药理学复习参考提纲.docx

药理学复习参考提纲.docx

《药理学复习参考提纲.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学复习参考提纲.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

药理学复习参考提纲

药理学复习参考提纲

总论:

1.区别下列各组名词:

（1）药理学:

是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的一门学科.

（2）药动学:

是研究药物在体内变化规律的一门学科,包括药物在机体的吸收,分布,转化及排泄过程.

（3）副作用:

指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用.

（4）毒性反应:

指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应.

（5）耐受性,指同一药物连续使用过程中,会出现药效逐渐减弱,需加大剂量才能产生相同的药效.

（6）耐药性:

化疗药长时间使用后,病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低.

（7）习惯性:

是指使用某些药物以后可产生快乐满足的感觉,并在精神上形成周期性不间断使用的欲望.一旦中断使用,不产生明显的戒断症状.

（8）成瘾性:

是指反复使用某些药物后造成的一种身体适应状态,一旦中断用药,即可出现强烈的戒断症状.

（9）高敏性：

是指对药物的反应特别敏感，很小剂量就能产生其他人常用量时产生的作用.

（10）过敏反应:

也称变态反应,是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应.

（11）协同作用:

指药物合用后原有作用或毒性增加.

（12）拮抗作用:

指药物合用后原有作用或毒性减弱.

（13）直接作用:

又称原发作用,是指药物对机体先产生的作用.

（14）间接作用:

又称继发作用,是指由药物的原发作用引起的进一步的作用.

（15）局部作用:

是药物被吸收入血之前在用药部位直接产生的作用.

（16）吸收作用:

也称全身作用或系统作用,是指药物被吸收入血后分布到机体各部位而产生的作用.

（17）生物半衰期:

药物效应下降一半所需要的时间.

（18）血浆半衰期:

血药浓度下降一半所需要的时间.

（19）拮抗剂:

具有较强的亲和力而无内在活性的药物.

（20）激动剂:

既有较强的亲和力,又有较强的内在活性的药物.

（21）部分激动剂:

具有激动药和拮抗药双重特性,亲和力较强,但内在活性弱的药物.

（22）选择作用:

多数药物在适当剂量时只对少数器官或组织发生明显作用，对其他器官或组织作用较少或没有作用。

（23）安全范围:

最小有效量与最小中毒量之间.

（24）治疗指数:

药物研究时用来表示药物安全性的指标,TI=LD50/ED50或TI=TD50/ED50

（25）灭活:

绝大多数药物经过转化后,药理活性都减弱或消失

（26）活化:

极少数药物经转化后才出现药理活性.

（27）半数至死量:

引起半数动物死亡的剂量

（28）半数有效量:

引起半数动物产生阳性效应的剂量

2.解释下列各词

（1）量效关系:

药物的效应,在一定范围内随着剂量的增加（变化）而增强（变化）,这种剂量与效应之间的关系称为量效关系.

（2）极量:

或称最大有效量,指引起最大效应而不出现中毒的剂量.

（3）常用量（治疗量）:

比阈剂量大而又小于极量的剂量,临床使用时大多数病人有效而又不会出现中毒.

（4）首过效应（第一关卡效应）:

口服给药时,药物在胃肠吸收后都要先经门静脉进入肝脏,再进入体循环.其在肠黏膜和肝脏中,极易被代谢灭活,使进入体循环的药量减少,

（5）受体概念:

是存在于细胞膜或细胞内的一种能选择性地同相应的递质,激素,自体活性物质或药物等相结合,并能产生特定生理效应的大分子物质（主要为糖蛋白或脂蛋白,也可以是核酸或酶的一部分）

（6）生物利用度:

或称生物有效度,是指血管外给药时,药物制剂被机体吸收利用的程度和速度.

（7）肝肠循环:

药物经肝脏随胆汁排泄到小肠时,被肠道再吸收的过程.

（8）坪值:

稳态的血药浓度

（9）药物作用的两重性:

药物对机体能产生预防和治疗作用,同时也会产生不良反应

（10）药物的转运:

是指药物的跨膜运动。

（11）药物的转化:

药物在体内发生化学结构变化的过程。

（12）药物的消除:

是指药物因分布，代谢，排泄而自血液或机体的消除。

3.药物的跨膜转运的方式有哪几种?

各有何特点?

1）被动转运（包括简单扩散,膜孔扩散,易化扩散）:

a顺浓度差转运（浓度高→浓度低）b不耗能c不需要载体（易化扩散除外）d不受饱和限速和竞争性抑制的影响

2）主动转运:

a逆浓度差转运b耗能c需载体,有饱和及竞争性抑制现象.

4.影响药物吸收的因素有哪些?

1）药物因素：

①药物的理化性质

②剂型

③溶出度

④在消化道的稳定性

2）吸收环境:

①胃肠排空、pH、肠内细菌对药物的影响

②局部血管

③肝功能（首过效应）

5.影响药物在体内分布的因素有哪些?

1）与血浆蛋白结合率2）与组织的亲和力3）药物的理化性质和体液的pH4）组织器官的血流量5）体内屏障①血脑屏障②胎盘屏障

6.药物主要在什么器官代谢?

代谢的方式有哪几种?

肝脏.第一时相是氧化、还原、水解过程,第二时相是结合过程.

7.肝药酶由什么组成?

何谓药物诱导剂?

药物抑制剂?

1）血红蛋白类2）黄素蛋白类3）磷脂类

药酶诱导剂:

能加速药酶的合成及提高药酶的活性

药酶抑制剂:

能抑制药酶的合成及降低药酶的活性。

8.药物排泄的主要器官?

影响药物排泄的因素有哪些?

肾脏是最主要的排泄器官.

影响因素:

①肾功能②尿pH③与血浆蛋白结合率④药物的理化性质。

传出神经系统药理

1.传出神经递质有哪些?

传出神经按递质来分类可分为什么神经?

乙酰胆碱和去甲肾上腺素,按递质可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经

2.传出神经的受体有哪些?

各受体存在的主要器官及生理效应如何?

胆碱受体（M、N）,肾上腺素受体,多巴胺受体,突出前膜受体.

存在的主要器官

生理效应

胆

碱

受

体

M胆碱受体

分布于心血管、平滑肌、腺体

M胆碱受体兴奋，

（1）心脏抑制、

（2）胃肠平滑肌收缩、（3）胃肠与膀胱括约肌舒张、（4）瞳孔缩小，（5）腺体分泌增多，（6）气管、支气管收缩，（7）血管扩张

N胆碱受体

由于N受体对阻滞剂的反应不一，又分为二型：

（1）N1受体位于N节

（2）N2受体位于骨骼肌

（1）N1受体：

胆碱能N和去甲肾上腺素能N兴奋，作用复杂

（2）N2受体兴奋：

骨骼肌兴奋

肾上腺素受体

（1）α1受体，分布于血管

（2）α2受体，分布于突触前膜

（3）β1受体，分布于心脏

（4）β2受体，分布于血管、气管等平滑肌

（5）β受体，分布于突触前膜

（1）α1受体兴奋时，皮肤、黏膜血管收缩，胃肠平滑肌舒张，胃肠和膀胱括约肌收缩

（2）α2受体兴奋时，抑制NA释放（3）β1受体兴奋时，心脏兴奋（4）β2受体兴奋时，血管、支气管、胃肠平滑肌舒张（5）β受体兴奋时，促进NA释放（6）DA受体兴奋时，血管平滑肌舒张

多巴胺受体（DA）

分布于心、脑、肾、肠系膜、血管

3.传出神经系统药物的作用方式有哪些?

各有何代表药?

作用方式:

（1）作用于受体①拟似作用：

产生与受体兴奋相似的效应。

如毛果芸香碱,新斯的明等。

②拮抗作用：

产生与受体兴奋相反的效应。

如阿托品,酚妥拉明等。

（2）影响递质的生物合成、储存、释放、代谢。

4．常用的拟胆碱药有哪些?

（1）M、N胆碱受体激动药，乙酰胆碱、卡巴胆碱

（2）M受体激动药，毛果芸香碱、氯贝胆碱、毒蕈碱（3）N受体激动药,烟碱。

5.常用的胆碱脂酶抑制药有哪些?

（1）可逆性胆碱脂酶抑制药：

新斯的明、毒扁豆碱、吡啶斯的明,加兰他敏

（2）不可逆性胆碱酯酶抑制药：

有机磷酸酯类

6.试述毛果芸香碱的作用,用途及作用原理.

原理：

兴奋M受体

作用：

1）对眼的作用:

A.缩小瞳孔,原理:

兴奋M受体→环状肌收缩→瞳孔缩小B降低眼内压,原理:

缩小瞳孔→虹膜向中心方向拉紧→虹膜根部变薄→前房角间隙扩大→改善房水循环→降低眼内压。

C,调节痉挛,原理:

兴奋M受体→睫状肌兴奋，悬韧带松弛，晶状体向前凸出→屈光度↑→视近物清楚，视远物模糊不清。

（

2）促进腺体分泌（

3）兴奋平滑肌

用途:

1．青光眼（闭角型）特点：

温和、迅速、短暂2．虹膜睫状体炎目的：

减少瞳孔闭锁后遗症的出现,与扩瞳药阿托品交替应用

7.新斯的明为什么能用于治疗重症肌无力和手术后腹气胀及尿潴留?

新斯的明是一种抗胆碱酯酶药，除抑制胆碱酯酶活性，还能直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动N末梢释放Ach，从而治疗重症肌无力。

新斯的明能增加胃肠蠕动和膀胱张力，促进排气、排尿，故适用于手术后腹气胀及尿潴留。

*尿潴留:

膀胱内积有大量尿液而不能排除

8.常用的M受体阻滞药有哪些?

天然来源的阿托品类生物碱,如阿托品,山莨菪碱,东莨菪碱,樟柳碱以及阿托品的合成代用品.

9.试述阿托品的作用,用途及作用原理.

作用

作用原理

用途

1解除平滑肌痉挛,尤其是胃肠平滑肌

2抑制腺体分泌,对唾液腺和汗腺最强

3对眼的作用:

扩大瞳孔,升高眼内压,调节痉挛

4解除迷走神经对心脏的抑制,可兴奋心脏

5抗休克

6解救有机磷酸脂类中毒,可解除M样作用.

7兴奋中枢

M受体兴奋时瞳孔缩小,血管扩张,心脏抑制,平滑肌收缩,腺体兴奋.而阿托品阻断M受体.

1平滑肌痉挛—内脏绞痛,胃肠绞痛,膀胱刺激症,肾或胆绞痛应加镇痛药（度冷丁）

2全麻前给药

3严重盗汗及流涎

4检查眼底,配光验镜,虹膜睫状体炎,与缩瞳药毛果芸香碱交替应用

5窦性心动过缓,房室传导阻滞

6治疗感染性休克

7有机磷酸脂类中毒

10.阿托品,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,各用于哪种休克?

试述其理论依据.

休克

理论依据

阿托品

感染性休克

在补充血容量的前提下,大剂量阿托品通过解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环作用而使回心血量及有效循环血量增加,血压上升,从而抗休克.

肾上腺素

过敏性休克

肾上腺素能激动α受体,收缩小动脉和毛细血管,消除黏膜水肿,激动β受体,改善心功能,升高血压,缓解支气管痉挛,减少过敏介质释放,可迅速缓解过敏性休克的临床症状,为治疗过敏性休克的首选药.

去甲肾上腺素

高排低阻型休克

小剂量能使休克病人血管收缩,心脏兴奋,血压升高,脑及冠脉血流量增加,在短时间内保证重要脏器的血液供应.

异丙肾上腺素

低排高阻型休克

异丙肾上腺素能兴奋心脏,增加心输出量,并扩张外周血管,改善微循环.

11.东莨菪碱,山莨菪碱有何作用,用途?

作用

用途

东莨菪碱

中枢镇静和抑制腺体分泌作用强于阿托品,防晕止吐,中枢抗胆碱

麻醉前给药,帕金森病,防晕止吐

山莨菪碱

解痉作用选择性高,可改善微循环,抑制唾液分泌,扩瞳作用较阿托品弱

感染中毒性休克,内脏平滑肌绞痛,血管神经性头痛,眩晕症

12.试述阿托品,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴胺及麻黄碱的作用,用途

作用

用途

阿托品

1解除平滑肌痉挛,尤其是胃肠平滑肌

2抑制腺体分泌,对唾液腺和汗腺最强

3对眼的作用在于扩大瞳孔,升高眼压,调节麻痹

4解除迷走神经对心脏的抑制,可兴奋心脏

5抗休克

6解救有机磷酸脂类中毒,可救出M样作用

平滑肌痉挛—内脏绞痛；胃肠绞痛,膀胱或胆绞痛应加镇痛药度冷丁；支气管哮喘严重盗汗及流涎；检查眼底,验光配镜,可与缩瞳药交替应用；治疗窦性心动过缓和房室传导阻滞；治疗感染性休克.有机磷酸脂类中毒.

肾上腺素

兴奋α和β受体1.兴奋心脏2收缩或舒张血管3.舒张支气管平滑肌体4促进代谢（可使血糖升高）

心脏骤停；过敏性休克（首选）；支气管哮喘；与局麻药合用于小手术（合用目的:

减少局部出血,延长麻醉时间,减少麻药吸收中毒）

去甲肾上腺素

兴奋α受体,兴奋β1受体（弱）;收缩血管（强,尤其是皮肤,黏膜血管）;兴奋心脏（弱）;升高血压（收缩外周血管,回心血量增加,可使心率下降）

高排低阻型休克;药物中毒性低血压（特别是氯丙嗪中毒）;上消化道出血（能收缩食道或胃局部黏膜出血,产生止血效果）

异丙肾上腺素

兴奋β受体.①兴奋心脏②舒张血管（收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大）③舒张支气管平滑肌④促进代谢

支气管哮喘;房室传导阻滞;心脏骤停;低排高阻型休克

多巴胺

兴奋多巴胺受体,α和β受体.①兴奋心脏（弱,心率影响较少）②舒张血管,升高血压③改善肾功能,增加尿量

用于各种休克,急性肾功能衰竭,心功能不全

麻黄碱

直接兴奋α和β受体,促进交感N释放递质.①兴奋心脏②收缩血管③升高血压④舒张支气管平滑肌.与肾上腺素比较具有口服有效,作用缓慢,温和,持久,有明显的中枢兴奋作用,有快速耐受性现象等特点.

支气管哮喘;低血压;鼻塞;缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状等.

13.麻黄碱的作用特点是什么?

其主要不良反应是什么?

可用什么药物对抗?

作用特点:

具有兴奋心脏、收缩血管、升高血压、扩张气管等作用。

（肾上腺素比较）①口服有效②作用缓慢、温和、持久③中枢兴奋作用较显著④易产生快速耐受性

不良反应:

中枢兴奋→可选用小剂量镇静催眠药对抗。

如：

苯巴比妥钠

14.试述去甲肾上腺素的不良反应及其防治.

A局部组织缺血性坏死防治方法：

（1）更换注射部位

（2）热敷（3）局部封闭α受体阻断药酚妥拉明

B急性肾功能衰竭注意尿量

C．停药反应:

突然停药→血压↓,应逐渐减少滴注剂量后再停药.

15.常用的拟肾上腺素药有哪些?

α受体兴奋药有哪些?

β受体兴奋药有哪些?

α、β受体兴奋药有哪些?

常用的拟肾上腺素药有α受体兴奋药,β受体兴奋药,αβ受体兴奋药,αβ受体及多巴胺受体激动药.其中α受体兴奋药有去甲肾上腺素,间羟胺;β受体兴奋药有异丙肾上腺素;αβ受体兴奋药有肾上腺素,麻黄碱

16.α受体阻滞药有哪些?

（1）短效的竟争性α受体阻滞药：

酚妥拉明、妥拉唑林

（2）长效的非竟争性α受体阻滞药：

酚苄明

17.酚妥拉明的的作用,用途有哪些?

作用:

1）扩张血管2）兴奋心脏3）其他作用拟胆碱及拟组织胺作用

用途:

1）外周血管痉挛性疾病2）防止组织坏死3）肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断及缓解该病引起的高血压危象或手术前的治疗4）抗休克5）慢性充血性心力衰竭

18.试述普萘洛尔（心得安）的作用,用途及作用原理.

作用:

抑制心脏,抑制肾素释放,膜稳定作用

用途:

1）快速性心律失常2）肾性高血压3）心绞痛4）甲状腺功能亢进

作用原理:

具较强的β受体阻断作用,对β受体阻断无选择性，无内在拟交感活性,抑制心脏,抑制肾素释放,用药后使心率减慢,心肌收缩力和心输出量减低,冠脉血流量下降,心肌耗氧量明显减少.

中枢神经系统药理

1.巴比妥类药物的作用,用途,作用机理及不良反应.

作用:

中枢抑制作用

用途:

1）抗癫痫（苯巴比妥、戊巴比妥癫痫大发作及癫痫持续状态2）麻醉及麻醉前给药麻醉---硫喷妥钠麻醉前给药---戊巴比妥3）抗惊厥4）镇静、失眠

作用机理:

1）能与GABA--苯二氮卓类/CI-通道大分子复合体相结合，延长CI-通道的开放时间，促进GABA介导引起的CI-内流，→膜超极化而产生中枢抑制作用。

2）抑制脑干网状结构上行激活系统的多突触反射活动

不良反应.:

1.后遗症状2.耐受性及成瘾性3.抑制呼吸是致死的主要原因4.反跳现象5.急性中毒以中枢广泛抑制为主要表现

2.巴比妥类药物急性中毒的症状,致死的主要原因及中毒的处理措施.

见上.中毒的处理措施:

（1）排除药物①减少吸收：

洗胃②加速排泄戊巴比妥是弱酸性；部分可以原型经肾排泄。

碱化尿液→肾小管重吸收↓→排泄↑。

人工透析；

（2）减少透过血脑屏障碱化血液→药物透过血脑屏障↓及促进脑内药物向外周血转移

（3）支持疗法

3.苯二氮卓类镇静催眠药有哪些?

它们有何优点?

包括：

长效类---地西泮、氟西泮、氯氮卓、去甲西泮。

中效类—硝西泮、氯硝西泮。

短效类—澳沙西泮、三唑仑、劳拉西泮等。

优点（与巴比妥类比较）:

1）反跳现象少2）治疗指数大,安全范围大3）无肝药酶诱导作用,不影响其他药物的代谢4）无明显后遗效应

4.常用抗癫痫药有哪些?

各型癫痫首选何药?

有苯妥英钠,苯巴比妥,扑米酮,卡马西平,乙琥胺,,丙戊酸钠,地西泮,硝西泮,氯硝西泮

治疗癫痫强直-阵挛性发作和单纯部分性发作首选苯妥英钠;治疗失神性发作首选乙琥胺;治疗癫痫持续状态首选地西泮.

5.苯妥英钠有何不良反应?

（1）局部刺激

（2）齿龈增生（3）神经系统反应（4）造血系统（5）过敏反应（6）骨骼系统,长期使用可致低血钙症（7）其他反应详见P98

6.氯丙嗪有何作用,用途?

其与哪些药物组成冬眠合剂?

人工冬眠有何特点及适应症?

（一）  对中枢N系统的作用1．抗精神病作用用途：

治疗：

精神分裂症、狂躁抑郁症、更年期精神病。

2．镇静、安定、催眠和加强其它中枢抑制药的作用用途:

剧痛、中药麻醉、复合麻醉3．镇吐作用用于⑴顽固性呕吐⑵顽固性呃逆4．降低体温5）加强中枢抑制药的作用,可用于低温麻醉及人工冬眠

（二）对植物N系统的影响

1．阻断α受体血管扩张，产生体位性低血压。

抑制血管运动中枢

直接舒张血管

2．阻断M受体及减少Ach的释放→产生阿托品样作用。

（三）对内分泌系统的影响

内分泌失调：

①促性腺激素↓②生长素↓③促肾上腺皮质激素↓④催乳素↑

与异丙嗪,哌替啶组成冬眠合剂,人工冬眠特点:

⑴组织器官活动减少，耗氧量降低→对缺氧的耐受力↑⑵基础代谢↓⑶对外界病理刺激的应激性↓⑷扩张血管，改善微循环适应症:

⑴严重创伤和感染⑵妊娠毒血症、小儿高热抽搐⑶低温麻醉

7.氯丙嗪抗精神病的机理是什么?

氯丙嗪对大脑的4条多巴胺通路都有阻断作用,其中阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路的DA受体是其抗精神病作用的主要原理。

8.氯丙嗪的中枢安定作用与巴比妥类药物镇静催眠作用有何不同?

氯丙嗪的中枢安定作用

巴比妥类药物镇静催眠作用

氯丙嗪主要是通过阻断中脑—边缘系统和中脑—皮质通路的多巴胺受体,阻断脑干网状结构上行激活系统中的α受体而产生

（1）能与GABA—苯二氮卓类/Clˉ通道大分子复合体相结合,延长Clˉ通道开放时间,促进GABA介导引起的Clˉ内流,减弱谷氨酸介导的除极

（2）抑制电压依赖性钠通道,减少钠内流（3）抑制脑干结构上行激活系统

9.氯丙嗪的降温有何特点?

强,⑴对正常体温与发热体温均有作用。

⑵体温可随着外界环境温度的变化而变化，配合物理降温可使体温降至正常以下

10.氯丙嗪主要而而严重的不良反应是什么?

其急性中毒引起的血压下降为什么不能用肾上腺素纠正?

主要而严重的不良反应是锥体外系反应，可表现为：

（1）帕金森综合征

（2）急性肌无力（3）静坐不能（4）迟发性运动障碍。

急性中毒引起的血压下降不能用肾上腺素纠正的原因是氯丙嗪阻滞了α受体，当用肾上腺素时，无α受体升压效应，此外β受体效应得以充分表现，出现血压翻转作用，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素。

11.成瘾性镇痛药有哪些?

吗啡的镇痛原理是什么?

它有何作用,用途?

成瘾性镇痛药有吗啡,可待因,哌替啶;

吗啡的镇痛原理是兴奋脑内吗啡受体→P物质释放↓→痛觉的传导↓，疼痛引起的情绪反应↓→激活体内抗痛系统→痛阈值↑→产生中枢性镇痛作用。

作用与用途:

（一）中枢N系统的掏抑制作用:

1.镇静镇痛,用于①其它镇痛药无效的急性锐痛②心肌梗塞引起的心绞痛2.抑制呼吸,可用于治疗心性哮喘3.镇咳4.催吐5缩瞳

（二）对平滑肌的影响1．胃肠---止泻及便秘作用用于非细菌性腹泻,选用复方樟脑酊2．其它平滑肌治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力,导致尿潴留;也可使分娩期子宫肌张力,收缩频率和幅度减弱,而延长产程.（三）心血管的影响吗啡可扩张全身血管,引起体位性低血压.抑制呼吸致CO2积聚,可使脑血管扩张,颅内压增高.

12.吗啡为什么可用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘?

治疗心性哮喘的原理①抑制呼吸②镇静→恐惧情绪↓③扩张血管→回心血量↓→心脏后负荷↓→肺淤血现象↓。

吗啡禁用于支气管哮喘的原因:

因吗啡抑制呼吸中枢,并兴奋支气管平滑肌,使呼吸更加困难.

13.吗啡急性中毒的三大特征是什么?

如何解救?

①昏迷②针尖样瞳孔③呼吸高度抑制

解救办法:

①对症处理,吸氧（95%氧气）②中枢兴奋药尼可刹米③纳洛酮

14.度冷丁的镇痛作用有何特点?

临床用途是什么?

特点:

迅速、维持时间短;成瘾性<吗啡

用途:

①各种锐痛②麻醉前给药③人工冬眠④分娩止痛⑤治疗心性哮喘

15.试述解热镇痛药的解热,镇痛,抗炎抗风湿的作用特点,作用部位及作用机制.

A解热特点:

①散热过程↑，不影响产热过程②对发热病人有效，对正常人无效。

③只对症不对因④大量可因出汗过多而至虚脱;作用部位在中枢,作用机制:

解热镇痛药抑制中枢环氧酶，减少PG合成与释放，使体温调节点恢复正常

B镇痛特点:

1）作用于外周2）镇痛程度中等3）只对慢性钝痛有效，而对锐痛无效4）无欣快感及成瘾性;作用部位在外周组织,作用机制:

主要是抑制外周组织PG的合成与释放，减少致痛物质对N末梢痛觉感受器的刺激及降低痛觉感受器对其他致痛物质的敏感性。

C抗炎抗风湿特点:

强、快、好，只对症不对因作用部位在外周组织;作用机制:

1）抑制外周组织PG的合成、释放2）稳定溶酶体膜→水解酶释放↓3）抑制WBC聚集及趋化性4）减少缓激肽生成

16.解热镇痛药分为哪几类?

各类有何代表药?

分为水杨酸类,如阿司匹林;苯胺类,如对乙酰氨基酚（扑热息痛）;吡唑酮类,如保泰松;丙酸类,如布洛芬;乙酸类,如消炎痛

17.试述阿司匹林的作用,用途及不良反应.

A作用、用途：

1．解热、镇痛、抗炎抗风湿作用---强用途：

（1）首选—风湿性、类风湿性关节炎、风湿热（3～5g/d）也可作鉴别诊断大剂量治疗风湿、类风湿时应根据患者的反应及血药浓度监测确定给药的剂量及间隔时间

（2）各种发热（0.3～0.6g）（3）慢性钝痛（0.3～0.6g）2.抑制血小板聚集---抗血栓形成用途

（1）、预防血栓形成（小剂量：

50mg~300mg）

（2）、对缺血性心脏病和心肌梗死可降低病死率及再梗死率。

另外,阿司匹林还有其他用途:

胆道蛔虫病 痛风  辅助治疗糖尿病预防妊娠高血压综合征防癌、防中风等。

B不良反应:

1. 胃肠反应：

恶心、呕吐、上腹不适、胃酸分泌↑—诱发胃溃疡和胃出血2凝血障碍3水杨酸反应用量过大时可引起头痛,恶心、呕吐、视听功能减退等反应,称为水杨酸反应4.过敏反应荨麻疹,血管神经性水肿,过敏性休克（少数）;某些可诱发阿司匹林哮喘5瑞夷综合征

18.苯胺类,吡唑酮类及有机酸类解热镇痛药物的主要不良反应是什么?

A苯胺类主要不良反应:

（1）、>10~15g/日可致急性中毒--严重肝损害，解救措施：

洗胃、催吐等

（2）、高铁血红蛋白症（3）、久用致肾损害

B吡唑酮类的主要不良反应:

胃肠反应、水钠潴留、过敏等

C有机酸类的主要不良反应:

①胃肠反应②CNS反应：

25％－50％，头疼、眩晕、精神失常③造血系统：

粒细胞↓、血小板↓、再障④过敏反应：

皮疹、阿司匹林哮喘

内脏系统药理

1．抗高血压药分为几类？

各类有什么代表药？

中枢性降压药：

可乐定，甲基多巴等

神经节阻断药：

咪噻吩，美加明等

影响交感神经递质药：

利血平，胍乙啶等

α1受体阻断药：

哌唑嗪，特拉唑嗪等

β受体阻断药：

普萘洛尔，美托洛尔等

直接扩血管药：

肼屈嗪，硝普钠等

钙通道阻滞药：

硝苯地平，尼群地平等

钾通道开放药：

吡那地尔，米诺地尔等