中医《西医内科学》复习题教案.docx
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中医《西医内科学》复习题教案
中医学历班《西医内科学》复习题
呼吸系统疾病
一、单项选择题：
1、下列哪一项是诊断肺心病的主要依据_____
A、肺动脉高压及右心室扩大征象 B、动脉血二氧化碳分压〉7.3kPa
C、动脉血二氧化碳分压〈8.0kPa D、肺气肿体征 E、长期肺及支气管疾病病史
2、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。
宜采用下列哪项治疗措施______
A、高浓度氧疗B、呼吸中枢兴奋剂C、持续低浓度氧疗
D、面罩吸氧E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂
3、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______
A、红霉素 B、青霉素 C、丁胺卡那霉素 D、氟嗪酸E、羧苄青霉素
4、治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是______
A、苯唑青霉素B、链霉素C、氯霉素D、氧哌嗪青霉素E、丁胺卡那霉素
5、治疗肺炎克雷白杆菌肺炎的首选抗生素是______
A、大剂量青霉素B、氯林可毒素C、氨基甙类抗生素D、氯毒素E、红霉素
6、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是______
A、林可霉素B、红霉素C、庆大毒素D、头孢氨苄 E、羟氨苄青毒素
7、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。
其最可能的诊断是______
A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、结核性胸膜炎 C、肺炎球菌肺炎
D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎 E、急性原发性肺脓肿
8、慢性肺心病最多见的病因是______
A、重症肺结核B、支气管扩张 C、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D、支气管哮喘E、慢性弥漫性肺间质纤维化
9、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是______
A、痰内有大量红细胞 B、痰内含大量脓细胞 C、白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶
D、红细胞破坏释放出含铁血黄素 E、红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬
10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是_____
A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰 B、肺部实变体征
C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 D、痰培养肺炎球菌阳性E、以上都不是
11、男性，22岁，突起畏寒、高热（39.8℃），伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。
神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/min。
最可能的诊断是_____
A、休克型肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎
12、诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是_____
A、支气管平滑肌痉挛致使缺氧B、急性呼吸道感染
C、代谢性酸碱失衡D、过度劳累，心、肺负担加重 E、水、钠潴留，血容量增多
13、肺炎胸痛放射到上腹部时，病变常累及______
A、患侧肺的下叶B、膈胸膜C、纵隔胸膜D、肋胸膜E、脏层胸膜
14、女性，25岁。
乏力、干咳2周，低热1周，伴右下胸疼痛，胸部X线透视见右侧中量胸腔积液，胸水蛋白定量为32g/L，白细胞0.38×109/L，红细胞2.2×109/L。
最可能的诊断是_____
A、血性胸水 B、细菌性肺炎并发渗出发出性胸膜炎
C、结核性渗出性胸膜炎 D、癌性胸液 E、结缔组织病伴胸腔积液
15、男性，25岁，突发畏寒，发热（39℃），伴咳嗽、右侧胸痛1d，胸部X线检查见右下肺野大片模糊阴影。
常诊断为____
A、急性肺脓肿B、肺炎球菌肺炎C、干酪型肺炎 D、克雷白杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎
16、军团菌肺炎首选的抗菌药物是_____
A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那毒素D、四环素E、头孢菌素
17、慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指______
A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺气肿 D、支气管扩张
E、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿
18、慢性支气管炎最常见的并发症是______
A、肺炎B、支气管扩张C、阻塞性肺气肿 D、肺癌E、肺间质纤维化
19、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是_____
A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、尘肺
20、慢性支气管炎的主要诊断依据是______
A、病史和临床表现B、肺功能测定C、痰液细菌学检查 D、X线检查 E、临床体征（体格检查）
21、诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是_______
A、病史B、肺功能测定C、体征D、X线检查E、血液气体分析
22、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是______
A、平喘B、镇咳C、控制感染D、祛痰E、免疫治疗
23、急性肺脓肿病原体最主要来自于_______
A、金黄色葡萄菌肺炎B、经口、鼻咽腔吸入C、皮肤感染
D、败血症E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿扩散
24、男性，60岁。
因咳嗽、活动后气急发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核药物化疗2个月，胸液仍在增多。
为明确诊断，首选的诊断措施是_____
A、继续应用抗结核药物作诊断性治疗 B、胸腔积液的的酶和免疫学检查
C、胸腔积液的结核菌培养 D、胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检 E、胸部CT检查
25、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点______
A、注射氨茶碱后症状好转B、阵发性夜间呼吸困难 C、咳出粉红色泡沫样痰
D、肺部闻及哮鸣音 E、肺部闻及湿啰音
26、明确诊断外源性哮喘患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方法是______
A、详询病史B、皮肤挑刺或点刺试验C、特异性IgE测定
D、支气管激发试验E、鼻腔激发试验
27、确诊肺结核的最主要依据是_____
A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性 B、肺部X线检查发现结核病灶 C、血沉明显增快
D、痰中找到结核菌 E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血
28、肺结核病灶是否属开放性的主要依据是_______
A、胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞B、肺结核空洞反复咯血
C、痰中找到结核菌D、结核菌素试验为强阳性 E、肺结核已有血行播散
29、最常见的继发性肺结核是______
A、结核性胸膜炎B、淋巴结结核C、血行播散型肺结核
D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核
30、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是_______
A、进行人工呼吸B、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅
C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂D、高浓度氧疗 E、补充血容量，维持血压
31、治疗血源性肺脓肿首选下列哪一种抗生素_____
A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、万古霉素 D、羧苄青霉素E、氯霉素
32、抗菌药物治疗急性肺脓肿的疗程应不少于_____
A、2周B、1个月C、2个月 D、4个月E、半年
二、填空题：
1、慢性支气管炎分为两型_________和__________。
2、肺结核短程化疗方案是以__________、___________二种药物为基础。
3、肺结核的主要感染途径是________。
传染源主要是____________。
4、肺结核的基本病理变化有三种即______、_______和_______。
5、肺炎球菌肺炎的治疗一般首选________，抗菌药物疗程通常为________。
6、肺结核可分为五型：
___________、__________、___________、_____________、_______________。
10、支气管扩张症的确诊检查是_____________
11、慢支的诊断对病程的规定为：
每年至少持续发病________，并连续__________为诊断必要条件。
12、慢性支气管炎的临床分期为___________、____________、____________。
13、支气管哮喘发病机理与________、________、_________、_________有关。
14、干性支气管扩张是指________________________________________等症状。
15、按动脉血气分析，呼吸衰竭可分为__________________________、_________________两型；诊断指标分别为PaO2≤________mmHg或/和PaCO2≥_________mmHg。
16、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是___________
17、支气管扩张症的治疗主要是____________________________
20、阻塞性肺气肿常见并发症有：
____________，____________，____________。
21、慢性肺源性心脏病控制心力衰竭时，使用洋地黄类药物，剂量宜小，一般约为常规剂量的____________，同时选用__________，__________的洋地黄类药物。
22、目前细菌性肺炎主要分为两大类，即社区获得性肺炎，主要致病菌为_________；与医院内获得性肺炎，主要致病菌为_____________。
23、支气管舒张药包括：
____________、___________、___________。
25、正常人动脉氧分压（PaO2）为______________，动脉二氧化碳分压（PaCO2）为______________。
三、简答题：
1、试述慢性支气管炎的临床分期？
2、请述慢性支气管炎的诊断标准。
5、呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗原则？
9、慢性呼吸衰竭病人为什么不能高浓度吸氧？
循环系统疾病
一、单项选择题：
1、某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性罗音。
以下哪一种疾病可能性大______
A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息型支气管炎
D、肺癌E、过敏性肺炎
2、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻_____
A、肝肿大压痛B、心率增快
C、急性肺水肿发作D、心尖区舒张期隆隆样杂音
E、胃肠道淤血症状
3、女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。
体查：
唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音。
该病人的诊断为______
A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染
C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
4、女，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。
体查：
血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg）,心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底湿罗音。
下列哪一项处理最为适宜______
A、输血B、垂体后叶素静脉注射
C、静脉注射西地兰D、静脉注射速尿E、维生素K静脉注射
5、女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。
心悸、气短、下肢浮肿。
每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。
治疗上应采取的措施首选为______
A、心得安B、慢心律C、利多卡因D、钾盐E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
6、急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂______
A、双氢克尿塞B、氨苯喋啶C、速尿D、安体舒通E、氯噻酮
7、洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是______
A、利多卡因B、苯妥英钠C、奎尼丁D、溴苄胺E、心得安
8、50岁患者，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。
应选用何药______
A、度冷丁B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、氨茶碱E、西地兰
9、风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。
首先考虑下列哪一种情况最可能_____
A、心衰加重B、低钾C、洋地黄中毒D、风湿活跃E、洋地黄剂量不足
10、下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值_____
A、心率增快B、心尖区舒张期奔马律C、心尖区收缩期杂音
D、双肺底湿性罗音E、紫绀
11、下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值____
A、突起夜间呼吸困难B、咯粉红色泡沫痰C、端坐呼吸
D、喘鸣E、冬春季发病多见
12、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征______
A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全
E、肺心病伴心功能不全
13、慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是______
A、严重贫血B、妊娠C、心律失常D、肺部感染E、情绪激动
14、左心功能不全最常见的早期症状是______
A、心性哮喘B、咯粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力
15、洋地黄中毒引起的严重后果是________
A、严重胃肠道反应B、心力衰竭加重C、过敏反应D、严重心律失常E、低血钾
16、对急性肺水肿诊断帮助较大的是______
A、气促、紫绀、烦躁不安B、肺A瓣第二音亢进C、心尖区有奔马律，心率增快
D、咳粉红色泡沫痰E、肺部有哮鸣音
17、某高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性罗音。
最迅速而有效缓解症状的治疗为_____
A、吸氧B、速尿C、吗啡D、西地兰E、氨茶碱
18、下列哪种情况不是使用西地兰的适应证______
A、肝功能损害B、肾功能损害C、第一度房室传导阻滞
D、急性心肌炎E、肥厚梗阻型心肌病
19、以下何项情况不宜应用洋地黄_______
A、扩张型心肌病心力衰竭B、二尖瓣狭窄并快速房颤C、急性心肌梗塞合并肺水肿
D、预激综合征合并旁路折返性心动过速E、风心病心力衰竭并室性早搏
20、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是______
A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速
D、窦性心律不齐E、阵发性室性心动过速
21、急性心肌梗塞最常见的心律失常是_____
A、室性心律失常B、窦性心动过程C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑
22、下列哪种药物增强心肌收缩能力并选择性扩张周围血管______
A、多巴胺B、肾上腺素C、硝酸甘油D、苄胺唑啉E、硝普钠
23、ACE抑制剂最常见的副作用是_______
A、立位性低血压B、咳嗽C、肝功能损害D、肾功能损害E、白细胞减少
24、女性，30岁。
患风湿性心脏病二尖瓣双病变10年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全入院，经用洋地黄治疗后，心律骤然转为绝对规则，每分钟50次。
该病例首先应考虑______
A、已达洋地黄化B、转复为窦性节律C、转为心房扑动2：
1传导D、洋地黄中毒
E、以上都不是
25、治疗室上性阵发性心动过速下列哪种药物应最先选用______
A、利多卡因B、苯妥英钠C、异搏定D、普鲁卡因酰胺E、阿托品
26、最易引起心房颤动的疾病是______
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、冠心病C、甲状腺功能亢进性心脏病
D、高血压性心脏病E、缩窄性心包炎
27、治疗洋地黄中毒所致的室性早缚二联律，除停用洋地黄外，应首先给_____
A、慢心律B、心得安C、钾盐D、溴苄胺E、利多卡因
28、高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是_______
A、绝对卧床休息B、降低颅内压，制止抽搐C、限制钠的摄入D、迅速降低血压
29、心肌损伤的心电图特征性表现是______
A、ST段弓背型抬高B、病理Q波C、T波深倒置
D、ST段下斜型降低E、ST-T鱼钩样降低
30、心肌坏死的心电图特征性表现是______
A、ST段弓背型抬高B、病理性Q波C、T波深倒置D、心脏破裂E、乳头肌断裂
31、急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高_____
A、超声心动图B、血白细胞及血沉C、放射性核素心肌显影
D、血清肌酸磷酸酶-MB及乳酸脱氢酶E、血清谷草转氨酶
32、某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。
最可能的原因是______
A、左室扩大，引起二尖瓣关闭不全B、心率增快C、合并亚急性细菌性心内膜炎
D、室间隔穿孔E、乳头肌功能失调或断裂
33、急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是_____
A、收缩期排血受阻B、舒张期充盈不足C、心肌广泛坏死，致心排血量急剧下降
D、血容量不足E、神经反射机制
34、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是______
A、ST段抬高B、ST段抬高，伴尖耸T波C、异常（病理）Q波D、冠状T波E、T波高耸
35、下列哪一项不是心肌梗死的并发症_____
A、心脏破裂B、乳头肌功能不全C、栓塞D、室壁瘤E、主动脉瓣穿孔
36、急性心肌梗死最常见的心律失常是______
A、窦性停搏B、阵发性室上性心动过速C、室性早搏和室性心动过速
D、交界性心律E、心房扑动
37、急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音时，应首先考虑为______
A、合并瓣膜穿孔B、室间隔穿孔C、急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全
D、急性乳头肌功能不全E、室壁瘤形成
38、急性心肌梗死早期最有效的治疗是______
A、静脉滴注利多卡因B、吸氧C、静脉注射溶栓药物
D、静脉滴注极化液E、静脉滴注肝素
39、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是_______
A、周围血管征B、主动脉瓣区哈气样舒张期杂音向心尖传导
C、主动脉瓣区第二音减弱或消失D、心尖抬举样搏动
E、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
40、确诊二尖瓣狭最可靠的辅助检查方法是_______
A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图检查
D、心音图检查E、心导管检查
二、填空题：
1、洋地黄的毒性反应有：
__________、________、__________
2、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是_________和_________
3、冠心病心绞痛在临床上分为三型：
________、_______、________。
4、急性心肌梗死检测的心肌酶有：
_________、__________、___________
5、冠心病中临床可表现为五种类型：
_____________、_________、__________、_____________、___________
6、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症有：
__________、__________、_________、__________、___________、__________。
7、高血压病易受累的靶器官为：
_____、______、______
8、急性心肌梗塞的并发症有：
___________、________、_______、________、_____________。
9、呼吸困难是左心衰的一个基本临床表现，其表现形式有_____________、____________、___________、___________。
10、高血压脑病是指_____________________________________________。
11、对诊断心肌梗死特异性最高的血清心肌酶是：
________，_________。
三、简答题：
1、左心心功能不全的临床表现有哪些？
2、右心室功能不全的临床表现有哪些？
4、冠心病中临床可表现为哪几种类型？
7、心绞痛发作性胸痛的特点有哪些？
8、心绞痛发作时的治疗如何进行？
9、如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？
消化系统疾病
一、单项选择题：
1、目前诊断慢性胃炎价值最好的方法是_____
A、X线钡餐检查B、胃镜检查加活检
C、血清抗壁细胞抗体测定D、血清胃泌素测定E、胃酸测定
2、萎缩性胃炎的主要诊断依据为_______
A、放射性核素检查B、粪便隐血试验C、纤维胃镜及活检检查
D、X线钡餐检查E、胃液分析
3、诊断慢性胃炎最可靠的依据是_____
A、胃脱落细胞检查B、五肽胃泌素胃酸分析C、X线胃肠钡餐检查D、慢性上腹痛在餐后加重E、以上都不是
4、目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因______
A、大肠杆菌B、链球菌C、绿脓杆菌D、幽门螺杆菌E、金黄色葡萄球菌
5、对幽门螺杆菌治疗最有效的是_______
A、吗丁啉B、硫糖铝C、胶体铋D、质子泵抑制剂（洛赛克）E、雷尼替丁
6、上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为_______
A、头低位和吸氧B、积极补充血容量C、去甲肾上腺素胃内滴入
D、紧急胃镜检查以明诊断E、胃内冰水洗胃止血
7、上消化道大出血最常见的病因是______
A、食管静脉曲线破裂B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、胃粘膜脱垂症
8、奥咪拉唑的作用是通过_______
A、抑制迷走神经B、保护胃粘膜C、抑制胃粘液分泌
D、调节中枢神经系统E、以上都不是
9、消化性溃疡所引起的疼痛以何者具有特征性______
A、中上腹疼痛B、饥饿样痛C、反复发作性痛D、节律性痛E、长期作痛
10、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是______
A、食管溃疡B、幽门管溃疡C、胃小弯溃疡D、胃大弯溃疡E、十二指肠球后溃疡
11、胃溃疡的好发部位是______
A、胃底B、胃体C、胃大弯D、胃小弯E、幽门管
13、胃溃疡节律性疼痛的特点是______
A、空腹痛B、餐时痛C、半夜痛D、餐后0.5~2hE、餐后3~4h痛
14、消化性溃疡最常见的并发症是_______
A、幽门梗阻B、急性穿孔C、癌变D、出血E、穿透
15、我国上消化道出血最常见的原因是________
A、急性胃炎B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病变
D、消化性溃疡E、食管静脉曲张破裂
16、消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量有______
A、<1mlB、1-2mlC、2-3mlD、3-4mlE、>5ml
17、消化性溃疡的典型临床表现为_____
A、慢性经过，周期发作，有节律性的上腹痛或不适B、周期发作的无节律性上腹痛
C、慢性经过的消化不良D、反复出现并发症E、以上各点均不是
18、消化性溃疡上腹疼痛的发生机理为_______
A、溃疡及其周围炎症B、胃酸对溃疡面的刺激
C、局部肌张力增高D、胃壁痉挛E、以上都是
19、下列哪种疾病门静脉高压最显著______
A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化
D、胆汁性肝硬化E、原发性肝癌
20、肝硬化患者出血倾向的最主要原因是______
A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良
D、凝血因子合成障碍E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应
21、肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选_____
A、甘露醇B、利尿酸钠C、速尿D、安体舒通E、双氢氯噻嗪
22、肝肾综合征患者肾脏病变是________
A、肾单位纤维化B、肾皮质坏死C、肾髓质坏死
D、功能性的损害E、胆红素对肾脏的毒性作用
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