患者跌倒防范管理制度之欧阳体创编.docx

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患者跌倒防范管理制度之欧阳体创编

1.目的：

准确评估患者颠仆风险，落实预防办法，降低颠仆所致伤害的风险，确保患者平安。

2.

时间：

2021.02.03

创作：

欧阳体

3.规模：

针对所有院内的住院和门急诊患者。

4.界说：

跌却是指患者在医疗机构任何场合，未预见性地倒于空中或倒于比初始位置更低的处所，可伴或不伴随外伤。

所有无帮忙及有帮忙的颠仆均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。

若患者是从一张较低的床上滚落至空中上也应视其为颠仆并上报。

5.权责：

5.1全体员工：

协助坚持医院环境平安，避免颠仆的产生；遇有高危患者做好防颠仆宣传，对颠仆患者进行正确处理和上报。

5.2护士：

准确及时评估患者颠仆风险，落实预防办法，做好再评估与宣教。

5.3药学人员：

对易颠仆药物进行界定和警示。

5.4后勤包管人员：

坚持空中干燥，拖地或空中湿润时及时放置警示标识，通道无障碍物；按期对医院设备、设施进行检查维修，对环境平安等进行巡视，消除平安隐患。

5.5科室：

进行全员培训、考核，对存在问题及时改进，以确保制度执行到位。

对产生的颠仆事件进行阐发与改进。

5.6护理部：

对颠仆风险评估准确率、预防办法落实情况等进行监管

5.7护理质量管理委员会：

讨论制订和不竭完善制度，对产生的颠仆事件进行原因阐发包含对采纳的预防办法所招致的预期或未预期的后果进行阐发，提出改进意见，并报医院质量与平安管理委员会。

6.作业内容：

6.1凡来本院就诊的门急诊患者、住院患者均需进行颠仆风险的评估。

6.2经评估具有颠仆风险的患者、情境、场合，应实施相应的办法和/或干预，以降低颠仆风险。

对患者实施的干预办法应有记录。

6.3颠仆高危因素：

6.3.1年龄（包含≥65周岁的老年患者、≤5周岁的儿童及＞28周的孕妇）。

6.3.2最近1年有颠仆史。

6.3.3饮酒。

6.3.4步态不稳、平衡障碍或肢体功能障碍。

6.3.5意识障碍、视力障碍、活动障碍。

6.3.6定向力障碍、精神状态修改、躁动不安。

6.3.7体能虚弱。

6.3.8眩晕、体位性低血压。

6.3.9使用过影响意识或活动的药物，包含散瞳剂、降压利尿剂、麻醉止痛药、缓泻剂、镇静安眠药、降糖药等。

6.3.10病情需要陪护但无家人或其他人员陪护。

6.4门急诊患者：

6.4.1门急诊颠仆的高危场合及情境

6.4.1.1门诊：

骨科、泌尿外科、脑外科、胸外科、呼吸内科、心内科、肾内科、内排泄科、神经内科、血液科、风湿科、肿瘤科、放疗科、眼科、针灸科、中医科、妇产科、儿科。

6.4.1.2B超、功能检查室、医学影像科、放疗室、内镜中心、计划生育手术室、血液净化中心。

6.4.1.3急诊科。

6.4.1.4卫生间、楼梯。

6.4.1.5

救护车、轮椅、推车、检查床间转移,或者在狭窄的检查台上修改姿势。

6.4.2门、急诊患者的风险评估：

6.4.2.1门诊患者由首诊医生进行颠仆风险评估、急诊患者由预检分诊护士进行颠仆风险评估，根据《门急诊患者颠仆危险因子评估表》进行颠仆风险评估，勾选一项即为高危颠仆患者。

评估结果记录在门诊病历中。

6.4.2.2年龄年龄≥65周岁的老年患者、＞28周的孕妇、≤5周岁的儿童由电脑信息系统自动评估颠仆高危患者。

5.4.3门急诊患者颠仆预防性干预办法：

5.4.3.1在其外衣左胸前部位粘贴“高危颠仆”标识以作提醒

5.4.3.2通过发放健康宣教单、口头宣教、墙报等方法对患者及陪伴者进行预

防颠仆风险的宣教。

5.4.3.3坚持通道无障碍、空中防湿滑、适宜的照明等

5.4.3.4医院过在易颠仆区域有醒目的警示标识（楼梯、卫生间、斜坡、湿

滑空中等处）

5.4.3.5为患者提供轮椅、平车等帮助设施并做好防护.

5.4.3.6陪者全程陪同，医护人员协助。

6.5住院患者

6.5.1住院患者颠仆风险评估

6.5.1.1住院成人患者：

根据《Morse颠仆风险评估量表及记录单》进行颠仆风险评估，总分≥45分为高度颠仆危险，每日评估一次并记录，＜45分住院患者每周进。

6.5.1.2住院患儿：

2岁以上~14岁的儿童患者根据《HumptyDumpty儿童颠仆风险评估量表及记录单》进行颠仆风险评估，总分≥12分为高度颠仆危险，每日评估一次并记录，＜12分的住院患儿每周进行一次评估并记录。

6.5.1.3依据儿童运动的发育过程“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，4个月的婴儿才干翻动，工作人员需对比护者进行宣教并记录。

月龄4个月以上至2岁以下（含2岁）的儿童为我院高风险颠仆的患者。

6.5.1.4新入院或转入2小时内完成首次风险评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。

6.5.2住院患者颠仆再评估：

6.5.2.1患者病情、治疗产生变更时，如特殊检查后、手术后、血透治疗后，使用或调整镇静剂、利尿剂、降压药、泻药、降血糖药后以及呈现意识、活动、自我照顾等能力修改等应对患者进行再评估。

6.5.2.2产生颠仆事件后。

6.5.2.3患者面临新的治疗环境，如转科等，应对患者进行再评估。

6.5.3住院患者颠仆预防性干预办法

6.5.3.1在患者床头标注防颠仆警示牌，腕带扣防颠仆蓝色标识。

6.5.3.2签署《预防住院患者颠仆告知书》；儿童患者签署《住院儿童平安告书》；

母婴同室病区新生儿家属签署《母婴同室新生儿平安告知书》。

6.5.3.3风险因素，对病人和家属进行针对性宣教，采纳预防颠仆和坠床的平安办法并记录。

6.5.3.4评估有颠仆风险的病人，加强床边交接班，催促强化各项预防办法的落实。

6.5.3.5评估有颠仆风险的病人，根据需求提供个性化帮忙。

及时检查并确保传呼系统完好，告知值班人员关注此类病人的传呼，将经常使用物品放置于视野易取处，床头呼叫铃置于适当位置。

6.5.3.6有颠仆风险的病人，尽量安插在病房有卫生间或离卫生间近的病房，卫生间设有坐便、扶手等设施。

卫生间设置紧急求助铃。

6.5.3.7评估有颠仆风险的病人卧床时使用护栏，离床活动应有人陪护，教会患者使用合适的助行器。

患者头晕时，应包管卧床休息。

6.5.3.8病室、医疗区域、公共区域光线充分、坚持空中干燥，空间宽敞减少障碍物。

拖地或空中湿润时及时放置警示标识。

6.5.3.9病房通道内设置扶手，楼梯上设置“小心台阶”警示标识。

6.5.3.10增加全院各处警示标识的张贴，尤其在卫生间及浴室内。

6.5.3.11为患者提供、拐杖、轮椅、平车等便当设施，使用平车、轮椅时，在换乘和移动移动患者时不要忘记刹车。

6.5.3.12病人避免穿年夜小不合适的鞋和衣裤，病情允许夜间睡前尽量少饮水。

6.5.3.13患者在救护车、轮椅、推车、检查床间转移时，应有陪护，注意做好呵护，避免颠仆的产生。

6.5.3.14需遵循起床三步曲（床上靠30秒、床边坐30秒、床旁站30秒），如头晕立即卧床体息。

6.5.3.15患者应在康复师指导下进行康复训练，康复训练时有人在旁进行呵护。

6.5.3.16躁动不安者专人陪护，采纳需要的办法以避免坠床的产生。

因病情需要使用约束具的患者，对可能招致受伤、血液循环受阻或皮肤完整性受损等未预期的后果进行监控。

6.6患者失慎产生颠仆时的应急处理

6.6.1护士立即陈述医师、护士长，并评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并妥善安顿；紧急情况立即予处理如吸氧、建立静脉通路等。

待医师参加后遵医嘱予进一步诊疗处理。

6.6.2了解患者的颠仆经过、损伤情况等，并记录于病历中，颠仆伤害水平分级：

5.6.2.1无伤害

5.6.2.2伤害水平1级：

不需或只需稍微治疗与观察的伤害水平。

如擦伤、伤害、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

5.6.2.3伤害水平2级：

需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处理或病情观察的伤害水平。

如扭伤、年夜或深的撕裂伤等。

5.6.2.4伤害水平3级：

需要医疗处理及会诊的伤害水平。

如骨折、意识丧失、精神或身体状态修改等。

此伤害水平会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

5.6.2.5患者因颠仆产生的继续性损伤而最终死亡。

6.6.3做好患者即家属的安抚工作。

6.6.4通过医院“不良事件上报系统”进行呈报，相关职能部分进行阐发定性，医院质量改进办公室备案。

6.6.5根据事件的严重水平组织科内或科内讨论，阐发事件产生经过、防备及整改办法。

6.流程

6.1住院患者颠仆评估、预防与处理流程

6.2门急诊患者颠仆评估、预防与处理流程

7.相关文件

7.1《国际联合委员会（JCI）医院评审标准》（第6版）

7.2《三级综合医院评审标准实施细则》（版）

7.3《护理敏感质量指标实用手册》（版）

8.表单

8.1《门急诊患者颠仆危险因子评估表》

8.2《Morse颠仆风险评估量表及记录单》

8.3《HumptyDumpty儿童颠仆风险评估量表及记录单》

8.4《预防住院患者颠仆告知书》

8.5《母婴同室新生儿平安告知书》

8.6《住院儿童平安告知书》

8.7《新生儿病区新生儿住院告知书》

获经批准：

签署日期：

时间：

2021.02.03

创作：

欧阳体