中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师中级模拟题90真题无答案.docx

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中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师中级模拟题90真题无答案

中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师（中级）模拟题2021年（90）

（总分61,考试时间120分钟）

不定项选择

1.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：

胃癌。

入院后查体：

消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L考虑该病人可能存在

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.高钾血症

E.低钾血症

2.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：

胃癌。

入院后查体：

消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L该病人目前按经验补钠量为每千克体重

A.0.5g

B.0.7g

C.0.9g

D.1.1g

E.1.3g

3.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：

胃癌。

入院后查体：

消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L该病人接公式补钠应为

A.16×40×0.3mmol/L

B.16×40×0.4mmol/L

C.16×40×0.5mmol/L

D.16×40×0.6mmol/L

E.16×40×0.7mmol/L

4.患者女，24岁，体重60kg。

持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐2天入院。

查体：

体温37.2℃，脉搏120次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。

口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。

实验室检查：

血清钠135mmol/L，HCT55%，尿比重1.013。

患者最可能的体液代谢失调是

A.轻度等渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.轻度低渗性缺水

E.中度低渗性缺水

5.患者女，24岁，体重60kg。

持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐2天入院。

查体：

体温37.2℃，脉搏120次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。

口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。

实验室检查：

血清钠135mmol/L，HCT55%，尿比重1.013。

治疗首先应给予

A.5%葡萄糖溶液3000ml

B.生理盐水溶液3000ml

C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D.平衡盐溶液3000ml

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

6.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。

患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分考虑若患者症状无缓解可以

A.补钠

B.透析

C.降血压

D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

E.利尿

7.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。

患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分考虑患者此时可能合并

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.高镁血症

8.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。

查体：

生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.轻度高渗性脱水

D.中度高渗性脱水

E.重度高渗性脱水

9.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。

患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分考虑此时首要处理为

A.扩充血容量

B.利尿

C.降血压

D.静脉缓慢输注葡萄精酸钙20ml

E.停止输入硫酸镁

10.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。

查体：

生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差进一步处理中错误的是

A.输注0.45％的氯化钠溶液

B.输注0.9％的氯化钠溶液

C.输注5％葡萄糖溶液

D.静脉补钾

E.适量酌情补给碳酸氢钠

A1/A2题型

1.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确

A.口渴

B.尿少

C.尿比重低

D.皮肤弹性差

E.神经系统表现

2.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。

送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是

A.全血

B.血浆

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酐液

E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

3.内环境是指

A.细胞外液

B.细胞内液

C.细胞液

D.体液

E.血浆

4.高钾血症的紧急救治措施中，下列哪项错误

A.停用一切含钾的药物或溶液，静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次；腹膜透析或血液透析

C.先静脉注射5%碳酸氢钠60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml

D.应用抗胆碱类药物

E.25%葡萄糖100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1IU，静脉滴注

5.患者男，40岁。

临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。

经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐症状。

查体：

血压90/60mmHg，脉搏50次/min。

神志淡漠，心音减弱。

ECG检查：

T波高而尖，QT时间延长。

临床判断为高钾血症。

下列紧急治疗措施中，不宜采取的是

A.立即停止钾盐输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml

B.25%葡萄糖溶液100～200ml，按5g糖加入11U胰岛素进行静脉滴注

C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml中静滴

D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注

E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

6.机体内钙的储存形式是

A.碳酸钙和氯化钙

B.碳酸钙和磷酸钙

C.磷酸钙和氯化钙

D.氯化钙和蛋白结合钙

E.磷酸钙和蛋白结合钙

7.低钾血症少见于

A.长期进食不足

B.持续胃肠减压

C.碱中毒

D.急性肾衰竭

E.大量输入葡萄糖和胰岛素

8.正常成人血浆约占体重的

A.4%B.5%

C.6%D.7%

E.8%

9.水中毒时体液渗透压改变的特点是

A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多

B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多

C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多

D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多

E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多

10.下列选项中，哪项不是低钙血症的病因

A.快速输入柠檬酸盐抗凝的库存血

B.休克复苏输入大量晶体液

C.恶性肿瘤术后化疗

D.甲状旁腺功能受损

E.急性重症胰腺炎

11.患者男，45岁。

近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲差，口苦，喜甜食。

今日出现腹胀、恶心、四肢无力。

查体：

精神萎靡不振。

腹部明显膨隆，软，无压痛.肠鸣音细弱。

腱反射减弱。

ECG检查：

T波降低、变宽，QT间期延长。

最可能的诊断是

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低磷血症

D.低钠血症

E.低镁血症

12.发生低钙血症的原因中，不包括

A.快速输入枸橼酸盐库存血

B.休克复苏输入大量晶体液

C.恶性肿瘤术后化疗

D.甲状旁腺功能受损

E.急性重症胰腺炎

13.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是

A.幽门梗阻

B.高位小肠梗阻

C.低位小肠梗阻

D.结肠梗阻

E.肠系膜上综合征

14.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量

B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早

D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

15.患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。

查体：

消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.稀释性低血钠

E.混合性缺水

16.一般情况下正常成人每天出入水量约为（　　）。

A.3000ml

B.2500ml

C.2000ml

D.1500ml

E.1000ml

17.下列选项中，哪项不是水中毒的诊断依据

A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多

B.临床特异性症状不明显

C.血浆渗透压降低

D.血清钠降低

E.RBC、Hb和HCT降低，MCV增大

18.水中毒的诊断依据中，错误的是

A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多

B.临床特异性症状不明显

C.血浆渗透压明显降低

D.血清钠降低

E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

19.高血钙危象的临床表现中，不包括

A.严重呕吐、脱水、高热

B.嗜睡、意识不清

C.碱中毒

D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停

E.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险

20.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确

A.11.2%乳酸钠溶液50ml

B.10%葡萄糖酸钙100ml

C.25%葡萄糖溶液400ml

D.加入胰岛素20U

E.8小时内缓慢静脉滴注

21.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。

肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。

下列哪一项治疗是错误的

A.补充血容量

B.静脉滴注碳酸氢钠液

C.应用抗菌药物

D.静脉滴注间羟胺

E.切开引流

22.关于外周静脉给予营养制剂，正确的是

A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液

B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳

C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸

D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂

E.以上都不是

23.国内常用标准补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的（　　）。

A.1/2

B.3/5

C.1/4

D.1/3

E.2/3

24.机体含钾总量为140～150g，在机体的分布特点是

A.98%存在于细胞内液，2%存在于细胞外液

B.98%存在于细胞外液，2%存在于肌肉组织

C.98%存在于细胞间液，2%存在于皮肤及骨组织

D.98%存在于循环血液，2%存在于大脑及心血管组织

E.98%存在于消化液，2%存在于消化器官

25.高钙血症的病因中，最常见的是

A.多发性骨髓瘤

B.急性肾功能不全

C.低磷血症

D.恶性肿瘤骨转移

E.甲状旁腺功能亢进

26.下列不属于高钾血症病因的是

A.钾输入过多

B.创伤、缺氧

C.急性肾衰竭

D.盐皮质激素分泌过多

E.溶血、酸中毒

27.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质

A.50g

B.60g

C.70g

D.75g

E.85g

28.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。

面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。

下列治疗措施中哪一项是错误的

A.输液补充血容量

B.联合应用抗菌药物

C.纠正酸中毒

D.手术引流感染灶

E.大量多次应用氢化可的松

29.细胞外液占成人体重的

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%

30.关于钾的生理功能，下列错误的是

A.维持细胞的新陈代谢

B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡

C.保持消化液的正常分泌

D.维持正常心肌收缩运动的协调

E.保持神经肌肉的兴奋性

31.下列选项中，哪项不符合高钙血症危象的临床表现

A.严重呕吐、脱水、高热

B.嗜睡、意识不清

C.碱中毒

D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停

E.血清钙增高达4～5mmol/L时，即有生命危险

32.患者男，31岁。

高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。

主诉眩晕，全身疲软。

体温39.5℃。

嗜睡，有时烦躁不安。

最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。

患者最可能的酸碱代谢失调是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.混合型酸碱失衡

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

33.高钾血症的临床表现中，错误的是

A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱

B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动

C.可发生心搏骤停

D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长

E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊

34.钾在机体的含量及分布特点是

A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%

B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%

C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%

D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%

E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%

35.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确

A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止

B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大

C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2

D.蛋白质作为能源会使器官功能受损

E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪

36.下列症状中不是低血钾临床表现的是

A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

B.腹胀、肠麻痹

C.心慌、心率快、甚至心律失常

D.尿量明显减少，出现大量蛋白及管型

E.低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐

37.下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是

A.Q-T间期延长

B.T波变平、降低或倒置

C.U波

D.QRS变宽

E.ST段改变

38.以下选项中，哪项不是引起低钾血症的病因

A.摄入不足与补充不足

B.从肾脏排出过多

C.胃肠道丧失

D.钾向组织内转移

E.水分丧失过多

39.高钾血症的紧急救治措施中，不包括

A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性

B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次

C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注

D.阿托品类药物的应用

E.腹膜透析或血液透析

40.有关低钾血症的治疗，下列错误的是

A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注

B.按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g

C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）

D.输入钾量应控制在20mmol／h以下

E.尽可能在48小时内纠正低钾血症

41.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。

血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。

估计出血量达

A.400～600ml

B.600～800ml

C.800～1600ml

D.1600～2400ml

E.>2400ml

42.高钾血症伴发心律失常时，应

A.静脉注射碳酸氢钠

B.静脉注射胰岛素+葡萄糖

C.静脉注射乳酸钠

D.静脉注射葡萄糖酸钙

E.以上都不是

43.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是

A.服用含钾药物

B.注射精氨酸

C.输入大量库存血

D.糖皮质激素功能不足

E.急性肾衰竭

44.以下选项中，哪项不是高钾血症的病因

A.钾输入过多

B.创伤、缺氧

C.急性肾衰竭

D.盐皮质激素分泌过多

E.溶血、酸中毒

45.下列体液代谢和酸碱平衡失调的临床处理基本原则，错误的是

A.全面掌握患者的病史和临床表现

B.实验室检查

C.确定体液代谢和酸碱平衡失调的类型及程度

D.积极治疗原发病，制订体液代谢和酸碱平衡失调的治疗方案

E.严格按照体液代谢和酸碱平衡失调计算公式计算出的需要量来进行治疗

46.低镁血症的临床特点中，不正确的是

A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁

B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L

C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱

D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒

E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似

47.有效循环血量一般不依赖下列哪项

A.充足的血容量

B.通畅的微循环

C.有效的心排出量

D.良好的周围血管张力

E.良好的左心功能

48.以下对水代谢的叙述中，错误的是

A.成人需水2000～2500ml/d，其中摄入水1700～2200ml，内生水200～400ml

B.肾排出1000～1500ml/d，肺呼出400ml/d

C.皮肤蒸发和出汗500ml/d，体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d

D.消化道分泌消化液8000ml/d，重吸收98%，肠排出100ml/d

E.水总是由高渗透压处流向低渗透压处

49.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高

B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低

C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化

D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗

E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗

50.以下选项中，哪项不是高钾血症的临床表现

A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱

B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动

C.可发生心搏骤停

D.早期心电图T波低平，P波波幅上升，随后出现QRS波变窄

E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊

B1题型

1.机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能

A.对静脉壁的刺激很大

B.有显著节省蛋白质的作用

C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷

D.代谢过程无变化

E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能

2.患者男，23岁，车祸后肝破裂，急诊手术中输库存血4000ml，心电图示T波高而尖，可诊断为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症

3.重度高渗性缺水缺水量占体重的

A.2%～4%

B.4%～6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

4.急性肺水肿时易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

5.癔症发作时易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

6.糖尿病患者出现糖尿时易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

7.中度低渗性缺水的血清钠浓度在

A.145mmol／L以下

B.140mmol／L以下

C.135mmol／L以下

D.130mmol/L以下

E.120mmol／L以下

8.容量失调是指

A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒

B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水

C.细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症

D.细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒

E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

9.输尿管乙状结肠吻合术后易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

10.轻度低渗性缺水的血清钠浓度在

A.145mmol／L以下

B.140mmol／L以下

C.135mmol／L以下

D.130mmol/L以下

E.120mmol／L以下

11.成分失调是指

A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒

B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水

C.细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症

D.细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒

E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

12.长期留置胃管的患者易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

13.重度低渗性缺水的血清钠浓度在

A.145mmol／L以下

B.140mmol／L以下

C.135mmol／L以下

D.130mmol/L以下

E.120mmol／L以下

14.浓度失调是指

A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒

B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水

C.细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症

D.细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒

E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

15.急性胰腺炎与嗜铬细胞瘤都可能出现

A.高血钙

B.低血钙

C.高血糖

D.低血糖

E.低血钾

16.中度高渗性缺水缺水量占体重的

A.2%～4%

B.4%～6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

17.24小时补充葡萄糖100g

A.对静脉壁的刺激很大

B.有显著节省蛋白质的作用

C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷

D.代谢过程无变化

E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能

18.肺癌与嗜铬细胞瘤都可能出现

A.高血钙

B.低血钙

C.高血糖

D.低血糖

E.低血钾

19.轻度高渗性缺水缺水量占体重的

A.2%～4%

B.4%～6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%