结核病简答题摘要.docx

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结核病简答题摘要

结核病简答题

1、TB/HIV双重感染防治工作目标：

建立和完善TB/HIV双重感染防治工作机制，以TB/HIV双重感染病人为重点，加大发现、治疗和管理力度，控制结核病和艾滋病的进一步传播，保护公众健康。

2、TB/HIV双重感染防治策略：

1）加强医防合作，建立结核病和艾滋病防治机构的合作机制，充分依托TB/HIV双重感染定点治疗机构，共同开展TB/HIV双重感染工作。

2）为新发现和随访中的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病问卷筛查和检查服务。

3）为艾滋病高、中流行县（区）新登记的结核病病人提供HIV抗体检测服务。

4）为TB/HIV双重感染病人及时提供相应的治疗和随访管理服务。

3、TB/HIV双重感染防治工作的组织领导：

由各级卫生行政部门牵头，成立TB/HIV双重感染防治领导小组和技术工作组，结核病防治机构会同艾滋病防治机构具体负责组织协调和联络工作。

领导小组由各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构等相关领导组成，负责组织、协调本辖区TB/HIV双重感染防治工作，制订年度工作计划，落实防治工作经费，开展监督、评估等工作。

技术工作组由各级结核病防治机构、艾滋病防治机构和TB/HIV双重感染定点治疗机构等相关专家组成，负责本辖区TB/HIV双重感染防治技术指导，组织专业培训，实施疫情监测和数据的统计分析，制订疑难病例诊断、治疗方案，开展不良反应处理等工作。

4、TB/HIV双重感染防治工作中信息的登记报告与保密：

结核病防治机构和艾滋病防治机构应当及时做好TB/HIV双重感染病人的信息登记和机构间的交流，并将收集的信息录入到结核病管理信息系统和艾滋病综合防治信息系统中，逐步完善信息的登记、报告和报表制度。

在结核病管理信息系统和艾滋病综合防治信息系统完善之前，同时实行纸质报表进行年度报告。

结核病防治机构会同艾滋病防治机构，收集汇总TB/HIV双重感染防治工作信息，按照县（区）、市（地）、省（区、市）逐级上报TB/HIV双重感染防治工作报表。

省级汇总表以纸质和电子版形式同时报送中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心和性病艾滋病预防控制中心。

确定专人负责病人资料的登记报告和资料保存，做好TB/HIV双重感染的信息保密工作。

5、TB/HIV双重感染防治工作中的宣传和培训：

倡导政府部门的主管领导重视与支持TB/HIV双重感染防治工作，提高大众对TB/HIV双重感染的认识，加强对TB/HIV双重感染的危害、病人发现和治疗等方面的知识宣传。

对参加TB/HIV双重感染的防治人员进行系统的培训。

6、在结核病病人中开展HIV抗体检测内容：

以县（区）为单位，在艾滋病高、中流行县（区）,结核病防治机构应当主动动员所有新登记的结核病病人（排除已知HIV阳性者）进行HIV抗体检测，并进行必要的采血和送检。

艾滋病防治机构对结核病人血液标本进行HIV抗体检测，并将检测结果反馈给结核病防治机构。

7、TB/HIV双重感染病人的治疗管理内容：

对发现的TB/HIV双重感染病人，应当根据当地的情况，确定治疗管理机构。

按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的要求，进行抗结核和抗病毒治疗、管理以及随访复查，并做好病人治疗管理和转归的信息登记报告工作。

8、TB/HIV双重感染的感染控制工作内容：

结核病防治机构和艾滋病防治机构在TB/HIV双重感染防治工作中应当避免艾滋病病毒感染者和病人和结核病病人的交叉感染。

在艾滋病防治机构，医护人员接诊结核病或有结核病可疑症状的艾滋病病毒感染者和病人时应当做好自身防护工作；在结核病防治机构，对结核病人进行抽血采样时，应当严格按照《全国艾滋病检测技术规范》，做好艾滋病职业暴露的预防工作。

9、TB/HIV双重感染的督导评估频度：

各级领导小组每年至少组织1次对本辖区TB/HIV双重感染防治工作的督导检查；上级技术工作组及本级领导小组每半年至少开展1次对本辖区TB/HIV双重感染防治工作的考核评价。

15、抗结核两阶段治疗的理论依据是什么？

主要依据为菌群代谢理论。

1.、强化期：

结核病发病早期，结核菌繁殖生长旺盛，抗结核药物在此阶段杀菌力最强联合3-4种药物科尽快使痰菌阴转，杀灭原始耐药菌和耐药突变菌，同时还可杀灭或减少顽固菌；

2、继续期：

强化期后病灶中仍存留少数代谢地下或半静止状态的结核菌，应用INH和RFP，主要目的是杀灭顽固菌，减少或避免复发。

16、制定合理化疗方案的原则是什么

1、高效：

必须选择功能较强的早期杀菌、灭菌和预防耐药的抗结核药物；

2、安全：

抗结核药物的安全性取决于常规药的剂量与产生毒性之间的比值即安全系数，安全系数越大，毒性越低，病人可接受性越大，完成治疗的几率就越高；异烟肼、利福平安全性大；

3、简便：

尽量选择口服药物，复合制剂等，增强病人合作性，易于完成规定疗程；

4、经济：

采用高效价廉的药物病人易于接受。

17、抗结核治疗顿服的优点有哪些？

1、提高疗效：

根据化学疗法的生物学机理，抗结核药物的杀菌作用取决于短时间内的药物高峰浓度。

顿服可达到高峰浓度，药物达到的血浓度高峰值越高，接触结核菌的时间越长，杀菌或抑菌效果越好。

2、副作用少；

3、减少服药次数：

方便病人，便于督导，提高规律服药率和治愈率。

22、面向所有人群的核心信息？

1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。

2.肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。

3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。

4.咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。

5.如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治。

6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。

（各地在宣传中应明确定点医疗卫生机构名称和具体免费项目）

23、面向政府领导的核心信息？

1.肺结核是我国依法防治的重大传染病。

2.肺结核疫情直接反映当地社会经济发展水平。

3.政府的重视和投入是控制肺结核疫情的关键。

4.做好肺结核防治是政府关注民生的具体体现。

5.当地肺结核疫情和控制现状

24、面向医务人员的核心信息？

1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。

2.发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊。

3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育。

25、面向肺结核患者的核心信息？

1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。

2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。

26、面向密切接触者的核心信息？

1.要督促患者按时服药和定期复查，坚持完成规范治疗。

2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。

3.注意房间通风和个人防护。

27、面向流动人口的核心信息？

1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。

2.患者尽量留在居住地完成全程治疗；如必须离开，要主动告知主管医生。

3.患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。

28、面向教师的核心信息？

1.结核病检查是学校常规体检项目之一。

2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。

3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明，管理学生患者的休学、复学。

32、结核病防治工作报表的主要目的是什么？

答：

监测、评价《规划》或项目实施的进度和效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量。

33、结核病监测的定义？

答：

结核病监测是现代结核病控制策略的重要组成部分、通过一定的组织体系，连续、系统地收集、整理、分析和利用有关信息，掌握和评价结核病问题的大小、程度、特点和变化趋势，以及控制策略及措施的效果，从而为修正和调整控制策略及措施提供科学依据。

34、结核病监测的主要内容？

答：

监测内容主要包括两方面：

结核病流行状况的监测与评价和结核病控制策略、措施的监测与评价。

35、市级结核病监测组织的任务是什么？

答：

（1）协助省级结核病监测机构实施监测工作。

（2）指导、培训县级结核病监测工作和监测人员。

（3）收集、整理、分析、利用和反馈监测信息；向市卫生局、省级结核病监测部门提交监测报告。

36、活动性肺结核发病率的公式是什么？

答：

活动性肺结核发病率（/10万）=年内新发生的活动性病例数/年初肺部无活动性病变的观察人数×10万

37、县（区）级结核病监测组织的任务是什么？

答：

（1）组织、协调、健全结核病登记报告系统。

（2）及时、准确地收集、汇总、分析、利用、反馈和上报各种结核病监测信息。

（3）接受上级监测机构的培训和检查。

38、如何计算新涂阳患者发现率？

答：

新涂阳患者发现率（%）=年内新涂阳患者登记数/估算每年新涂阳发病数×100

48、学生肺结核随访复查有何时间规定？

答：

治疗开始后的前3个月每月需到属地结核病防治机构（或定点医院）随访复查，以后的第5、6或8个月末需到属地结核病防治机构或定点医院随访复查。

51、简述结核病的筛查方法。

答：

1结素试验。

2定量ｒ干扰素释放实验。

3X线、CT。

4痰涂片、培养5新型7抗原ELISA方法。

52、何谓进展期？

答：

凡具备下述一项者属进展期。

1新发现的活动性病变。

2病变较前恶化、增多。

3新出现空洞或空洞增大。

4痰菌阳性。

53、何谓好转期？

答：

凡具备下述一项者属好转期。

1病变较前吸收好转2空洞闭合或缩小。

3痰菌阴转。

54、何谓稳定期？

答：

病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性6个月以上。

如空洞依然存在，则痰菌须连续阴性一年以上。

59、什么是新型7抗原ELISA方法？

答：

新型7抗原ELISA方法是采用7种特异的致病性结核分枝杆菌表位抗原尔研制的结核病筛查新技术。

60、新型7抗原ELISA方法有何技术优势？

答：

特异性强，检出率高，技术成熟，方法简便，成本较低。

61、什么是跨区域肺结核患者？

跨区域肺结核患者是指已经登记的肺结核患者在治疗过程中，由某一个县（区）转到另一个县（区），不能在原登记县（区）结防机构继续接受治疗管理的肺结核患者。

62、跨区域肺结核患者的管理中，转出地县（区）级结防机构的主要职责是什么？

1.负责肺结核患者的转出，并进行全疗程治疗管理信息的跟踪管理；

2.负责向转入地结防机构提供转出患者的登记和转出前的治疗管理信息；

3.负责在结核病管理信息系统（以下简称“专报系统”）中查看转入地结防机构是否已填写“患者到位反馈单”和是否已将患者到位后的后续治疗管理信息录入到专报系统。

如未查看到上述信息，要及时与转入地结防机构联系，必要时请求相关省、地（市）级结防机构协助；

4.负责完成包括转出患者在内的“登记肺结核患者治疗队列分析表”的报告。

63、跨区域肺结核患者的管理中，转入地县（区）级结防机构的主要职责是什么？

1.负责对所有转入本地的肺结核患者进行追踪和访视；

2.负责为到位患者提供免费的抗结核药品、随访检查和落实后续的治疗管理；

3.负责及时向患者转出地反馈患者的到位情况、到位患者后续的随访检查结果、停止治疗时间和停止治疗原因等信息。

64、跨区域肺结核患者的管理中，地（市）级结防机构的主要职责是什么？

负责对地（市）间的跨区域肺结核患者治疗管理工作进行协调，对辖区内未能及时进行信息反馈的单位及时采取措施督促解决。

65、跨区域肺结核患者的发现，主要应采取哪几种措施？

1、开展健康促进活动，提高跨区域人口对结核病防治相关知识和政策的认识，有肺结核可疑症状时能及时到结防机构就诊。

2、加强对跨区域可疑患者和肺结核患者的报告、转诊和追踪，确保患者能够到结核病防治机构就诊。

3、结合当地实际，适时采取主动发现的方式发现跨区域肺结核患者。

66、转入肺结核患者的界定？

门诊医生在接诊时应界定前来就诊的患者是否为转入患者。

转入患者包括：

①经询问已在其他地区登记未完成治疗的就诊患者；②携带“肺结核患者转出单”前来就诊的患者；③在专报系统上查看到其转出信息的患者；④转出地请求协助追访的就诊患者。

67、转入患者到位信息反馈的具体要求是什么

转入患者的追访情况要在追访结束后的1周内填写在专报系统的“患者到位反馈单”上。

如转入地结防机构还未使用优化后的专报系统，则要向转出地县（区）结防机构发送“患者到位反馈单”

68、转入患者的治疗方案原则怎样制定？

对于未中断治疗或中断治疗＜2个月的转入患者，原则上应当延续原治疗方案进行治疗管理。

对于中断治疗≥2个月的患者，应重新登记到转入地“结核病患者登记本”上，按《中国结核病防治规划实施工作指南》规定进行管理。

69、跨区域肺结核患者的治疗管理经费怎么支付

患者的治疗管理费由实际负责患者治疗管理的县（区）结防经费支付。

即患者转出前由转出地结防经费支付，患者转入到位后由转入地结防经费支付。

70、河南省十二五规划的防治目标中，全省跨区域流动的肺结核患者的两个指标是什么，目标是多少？

跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%,流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%;

71、结核菌素试验对结核病人筛查的意义？

（参考现代结核病诊断技术）

结核菌素试验对结核病人筛查具有重要意义。

如儿童结核菌素试验阳性或强阳性，则进行胸部X线检查以及早发现结核病患。

成人受试者则一不偷的结核菌素反应强度，筛选性进行X线检查，为患者的早诊断早治疗提供依据。

72、结核菌素试验的应用？

（参考现代结核病诊断技术）

结核菌素试验应用于临床诊断与鉴别诊断，尤其用于儿童结核病的诊断，年龄越小，辅助诊断价值越大，结核菌素试验是不可缺少的。

特别适用于①有肺结核可疑症状者；②近期有与肺结核病患者密切接触史；③胸部X线检查异常；④怀疑患肺外结核者。

近年来，对于老年人结核病的诊断及对某些呼吸系统疾病的鉴别诊断，结核菌素试验也起到一定的作用。

73、简述卡介苗接种与自然感染阳性反应不同点（参考现代结核病诊断技术）

人体感染结核分枝杆菌后，如确认结素反应阳性时，于短期内发病的概率很大。

阳转者中，结素反应越强提示发病概率越大。

而接种卡介苗后结素变态反应最强时出现于接种后3个月至1年时间内，随后逐渐减弱。

刚刚进行卡介苗接种后即行结素试验可抑制其减弱，较接种后不行结素试验的反应更强，此现象称为“促进”。

74、简述结核预防性治疗的适应症（参考结核病防治）

a.新感染的个体，特别是5岁以下的婴幼儿或青春期且结素试验强阳性者。

b.结素强阳性，X线提示有非活动性病变，以前未经抗结核治疗者。

c.家庭内与新发现的传染性肺结核患者有密切接触史，且结素试验阳性（特别是强阳性）的少年和儿童。

d.HIV感染者，以及怀疑HIV感染者。

e.结素试验阳性，结核病高发人群。

d.某些职业的35岁阳性结素试验15mm以上阳性人群，如新入伍士兵，接触结核病人的年轻医务工作者。

e.有传染源密切接触的5岁以下、特别是新生儿，虽结素试验阴性，但是建议用3个月INH进行预防性感染的治疗。

75、简述结核预防性治疗的禁忌症（参考结核病防治）

结核预防性治疗的禁忌症：

精神病、肝炎、INH中毒者、孕妇、嗜酒者不宜预防服药。

77、结素试验阳性者接种了卡介苗差错事故如何处理？

结素试验阳性儿童错误地接种卡介苗后，特别是皮内注射，3天内局部出现水泡、坏死等强烈反应。

处理：

接种后3天，局部发现浸润、硬结或有水泡坏死者，应及早采取措施，积极治疗。

局部脓肿、溃疡反应，除保持清洁、干燥、涂龙胆紫药水外，一般不行特殊处理，能逐渐自愈，一般不必使用抗结核药物。

78、卡介苗超剂量接种或深部注射差错事故如何处理？

处理：

局部硬结、红肿，可进行热敷，促使其软化。

局部溃疡，可用龙胆紫或20%对氨基水杨酸钠软膏、异烟肼软膏涂敷。

若事故发现及时，可试用0.5%奴佛卡因加异烟肼做局部封闭。

79、WHO与IUATLD的卡介苗接种方针

（1）卡介苗作为一项防痨措施现在仍需继续应用。

（2）当前在某些流行病学情况下，卡介苗的作用尚不能预测，当这些国家也不要中断接种计划，特别是婴幼儿与儿童中。

在人的一生中早期进行卡介苗接种，对发展中国家预防儿童结核病有重大贡献。

（3）初复种年龄要参照流行病学情况而定，但新生儿接种必须作为所有计划免疫中共同的目标坚持下来。

（4）虽然卡介苗已纳入EPI之内，卡介苗接种仍属于综合性结核病控制内容。

（5）必须重视卡介苗的质量、操作程序、接种技术等问题。

（6）每个国家应对卡介苗接种效果进行定期的监测与评价。

80、卡介苗的接种目的和对象

卡介苗接种的主要目的是使未受过结核菌感染的人，即结束试验阴性反应者，接受一次减毒结核菌的人工感染，从而获得对结核菌的人工免疫。

因此，结素阴性者是唯一的接种对象。

结素反应阳性者说明过去已受到结核菌自然感染或接种过卡介苗，已具有特异性免疫力，因此不少接种对象。

新生儿室主要接种对象，通常均在1岁内进行接种。

81、简述肺结核患者合并大咯血的处理原则。

1.卧床休息，消除紧张情绪。

2.体位：

患侧卧位，以防咳血播散。

3.保证呼吸道通畅，以防咳血窒息。

4.监测血压，血红蛋白，查血型，必要时输血。

5.加用止血剂垂体后叶素，生理盐水40ml+垂体后叶素6U静脉慢推，或生理盐水100mlL+垂体后叶素6U静脉慢推

6.防止窒息或休克。