护理专题工作报告.docx
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护理专题工作报告
浅谈阑尾炎的术后护理专题报告
阑尾是人类的一种退化器官，长约7cm左右，直径约0.5cm，位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁。
因阑尾腔细小又是盲管，食物残渣和粪石等掉入腔内，堵塞的管腔容易引起发炎。
阑尾炎是一种常见病，由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。
急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。
临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
现将急性阑尾炎的临床表现及术后护理工作的要点报告如下：
一、临床症状
1、腹痛：
急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，因内脏疼痛定位不明，大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，然后逐渐加重，数小时后疼痛逐渐转移至右下腹，局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。
呈持续性，约80%患者有转移性腹痛。
若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，全身症状较重，右下腹疼痛明显。
粪块压迫坏死起病若无明显梗阻者，可能发病时就在右下腹痛。
腹痛突然减轻，可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。
2、胃肠功能紊乱：
由于阑尾受到炎症刺激而活动增强，常引起胃肠道反应。
急性阑尾炎性反应胃肠典型表现为腹胀、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
3、全身表现：
单纯性阑尾炎发病初期，体温仅轻度升高。
在炎症明显时，体温显著升高，炎症加重则体温更高。
如患者发热明显，则多为阑尾化脓、坏死。
二、发病原因
阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。
急性阑尾炎的主要致病菌有兼性的大肠杆菌、肠球菌和链球菌等，细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的主要因素。
除细菌感染引起的全身抵抗力下降外，发病主要还与下列因素有关：
1、胃肠功能障碍：
阑尾壁内的肌肉发生反射性痉挛，从而导致阑尾腔狭窄，管壁血循环障碍，影响阑尾的排空，则促使阑尾炎的发生。
2、阑尾梗阻：
由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，如有粪块、食物碎块、寄生虫或异物等堵塞时，其远端死腔内的寄生菌大量繁殖，成为发病的关键。
3、粪石压迫：
停滞于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后成为了粪石，可使受压处的阑尾黏膜缺血坏死，阑尾壁的血循环受到影响，黏膜的损害为细菌侵入造成条件，从而导致急性阑尾炎的发生。
三、术后护理要点
单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数患者可治愈，但易复发，故急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应以手术将病变的阑尾切除[1]。
、心理护理：
术后一定要做好患者的心理护理，耐心的向患者解释发病原因，帮助其分析病情，消除患者的恐惧心理，引导他们正确的认识疾病，给予患者更多的理解、关爱和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。
2、体位：
术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。
患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。
急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。
3、临床生命体征监测：
术后，将患者平稳抬上病床，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。
每隔30min～2h测量记录一次呼吸、脉搏、血压，直至病情平稳。
4、饮食：
急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流食，第2～3天胃肠功能逐渐恢复，方可少量进食，并逐渐增加食量和次数，如不适，再次改为半流食。
第4天可吃普食。
5、活动：
术后24h鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，有助于全身血液循环、防止发生肠粘连、促进伤口愈合、预防并发症。
患者术后第1次下床活动的整个过程，应以患者自主活动为主，护士在身旁指导，必要时予以协助。
以后的下床活动视患者情况由护士或家属协助，以不感觉切口疼痛为宜。
术后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。
6、预防术后感染：
患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。
患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，并帮助患者翻身，同时要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，协助其饮水、进食、排便等。
术后预防性全身应用抗生素治疗，因阑尾炎多为混合性细菌感染，以革兰阴性杆菌中的大肠杆菌及厌氧菌为主，故首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑静滴，疗程3～5d。
如发现切口感染，应及时处理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理疗。
感染明显时，及时拆除缝线，清除异物，充分引流
糖尿病病人的护理专题报告
江苏省海安县韩洋医院
摘要：
目的：
思考研究糖尿病病人的正确的护理方法。
方法：
选取某院于2013年1月至2014年12月期间收治的50例糖尿病患者，在经过该院一段时间的科学护理后，观察和研究患者的患病情况，采用科学的对比方法来观察接受护理前和护理后糖尿病患者的身体状况。
结果：
50例糖尿病患者在经过一定的科学护理后，47例患者的血糖状况没有出现问题，保持在稳定的正常状态，只有3名患者病情没有得到缓解，血糖水平在观察期内一直波动。
结论：
该院的这些护理方法可以科学缓解糖尿病病人的病情，值得在糖尿病人护理中推广。
关键词：
糖尿病；护理；报告；
一、引言
糖尿病是人类社会的重大克星，世界性的疑难杂症，全世界的患病人物与日俱增，攻克这一难关对于人类社会来说刻不容缓。
这种疾病会使患者精神抑郁，生活质量降低，影响全社会的和谐与稳定，是严重威胁到人类健康的重大医学难题。
本文选择了某医院在2013年1月至2014年12月所收治的50位糖尿病病患作为研究对象，对比采用科学的护理方法前后患者的血糖状况，分析研究这些护理手法的作用。
二、资料与方法
1临床资料
选择某医院于2013年1月至2014年12月收治的50位糖尿病病患者，其中男性28例，女性22例。
年龄最小的32岁，年龄最大的78岁，平均年龄约在57岁左右。
其中吸烟的有21例，喝酒的有14例。
既吸烟又喝酒的有9例。
50位糖尿病病患中有46位的体重超出正常标准。
主要的症状表现在：
多饮、多食、多尿、体重减轻等。
其中血糖最高的达到了15mmol/L，最低达到了4mmol/L。
在经过科学有效的临床护理和治疗后，50位患者中有47例血糖稳定在正常范围内，没有发作，有3例出现波动，且诱发了一系列的临床症状。
有效率高达了93%。
2护理方法
2.1预防并发症的护理
指导病人按照医嘱进行服药，避免情绪紧张，有效控制血糖加强对并发症的观察。
这些并发症主要表现在：
有没有口渴、咽干、疲乏无力、皮肤脱屑、腹胀便秘、周身发胀，有没有双足麻木、皮肤变色、牙齿松动、视物不清、视野变红等表现。
如果一旦发现以上出现的
览：
症状，需要及时就医，避免耽误治疗的最佳时机。
病人的心理问题往往是造成生理问题的一个重要因素。
医护人员在进行预防并发症的护理时需要兼顾病人的心理状况，及时辅导，避免出现问题。
2.2心理护理
当一个人患了终身性疾病是确实是很苦恼的，尤其是当病人知道糖尿病将终身伴随自己时，心情是很复杂的，压力也很大，极易产生消极心理。
这样的病人常不能配合医生，给临床治疗带来了困难。
因此，护士以及医生需要不时的做好患者心理辅导工作，鼓励患者，增加其抵抗病痛的信心。
而且糖尿病是一种慢性病，想要完全治愈需要很长的时间，治疗时程短的且未必会显现出效果，所以对患者来说，更加是一种折磨和负担。
容易使得患者出现悲观或者急躁的负面情绪和心理问题。
因此，在照顾、对待患者时，医护人员需要具有足够的耐心以及热情，通过自身的情绪来感染患者，引导患者，使其产生一个健康的心理，在面对病痛时能够更加顽强。
2.3饮食指导
糖尿病患者在日常生活中，尤其要注意对饮食控制，切记要遵循医生的指导，不可随意的进食，从而导致病情的恶化。
不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制,尤其是要控制糖摄入量。
对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法作为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。
对Ⅰ型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。
注：
日均糖摄入量在30g左右为正常值，可以看出易诱发糖尿病的日摄入量远远高出30g
2.4健康教育
人生于忧患，死于安乐。
健康教育可以普及基础知识，让普通人了解疾病，且怯而远之，
从而产生隐忧意识，做到远离疾病。
而且通过健康教育可以培养一个人良好的生活习惯，改变原来生活中的不良陋习，注重运动和养生，并且能够定时到医院做健康检查，防患于未然，树立健康信念。
“糖尿病病人的健康知道水平很大程度上取决于其健康信念。
”
向病人宣传和普及关于糖尿病疾病的知识，主要包括糖尿病的诱发因素、预防手段和治疗方法。
这样可以提高病人对糖尿病这一疾病的认知。
而且能够让病人长期坚持服药，避免擅自停药的情况的出现。
2.5调控环境，合理安排休息与活动
一个舒适、清洁的治疗环境对于糖尿病病患者来说，具有很大的帮助，能够为其营造一个良好的心态和心情，增加祛除病痛，抵抗病魔的自信心。
医护人员需要定时的开窗通风，保证病房内空气的自然流通，避免细菌滋生，同时也可以开阔病人的视野，愉悦其心情。
再者是要定时的清理患者的病床，勤于换洗患者的床单和衣物。
为患者提供一个干净整洁的休息环境。
三、结果
选取的50例糖尿病病患者在经过科学的护理后，有47例患者没有出现血糖不稳定状况，在维持血糖一直处于正常情况下，逐渐的使得患者恢复健康。
其余3例均出现不同程度的血糖不稳定情形，会出现血糖过高或者过低的状况，严重的甚至危及生命。
有效率高达93%。
由此看来，科学的护理方法对于糖尿病患者快速从疾病中恢复健康具有一定的作用。
四、讨论
不过每个患者的患病程度不同而已。
比较轻的可能没什么影响，比较重的可能会危及生命安全。
以后，糖尿病患病率仍然会不断升高，患病人口会不断增加，所以了解糖尿病这一疾病，做到防患于未然显得十分重要。
医方需要通过健康教育指导帮助病人树立良好的健康意识和生活方式。
提高临床治疗效果和生活质量，减轻糖尿病带来的伤害。
帮助病人养成良好的生活习惯和有规律的生活秩序，注重养生，戒烟戒酒，保持愉快心情，适量运动。
医护人员也需要掌握糖尿病的诊断标准、临床表现和分级，保持负责任的态度，时刻注意观察病人的身体状况，在遇到意外时能够第一时间做出正确的选择，挽救病人的生命。
参考文
资料
赠送以下资料
2018年“安全”自查自纠报告
为认真贯彻落实市城乡建设局文件,关于安全生产责任制、安全隐患排查、质量保证体系、，按照文件指导思想及公司安排结合我们工地目前安全生产形势，积极开展2018年“安全生产自查自纠”活动。
现将本次安全自查自纠活动总结如下：
一、领导高度重视，精心部署
赣州市同兴达电子科技有限公司2号仓库、3号宿舍工程，6月15日正式开工，目前处于基础孔桩施工阶段。
6月.15日建设、监理、施工单位在项目部召开安全生产自查自纠，现场检查活动。
二、全面深入排查治理安全生产隐患，堵塞安全监管漏洞，强化安全生产措施；牢牢把握制定检查方案、进行层层动员部署、排查问题及隐患、制定整改方案、落实整改措施、总结检查成效、建立长效机制等重点环节。
通过安全生产大检查，全面摸清安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除重大安全隐患，增强全员安全意识，进一步提高安全生产管理水平，有效预防事故的发生。
2、安全检查重点
（1）安全检查范围及重点排查项目
1、施工作业区的安全状况（施工现场、生活区、办公区）2、应知应会（从业人员对安全生产的重视程度，现场管理人员对安全知识及隐患排查的掌握程度，作业人员对本工种操作规程和危险源防范措施的掌握情况）
（二）施工用电
1、检查现场布线有无违反三级配电、两级保护的要求，检查布线必须设置专用的保护零线。
2、检查各种闸具设置与设备是否匹配、安全。
3、检查各种设备有无违反“一机、一闸、一漏、一箱”的用电原则。
4、检查各种箱体、闸具、线路有无损坏、失灵、老化的现象。
5、检查现场接线是否存在私拉乱接现象，工人宿舍和潮湿地方是否使用了低压照明系统。
6、检查现场保护零线与工作零线是否存在混接的现象。
（三）消防
1、检查所有灭火器材是否配备全
三、发现的问题
1、文明施工；部分施工现场材料堆放混乱，消防器材未能合理配备。
2、部分裸土未进行覆盖。
4、施工用电；现场有个别三级配电箱破损、无锁，用电电线乱托乱挂。
5、未配置自动冲洗平台。
四、整改措施
1、根据检查发现的问题项目部立即制定相应的整改措施，狠抓落实。
努力实现突出问题得到根治，久治不愈问题基本消除，确保现场安全质量有序可控。
2、由安全检查小组盯控，认真排查隐患，对检查出的问题要及时采取措施，积极进行整改，能解决的要立即解决，不能立即解决的要制定整改计划，限期整改，切实消除安全隐患，隐患整改要细，不走形式，不走过场。
3、不定期开展项目部安全质量大检查，做到对安全质量的动态管理。
同时结合检查，梳理现场质量安全情况，深查质量安全管理存在的不足和漏洞，进一步完善各项质量安全管理规章制度和保证体系，加强现场监控力度，确保各项质量安全管理要求得到落实。
赣州东鑫建筑工程有限公司
2018年6月16日
施工合同
甲方：
乙方：
甲方现将鑫都名苑小区1301的阳光房和雨棚承包给乙方，本次承建未包工、包料，以人民币每平方计算以实际收方面积结算。
甲方提供场地、水电等，乙方负责垂直运输材料到场。
拆除原有不锈钢及其他不利于施工的东西，并负责清理到楼下，在由甲方负责运走。
其中集成吊顶由乙方拆下堆放整齐以备复原用，后面集成吊顶由甲方负责与乙方无关。
其中安全由乙方负责，包括运费、垂直运费，在拆除和安装过程中不能有物品坠落及任何安全事故，如果出现安全事故由乙方负责，甲方概不负责。
合同签订后，甲方预付二万元给乙方作为定金，骨架安装完后在预付乙方材料款二万元。
乙方完工后，甲方负责验收，验收合格付清工程款，施工方质保六个月。
本合同具有法律效力，希望双方严格遵守。
甲方（签字）：
乙方（签字）:
电话：
电话：
2018年月日2018年月日
·赣州同兴达电子科技有限公司2仓库3号宿舍工程
《关于江西建筑施工安全专项整治推进落实情况考评实施方案》自评报告
施工单位：
赣州东鑫建筑工程有限公司
2018年6月02日
安全检查自评报告
建筑安全检查总结：
建筑工地安全生产综合大检查总结
根据《关于江西建筑施工安全专项整治推进落实情况考评实施方案》的通知要求，我单位现将自检状况汇报如下：
二、自检依据及自检领导小组
1、自检依据：
《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）、
《施工企业安全生产标准》。
2、自检自查领导小组及成员
组长：
吴东文
副组长：
黄子斌
成员：
戴俊、余志勤、李干洪、
三、安全管理检查
1、安全组织机构建立和健全
项目部建立了以项目经理为第一职责人的安全生产职责制度和安全管理制度。
成立了项目部安全组，设置安全员负责本项目的日常安全管理工作和负责现场安全巡视检查，各施工队配置兼职安全员，负责本施工队工作区域的安全检查工作，构成了自上而下的安全保证体系。
2、安全管理制度和职责制的落实状况
（1）为了把安全生产工作做实、做细，项目部详细制定了《安全生产资金和安全防护、礼貌施工措施费用使用登记制度》和《安全生产教育培训制度》、《安全生产检查及隐患整改制度》、《安全生产事故报告、调查及处理制度》、《安全技术交底制度》、《施工组织设计和专项施工方案审批制度》、《安全技术交底制度》、《安全奖惩制度》等安全管理制度。
并建立了各部门及人员安全生产职责制。
目前，项目部各项安全规章制度及
职责制基本齐全且可操作性较强。
做到了以制度约束人，以制度人管理人，并且坚持不断地检查各项安全礼貌施工制度的执行状况，发现问题及时纠正。
不断提高安全礼貌施工制度的执行力来加强安全礼貌施工管理，杜绝事故发生。
（2）为了确保安全生产，项目部根据有关要求，制订了安全目标并逐层进行分解落实到人，及时对项目部安全管理目标、机构人员和《安全生产职责制》进行更新和修订，其中明确了各级人员和部门的安全职责，并在施工过程中监督落实到位。
（3）项目部与各施工作业队负责人签定了《安全管理协议》，并严格执行。
项目部安全组对安全职责制的落实进行监督、检查和考核，对违反职责制的人员能够做到及时进行提醒、教育，对考核结果进行奖罚。
3、安全检查、隐患排查状况
项目部除了日常安全巡视检查外，还按照工作计划定期进行安全综合检查、专项检查等，对于检查出的问题和隐患及时整改完善，或下安全隐患整改通知书，限期整改，逾期则按照项目部安全管理规定处罚。
另根据现场状况，设置各类安全警示标志牌、施工标志牌，在施工现场入口、脚手架上、通道口、钢筋网预留孔、电器设备附近等部位放置相应的警示标语牌，提醒工作人员注意，做好自身及他人安全防护，消除安全隐患。
4、重大危险因素管理及应急救援管理状况
（1）项目部安全组、技术组结合实际状况对现场进行危险源辨识评价并制定相应控制措施。
施工现场的危险处设置明显标志，利用架设安全网，悬挂标示牌等进行危险预警，对重大危险因素由专兼职安全员监护。
（2）重大危险源控制措施及时落实。
项目部在日常的巡视检查中对重大危险源、危险因素进行了监控。
5、安全教育培训及技术交底状况
（1）项目部不定期对新进场管理人员和作业工人及时进行了安全教育培训。
随着施工的开展，又陆续对特种作业人员、驾驶员等进行全面安全教育培训、考核，使工人能够掌握本岗位的安全生产知识和技能。
培训主要资料包括：
企业规章制度、安全基本知识、施工安全注意事项、各项相关的安全技术措施和操作规程、应急救援预案学习等。
（2）各施工队自己进行的班组进行班前安全教育活动。
（3）及时对进场施工人员进行了安全技术交底。
加大了安全教育力度和安全技术交底，使职工了解和掌握各施工作业的危险点、面，严格按照操作规程作业，避免安全事故的发生。
6、施工组织设计及专项
施工组织设计和专项施工方案结合有关标准规范和实际状况认真编制，并经监理单位审核批准后按要求落实。
四、施工现场检查
1、临时设施
（1）临时设施严格按要求进行了统一规划，布局较为合理。
（2）临时设施贴合抗震、防雷、消防、防台风、防雨、保温、防火等技术要求。
生活办公区、施工区、仓库、机械设备停放区等安排人员24小时巡逻值班，确保现场物资、材料安全。
2、施工用电检查
外电防护有专项施工方案，设置了安全防护措施；施工临时用电工作接地与重复接地均按规范要求设置；配电箱开关箱贴合三级配电两极保护要求，做到“一机、一闸、一漏、一箱”的要求，电箱有门并加锁由专职电工进行维护和管理，配电箱有防雨措施；现场照明专用回路均设置漏电保护，灯具金属外壳作接零保护，潮湿作业使用36V以下安全电压；配电线路和电器装置等均按规范要求进行布置。
施工现场配电箱、仓库等处，悬挂干粉灭火器。
3、高处作业安全
（1）高空作业安全规定及措施完善，并及时对员工进行了安全交底。
（2）高空作业警示牌齐全。
（3）搭设有脚手架、安全网等防护设施，
（4）安全人员严格按照要求对高处作业等进行监控。
对从事高空作业的人员，能够佩戴必要的安全防护用具，确保了施工人员的人身安全。
（5）交叉作业均有警示牌并设置专人进行监护。
4、模板施工
项目部针对每个施工部位的特点，对模板施工等编制了专项安全施工方案，并进行了交底。
在现场施工过程中，专、兼职安全员巡视检查违章现象，安排各作业队对危险、关键部位施工过程进行监控。
模板作业要严格按照操作规程进行，根据工作需要佩戴必要的安全防护用具，确保施工人员的人身安全。
5、消防管理
项目部制定了消防管理职责制，并落实到位。
（1）施工区无违章使用明火作业现象；对职工宿舍进行了检查，未发现违规使用大功率电器等现象，照明用电线路规范，无私拉乱接现象
（2）电焊作业务必配备水桶和灭火器，并有专人监管；
（3）办公区、生活区、施工现场、仓库等部位，均配置灭火器材和消防设施，且灭火器工作正常性能良好。
物资仓库内分类储存，库内电路运行正常，无乱接电线，电器现象。
（4）氧气、乙炔的存放贴合安全规程。
（5）规定禁止烟火或吸烟的工区或部位无违规现象。
6、安全防护设施状况
施工中，安全管理人员能够正式佩戴和使用安全帽、安全带等防护用品；在坑洞以及危险位置设置了防护设施和明显的警示标志；基坑周边等设置了安全防护栏杆。
五、安全管理中存在的问题
1、个别管理人员及施工人员安全意识淡薄，施工现场存在习惯性违章。
2、施工用电线路布设需要进一步规范，
3、安全教育记录及安全检查记录不完整，年后安全技术交底未开展。
4、建筑电工特种作业操作证已过复审期。
5、部分劳务分部单位未配备现场管理人员及安全员。
6、个别安全防护设施没跟上工程施工进度，造成施工中安全防护滞后。
六、采取的整改措施：
为确保武汉天街工程施工安全，消除各类安全隐患，项目部对自查过程中存在的主
要问题，提出以下整改措施：
1、项目部将加强监管，并分批开展安全教育，利用日常巡查、检查、会议、安全教育培训、宣传栏、报纸、文件等方法方式对职工进行安全知识、法律法规等的教育宣传，提高员工的安全意识和职责意识，杜绝安全事故的发生。
2、施工用电问题将持续重视，严查职工宿舍违规用电现象，对于现场线路将进行统一规范布置。
3、加大对习惯性违章的监管力度。
加强安全教育和管理监督、处罚力度，务必从思想上提高广大员工的安全意识。
4、健全和完善制度，促安全综合治理工作有章可循、落实到位。
严格按照安全职责制落实各级、各部门职责。
5、及时按照项目部规定，定期开展安全检查和隐患排查治理，做好施工现场安全隐患的查找和整改。
6、完善安全教育记录、安全技术交底、安全检查记录等安全资料。
7、安全执行持证上岗和要求劳务分包单位配备管理人员及安全员。
总之，透过本次大检查发现了项目部安全工作中存在的一些弊端和疏漏。
项目部及时进行了整改，使之得到了有效的控制，项目部将继续严抓安全、狠抓安全，夯实安全管理基础工作，使广大职工的安全意识得到提高，使安全管理的各项工作和要求得到较好落实，进一步增强其安全职责意识，明确各自职责，为工程施工顺利进行带给安全保障。
资料
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