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综合考试二网考第二部分答案

南方医科大学2014学年（春）季学期

2011级临床医学一专业《2014秋综合考试二第二部分》期末考试（A卷）

姓名学号专业年级

考试日期:

2015/1/5—2015-1-5

学时数：

答卷时间：

19:

00--21:

50

负责人:

张春辉

题号

一　

二　

三　

四　

合计

题型

A1型题　

A2型题　

A4型题　

B1型题　

满分

53.0　　

14.0　　

7.5　　

25.5　　

100.0　

得分

评卷人

得分：

一、A1型题（答题说明：

单句型最佳选择题。

每一道考题下面均有五个备选答案。

在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

共有106题，合计53.0分。

）

1.苯二氮卓类药物的作用特点是E

A．作用部位主要在脑干网状结构

B．对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用

C．小剂量药物无抗焦虑作用

D．停药后代偿性反跳较明显

E．对快动眼睡眠时相影响较小

2.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是A

A.一秒用力呼气量/用力肺活量

B.肺活量

C.潮气量

D.功能残气量

E.肺总量

3.不属于弥漫性结缔组织病的是B

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.干燥综合征

D.多发性肌炎

E.系统性红斑狼疮

4.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是C

A.抑制剂与底物结构相似

B.抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位

C.增加底物浓度也不能达到最大反应速度

D.当抑制剂存在时Km值变大

E.抑制剂与酶非共价结合

5.下列磷脂中含有胆碱的是B

A.脑磷脂

B.卵磷脂

C．磷脂酰肌醇

D．心磷脂

E．磷脂酸

6.下列关于cDNA叙述正确的是D

A.与模板链互补的DNA

B．与编码链互补的DNA

C．与任一DNA单链互补的DNA

D．与RNA互补的DNA

E．指RNA病毒

7.“对于疾病和健康，无论致病、治疗、康复都应将人视为一个整体”属于E

A.神灵主义医学模式

B.机械论医学模式

C.自然哲学医学模式

D.生物医学模式

E.生物-心理-社会医学模式

8.非特异性感染中，不应出现的病理改变是D

A．炎症介质、细胞因子释放

B．血管通透性增加

C．血浆成分渗出

D．干酪样坏死

E．转为慢性炎症

9.以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于A

A．科学地确定死亡，维护人的生命或尊严

B．节约卫生资源

C．减轻家庭负担

D．器官移植

E．社会文明

10.在发病原因上与A型行为性格有关的疾病是A

A．消化性溃疡

B．神经症

C．结肠癌

D．冠心病

E．哮喘

11.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于C

A．精神分析理论

B．认知理论

C．人本主义理论

D．心理生理理论

E．行为理论

12.下列各项中，不属《希波克拉底誓言》内容的是D

A．为病家谋利益

B．强调医学是艺术

C．强调医生品德修养

D．强调尊重同道

E．为病家保密

13.在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人A

A．都享有公平分配的权利

B．实际的需要

C．能力的大小

D．社会的贡献的多少

E．在家庭中的角色地位

14.下列各项，不属传染病诊治工作道德要求的是D

A．重视消毒隔离

B．强化社会预防保健意识

C．应严格执行保密制度

D．勇于献身的高尚道德情操

E．严格疫情报告制度

15.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是D

A．患者常常自以为是

B．医生没有丰富的经验

C．医生太年轻，说话没分量

D．没有建立良好信任的医患关系

E．患者的角色行为缺如

16.风湿病中最具诊断意义的病变是D

A．心肌局灶性变性、坏死

B.心外膜纤维素渗出

C．胶原纤维的纤维素样变性

D．Aschoff小体形成

E.心内膜纤维组织增生

17.关于肿瘤的转移错误的是C

A．胃癌可转移至盆腔

B．乳腺癌可转移至锁骨上淋巴结

C．交界性肿瘤不出现转移

D．肝癌可出现脑转移

E．肺癌可出现骨转移

18.确诊肿瘤最可靠的方法是E

A．CT检查

B．DSA检查

C．B超检查

D．肿瘤标志物检查

E．病理掌检查

19.类风湿关节炎（RA）患者中可以查到类风湿因子（RF），因此RF

A．是诊断RA的必备条件C

B．一旦出现，将不会发生改变

C．可随疾病的变化而变化

D．正常人不会出现

E．在其他自身免疫病中不会出现

20.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是B

A.葡萄球菌

B.克雷伯杆菌肺炎

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团菌

21.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是

A．左心室C

B．右心室

C．左心房

D．左房、左室同时发生

E．左房、右室同时发生

22.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在A

A．大肠壁和肝脏

B.肠系膜静脉

C．门静脉

D.肺和肠

E．肝和脾

23.流行性乙型脑炎不具有的改变是C

A.胶质结节形成

B.筛网状软化灶和脑水肿

C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出

D.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成

E．神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象

24.毛果芸香碱对眼睛的作用C

A缩瞳，调节麻痹，减低眼内压

B扩瞳，调节麻痹，升高眼内压

C缩瞳，调节痉挛，降低眼内压

D扩瞳，调节痉挛，降低眼内压

E缩瞳，调节痉挛，升高眼内压

25.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是B

A．硝苯地平

B．维拉帕米

C．普尼拉明

D．哌克昔林

E．氟桂利嗪

26.急性乳腺炎的病因不包括D

A.乳头内陷

B.乳汁过多

C.乳管不通

D.乳房淋巴结阻塞

E.婴儿吸乳少

27.肿瘤的检查方法中最有意义的检查是B

A．反射性核素扫描

B．病理学检查

C．血清免疫学

D．B超

E．CT

28.区别癌与肉瘤的主要依据是D

A．浸润性生长、无包膜

B．异型性明显

C．通过血道转移

D．组织来源

E．肿瘤体积巨大

29.导致阑尾穿孔最主要的因素是A

A.阑尾腔阻塞

B.阑尾壁受粪石压迫缺血

C.细菌毒力

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

30.下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助B

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

31.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是B

A.消化道传播

B.输血传播

C.虫媒传播

D.呼吸道传播

E.直接接触传播

32.下列慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是B

A．明显肠上皮化生

B．中度以上不典型增生

C．胃小凹上皮增生

D．假幽门腺化生

E．假幽门腺化生伴肠上皮化生

33.能抑制胃排空的因素是E

A.壁内神经丛反射

B.迷走—迷走反射

C.组胺

D.进入胃内的食物

E.肠—胃反射

34.肺通气的直接动力是C

A.肺内压与胸内压之差

B.胸内压与跨壁压之差

C.大气压与肺内压之差

D.大气压与胸内压之差

E.大气压与跨壁压之差

35.智力发展的关键期在E

A．3岁前

B．4岁前

C．5岁前

D．6岁前

E．7岁前

36.血源性肺脓肿最常见的病原菌是D

A.溶血链球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

37.行为疗法不包括D

A．系统脱敏

B.厌恶疗法

C．冲击疗法

D．自由联想

E．前提控制

38.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是C

A．双趋冲突

B.双避冲突

C．趋避冲突

D．双重趋避冲突

E．双重避趋冲突

39.关于生物-心理一社会医学模式，下述提法中错误的是E

A．人们关于健康和疾病的基本观点

B.医学道德进步的重要标志

C．医学临床活动和医学研究的指导思想

D．医学实践的反映和理论概括

E．对医德修养和医德教育的最全面认识

40.生物-心理-社会医举模式建立在20世纪的C

A．50年代

B.60年代

C．70年代

D．80年代

E．90年代

41.通过胞浆/核内受体发挥作用的物质是D

A.甲状旁腺素

B.干扰素

C.加压素

D.维生素D

E.肾上腺素

42.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是E

A.热原质

B.酶类

C.毒素

D.色素

E.细菌素

43.在1.05kg/cm2蒸汽压力下，灭菌的标准时间通常是D

A.1-5分钟

B.6-10分钟

C.11-14分钟

D.15-20分钟

E.21-25分钟

44.标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰氏染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此微生物可能是C

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.白念珠菌

D.放线菌

E.毛癣菌

45.医德良心的描述正确的是C

A．并非存在于医务人员的意识中

B．社会对医务人员行为的一种评价

C．医务人员医德情感的深化

D．在医务人员的行为之前有监督作用

E．在医务人员的行为之后有选择作用

46.1.氨苯蝶啶作用的特点是：

D

A.产生低氯碱血症

B.具有抗醛固酮作用

C.产生高血糖反应

D.产生高血钾反应

E.产生低血钠症

47.COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A

A.肺炎克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.绿脓杆菌

48.不符合电烧伤特点的是E

A．皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

B．主要损害心脏，引起血液动力学改变

C．可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

D．有“入口”和“出口”，均为三度烧伤

E．深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

49.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为B

A.空肠弯曲菌

B.幽门螺杆菌

C.胎儿弯曲菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.副溶血性弧菌

50.诊断反流性食管炎最准确的方法是D

A.食管测压

B.24小时食管pH检测

C.食管滴酸试验

D.食管内镜检查

E.食管吞钡检查

51.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是A

A.胰蛋白酶原

B.糜蛋白酶原

C.激肽释放酶原

D.前磷脂酶

E.肠激酶原

52.怀疑胰腺癌首选的检查方法是B

A.MRI

B.B超

C.CT

D.X线气钡双重造影

E.血尿淀粉酶测定

53.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是A

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道结石病

D.胃肠炎

E.甲状旁腺功能亢进

54.用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选A

A.甲胎蛋白

B.α-L岩藻糖苷酶

C.异常凝血酶原

D.γ-谷氨酰转肽酶

E.碱性磷酸酶

55.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是B

A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.不可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

56.诊断反流性食管炎最可靠的方法是B

A.食管滴酸试验

B.24小时食管PH值监测

C.食管测压

D.食管钡餐X线检查

E.胃镜

57.加强腹股沟管前壁最常用的方法是C

ABassini法

B.McVay法

C.Ferguson法

D.Halsted法

E.shouldice法

58.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位E

A.横结肠

B.乙状结肠

C.直肠上端

D.十二指肠球部

E.十二指肠水平部

59.强烈提示患者左心功能衰竭的体征是C

A.心尖部第一心音增强

B.A2亢进

C.舒张早期奔马律

D.开瓣音

E.心包叩击音

60.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是B

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

61.胃镜检查诊断慢性胃炎伴糜烂时首选应注意检测A

A．幽门螺杆菌

B．胃液酸度

C．胃液中胆盐含量

D．血清胃泌素水平

E．胃液CEA含量

62.消化性溃疡最主要的症状是C

A．嗳气、反酸

B．恶心呕吐

C．节律性上腹痛

D．无规律性上腹痛

E．粪便黑色

63.肝硬化特征性病理表现是B

A．干细胞坏死

B．假小叶形成

C．炎细胞浸润

D．肝细胞浊肿变性

E．肝细胞脂肪变性

64.对门脉高压症最有价值的是D

A.腹水

B.脾大

C.肝大、质硬

D.黄疸、下肢浮肿

E.食管吞钡X线检查

65.引起疯牛病和人类克雅病、库鲁病等的病原因子是A

A.朊粒

B.病毒

C.拟病毒

D.类病毒

E.衣原体

66.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是C

A.内镜超声

B.腹腔血管造影

C.增强CT

D.B型超声

E.MRCP

67.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是B

A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.不可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

68.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是A

A.丙氨酸氨基转移酶

B.γ-谷氨酰转肽酶

C.白蛋白

D.碱性磷酸酶

E.胆红素

69.门静脉高压症的主要原因是D

A.门静脉主干先天畸形

B.门静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

70.有关腱反射的叙述，正确的是A

A.是单突触反射

B.感受器为腱器官

C.缓慢牵拉肌腱而产生

D.屈肌和伸肌同时收缩

E.是维持姿势的基本反射

71.血K+浓度升高时，分泌增加的激素是D

A．心房钠尿肽

B．血管紧张素Ⅱ

C．肾素

D．醛固酮

E．抗利尿激素

72.肾脏不产生的激素是E

A．利钠激素

B．前列腺素

C．促红细胞生成素

D．肾素

E．肾上腺素

73.Ⅱ型超敏反应A

A.由IgG介导

B.属迟发型超敏反应

C.与NK细胞无关

D.与巨噬细胞无关

E.不破坏细胞

74.与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是A

A.NK细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.CD8+T细胞

D.肥大细胞

E．B细胞

75.真正的有效通气量是E

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺总容量

E.肺泡通气量

76.2.下列哪种物质能直接作用于体温调节中枢A

A.白细胞致热源

B.细菌毒素

C.抗原抗体复合物

D.坏死物质

E.细菌

77.每分通气量和肺泡通气量之差等于D

A.潮气量×呼吸频率

B.肺活量×呼吸频率

C.残气量×呼吸频率

D.无效腔气量×呼吸频率

E.功能残气量×呼吸频率

78.触诊时语音震颤增强最常见于A

A.大叶性肺炎

B.胸壁皮下气肿

C.肺气肿

D.支气管肺炎

E.慢性支气管炎

79.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射时使A

A.受牵拉的肌肉发生收缩

B.同一关节的协同肌抑制

C.同一关节的拮抗肌兴奋

D.其他关节的肌肉也收缩

E.伸肌和屈肌同时收缩

80.在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是A

A.促进乳房发育

B.促进阴道上皮角化

C.加强输卵管蠕动

D.增加宫颈黏液分泌

E.加强子宫收缩

81.属于I型超敏反应的是C

A．血清病

B．类风湿关节炎

C．过敏性休克

D．免疫复合物性肾小球肾炎

E．传染性迟发性超敏反应

82.ABO血型鉴定试验属于B

A．间接凝集反应

B．直接凝集反应

C．间接凝集抑制反应

D．沉淀反应

83.细胞外液中主要的阳离子是B

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Fe2+

84.低钾血症少见于D

A.长期进食不足

B.持续胃肠减压

C.碱中毒

D.急性肾衰竭

E.大量输入葡萄糖和胰岛素

85.有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是B

A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张

B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染

C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张

D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素

E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见

86.疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是C

A.支气管碘油造影

B.纤维支气管镜

C.高分辨CT

D.增强CT

E.磁共振成像

87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是C

A.低血钾症

B.高血钾症

C.高钙血症

D.低钠血症

E.低氯血症

88.ARDS共同性病理变化有E

A.气道阻塞

B.肺部感染

C.肺不张

D.急性心力衰竭

E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

89.2.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了A

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.流行性脑脊髓膜炎

D.麻疹

E.败血症

90.由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起震动所产生的心音属于B

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.额外心音

91.下列情况可引起语音震颤增强，除了A

A.大量胸腔积液

B.肺梗死

C.肺内大空腔

D.大叶性肺炎

E.肺脓肿

92.语音震颤减弱见于E

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺脓肿

D.空洞性肺结核

E.阻塞性肺不张

93.大量腹水时呼吸表现形式为C

A.叹息式呼吸

B.长吸式呼吸

C.胸式呼吸

D.腹式呼吸

E.胸腹混合式呼吸

94.胸片易出现空洞的肺炎是E

A.支原体肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.军团菌肺炎

D.衣原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

95.不属于继发性肺结核病的是A?

A.胸内淋巴结核

B.浸润型肺结核

C.纤维空洞型肺结核

D.结核球

E.干酪性肺炎

96.常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑B

A.肺脓肿

B.周围型肺癌

C.肺囊肿

D.淋巴瘤

E.结节病

97.急性肺栓塞常见的病症是A`

A.肺血栓栓塞症

B.肺脂肪栓塞综合征

C.肺羊水栓塞综合征

D.肺空气栓塞综合征

E.肺瘤栓栓塞综合征

98.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为B

A.升压

B.降压

C.血压不变

D.心率减慢

E.心率不变

99.丁卡因的作用为E

A.可用于浸润麻醉

B.脂溶性低

C.穿透力弱

D.作用较普鲁卡因弱

E.可用于表面麻醉

100.下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大C

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

101.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。

C该患者应考虑为

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞

D.脐静脉阻塞

E.髂外静脉阻塞

102.黄疸患者合并肿大二无触痛的胆囊时，最可能是D

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎、胆囊积水

C.胆囊颈部结石嵌顿

D.中下段胆管癌

E.胆总管下段结石

103.下列有关RNA的叙述错误的是B

A.主要有mRNA，tRNA和rRNA三类

B.胞质中只有mRNA和tRNA

C.tRNA是细胞内分子量最小的一种RNA

D.rRNA可与蛋白质结合

E.RNA并不全是单链结构

104.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是C

A.CoA

B.肉碱

C.ACP

D.丙二酰CoA

E.草酰乙酸

105.急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球毛细血管基底膜的变化是B

A.内皮细胞下见驼峰状致密沉积物

B.基底膜和上皮细胞间见驼峰状致密沉积物

C.内侧大团块状致密沉积物

D.外侧大团块状致密沉积物

E.基底膜内粗大带状致密沉积物

106.急性普通型肝炎主要变化是A

A.肝细胞变性

B.肝细胞坏死

C.黄疽为主

D.无黄疽

E.点灶状坏死

得分：

二、A2型题（答题说明：

案例摘要型最佳选择题。

每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

共有28题，合计14.0分。

）

107.患者，女，54岁，有甲亢的病史，今日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。

体检见心率160次／分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。

此时最好选用D

A．胺碘酮

B．奎尼丁

C．普鲁卡因胺

D．普萘洛尔

E．利多卡因

108.女性