投标人资格证明材料制作要求及装订顺序Word文档格式.docx
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4、省市以上最新物价批文复印件
5、成品药检报告书复印件
6、专利证明、药品行政保护或优质优价中成药证明材料★
7、委托加工药品委托加工批准文件复印件
8、受委托加工企业营业执照复印件
9、受委托加工企业生产许可证复印件
二、投标企业为生产企业资格证明材料装订顺序
第一册药品生产企业主体册（封面格式见附表9）
1、药品生产企业基本情况（标准格式见附表13）
5、药品生产企业营业执照复印件
6、药品生产企业生产许可证复印件
7、药品生产企业2006年全年增值税纳税申报表复印件
8、药品生产企业的其他相关资料
9、投标企业委托监督人员确认远程开标解密结果授权书★
第二册产品册（封面格式见附表11）
1、所投产品GMP证书复印件
3、产品的生产批件复印件
4、省市以上最新物价批文复印件
5、成品药检报告书复印件
6、专利证明、药品行政保护或优质优价中成药证明材料★
7、委托加工药品委托加工批准文件复印件
8、受委托加工企业营业执照复印件
9、受委托加工企业生产许可证复印件
第三册配送册（封面格式见附表12）
1、配送企业基本情况（标准格式见附表15）
2、配送企业配送承诺书（标准格式见附表8）★
3、配送企业营业执照复印件
4、配送企业许可证复印件
5、配送企业2006年全年纳税申报表复印件
6、配送企业GSP证明
附表1
衡阳市医疗机构2007年药品集中招标采购
投标函
（HYZB-2007-01）
致：
湖南海虹医药电子商务有限公司衡阳分公司
在审阅了所有集中招标采购文件后，我方决定按照招标文件的规定和作为药品购销合同一部分的投标报价表确定的药品及价格参与投标。
我方保证所提供的全部报价和其它资质证明文件的真实性、合法性，并愿赔偿招标代理机构因上述报价和资质证明文件的瑕疵所蒙受的全部经济损失。
如果我方药品中标，我方将按照招标人的要求按时配送中标药品，确保药品购销合同的履行。
我方同意本投标函在招标公告规定的开标日期起90日内有效，并对我方具有约束力。
我方投标在投标有效期期满前均有可能中标。
我方承诺，我方同本项目的招标代理机构没有产权关系，不会为达成此项目同招标人进行任何不正当联系，不会在竞争性投标过程中有任何违法违规行为。
在正式合同准备好和签字前，本投标函及贵方的中标通知书将构成约束我们双方的合同。
我方完全理解贵方不一定要接受最低报价的投标或收到的任何投标。
投标人（盖章）：
法定代表人（签字）：
出具日期：
2007年月日
（填写处如有涂改，请在涂改处加盖企业公章）
附表2：
投标函附件1：
（配送时间及伴随服务承诺表）
投标人序号：
投标人名称（公章）：
第页共页
流水序号
产品编号
商品名
剂型
规格
生产企业
一般用药配送时间承诺
紧急用药配送时间承诺
伴随服务承诺（破损退换、近效期退换等）
24小时以内
48小时
不承诺
4小时以内
8小时
承诺
全部
√
例：
01
XXX
注射剂
80万IU
XXX药业有限责任公司
02
160万IU
03
注射液
5ml:
0．4g
注意：
1、上述承诺将作为投标品种的评标要素予以考虑，投标人必须谨慎选择或填写。
填写处若有涂改，请在涂改处加盖公章确认。
一旦提交即发生法律效力，中标或议价成交后，必须在采购期的履约过程中严格遵守。
2、投标人未列明的事项，视为投标人不做出承诺。
3、投标人若所有投标产品均进行统一承诺形式，则可按照第一种示列标明。
附表3：
投标函附件2：
（投标信用表）
投标人（盖章）:
投标人请提供其总配送商与衡阳市家医疗机构存在业务关系的明细情况
序号
医疗机构名称
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
...
附表4：
投标函附件3：
（投标价格调整表）
投标人作出以下价格调整承诺：
第页共页
通用名称
（或生产企业）
对不同付款时间下的
优惠扣率（%）
现款
现货
1个月结算货款
2个月结算货款
青霉素G钠
粉针剂
甲磺酸培氟沙星胶囊
胶囊剂
0．4g
1、投标人所填写的招标序号、通用名称应与《药品需求一览表》完全一致，商品名（或生产企业）应与网上投标品种相应内容一致。
2、投标人网上所报投标价格为买方在药品送到后三个月付款情况下的报价。
如买方在三个月内付款，投标人应按上表第4栏中所做的承诺在投标价的基础上给予买方相应的优惠扣率。
3、上述承诺将作为投标品种的评标要素予以考虑，投标人必须谨慎选择或填写。
附表5：
投标产品基本情况汇总表
投标人名称（加盖公章）：
投标品种数：
个第页共页
流水
药品名称
规格包装（小包装）（大包装）
单位
政府最高限价
政府最高限价依据
生产批件（批准文号）
药检报告
进口药品注册证
质量
层次
（专利、GMP）
专利
保护期
2006年海虹网上交易总量（长沙市级医院）
纳税申报表（全年
销售额）
配送企业
通用名
总配送商
纳税申报
表（全年
分配送商1
分配送商2
5支/盒
300盒/件
支
0.76
计价格[2001]163号
国药准字（2002）X-70-3
国标
BX-1990-120
GMP
10万
234万
1234万
12粒/盒
400盒/件
盒
60．00
地标
5万
1290万
333万
阿齐霉素薄膜衣片
薄膜衣片
0.25g
6.5
高于国标
专利（1989.5-2009.4）
XXX制药厂
23万
444万
投标人的所有投标产品以本汇总表为准，招标人只对本汇总表内的产品进行资格审查。
对于网上无法申报的投标药品另再单独汇总列表，并及时与海虹公司联系。
请投标人认真填写2006年海虹网上交易总量（新增评标项目），规格包装（小包装、大包装）应招标人的要求必须按标准填写，并存入3.5寸软盘，与纸质汇总表同时提交。
软盘内容与纸质不一致时，以纸质为准。
（该表采用A3规格纸张打印）。
附表6：
法定代表人投标授权委托书
本授权书声明：
注册于（公司地址）的公司（公司名称），（法定代表人姓名）代表本公司授权（被授权人的姓名）为本公司的合法代理人，负责在衡阳市医疗机构药品集中招标采购活动中提交投标文件、领取投标登录密码、确认投标产品相关信息、参与议价、签订药品成交确认合同及执行和完成合同、售后服务等工作，并以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本公司认可，被授权人的签字与本公司公章具有相同的法律效力。
本授权书于2007年月日签字生效，特此声明。
授权法定代表人签字（盖章）：
授权法定代表人联系电话：
代理人（被授权人）签字（盖章）：
代理人（被授权人）联系电话：
附表7：
药品生产企业授权书
作为设在（生产企业地址）的生产
（药品名称、剂型、规格，可附表）的
（生产企业名称）在此以生产企业的名义授权设在（药品经营企业地址）的
（药品经营企业名称）用我厂（公司）生产（代理）的上述药品就衡阳市医疗机构2007年药品集中招标采购（HYZB-2007-01）递交投标函（报价函）并进行合同谈判和签署合同。
本公司在此次招标活动中，授权该药品经营企业作为我公司药品投标57家医疗机构的唯一合法投标人。
根据通用合同条款规定，我们在此保证为上述公司就此次招标（议价）而提交的药品承担全部质量保证责任。
出具授权书的生产企业名称（盖章）：
法定代表人（签字）：
签署日期：
2007年月日
（填写处如有涂改，请在涂改处加盖企业公章）
附表8：
配送承诺书
（编号：
（HYZB-2007-01））
我公司（配送企业名称）是合法注册的药品（生产/经营）企业。
现在此承诺对（投标企业名称）在长沙市医疗机构2007年药品集中招标采购中所投的产品
（产品名称，可附表）承担配送工作。
我公司与该投标企业具体的配送事宜，由双方另行订立协议确定，与采购单位无关。
我公司保证严格按照本次集中采购规则及合同要求，在采购期内及时供货并提供全面、完善的服务。
配送企业名称（盖章）:
联系电话：
法定代表人（签字）:
2007年月日
（填写处若有涂改，请签字盖章确认）
附表9：
投标企业资格证明材料封面
（投标人主体册）
文件编号：
第册,共册
投标人序号:
（加盖投标企业公章）
投标品种数:
附表10：
生产企业资格证明材料封面
（加盖生产企业公章）
生产厂家名称:
附表11：
产品资格证明材料封面
（产品册）
投标产品：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
……
递交人应根据所投产品的厂家，每一厂家报送一册《生产企业主体及产品册》
2007年月日
附表12：
配送企业资格证明材料封面
（配送册）
配送企业名称：
附表13：
投标企业基本情况
投标企业名称:
投标企业所在地:
投标企业联系电话:
投标企业传真:
投标企业通信地址:
投标企业邮政编码:
投标企业网址:
投标企业电子邮件:
投标企业开户名称:
投标企业开户银行:
投标企业开户账号:
投标企业所授权的代表人名称:
代表人联系电话:
附表14：
生产企业基本情况
生产企业名称:
生产企业所在地:
生产企业联系电话:
生产企业传真:
生产企业通信地址:
生产企业邮政编码:
生产企业网址:
生产企业电子邮件:
生产企业开户名称:
生产企业开户银行:
生产企业开户账号:
生产企业所授权的代表人名称:
附表15：
配送企业基本情况
配送企业名称:
配送企业所在地:
配送企业联系电话:
配送企业传真:
配送企业通信地址:
配送企业邮政编码:
配送企业网址:
配送企业电子邮件:
配送企业开户名称:
配送企业开户银行:
配送企业开户账号:
配送企业所授权的代表人名称:
附表16：
索取密码承诺函
鉴于本公司合法生产或经销的品种经资格审查后，将被授予密码进行网上报价，现对以下事项做出承诺：
（一）本公司授权代表公司参加此次药品集中招标采购活动，包括但不限于通过密码进行网上投标报价及确认开标结果。
（二）鉴于密码的重要性，本公司会尽量减少了解密码的人数，对因密码泄露而造成的投标信息错误及无法解密投标文件等情形，本公司自负其责。
（三）开标时，由本公司授权人（携带公章）出席开标现场，并在解密后的投标文件上签字或盖章，已明确投标文件的法律效力。
本公司认可，授权人的签字与公章具有相同的法律效力。
2007年月日
附表17：
纸质备用投标报价表
第_____页共_____页
药品序号
剂
型
规格与包装（最小包装）
零售价
药品生产批准文号
GMP认证情况
投标价格（以最小包装计算）
备
注
018
甲磺酸培氟沙星注射液
万脯
5ml：
0.4g
每盒两支装
60.000
98卫药准字X-246-3
（2）号
GMP认证
58．40
投标人名称：
_____________________________
投标人签字、盖章：
_______________________
1、以上018号为举例品种；
2、此表格投标价格应以最小包装计算（保留小数点后三位）。
3、投标人请在2007年8月6日9：
00起至2007年8月8日17：
00止进行网上报价；
4、《纸质备用投标报价表》密封后在2007年8月9日8：
30-14：
00交至湖南海虹衡阳分公司。
（填写处若有涂改，应签字盖章确认）
投标企业委托监督人员确认远程开标解密结果授权书
（招标文号：
HYZB-2007-01）
作为参与衡阳市医疗机构2007年度药品集中招标采购的投标企业
（投标企业名称），在审阅了所有招标文件后，我方决定按照招标文件的规定，将作为成交合同一部分的电子投标报价表确定的药品及价格参与投标。
并授权衡阳市药品集中招标采购领导小组当天指定的现场监督人员，对我公司在衡阳市医疗机构2007年度第一次药品集中招标采购项目（招标编号：
HYZB-2007-01）中远程开标的电子标书解密结果进行确认。
现场监督人员对远程开标的电子标书解密结果的签字确认，我公司完全予以认同。
授权期限为：
2007年8月9日14：
30开始至开标直播结束。
若开标时间延期，本授权书有效期限自动顺延至开标直播结束。
投标企业名称（盖章）：
法定代表人（签章）：
日
期：
2007年月日
会员企业投标
确认函
在此次衡阳市医疗机构2007年药品集中招标采购的招标项目中，我公司决定使用
电子文档参加药品投标，投标品种及数量详见《使用电子文档投标汇总表》。
另，我公司将：
（）为投标主体直接参加投标；
（）委托经营企业（）参加投标。
联系人：
电话：
传真：
公司
（加盖企业公章）
年月日
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