靳三针及张显臣之手三针足三针之欧阳术创编.docx

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靳三针及张显臣之手三针足三针之欧阳术创编

靳三针疗法

时间:

2021.02.02

创作:

欧阳术

一、临床辩证分型:

根据中风后遗症的临床表现特点,将其分为硬瘫和软瘫两大类,硬瘫者临床多表现为肢体肌张力亢进,上下肢内收,握拳难张;软瘫者多表现肢软无力。

二、选穴:

以靳三针疗法治疗中风后遗症,在头部都选用“颞三针”和“四神针”,在患肢主要选用“手三针”和“足三针”,其他的穴组或穴位则根据临床表现之不同来加减选用。

1、面部麻木、口眼歪斜:

加用面瘫针。

2、语言不利、吞咽困难:

加用舌三针。

3、共济失调、视物不清:

加用脑三针。

4、听觉障碍、耳鸣不止:

加用耳三针。

5、举臂困难、肩周痹痛:

加用肩三针。

6、下肢无力、迈步艰难:

加用股三针。

7、站立垂足、跟不着地:

加用踝三针。

三、补泻原则和方法:

和传统针刺补泻原则一样,即“盛则泻之,虚则补之,热则疾之(用浅刺或浮刺),寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经补之。

中风后遗症患者多表现为硬瘫,在头部的穴位一般用平补平泻法或捻转手法,进针后每隔5~8分钟行手法1次,每治疗1次最少要行手法4或5次;硬瘫者多为虚实夹杂,在肢体的穴位多用“导气同精”的手法(即“平补平泻法”);健侧肢体也要安排刺之,起到“以生气导死气”的作用。

在行手法时嘱患者使意念在患肢。

四、补泻手法的说明:

对病情较重、病程较长、肌张力较高的硬瘫患者,可用补泻手法。

较常用的有疾徐补泻,亦称提插补泻,方法是:

在该穴位深度的1/2部位候气(主要指肘膝关节以下的穴位),当针下沉紧时为得气,即将针插入穴内深层,稍停,随着将针分三次提回穴位的1/2部;再候气,再作第二次行针,此为泻法,适用于硬瘫实症。

如肌张力一般,病肢软弱则应用补法,即在针进入穴位的浅层部位候气,当针下沉紧得气时,即将针分三次缓慢进入穴位的底部深层,稍停,并将针一次提回到穴位的浅层;再候气,作第二次行针,此为补法,适用于软瘫症。

五、穴位解说及针刺方法:

㈠、头部主要穴组

⑴、颞三针:

①、定位:

头颞侧部、耳尖直上,人发际上2寸是颞Ⅰ针,在颞Ⅰ针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针,向后旁开1寸为颞Ⅲ针。

②、解说:

“颞三针”刚好位于颞部,颞Ⅰ针的下方有手少阳三焦经的角孙穴和足少阳胆经的率谷穴,前者为手足少阳之会,后者为足太阳、少阳之会。

耳尖直上入发际的颞侧,是手足少阳经所分布的区域,也是治疗中风的首选区域。

颞Ⅱ针和颞Ⅲ针位处颞Ⅰ针之前后,覆盖整个颞部,增强对颞部的刺激。

“颞三针”可疏通肝、胆经络之气血,平肝熄风,清肝泻胆,鼓舞少阳升发之机,有利中风后遗症患者的康复。

另外,从解剖上来看,颞骨比其他头骨都薄,其骨缝最密集(经研究发现,接近骨缝处的穴位,其针感及针刺效应都非常好。

头部腧穴针刺效应的产生多与骨缝的传导有关,并且该处的神经血管非常丰富,对针刺刺激也非常敏感)。

“颞三针”主要治疗肢体的运动和感觉障碍,它位于(大脑)中央前、后回之间的范围。

“颞三针”多用于治疗脑血管意外后遗症。

可用于治疗中风偏瘫、弱智、脑瘫、偏头痛、面神经麻痹日久不愈、耳鸣、耳聋和肢体感觉异常者。

③、针法:

可取坐位或仰卧位,在颞部耳尖直上入发际2寸处,取颞Ⅰ针,成人选1.5寸毫针,垂直向下沿皮平刺0.8~1.2寸深。

针刺颞Ⅰ针后,于颞Ⅰ针水平方向前1寸处针颞Ⅱ针,后1寸处针颞Ⅲ针,三支针均垂直向下。

因此处的血管神经非常丰富,病人特别敏感,针感非常强。

要注意观察皮下的血管,并尽量避开它。

可以加电针,也可以行捻转补泻手法。

出针后,要注意有无出血,要及时按压止血。

若疼痛特别明显(可能刺中了血管),应慢慢地进针,遇到刺痛时,可将针稍退后,调整一下方向,再继续进针,以病人有酸、麻、胀感为好。

⑵、四神针:

①、定位:

百会穴前后左右各旁开1.5寸。

②、解说:

百会穴前后1.5寸分别是前顶穴和后顶穴,均位于督脉上,前顶穴为督脉脑气所发,后顶穴在头顶之中,百会之后,又名交冲。

关于左右两穴,是按“宁失其穴,不失其经”的原则,选足太阳膀胱经为主,相当于通天穴与络却穴之间,针尖都向外,使它对脑部的投影区扩大,作用比“四神聪”更强。

常用它治疗一些智力低下、神志障碍、头痛、头晕、中风偏瘫和五官疾病。

③、针法:

两耳尖直上取百会穴,与前后正中线交会于头顶并从前发际正中点向后5寸处即是百会穴。

以百会为中心,向前、后、左、右各旁开1.5寸取穴。

前后两穴相当于督脉的前顶穴和后顶穴,左右两穴相当于足太阳膀胱经通天穴和络却穴之间,略靠近络却穴处。

1.5寸的长短取决于患者手掌“一夫”的宽度,以一夫宽度的一半来定1.5寸即可(认真取穴,针刺效果才好)。

四支针均向外沿皮平刺,这样刺激面就广。

“四神针”的针刺方向有四种:

一是四针均向外平刺,刺激面广,弱智儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病证多用此法。

二是四针均向百会穴方向平刺,刺激比较集中,即所谓“集神”,多用于癫痫、失眠、健忘等症。

三是四针均向病灶侧平刺,多用于中风偏瘫及肢体感觉异常的患者。

四是治疗鼻炎时,前顶穴向前平刺,后顶穴向后平刺,左右两穴向通天穴方向平刺。

㈡、肢体主要穴组:

⑴、手三针:

①、定位:

曲池、外关、合谷。

②、解说:

“手三针”主要是用来治疗上肢运动障碍,譬如瘫痪、感觉障碍、上肢一些肌肉、关节的疾病。

曲池和合谷是阳明经穴。

《黄帝内经》:

“腰以上病者,手太阴阳明主之”。

靳老偏重选阳明经多一点,因阳明经多气多血,阳明行气于三阳,上肢的活动应该与阳明经有关。

外关是手少阳三焦的络穴,内通手厥阴经,与阳维脉相交会,“阳维维诸阳”。

“手三针”专门用来治疗上肢活动障碍。

③、针法:

针曲池穴时,一定要令患者屈肘,在肘横纹中点取穴,可刺1~1.2寸深;针外关穴时,一定要摆正腕关节的位置,即呈自然体位,否则很难从两骨之间刺入,可刺入1寸左右,以得气为度;合谷穴直刺,要注意避开血管。

⑵、足三针:

①、定位:

足三里、三阴交、太冲。

②、解说:

“足三针”的三个穴分别位于下肢的上、中、下三部,各分属足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

足三里穴是多气多血的足阳明经的合穴,具有补益、强壮和疏通下肢阳经经气之作用,是治疗下肢肌肉萎缩、运动功能障碍首选穴;三阴交穴是足太阴脾经脉气所发,足三阴经之交会穴,脾主肌肉,是治疗下肢阴经病变首选之穴;太冲穴是足厥阴肝经之原穴和输穴,位居肝经冲要之位,肝主筋、藏血,是疏导下肢阴经经气之要穴。

三穴合用,主要用来治疗下肢的运动、感觉障碍,如下肢麻木、疼痛、无力、中风后遗症引起的肌张力增高或降低、肌肉萎缩、小儿脑瘫引起的下肢运动功能障碍等。

③、针法:

首先取穴要准。

取足三里穴时要注意体位以及下肢的屈伸状况,屈膝时在犊鼻穴下用“一夫法”定3寸,胫骨前嵴外开一横指处就是了;伸膝时用同侧虎口卡住髌骨上缘,示指下旁开胫骨前嵴外开一横指才准确。

选用1.5寸针,直刺,入针后务必要求得气,并嘱患者不要随意屈伸膝关节,以防引起疼痛或弯针。

三阴交穴在内踝上3寸,胫骨内侧后缘,针前应先指压来探穴,沿胫骨内侧后缘直刺,可有麻胀或放电样针感为佳。

太冲穴要向涌泉穴方向透刺,使针感向足底放散为好。

㈢、其他穴组:

⑴、舌三针:

①、定位:

以拇指横纹压住下颌往后推压,指下就是舌Ⅰ针(也就是上廉泉穴),舌Ⅰ针左右各旁开0.8寸为舌Ⅱ针、舌Ⅲ针。

②、解说:

上廉泉穴又名舌本,为任脉脉气所发,是任脉与阴维脉交会之处。

该穴的深处正当舌体根部,与舌体的运动有密切关系,故应深刺。

靳老认为廉泉的两侧也应归属于其组成部分之一,故以上廉泉穴为主,加之左右两穴组成了“舌三针”。

主要治疗儿童脑病所致的语言障碍,中风所致的舌謇语塞、流口水、吞咽困难。

③、针法:

“舌三针”应该向上直刺,直达舌下。

成人刺1~1.5寸。

语言不清多因舌头活动不灵,针刺可达到舌根的部位,这样才能够刺激舌肌、舌下神经和舌咽神经。

“舌三针”一般用捻转或刮针的手法较多,很少用电针。

⑵、肩三针:

①、定位:

肩Ⅰ针在肩峰下的凹陷中,在肩Ⅰ针的前、后方向各旁开约2寸处,也就是肩关节前、后凹陷处,为肩Ⅱ针和肩Ⅲ针。

②、解说:

“肩三针”取穴是不用举臂的,“肩三针”对治疗中风偏瘫患者的肩关节病变是很方便的。

③、针法:

用1.5寸毫针。

先用手指在肩峰下探到凹陷处,通常按压它,患者会有明显

的酸、麻、胀、痛感。

向肩关节方向刺入(但不要刺入关节腔),以肩关节周围或向下有麻胀感为度(肩Ⅱ针和肩Ⅲ针同理)。

针后可以留针,或行捻转手法,也可以加电,或神灯照射。

⑶、面瘫针:

①、定位:

翳风、地仓和颊车互透;阳白、四白、太阳。

②、解说:

“面瘫针”主要用来治疗面神经麻痹引起的面肌瘫痪(属周围性神经病变),而在中枢性面瘫中也可选用。

面神经出面部的地方是翳风穴,故将之作为第一针,因面瘫患者典型的症状是口角歪斜,所以将地仓与颊车作为第2针、第3针。

③、针法:

针刺翳风穴前,应选用食指在耳根后按压以探穴,选1.5寸毫针,直刺,针刺的深度以患者出现明显的酸、麻、胀感为度,手法不要过重,过重反而会加重对面神经的损伤。

针地仓和颊车穴要注意方向和角度,两针相对而透刺,检测地仓方向的方法是看针柄是否与嘴线成一线,两穴均用平刺。

若眼睑闭合不全,加阳白、四白和太阳穴,阳白、四白穴均向下斜刺,太阳穴直刺;若是针对口角歪斜的,加迎香、口禾髎穴,迎香穴沿鼻唇沟斜刺,口禾髎穴向患侧平刺。

均以得气为度。

⑷、脑三针:

①、定位:

脑户、左右脑空。

②、解说:

“脑三针”位于脑后小脑的范围,针灸传统腧穴名中在头部带“脑”字的穴位就只有3个,第1个就是脑户穴,两旁的脑空穴就是第2、第3穴,所以称作“脑三针”。

靳老长期研究脑病,发现脑病患者大多有运动失调(共济失调),用它来治疗小脑部疾病引起的运动、平衡失调,甚至有些脑瘫、弱智或眼底病患者都可以使用。

③、针法:

脑户穴处在督脉上,后发际上2.5寸,可以从后发际向上以一夫法量三寸和,再减去半寸,即可找到。

临床上以体表标志法来找,在脑后正中摸到枕外隆凸,其处有一凹陷处,就是脑户穴。

在脑户穴左右旁开2.5寸,也是用一夫法减去半寸处,就可摸到脑空穴。

仔细摸起来,脑空穴处也有凹陷感觉。

三针均向下沿皮平刺,可刺0.8~1.2寸深,以酸、麻、胀感为好。

⑸、脂三针:

①、定位:

内关、足三里、三阴交。

②、解说:

“脂三针”是由内关、足三里、三阴交这三个穴位组成的,专门用来降血脂。

现代医学中的高脂血症、动脉硬化、冠心病,从临床表现和机理来看,多属中医痰瘀阻滞,故首选足阳明胃经之合穴足三里、足三阴经之交会三阴交,以达到调理脾胃、运化水湿的目的;内关是八脉交会穴之一,通于阴维脉,并与之合于心、胸、胃,具有宽胸理气和胃之作用。

临床上以这3个穴作为主穴组方治疗心脑疾病患者,血脂都会下降,病症也改善得很快。

③、针法:

在针刺方面,以常规针法,留针30分钟,根据具体情况进行补泻。

以“导气同精”针法,一般都不用加电。

⑹、坐骨针:

①、定位:

坐骨点、委中、昆仑。

②、解说:

“坐骨点”是靳老根据解剖得来的,通过尸体解剖发现患者处于俯卧时,在“坐骨点”作为刺激点,穴下刚好就是坐骨神经,而环跳穴必须取侧卧位并且要伸下腿,屈上腿才能取到,而且又不利于针刺。

“坐骨点”在臀沟尽头水平,离后正中线旁开约3寸处,它不同于环跳穴。

说到底,治疗坐骨神经痛,必须刺中坐骨神经。

患者选俯卧位,在平臀后纹处以一夫法来定位。

③、针法:

以夹持进针法,用一块酒精棉球夹住针尖,垂直进针约2寸深,很容易刺中坐骨神经,一刺中坐骨神经,患者的针感就会一直传到足跟部,疗效就会很好。

昆仑穴用1寸针,直刺,以得气为佳。

治疗坐骨神经痛,主要考虑疼痛是由上向下传的,而且要同时针肾俞、大肠俞。

⑺、股三针:

①、定位:

箕门、伏兔、风市。

②、解说:

中风后遗症患者下肢瘫痪所表现出的症状就是活动无力、抬高和迈步艰难,下肢的运动主要是由上段带动下段,也就是以股四头肌、股二头肌等肌群带动下肢的抬高和迈步,从解剖学角度来说,箕门、伏兔、风市三穴分别位处于上述肌群,从经络学来说,三穴又分属足太阴脾经、足阳明胃经和足少阳胆经,有补益气血、通经活络、解除痉挛之作用。

③、针法:

均以1.5寸毫针。

于血海穴上6寸、缝匠肌内侧缘取箕门穴,髌骨外上缘上6寸取伏兔穴,以简便取穴法取风市穴,每针均要求得气。

以下肢无力为主者,三穴均用补法“虚则补之”,以下肢肌张力亢进为主者,三穴均用泻法“盛则泻之”。

⑻、耳三针:

①、定位:

听宫、听会、完骨。

②、解说:

靳老在临床实践中发现,听宫和听会都须张口取穴,均位于耳前,两穴深刺均可达内耳。

但按“针灸不过数处”原则,只在耳前选用了听宫、听会两穴。

耳后有翳风和完骨穴,翳风虽对耳病有治疗作用,但主要是治疗面神经疾病,而完骨穴属足少阳胆经过耳后之穴,足少阳经“从耳后入耳中,出走耳前”,另外它又是足少阳、太阳之交会穴,完骨穴对耳部疾病的治疗有着极重要的作用。

临床发现,从完骨穴在向内耳方向入针,可直达病所,针感特别强,疗效也特别好。

“耳三针”对神经性耳聋的疗效较好。

③、针法:

采用坐位或仰卧位。

关键是针的深浅。

对于耳鸣、耳聋和听力下降等疾病都是内因致病。

需要深刺以达病位,深刺才有效。

听宫穴和听会穴都必须张口取穴,选取1.5寸毫针慢慢进针,可以针刺1.2寸深。

入针后令患者合上口,针是不会弯曲的。

完骨穴在耳后乳突的后下方凹陷处,针前应选用手指按压并探穴,用1.5寸毫针向耳内方向慢慢以深刺,进针1.2寸左右。

配穴多数用中渚、外关、合谷、“四神针”、“颞三针”和“脑三针”。

⑼、踝三针:

①、定位:

解溪、昆仑、太溪。

②、解说:

“踝三针”主要用来治疗踝关节的病变,如扭伤、关节骨质增生、劳损、踝关节的肿痛,或者肿而不痛,小儿脑瘫的足跟不着地,起到一种利水消肿的作用。

昆仑和太溪都与水有关,肾性消肿也可以使用。

③、针法:

针解溪穴前最好用指按压并探穴,探准凹陷处入针,可刺0.8~1寸深,针感可以放射至踝关节左右或周围者为佳;昆仑和太溪穴都在足跟腱与内外踝之间,往往两针相互透刺,针感就会很强,太溪穴的针感往往传到足底部,而昆仑穴的针感可以传到足趾端。

⑽、鼻三针:

①、定位:

迎香、上迎香、印堂。

②、解说:

“鼻三针”用来治疗有关鼻部疾病的。

三个穴位分别位于鼻子的上、中、下三部,并分布于鼻腔周围,迎香穴为手阳明大肠经穴,位处鼻翼旁,肺与大肠相表里,鼻为肺之处窍。

迎香为首选穴位;鼻通位于鼻中段,平时鼻塞时,以双食指按揉该穴,即可见效;印堂位于鼻要部,位处督脉上,督脉恰好经过鼻梁的正中,为治疗鼻疾之要穴。

③、针法:

多选用仰卧位施针。

若是过敏性鼻炎,鼻根部的穴位以印堂穴为主;若慢性鼻炎,多属阳明经有热,应将印堂穴改为攒竹穴。

攒竹穴是阳明经与太阳经交接的部位,慢性鼻炎多与阳明经病变有关,并且常可在该穴上出现明显的压痛点,或自觉该穴有酸、胀或痛的感觉。

临床上无论是慢性或过敏性鼻炎,常加用“四神针”以达到“通天气”的目的。

若是过敏性鼻炎,针迎香穴的时候往往横向刺,选1寸或1.5寸,针尖向鼻翼刺,刺5~8分深;针鼻通穴时,应先用食指按压一下穴位以探准穴,如不探准穴位,针的深度和角度不好掌握,很容易刺中鼻骨,引起出血或疼痛,应向下斜刺,针5~8分深;印堂穴要从上垂直向下平刺达鼻根部。

因刺激而流泪属正常现象。

两个迎香穴均须向鼻翼刺,看起来好像两支针是对刺一样。

若是慢性鼻炎或鼻窦炎,流黄脓鼻涕,迎香就需要向上沿鼻唇沟斜刺。

⑾、眼三针:

①、定位:

眼Ⅰ针、眼Ⅱ针、眼Ⅲ针。

②、解说:

“眼三针”主要用来治疗视神经萎缩、视网膜炎、黄斑色素变性等内眼疾病,即眼底病。

针刺治疗,疗程一般都在两个月以上。

针“眼三针”前要选择质量好的(最好是新的)1.5寸毫针。

眼Ⅰ针在睛明穴上二分,要取仰卧位,令病人眼睑闭合,并用食指轻轻揉压一下穴位,了解眼球与眼眶之间的情况,若太靠近眼球或太靠近眼眶,都不容易入针,容易引起疼痛或出血。

针的时候向眼底内缓慢地斜刺,用力要轻。

进针过程中针下应当很松弛,不应该有阻力,若有可能针到了眼眶或针到了眼球。

成人可针1.2~1.3寸深,这就是眼Ⅰ针。

眼Ⅱ针在下眼眶上缘,正对瞳孔,大约承泣穴的位置。

但这个穴位真正要刺入眼眶内。

针前先要用食指探穴,在眼球和眼眶之间缓慢地进针,可刺入1.2~1.3寸。

眼Ⅲ针在上眼眶的下缘,正对瞳孔,首先向眶下直刺3~4分,然后将针尾向上提,针尖向眼球后眼眶内斜刺,可针1.2~1.3寸。

针刺“眼三针”时,一定要使病人放松,不要紧闭眼睑,不要眨眼,更不能乱动或哭闹。

进针过程中,如遇有阻力或病人有刺痛感,不要勉强进针,应将针体慢慢退出少许或出针,调整方向再进针;若在治疗过程中发现有出血现象或过度紧张不合作或凝血功能缺陷,变放弃针刺,以免发生意外。

③、针法:

针完后,千万不要提插转捻,只能刮针。

具体方法:

以食指和中指紧贴针柄前,无名指紧贴针柄后,用大拇指上下轻轻刮动针柄。

出针时要令病人放松,并按进针方向和角度慢慢地退出。

出针后必须用干棉球压迫针孔和眼球,一般压迫5分钟再放手,必要时压迫时间要长一些,防止眼眶内出血。

可随症加用:

可用风池穴,向鼻尖方向深刺1.2寸左右,针感达眼部或向眼部放散为好。

常加用手腕上的养老穴和下肢的光明穴,取养老穴时应嘱患者将手心向胸,并以食指先探准穴位。

“脑三针”对内眼病有独到的治疗效果。

⑿、智三针:

①、定位:

神庭、本神、本神。

②、解说:

“智三针”主要治疗智力低下、前头痛,治疗眼底病、老年痴呆、中风后遗症也可选用。

神庭穴位于前发际正中直上0.5寸处,本神穴在神庭穴旁开3寸,相当于神庭与头维穴之间外1/3与内2/3交界处。

③、针法:

取1.5寸毫针(小儿用1寸),一般都是由前向后平刺1~1.2寸(小儿刺0.8寸),若用来配合治疗眼疾,则向前平刺1~1.2寸。

要注意避开头皮显露的静脉。

出针时一定要按压一会,防止皮下血肿。

⒀、定神针:

①、定位:

定神Ⅰ针、定神Ⅱ针、定神Ⅲ针。

②、解说:

“定神针”位于前额部,定神Ⅰ针在印堂穴上5分,定神Ⅱ针、定神Ⅲ针在阳白穴上5分。

三个穴位均较浅,针感特强,若直刺进针,往往可刺中穴位而获得预期的针感,按照“宁失其穴,不失其经”的原则,从这三个穴上5分处沿皮向阳白穴和印堂穴方向透刺,针感比单纯针刺阳白穴、印堂穴还要好。

③、针法:

首先针定神Ⅰ针,向印堂穴方向沿皮平刺达鼻根部,然后再针定神Ⅱ针、定神Ⅲ针,可达眉上,三针均向下平刺。

额前表皮的血管很丰富,要注意进针、行针或出针时定神Ⅱ针、定神Ⅲ针时引起皮下出血。

“定神针”除治疗小儿多动症外,还用于脑瘫儿的斜视、弱智儿童或其他病种兼见双目无神者,对前额痛的疗效也非常好。

⒁、晕痛针:

①、定位:

四神针、太阳、印堂。

②、解说:

晕痛针是由“四神针”和太阳穴及印堂穴组成。

“晕”最典型的病证是美尼尔氏综合征(耳源性眩晕)。

采用晕痛针,一般常配合合谷穴或“耳三针”来治疗。

另外,对各种头痛,尤其是伴随有头晕症状者,采用晕痛针治疗,效果都很好。

③、针法:

首先针“四神针”,四支针均向四周平刺,刺印堂穴时,向下沿皮平刺达鼻根部,以有酸胀感为度。

关于太阳穴的针法,临床上必须要有一定的深度才有效,应采用直刺的方法,刺0.8~1寸深,针感会向眼内或目上放散者为佳,如针下有硬物感,是到达颞骨,应将针提出2分,不要继续深入。

⒂、面肌针:

①、定位:

四白、下眼睑阿是穴、地仓透颊车、禾髎、迎香。

②、解说:

“面肌针”主要用来治疗面肌痉挛。

“面肌针”分为两组,一组是眼肌的痉挛,另一组是口肌痉挛。

眼肌痉挛组的穴位,一个是四白穴,另一个是下眼睑的阿是穴。

③、针法:

临床上多见下眼睑跳动,针下眼睑阿是穴时选仰卧位,并使用较细针,由皮下刺入,针尖向鼻部,千万不要向上,因加电时针尖容易刺入眼眶内,四白穴直刺或斜刺都可以,这是第一组;口肌组是地仓透颊车穴、禾髎穴、迎香穴。

一般刺5~8分深。

针完两组后各自用电针机加电,选连续波的密波,强度调到病人能忍受到的最大的强度,加电30~45分钟。

⒃、叉三针:

①、定位:

太阳、下关、阿是穴。

②、解说:

临床上专门用“叉三针”来治疗三叉神经痛。

它是由太阳穴、下关穴和阿是穴组成。

因三叉神经有三个分支。

阿是穴要根据不同的情况来选。

③、针法:

选阿是穴:

第一支痛可选鱼腰穴和阳白穴,第二支痛以四白穴为主,第三支痛(下支痛)可选大迎穴;这三个配穴都是在三叉神经出面部的地方。

太阳穴直刺0.8~1寸深,下关可刺1~1.2寸,嘱病人不要张口和讲话,以麻、胀感为佳。

鱼腰穴和阳白穴互相透刺,鱼腰穴也可向丝竹空方向透刺,四白穴向下斜刺0.8~1寸深,大迎穴向口角方向平刺1~1.2寸,选仰卧位,一般都是留针,时间要达30分钟以上,每隔5分钟行捻转手法一次。

用中度的刺激量。

也可用电针,选连续的密波,刺激量以患者能耐受为度,加电的时间稍长点,约40分钟。

⒄、面瘫针:

①、定位:

(翳风、地仓颊车互透、迎香)。

(阳白、太阳、四白)。

②、解说:

面瘫又叫面神经麻痹、周围性面瘫,主要表现在眼睛闭合不全、口角歪斜、鼻唇沟变浅或消失,故面瘫针分两组。

面神经出面部的地方是翳风穴,它为首选穴,加上地仓颊车互透、迎香穴,作为一组,主要针对口角歪斜。

另外,以目上的阳白穴、目下的四白穴及目外的太阳穴组成第二组,主要针对眼睛闭合不全。

临床上两组常配合使用。

③、针法:

针翳风穴前,应先用食指在耳根后按压以探穴。

一般情况下,面瘫患者在这个穴位上都会出现明显的压痛点。

选1.5寸毫针,直刺,针刺的深度以患者出现明显的酸、麻、胀感为度,手法不要过重。

针地仓穴和颊车穴时要注意方向和角度,两针相对而透刺,检测地仓穴方向的方法是看针柄是否与嘴线呈一线,两穴均用平刺。

迎香穴以1寸或1.5寸针沿鼻唇沟向上斜刺。

阳白穴向下平刺,也可透刺鱼腰穴,四白穴也向下斜刺0.8~1寸深,太阳穴向眼内方向直刺0.8寸左右,可加电针,根据病程的长短选用不同的波型。

若是针对眼睑闭合不全,加攒竹穴透鱼腰穴;若是针对口角歪斜的,加禾髎穴,向患侧平刺,均以得气为度。

根据经脉的循行,“面口合谷收”,可选用合谷穴,一般都是向上平刺0.5~0.8寸,刺激量会很大。

左侧面瘫选右合谷,右侧面瘫选左合谷,针用补法。

在合谷穴上进行补泻:

一般采用“补患泻健”的原则,可采用顺逆补泻法或提插补泻法。

⒅、突三针:

①、定位:

天突、水突、扶穴。

②、解说:

在颈部有几个以“突”字命名的穴位,第一个穴位是水突穴,另一个是天突穴,还有一个是扶突穴。

“突三针”主要用来治疗甲状腺肿大、甲亢、甲状腺囊肿或甲状腺良性肿瘤,这就是“以突治突”,“奇病奇治”的代表。

③、针法:

多用毫针。

选用1寸针,水突穴和扶突穴均向甲状腺方向沿皮平刺,不要针得太深,以免损伤甲状腺体;天突穴沿胸骨上缘后向下斜刺约0.8寸,要注意防止气胸。

一般以留针为主,加以转捻和刮针。

⒆、颈三针:

①、定位:

天柱、百劳、大杼。

②、解说:

“颈三针”在项背部,第一个就是天柱穴,第二个是百劳穴,第三个是大杼穴。

③、针法:

天柱穴在项部,属足太阳膀胱经穴。

颈椎骨又称为“天柱骨”,是颈椎段穴位的大穴和代表穴,专治颈椎病。

老人常见颈椎前倾,这是衰老的标志。

天柱穴可振奋阳气,使颈项有力,挺直有神气。

可直刺1寸深,不要向延髓方向刺。

百劳穴是经外奇穴,在第5、6颈椎段,旁开后正中线0.5寸处,位处颈椎旁,专治诸虚百损刺。

可直刺1寸深。

大杼穴属膀胱经穴,位于颈椎的下段,“骨会大杼”,专治骨质的病变,针刺一定要注意深度,最好往脊椎的方向斜刺,如直刺,最多不要超过1寸。

这三个穴位分管颈椎的上、中、下三段,专门用来治疗颈椎病或治疗由于颈椎病变引起的眩晕、肩臂疼痛等。

对因颈椎病引起的颈项疼痛,或双肩臂麻木、疼痛,应视不同情况而加配穴位。

如上肢外侧前缘疼痛,属手阳明经病变者,可加曲池穴;如上肢外侧正中疼痛,属手少阳经病变,可加用肩井、外关等穴;若是上肢外侧后缘疼痛,属手太阳经病变,可加后溪、天宗等穴。

应按中医经络理论来分经取穴。

⒇、背三针:

①、定位:

大杼、风门、肺俞。

②、解说:

“背三针”就是大杼、风门、肺俞穴,双侧共六穴,又称为“背六穴”。

③、针法:

针这些穴位一定要注意针刺的深浅,尤其是肺俞,若垂直刺,深度不能超过7

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