疏导措施，积极给予心理和感情支持，取得病人信任

②营养支持：

鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，以尽快改善营养状况，提高对手术的耐受能力

③卫生宣教：

向病人讲解乳癌的有关知识，介绍手术治疗的目的、预后、康复等有关情况，并教会病人乳房自我检查的方法。