常用X线报告模板之欧阳物创编.docx

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常用X线报告模板之欧阳物创编

呼吸系统 

时间：

2021.02.07

命题人：

欧阳物

1、心肺膈未见异常 （建议体检、体查年轻患者）

两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：

未见异常。

2、心肺膈未见明显异常 （中老年有咳嗽症状患者）

两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：

未见异常。

3、 两肺纹理增粗 （中老年无临床症状患者）

两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：

未见异常。

4、 符合高血压病心脏改变，请结合临床 

心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：

未见异常。

5、主动脉硬化 

主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：

未见异常。

6、主动脉粥样硬化 

主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：

未见异常。

7、右侧肺不张 

右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：

未见异常。

8、两肺肺气肿 

胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；心影狭长，两膈低平，位于第11后肋处；两侧肺门稍增大、增浓； 纵隔居中、无增大；其它：

未见异常。

9、两肺间质性肺炎 

两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，见多发不规则条状阴影，交织成网状，其间见散在小点状阴影，以两下肺明显；两侧肺门未见增大，增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

10、两肺炎症 

两肺纹理增粗、增多，模糊，见散在分布斑片斑点状密度增高影，边缘模糊，病灶以两下肺明显；两侧肺门未见增大，增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：

未见异常。

11、两肺支气管肺炎 

两肺纹理增粗、增多，模糊，见沿肺纹理分布斑点状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病灶以两下肺明显；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

12、慢性支气管炎 

两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状密度增高影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：

未见异常。

13、慢性支气管炎并感染 

两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：

未见异常。

14、慢性支气管炎伴肺气肿 

两肺纹理增多、增粗，模糊，结构紊乱，间有点状及网状阴影；两肺野透光度增高；两膈低平，位于第10后肋间处，肋膈角增大；心影狭小，未见明确增大现象；两侧肺门增浓、增大，右下肺动脉稍增宽； 胸廓呈桶状胸，肋骨呈稍水平状走向；纵隔居中、无增大；其它：

未见异常。

15、 慢性支气管炎并肺气肿，轻度肺动脉高压；肺源性心脏病（早期） 

两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，上肺纹理比下肺纹理增多、增粗；两肺野透光度增强，见网状及小点状密度增高影，以两下肺明显；两侧肺门影增大、增浓，右下肺动脉增粗，大小约为1.6cm；两膈肌低平，位于第11后肋骨以下，肋膈角增大；心影呈二尖瓣型，右心室轻度增大，左心尖部稍圆隆、上翘，肺动脉段隆突，心胸比率约0.52；纵隔居中；胸廓近似桶状，肋骨呈水平走向；其它：

未见异常。

16、慢性支气管炎伴感染、肺气肿；两侧胸膜肥厚 

两肺纹理增多、增粗，模糊，结构紊乱，以两下肺明显；两肺野透光度增强，见网状及小点状阴影及斑片点状密度增高、边缘模糊影，以两下肺野明显；两侧肺门增大、增浓；两膈低平，位于第10后肋间以下，双膈面见幕状粘连、突起，肋膈角变钝、肋膈角开大；心影狭小；纵隔居中；胸廓近似桶状，肋骨呈水平走向；其它：

未见异常。

17、右肺下叶支气管扩张 

两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，边界不清，以右下肺野明显；右下肺野见多发囊状透亮影及支气管双轨征；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

18、右肺上叶周围型肺癌 

右上肺野中外带见一3.0X4.0cm大小团块状阴影，呈浅分叶状，边缘见短毛刺，其内隐约见小透亮区影，团块影胸膜侧见边缘模糊斑片状密度增高阴影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常；侧位：

病灶位于右肺上叶前段。

19、两肺转移瘤

两肺野见数个大小不等圆球形病灶，密度均匀，边缘光整，以中下肺野明显；两侧肺门未见增大，增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

20、右肺中央型肺癌并右肺上叶阻塞性肺膨胀不全、阻塞性肺炎 

右侧肺门模糊，肺门中上部见一3.0X4.0cm大小团块状阴影；右肺上叶实变，体积缩小，横裂上移，与团块影下缘形成反"S"征；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常；侧位：

病灶位于肺门区及右肺上叶。

21、右侧肺底积液 

右侧见假横膈征，假膈明显升高，顶点外移至外1/3处，侧位：

右后肋膈角变钝；仰卧位透视见，右侧肺野透过度减低，胸廓外侧部见带状密度增高影，正常膈影显示清晰；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大，增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：

未见异常。

22、右侧胸腔少量积液 

右侧肋膈角变钝，模糊；右侧余肺野未见异常；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大，增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：

未见异常。

23、右侧胸腔中等量积液 

右侧第3前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状，右膈、右心缘及右中下侧胸壁被遮盖；余肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：

未见异常。

24、双肺上叶陈旧性肺结核 

双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常  

25、 双上肺浸润型肺结核 ---进展期

双上肺野见斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘不清晰；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

26、两肺上叶浸润型肺结核－－好转期 

两上肺野见小斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘大部清晰；与前片比较，病变缩小，边缘清楚，密度稍高；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

27、两肺上叶浸润型肺结核--稳定期。

两上肺野见边缘清晰索条状及小结节状、斑点状密度增高影；与（2001-10-20）前片对照，无明显变化；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常； 纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

28、双侧胸膜肥厚

双侧膈肌平直，见幕状粘连，双侧肋膈角变钝；余肺野未见异常密度影；两侧肺门未见增大、增浓；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：

未见异常。

29、胸膜粘连 

双侧胸廓对称，肺野清晰，未见异常高密度影； 肺门不大，肺纹理走行正常。

 心影不大，纵隔不宽。

 双膈面欠光滑，可见蓬状突起。

 双侧肋膈角清晰。

30、右侧气胸

右侧肺野外带（相当于占肺野1/4）见带状异常透亮无肺纹理区；内侧缘可见发线状被压缩肺组织之外侧缘，肺被压缩约35%；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔向左稍移位、无增大；其它：

未见异常。

31、右侧液气胸 

右侧肺野外带见窄带状异常透亮无肺纹理区，内侧缘可见发线状被压缩之肺组织缘，肺被压缩约35%；右下肺野见大片状致密影，上缘见液平面；两侧肺门未见增大、增浓；右膈面被遮盖，左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔稍向左移位，无增大；其它：

未见异常。

32、右侧第5-6肋骨多发骨折

右侧第5、6肋骨腋部见斜行骨折线，骨折远端轻度向内下移位；两肺野未见异常；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：

未见异常。

33、右侧第2-4肋骨多发性骨折；右肺撕裂伤并创伤性肺气囊肿形成。

右侧第2-4肋骨腋部见多发折断；骨折外侧段移位不明显；右侧第2-3肋间肺野见一直径为4.0cm肺气囊肿，囊肿周围见边缘模糊片状阴影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：

未见异常。

34、右侧第2-5肋骨多发骨折；右侧液气胸；右侧胸壁皮下气肿。

右侧第2-5肋骨腋部多发折断，折外侧段向下稍移位，局部胸廓轻度塌陷；右侧肺野外带沿侧胸壁内缘见一窄带状异常透亮区，其内无肺纹理，内缘可见发线状肺组织压缩缘，右肺被压缩约20%；右下肺野见大片状致密影，上缘见液平面；右侧胸壁见皮下气肿；两侧肺门未见增大；右膈被遮盖，左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔稍向左移位，无增大；其它：

未见异常。

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35、两肺下叶创伤性湿肺 

两侧肺野透过度减低，呈毛玻璃样改变；两中下肺野中内带见边缘模糊斑片状阴影；各肋骨未见明确骨折；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：

未见异常。

36、右侧胸壁异物

右侧胸壁软组织内见一长为2.0cm条状密度增高异物影； 两肺野未见明确实变影； 两侧肺门未见增大； 双膈面光整，肋膈角清晰锐利； 心影大小、形态正常，主动脉未见异常； 纵隔居中、无增大； 其它：

未见异常。

术后改变

1、食道癌术后改变－－胸腔胃 

两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺野透过度正常；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面不光整，肋膈角变钝；右下肺野内带近心缘处可见条带状密度增高影，边缘清晰，内部有液平；右侧胸壁见条状排列缝合钉影；侧位：

后上纵隔区域见一环状吻合支架影；其它：

未见异常。

2、右肺癌切除术后 

原诊“右肺癌切除术后”现复查：

右第6肋骨缺如；右下肺野第4前肋以下见大片状密度增高影，上缘呈外高内低状，右膈面、右下心缘及右侧胸壁中下部外侧缘被遮盖；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；左侧肺野未见明确实变影；左膈面光整，肋膈角锐利；纵隔向左稍移位，无增宽；心脏大小、形态未见异常，主动脉结未见向左凸出；其它：

未见异常。

3、纵隔肿瘤切除术后 

原诊“纵隔肿瘤切除术后”现复查：

右侧肺野透过度减低；见斑片斑点状密度增高，边缘模糊影，以右上肺明显；右胸腔外侧缘见带状密度增高影；右膈肌变平，欠清，肋膈角变钝，左膈面光整，肋膈角锐利；左肺野透光度未见异常，未见明确实变影；其它：

未见异常。

4、左乳房切除术后；心肺未见异常。

原诊“左乳房切除术后”现复查：

左乳房缺如；左中下肺野透过度增高；两肺野未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：

未见异常。

骨关节系统 

1、各肋骨骨质未见异常；心肺未见异常。

两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；两肺纹理清晰，无增粗，变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：

未见异常。

2、左尺桡骨骨质未见异常。

左尺桡骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；左肘、腕关节未见异常；其它：

未见异常。

3、骶尾椎骨质未见异常

骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：

未见异常。

4、骨盆各骨骨质未见异常 

构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折及脱位征象；软组织正常；其他：

未见异常。

5、颈（胸、腰椎）椎骨质未见异常。

颈椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态、 骨密度正常； 骨质结构完整，未见骨质增生及骨破坏；各椎间隙未见异常狭窄；椎旁软组织未见异常；其他：

未见异常。

6、1、气管软化试验阴性;2、颈椎骨质未见异常 

左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试验：

（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；其它：

未见异常。

时间：

2021.02.07

命题人：

欧阳物