你所不知道的幽门螺旋杆菌.docx

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你所不知道的幽门螺旋杆菌

你所不知道的幽门螺旋杆菌

一、什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌，Helicobacterpylori，简称Hp。

幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。

长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。

在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。

幽门螺杆菌在微生物学中是一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上，是人类至21世纪发现的唯一一种已知的胃部细菌。

1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 （WHO/IARC） 将幽门螺旋杆菌定为Ⅰ类致癌原 。

二、幽门螺旋杆菌感染有何症状？

幽门螺杆菌已被证实为某些胃病的原因之一，如活动性胃炎、消化性胃溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，同时，幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一，感染幽门螺杆菌的症状表现有以下：

1、泛酸：

幽门螺杆菌会导致胃酸过多，最直接的反应就是会出现泛酸和烧心，可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。

2、胃痛：

胃痛是溃疡病的最典型的症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。

3、口臭：

幽门螺旋杆菌感染是导致顽固性口臭的重要原因，由于HP可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，无论如何清洁都无法去除。

三、幽门螺旋杆菌如何传染/传播？

据研究发现，目前我国有超过50%，约7亿人感染了此病菌。

幽门螺旋杆菌感染具有可传染性，主要通过唾液、粪便传染、接吻、共餐、共用牙具等都有可能中招。

幽门螺旋杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

在中国，青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%左右，50岁以上的人群中感染率为50%-80%，在胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达几乎为80%；萎缩性胃炎患者检出率更高达90%。

幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7—12倍，如果没有幽门螺杆菌感染，至少有35%—89%的胃癌不会发生。

因此，如果有家人确诊感染了幽门螺杆菌，其他人应特别注意。

幽门螺旋杆菌感染途径：

　1、共餐：

共餐这是得了幽门螺旋杆菌的重要途径之一。

就像感冒一样，“一人生病全家吃药”的现象十分普遍，所以建议居家中最好搞好卫生，食用公筷等。

另外，经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加，频繁出差的人须多加注意。

2、接吻：

研究表明，唾液中也可以显示到幽门螺杆菌的蛛丝马迹，如果情侣深度接吻，幽门螺旋杆菌的传播将自然畅通无阻，所以接吻是感染幽门螺旋杆菌最直接的途径，望情侣们慎重。

3、吃生食：

幽门螺旋杆菌是胃病的高发因素，而感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。

现在西餐普遍，牛排七分熟甚至三分熟的习惯使然，或者打火锅时肉都还没烫熟，却早已吃得不亦乐乎，这些都有可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。

4、不注意口腔卫生：

在牙齿繁殖传播很多人早上的刷牙都是草草了事，须不知幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以刷牙这一工作要严格把关，做好对幽门螺旋杆菌繁殖的隔离工作。

四、幽门螺旋杆菌如何检查？

1、胃镜采样检测

检测是否有幽门螺杆菌，如果为阳性，即可确诊幽门螺旋杆菌感染阳性。

2、细菌的直接检查

通过胃镜检查钳取胃黏膜（多为胃窦黏膜）作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测Hp。

其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。

3、尿素酶检查

可通过检测尿素酶来诊断Hp感染。

尿素酶分解胃尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。

基于此原理已发展了多种检测方法：

①胃活检组织尿素酶试验；②呼吸试验；③胃液尿素或尿素氮测定；④15N-尿素试验。

4、免疫学检测

通过测定血清中的Hp抗体来检测Hp感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定（ELISA）等。

5、聚合酶链反应技术

慢性胃炎患者Hp的检出率很高，50%～80%，慢性活动性胃炎患者Hp检出率则更高，达90%以上。

五、幽门螺旋杆菌如何杀灭？

一、体感染：

如果已感染了幽门螺旋杆菌，感染者主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

二、对餐具勤消毒：

由于幽门螺旋杆菌厌氧，怕高温，因此，利用消毒柜可杀死附着在碗、筷、杯、碟等餐具上的幽门螺旋杆菌。

利用沸水煮半小时也可以杀灭幽门螺旋杆菌。

六、胃癌已成为我国死亡人数最多的恶性肿瘤之一，幽门螺旋杆菌感染是主要致病因

胃癌在全世界围是高发恶性肿瘤,胃癌引发死亡在我国各种恶性肿瘤中居前列。

胃癌发病主要集中在三个国家——中国、国和日本,这三个国家的胃癌加起来占全球三分之二,而我国无论是发病的绝对数和相对数都比较多。

据统计,我国胃癌的发病率占到全世界的42％左右,每年发病40万例；死亡人数超过三分之二,所以,每年因为胃癌而死亡的人数在30万左右。

据调查,我国35岁以下年轻人的胃癌发病率高达6％－11％,比国外高出了三倍还多,且年轻人患上胃癌后,恶性程度较高,生存期更短。

因此,专家奉劝年轻人,要改变不良生活习惯，如果发现胃炎、胃息肉、胃溃疡等都应该积极治疗,这些某种程度上就是胃癌的癌前病变。

对于高发病率的原因,到目前为止还未能找到确切的原因。

中国临床肿瘤学会主席、解放军八一医院副院长叔逵指出,胃癌的发病原因比较复杂,目前为止只能说有一些原因是重要的因素，比如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等。

目前全球每年新发胃癌九十三万四千例，其中有近四十万在中国地；患病和死亡率均超过世界均匀水平的两倍，均匀每三分钟就有一名中国人死于胃癌。

这是中国抗癌协会理事兼胃癌专业委员会委员、肿瘤医院胃肠肿瘤科梁寒教授公布的数字。

他表示，近五年来19岁至35岁青年人胃癌发病率比三十年前翻了一番。

他提醒年青人，一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱满感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和胃液以及玄色柏油样便等症状者，应及早就医，不可延误。

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的高危人群，更要定期做胃镜检察，及早发现、及早治疗。

大学肿瘤防治中心副徐瑞华教授指出，睡眠严重不足、饮食不规律、工作和心理压力大以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌不以为然，是“中青年人患胃癌的主要因素”，“年青人患的胃癌恶性程度高，进展迅速，加之轻易误诊，确诊胃癌往往已经到了中晚期，此时才治疗，效果不佳，因此须要格外注意。

”

七、引起胃癌的病因有哪些？

1.幽门螺旋杆菌感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。

幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

2.地域环境及饮食生活因素

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

3.癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。

胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

4.遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

近年来，我国年轻人患胃癌人数呈上升趋势。

据悉，19—35岁的青年胃癌发病率比30年前翻了一番。

由于胃癌早期并无明显症状，超过90%的胃癌病人都是在中晚期才就医的，此时5年生存率小于20%。

事实上，早期胃癌的诊断率目前可达10%左右，早期治疗的治愈率也高达95%。

青年胃癌多发与不良生活习惯有密切关系，过量吸烟、饮酒和饮食不当都是重要原因。

许多青年独自在外生活，经常在外就餐。

餐厅的部分蔬菜常洗不干净，当中含有大量残余农药、催长剂、催熟剂、化肥甚至激素，长期食用会对胃、肝产生有害的刺激。

还有一部分人嗜吃熏烤或腌制食物，当中含硝酸盐较多，也可诱发癌症。

据统计，嗜吃熏烤、腌制食物或“麻辣烫”类饮食的青年，胃癌发生率比其他人群高出4倍以上。

另外，生活无规律、工作生活压力大导致精神紧，也是诱发胃部疾病的原因之一。

八、幽门螺旋杆菌为什么会导致胃癌？

幽门螺旋杆菌为什么会导致胃癌呢？

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有20多万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,从这数据可以看出：

胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。

胃癌的发病因素很多，同时中国的幽门螺旋杆菌的感染率也好高，世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性可增加2至3倍。

在发展中国家约有63%的病例与幽门螺旋杆菌感染有关。

那么为什么幽门螺旋杆菌为什么会导致胃癌呢？

幽门螺旋杆菌导致胃癌可能原因为：

1、幽门螺旋杆菌导致的慢性炎症，慢性炎症又会产生源性致突变原，胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生，然后发展为癌变。

2、幽门螺旋杆菌还是一种硝酸盐还原剂，可催化亚硝类化合物而起致癌作用幽门螺旋杆菌还原亚硝酸盐，N-亚硝基化合物是公认的致癌物

3、细菌的代产物直接转化粘膜，Hp具有粘附性，其分泌的毒素有致病性，导致胃粘膜病变，自活动性浅表性炎症发展为萎缩、肠化与不典型增生，在这基础上易发生癌变。

4、类同于病毒的致病机制，Hp-DNA的某些片段插入宿主细胞，引起细胞转化；

5、HP引起炎症反应，其本身具有基因毒性作用。

九、相关新闻报道：

《先生：

一人患病全家担心传染》

先生是名国企高管，平时喝酒、抽烟，应酬不少。

他的胃以前就发现有慢性胃炎，后来发展到萎缩性胃炎。

今年9月，在单位每年一次的全方位体检时，先生特别选择了胃癌筛查，结果被诊断为胃癌早期且幽门螺杆菌呈阳性。

近日，先生恰好看到一个在朋友圈疯传的视频，主题是“幽门螺杆菌在餐桌上的传播等同于胃癌在餐桌上传播”。

他被吓得不轻，赶紧带着父母和妻儿一起去检查，结果发现他们全都是幽门螺杆菌呈阳性。

得知幽门螺杆菌是胃癌的重要因素，而它本身又会传染，先生家人因此担心是否也会传染胃癌……

《女士：

女子一家六口感染幽门螺旋杆菌专家：

与饮食习惯有关》

近日，52岁的女士刚刚拿到了自己的体检报告，报告中称，她的胃里查出有幽门螺旋杆菌。

在体检中心的建议下，她让家里人都去医院做了一次幽门螺旋杆菌的检查。

让女士大吃一惊的是，全家六口人全部感染了这种病菌……

专家表示，目前虽然还没有完全预防感染幽门螺杆菌的方法，但幽门螺杆菌感染的最常见途径是口－口（如共用餐具）和粪－口（如被污染的食物）。

所以，从生活方式入手来预防幽门螺杆菌的传染十分有效：

实行分餐制，不要用自己的筷子给他人夹菜；大人千万不能将嘴里的食物再喂给小朋友吃；平时注意个人卫生，每餐后漱口；彻底消毒餐具，洗净蔬菜和水果等。

根除幽门螺杆菌可降低四成胃癌发生率。

根除幽门螺杆菌可降低四成胃癌发生率：

胃癌的发病与饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关。

专家表示：

“幽门螺杆菌的感染增加了患胃癌的风险。

根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2-3倍。

”

近20多年的研究发现：

幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，人群中幽门螺杆菌感染率约为40％，是比较常见的细菌感染。

我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺旋杆菌传染与胃癌的发病关系更符合下列漏斗模型：

附：

死亡人数最多的恶性肿瘤排名（见下图）：