临床常见疾病护理常规.docx
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临床常见疾病护理常规
第一章患者住院护理常规
第一节一般患者入院护理常规
1、病区接患者入院通知后，及时准备床单元及用物，做好新患者入院准备。
2、热情迎接新患者。
核对患者手腕标识带或核对病历首页，引导新患者到准备好的病床。
3、办公室护士办理入院手续。
入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。
入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中。
准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。
4、给予入院指导。
向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。
5、进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写护理记录等。
6、给予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交家属带回。
7、按医嘱落实患者正确的饮食指导。
8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗,观察用药后的反应。
9、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理：
包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。
10、发现病情变化立即报告医师。
病情危重时，及时做好各项抢救准备。
第二节急症患者入院护理常规
1、病区接急症患者入院通知后,立即准备床单元及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。
2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等。
了解患者目前治疗、护理情况及效果。
危重患者的贵重物品交家属妥善保管。
3、根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。
如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁。
遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。
4、尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征．明确主要的护理问题．立即采取有效的护理措施，并按要求书写护理记录等。
5、办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。
入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。
6、给予入院指导。
向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等．并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。
7、患者病情稳定后，给患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。
8、按医嘱落实患者正确的饮食和指导。
9、及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。
10、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。
包活按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师。
与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护
理问题。
及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理。
减轻患者的心理压力和缓
解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。
11、每日发放患者住院费用清单。
12、可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。
第三节出院患者护理常规
1、办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理有关出院的手续，注销各种治疗护理卡。
2、注销各种治疗卡，将填写好的出院通知单、出院带药单送到住院收费处结算。
3、按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终末质量控制，并在病历首页上签全名。
4、出院前，向患者或家属进行出院健康指导，包括病情观察、用药、饮食、活动、家庭康复训练、复诊时间、自我照顾指导等。
5、协助患者整理物品，收回医院用物，诚恳征求患者意见和建议，必要时护送患者出院。
6、按要求进行床单元终末处理和消毒。
7、对于病情不允许出院或家属自动要求出院的患者，应予以耐心解释、劝阻和说服、如果说服无效，应请患者或符合法定要求的代理家属在病历中签名后方可出院。
对于病情许可且医嘱可以出院而不愿的患者，应进行说服，如说服无效，应通知家属或患者所在单位办理患者出院手续并接患者出院。
第二章分级护理常规
第二章分级护理常规
第一节特级护理常规一、特级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2、重症监护患者。
3、各种复杂或者大手术后的患者。
4、严重创伤或大面积烧伤的患者。
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者。
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
二、对特级护理患者的护理要点
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征。
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
3、根据医嘱,准确测量出入量。
护理等,
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、实施床旁交接班。
第二节一级护理常规一、一级护理的确定具备以上情况之一的患者,可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
二、对一级护理患者的护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正常实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。
5、提供护理相关的健康指导。
第三节二级护理常规一、二级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：
1、病情稳定，仍需卧床的患者。
2、生活部分自理的患者。
二、对二级护理患者的护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施
5、提供护理相关的健康指导。
第四节三级护理常规一、三级护理的确定具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
1、生活完全自理且病情稳定的患者。
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
一、对三级护理患者的护理要点
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正常实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通
第三章急救护理常规
第一节心脏骤停的急救护理常规
一、抢救的护理常规
【护理评估】
1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。
确定患者意识丧失，立即呼叫，寻求他人帮助。
2、判断呼吸看:
患者胸部有无起伏；感觉：
面部贴近患者的口鼻—感觉有无气体呼出；听：
耳听患者呼吸道有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断实际不超过10秒，无反应表
示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒，如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】
1．一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏（CPR）。
2．紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道。
（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。
（2）开放气道，清楚呼吸道内异物：
开放气道采用仰头抬颏法：
患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏骨外向上抬颏。
若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。
（3）人工呼吸：
人工呼吸采用口对口呼吸法：
抢救者深吸气后，用口唇把患者鼻子的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起。
送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。
通气频率为10~12次/分钟，每次吹气量为700~1000ml。
应用简易呼吸器法：
将简易呼吸连接氧气，氧流量8~10L/min,—手以“Ec”手法固定面罩，
另一手挤压简易呼吸器，每次送气400~600ml,频率10~12次/分钟。
送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。
（4）胸外心脏按压：
抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下1/3处。
按压
手法：
以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位双臂位于患者胸骨胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
按压幅度：
使患者下陷，成人为4~5cm；5~13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。
按压频率：
100次/分钟。
胸外按压与人工呼吸比例为30:
2。
操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：
①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（mmHg）以上；②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。
以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。
胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。
3．迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解水和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。
4．进行心电监护，如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。
【健康指导】
1．安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者治疗。
2．与家属沟通，获得理解和支持。
、心肺复苏高级和延续生命支持护理常规
【护理评估】
1．严密监测生命体征、意识状态等变化。
2．评估患者的皮肤是否完好。
3．准确评估尿量，尤其是每小时的尿量。
4．评估患者的心理反应，有无恐惧、害怕等。
【护理措施】
1．进行连续心电监护，每15~30分钟监测1次生命体征，严密观察意识、瞳孔等变化，出现异常立即通知医师处理。
2．持续吸氧，密切观察呼吸频率、节律的变化。
行气管术和使用呼吸机者，严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱和度等。
3．保持呼吸道通畅。
气管插管者定时湿化气道和气管，及时抽吸气道及口腔内分泌物，防止呼吸道阻塞。
吸引过程中严格无菌操作，气管切开者按气管护理常规护理。
4．高热者按高热护理操作。
5．保护脑组织，及早使用冰帽。
遵医嘱给予脱水剂、激素、促进脑细胞代谢等药物，从而减轻脑缺氧，降低颅内压，防止脑水肿。
6．记录24小时出入量，注意每小时尿量变化。
7．做好各项基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症，做好各项记录
8．备好各种抢救用物，做好心脏骤停复发的抢救。
健康指导】
1．安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
2．与家属沟通，取得家属理解与配合。
第二节急性左心衰护理常规
【护理评估】
1、评估患者的神志、血压、了解脑灌注、脑组织氧合情况。
2、观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。
3、评估患者有无发绀，是否缺氧，评估微循环注及水电解质平衡情况。
【护理措施】
按内科及心血疾病一般护理常规
1、协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。
2、高流量面罩吸氧，流量为5~6L/min、浓度为41~45%，用20~30%酒精作湿化吸氧。
必要时，间接或连接面罩下加压给氧或正压呼吸。
3、立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。
4、持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。
5、加强口腔和皮肤护理，维持皮肤粘膜的完整性。
6、准确记录24小时的出入水量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。
7、做好患者安全护理，防止坠床。
8、供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。
【健康指导】
1、保持乐观、开朗，避免心理压力。
2、鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。
3、注意防寒保暖，防止过度疲劳。
4、早期预防和控制基础疾病。
第三节过敏性休克护理常规
【护理评估】
1、仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。
2、评估患者精神状况，皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。
3、观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。
【护理措施】按内科疾病及急诊抢救患者护理常规。
1、一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。
2、就地抢救，将患者平卧。
3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1mg,小儿酌减。
症状不缓解，遵医嘱隔20~30分钟再皮下或静脉注射0.5mg。
4、建立静脉输液通路。
保暖，防止寒冷加重循环衰竭。
5、吸氧，改善缺氧状况。
呼吸抑制时，遵医嘱注射尼克刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸：
喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。
6、遵医嘱予以地塞米松5~10mg静脉注射；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。
7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。
8、评估患者生命体征、尿量，并记录。
【健康指导】
1、避免接触过敏源。
2、给予心理疏导，减轻紧张压力。
第四节急性中毒抢救护理常规
【护理评估】
1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。
2、评估患者生命体征的变化，注意皮肤粘膜颜色、温度及有无腐蚀征象。
3、观察呼吸的频率、深浅度，评估呼出的气体是否有特殊异味。
4、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。
5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。
【护理措施】
按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。
1、立即终止接触毒物。
2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。
（1）毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入，休息，保暖。
（2）毒物经皮肤和粘膜吸入者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。
如毒物溅入眼内，应立即用清水彻底清洗。
（3）毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。
但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃黏膜。
3、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。
一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。
4、建立静脉通道，给予对症补液以促进已吸收毒物的排除。
5、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物排除。
6、做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。
7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入量，并做好记录。
如出现昏迷，肺、脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。
8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。
9、重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。
【健康指导】
1、做好患者思想工作，解除顾虑。
2、告知患者恢复期注意事项。
3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。
第五节中暑抢救护理常规
【护理评估】
1、询问患者发病时所处环境，有无遮挡、通风、降温设施，是否高温作业等。
2、评估患者的生命体征、神志、有无晕厥、高温、抽搐、昏迷，评估中暑类型。
3、评估有无水、电解质失衡、有无脱水。
【护理措施】
按内科疾病及急诊抢救患者护理常规
1、立即置于患者于通风、阴凉或有空调的环境（温度宜20~35C），取平卧位休息。
2、对先兆中暑或轻度中暑患者，供给淡盐开水口服或清凉饮料等；对于重度中暑者，立即建立静脉通路，遵医嘱对症处理。
3、给予物理降温，头部置于冰帽或冰枕，腋窝、腹股沟等大动脉处放置冰袋；全身用冰水擦拭。
遵医嘱药物降温。
4、严密观察生命体征、神志等变化。
采取降温措施后，至少每30分钟测量肛温1次并纪录。
如果肛温将至38C,暂停降温。
并维持体温不回升：
如降温过程中，患者出现昏迷、呼吸抑制、血压明显下降，应停止降温。
5、对于病情危重者，给予心电监护，记录24小时出入水量。
6、做好口腔及皮肤护理。
7、供给高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。
8、高热、惊厥、昏迷者，按高热护理常规、惊厥护理常规，昏迷护理常规。
【健康指导】
1、向患者及家属讲解预防中暑的常识。
2、交代高温工作者，避免劳累，戒除烟酒，衣着宽松
3、告知患者先兆中暑的自救知识。
第六节一氧化碳中毒抢救护理常规
【护理评估】
1、评估发生一氧化碳（C0）中毒的环境和时间。
2、监测患者的生命体征、神志、瞳孔等变化。
3、评估有无水电解质失衡发生，防止脑水肿等并发症。
【护理措施】
1、将中毒者迅速脱离中毒现场，移至空气流通处。
2、将患者平卧，解松衣服。
3、保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物；呼吸抑制或呼吸停止者，立即行气管插管。
人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。
4、对于轻度中毒者，给予鼻导管吸氧；严重中毒者，立即给予高浓度吸氧，氧气流量为6~8/Lmin，有条件者行高压氧治疗。
5、建立静脉输液通道，遵医嘱给药，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、呋塞米等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复。
6、做好口腔、皮肤等基础护理。
7、高热患者按高热护理常规。
8、昏迷患者按昏迷护理常规。
【健康指导】
1、做好定时对煤气管道的安全检查。
2、洗澡或使用炉火取暖时，注意保持室内通风良好。
3、进行一氧化碳中毒自我预防和自救知识指导。
第七节电击伤抢救护理常规
【护理评估】
1、询问患者发生触电的时间、地点、电源电压的高低。
2、检查患者电击损伤部位，监测有无心律不齐、心动过速。
3、评估患者生命体征、神志等变化，观察有无呼吸频率改变、肌肉抽搐、血压下降、神志的改变。
【护理措施】
1、迅速切断电源。
2、电击伤轻者，卧床休息观察病情变化，遵医嘱给予对症支持治疗。
3、电击伤严重者，保持呼吸道通畅。
（1）心搏骤停或呼吸骤停者，分别给予胸外心脏按压或人工呼吸、气管插管等。
（2）昏迷患者按昏迷护理常规护理。
4、迅速建立静脉通道．遵医嘱给药。
5、吸氧，并进行心电监护和中心静脉压监测。
6、评估患者的生命体征、神志等变化，控制体温，准确记录出入液量。
7、有创面者，对创面进行严格消毒，用过氧化氢溶液冲洗伤口并彻底清创，暴露创面。
早期使用抗生素预防和控制感染。
注射破伤风抗毒素。
【健康指导】
1、宣传安全用电知识。
2、交待患者及家属遵守用电操作规程，讲解电击伤的自我防范措施。
第八节急性酒精中毒护理常规
【护理评估】
1、了解中毒者饮入酒精的时间、量级浓度。
2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。
【护理措施】
1、对中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。
3、保护胃粘膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃粘膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。
5、做好安全护理，躁动着防坠床和颅脑损伤。
6对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7、纠正休量保持克，防止脑水肿、低血糖发生。
【健康指导】
1、给与心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。
窗体顶端
第九节洗胃的护理常规
【护理评估】
1、评估患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化。
2、评估患者中毒情况（毒性性质、量、中毒的时间及途径等），是否已采取措施（催吐），有无义齿，口鼻腔黏膜情况及口中异味等。
3、评估患者对洗胃的心理状态及合作程度。
【操作步骤】
1、向患者或家属解释洗胃的目的、洗胃过程中的不适及配合要点，解除顾虑，争取患者配合。
2、帮助患者取合适的体位。
3、根据毒物的种类选用合适的洗胃液。
4、置胃管并确认胃管位置正确。
5、按洗胃机洗胃操作流程完成洗胃。
6密切观察洗胃过程中患者神志、呼吸的变化，发现异常及时处理。
7、遵医嘱留取标本，必要时保留胃管。
8、帮助患者清洁面部，更换污染衣服，整理用物。
9、记录洗胃过程中进入量与洗出量。
【健康指导】
鼓励患者饮水，促使毒物排泄。
第十节咯血护理常规
【护理评估】
1、评估患者有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病史等，询问以往有无咯血史、有无不良嗜好，注意咯血诱因。
2、仔细观察咯血量、颜色、持续时间及频率。
3、评估咯血有无伴随症状，如心慌、头晕、气短、发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸、贫血等。
4、评估生命体征、意识状态、肺部体征及全身营养状况。
5、观察再咯血征象及窒息的先兆，如胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部
有痰鸣音等提示有再咯血的可能；如喷射性大咯血突然停止，提示可能为窒息所致。
【护理措施】
1、患者咯血未明确诊断之前，暂行呼吸道隔离。
2、患者咯血量少时，适当休息；大量咯血时，绝对卧床休息，宜去枕平卧，头偏向一侧或取患侧卧位；躁动不安者，加床栏。
3、大咯血时禁食。
咯血停止后，可给予温凉的流质或半流质，避免进食刺激性强和粗糙的食物。
4、及时发现再咯血和窒息先兆，及时通知医生，作好抢救准备。
5、大咯血护理①护士守护床旁，细心安抚患者，消除焦虑，恐惧心理②发现患者突然大咯血，如现场无额任何抢救设备，应立即将患者上半身移向床边，取俯卧朝下瓮声倾斜体位，轻拍背部，或抬起下半身呈倒立位，使躯体与床面呈45°，托起头部向背侧稍屈曲，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部，以清除咽部积血。
③床旁备有抢救设备时，将患者平卧，撬开牙关，迅速行口腔、咽部负压吸引，吸出血液和血凝块。
④若吸引无效，立即准备和配合行气管插管或气管切开。
6、咯血停止且病情稳定后，向患者讲解如何避免咯血的诱因，预防再咯血。
第十一节持续心电监护常规
【护理评估】
1．评估患者心率、心律、有无心悸、有无胸闷、胸痛；了解水、电解质平衡情况，对心电监护的认识，有无紧张、焦焦虑。
2．了解患者的心电图情况。
3．评估心电监护仪是否完好。
【护理措施】
1．向患者解释持续心电监护的目的、方法和配合要求。
2．确定电极片安放部位及清洁相应部位的皮肤。
3安．放电极片，连接心
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