供应室制度篇.docx

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供应室制度篇

消毒供应室制度篇3

一、消毒供应中心（室）工作制度3

二、供应室消毒隔离制度4

三、供应室质量控制管理制度5

四、消毒供应中心（室）感染管理制度5

五、清洁区的感染管理制度6

六、无菌区的感染管理制度6

七、消毒供应中心（室）感染管理监测制度7

（一）灭菌效果的监测制度7

（二）环境卫生学监测制度7

八、热原监测方法8

九、供应室灭菌质量监测9

十、工作人员自身防护制度10

十一、环氧乙烷灭菌器安全管理制度10

十二、一次性使用无菌医疗用品管理制度11

十三、监测室工作制度及热源反应追查制度11

十四、设备仪器维修制度12

十五、安全管理制度12

十六、查对制度12

十七、交接班制度13

十八、下收、下送制度13

十九、工作人员考评制度13

二十、清洁卫生制度14

二十一、消毒与灭菌工作制度14

二十二、无菌室工作制度14

二十三、消毒室工作制度15

二十四、检查包装室工作制度15

二十五、无菌物间管理制度16

二十六、库房管理制度16

二十七、库房物资管理制度16

二十八、供应室回收工作制度17

二十九、物品洗涤制度17

三十、包装制度18

三十一、供应室敷料制作工作制度18

三十二、物品管理制度18

三十三、供应室药品物品器材管理制度19

人员岗位职责篇19

一、消毒供应中心（室）护士长职责20

二、供应室护士职责20

三、回收、初洗室工作人员职责20

四、精洗、包装间工作人员职责21

五、消毒供应中心（室）消毒员职责21

六、消毒供应中心（室）卫生员职责21

消毒供应中心（室）标准工作流程篇22

一、下收下送岗位操作规程24

二、物品清洗岗位操作规程25

三、物品包装岗位操作规程25

四、物品灭菌岗位操作规程26

五、物品发放岗位操作规程26

六、输液、输血器、注射器洗涤操作规程26

消毒供应中心（室）质量标准篇27

一、物品清洗质量标准27

二、包装材料质量标准28

三、物品包装质量标准28

四、灭菌物品装载质量标准28

五、无菌物品储存质量标准29

六、输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准29

供应室应急预案篇30

1、停水和突然停水的应急程序30

2、停电和突然停电的应急预案及程序31

消毒供应中心（室）有关术语篇31

供应室制度篇

消毒供应室-职责制度

消毒供应中心（室）的性质消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。

消毒供应中心（室）已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。

消毒供应中心（室）的任务

1.根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料，经灭菌后供全院使用。

2.按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、质控措施，确保临床医疗用品使用安全。

3.参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。

4.建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管理更加经济科学。

5.不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物品供应；实施在职人员培训，提高服务质量。

消毒供应中心（室）规章制度制度是维护医院正常工作秩序的保证，是质量的保障，是管理者检查工作质量的依据之一。

只有加强科学的管理，建立一整套完善、系统、有效、科学的管理制度，做到有章可循、才能有效地保证工作质量。

一、消毒供应中心（室）工作制度

l.按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。

2.每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。

3.供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。

凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、包装后再做灭菌处理。

4.各种器材、敷料准备均应达到标准要求。

5.一次性用品按计划报采购中心（设备科）。

6.建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点并上报有关部门。

7.定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。

8.建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处理流程。

9.严格执行各区的工作流程要求及操作规程。

二、供应室消毒隔离制度

一、供应室周围环境应整洁，无污染源。

严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。

严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。

消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。

每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。

七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。

下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。

八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。

使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。

工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。

九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。

无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。

十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。

十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。

十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。

过期或有污染可疑的必须重新灭菌。

十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。

十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。

所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。

十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。

三、供应室质量控制管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作规范。

2、按规定要求认真进行灭菌质量监测压力及蒸汽灭菌效果监测，根据不同类型的灭菌器及消毒物品分类达到该产品所需的蒸汽压力、灭菌温度、灭菌时间。

3、灭菌时物品摆放合理，所有的灭菌包应竖放，分层放置，包与包之间有空隙。

灭菌物品装载量不超过柜容量的80%，预真空灭菌器装载量不超过柜容量的90%。

4、脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌前、维修后均应进行一次BD测试，检测空气排除效果，每个包必须按要求使用化学指示胶带和化学指示卡。

5、无菌物品包装外应有明显的灭菌标志，注明物品的名称、灭菌日期、失效日期、责任代码、检查者代码。

专室、专柜保管，在有效期内使用。

6、每月对无菌室、包装间、精洗间、回收粗洗间、办公室进行细菌培养。

每月对室内物体表面、工作人员的手进行消毒监测。

7、紫外线灯管消毒效果检测：

每半年由院感专职监控人员进行紫外线强度测定，使用中的紫外线灯管强度应≥70uw/cm2。

8、保持室内清洁，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、台面一次，紫外线空气消毒2小时。

紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次，每周进行一次卫生大清扫。

四、消毒供应中心（室）感染管理制度

（一）污染区的感染管理制度

1.污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区。

2.污染区工作人员应有专用防护用品，做好自我防护。

3.物品的去污应经过分类、浸泡、清洗（酶洗）、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥6个步骤。

非一次性使用的注射器、输液器灭菌前须进行去污、去热原、去洗涤剂、精洗4个步骤。

4.下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁。

下收下送过程中应做到定人收、发，采用专车、专线运送。

5.正确选择、合理使用清洁设备。

五、清洁区的感染管理制度

1.清洁区是对清洁物品进行检查、装配、包装、保管、灭菌的工作区域，可分为包装区和灭菌区。

2.根据待灭菌物品的性质，选择正确的灭菌方法及包装材料。

3.正确包装待灭菌物品，灭菌包的体积和重量均不得超过消毒规范要求，灭菌包外必须有化学指示胶带贴封，并有明显标记。

4.灭菌时应注意物品的摆放及装载量，尽量将同类物品一批灭菌。

灭菌操作程序正确。

5.灭菌岗位人员（消毒员）持证上岗，对所有灭菌器应定期进行常规保养和检查。

六、无菌区的感染管理制度

1.无菌区是无菌物品存放的区域，分为无菌物品存放间及一次性使用无菌医疗用品存放间。

该区应尽可能靠近灭菌区，要求有较高空气洁净度，必须每日空气消毒和卫生保洁。

2.无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，进人无菌区的人员必须二次更衣更鞋，进行洗手处理；外出的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。

3.载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。

4.对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施，及时检查包装的完正性，有无湿包及化学指示胶带变色的异常情况，不合格者重新灭菌，并将相关数据记录备查。

已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。

5.灭菌物品储存的有效期应严格执行国家有关规定，并按有效期的顺序放置并发放，超过有效期后须重新灭菌。

6.一次性使用的无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌区。

七、消毒供应中心（室）感染管理监测制度

（一）灭菌效果的监测制度

1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。

2.每个灭菌包进行化学监测。

3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行B—D试验，合格后方可进行灭菌。

4.每月对灭菌器进行生物监测。

新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。

经环氧乙烷灭菌的物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结果合格后方可发放。

5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。

6.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。

7.对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。

8.对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。

9.对医疗器械进行灭菌效果的监测。

（二）环境卫生学监测制度

每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》GBl5982—1995。

见下表与消毒供应中心（室）相关的卫生监测标准环境类别

范围

空气（cfu/m3）

物体表面（cfu/m2）

医务人员手（cfu/m2）

II类

无菌区

≤200

≤5

≤5

III类

清洁区

≤500

≤10

≤10

八、热原监测方法

1、热原检测用于注射器洗涤质量监测，以杜绝和预防热源反应。

2、鲎实验监测:

方法抽取5ml无热原灭菌用水，注入预检的注射器，放于保温箱中，在500C左右的温度下保温1分钟，（期间转动注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鲎实验法检查热原。

3、无热原灭菌注射用水用量：

密闭式输液器2.5ml

20ml注射器2ml

10ml注射器1ml

4、检验方法：

⑴、取0.1ml检品加0.1ml的鲎试剂，混合于管中，在370C左右的恒温水中放置1小时，取出试管，置于平稳处2~3分钟看结果。

⑵、设阴阳性对照：

阳性对照管内加入0.1ml大肠杆菌内毒素；阴性对照管加入无热原灭菌用水0.1ml。

5、结果测定：

⑴、将试管轻轻拿起，慢慢倾斜倒转1800，观察液体是否流动，入产生凝胶则为阳性；清亮、透明或呈浑浊有絮状物，但倒转能流动均为阴性。

⑵、阳性对照出现阴性，可能为大肠杆菌毒素浓度过低或鲎试剂灵敏度下降失效。

⑶、阴性对照出现阳性，说明此次实验不成立，需查找原因，重新实验。

6、输液器、注射器热原检测阳性为不合格产品，不得发放

九、供应室灭菌质量监测

供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。

1、工艺监测：

⑴、满足必要的灭菌参数：

根据不同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压力、灭菌温度和灭菌时间。

⑵、正确的包装：

包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭菌包的体积不得大于30*30*25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于30*30*50。

⑶、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容积80%，预蒸空灭菌器不得超过90%。

⑷、灭菌设备无技术障碍：

进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好。

2、仪表监测：

⑴、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。

新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

⑵、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。

使用中的灯管强度不得低于70uw/cm2。

3、化学监测：

常用的方法有：

化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、B—D实验指示图、消毒液浓度试纸等。

使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况，领取无菌包时，应先查验指示胶带变色情况。

⑴、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用。

121。

C压力蒸汽化学指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132。

C压力蒸汽化学指示卡专用于预真空或脉动压力蒸汽灭菌效果监测。

⑵、B—D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法，用于新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。

使用方法：

备好标准实验包—用脱脂棉叠成25*25*30cm重量为4~5kg的敷料包，将B—D试纸放与包的中层，包好后放于灭菌器底部前端。

灭菌后，B—D试纸色条变化均匀一致，说明另排气功能良好。

⑶、化学指示卡必须放于灭菌包中心，避免与金属和玻璃直接接触，以免被冷凝水浸湿，影响变色。

⑷、化学指示胶带贴于包外，可作为灭菌处理的标志。

4、生物监测：

生物监测是指用国际标准抗力的细菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培养基组成的指示管即生物指示剂进行监测（压力蒸汽灭菌上午指示剂为嗜热芽孢杆菌）。

生物监测是判断灭菌效果的直接指标。

⑴、操作方法：

将菌片装于牛皮纸袋内，放于标准实验包中心处，灭菌后将菌片接种于溴甲酚紫培养液中，经56。

C培养72小时（24小时查看初步结果）。

生物指示剂菌管可以现场或实验室取出，挤破玻璃管让培养液浸透菌片，置于56。

C培养48小时观察结果。

⑵、结果判断：

溴甲酚紫培养液仍为紫色为阴性，表示无菌生长，如颜色变黄则为阳性，表示有菌生长。

十、工作人员自身防护制度

1.加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。

2.在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。

脱掉手套后应立即洗手。

3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。

4.不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理。

5.使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。

6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。

7.必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度，防止产生职业伤害。

十一、环氧乙烷灭菌器安全管理制度

1.消毒员必须严格执行操作规程。

2.专人负责环氧乙烷灭菌器的操作、保养，定期检查各管道是否漏气。

3.灭菌周期结束取物时应戴口罩、防护手套，并采用人在前、物在后方式移动物品。

4.打开环氧乙烷钢瓶阀门时应缓慢，钢瓶出口不可朝向面部；皮肤、黏膜、眼睛不慎溅上环氧乙烷时，应立即用水冲洗，防止灼伤。

5.在使用及维修灭菌器过程中，应防止工作人员中毒，如出现头晕、恶心、呕吐等症状时，应立即离开现场，在通风良好处休息，症状严重者应及时就医。

6.环氧乙烷灭菌器在解析过程中排出的环氧乙烷气体，应经专用排气管道系统排出，并按照有关部门对排放系统的相关管理规定执行。

7.环氧乙烷储气罐应存放在通风、防晒、温度≤40℃的环境内，但不能将其放在冰箱内。

8.环氧乙烷储气钢瓶的瓶口必须旋紧，钢瓶禁止横放，搬运时轻拿轻放。

9.灭菌室内严禁明火作业，并有通风设施和消防器材。

十二、一次性使用无菌医疗用品管理制度

1.医院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行采购。

2.医院必须从具有“三证”的企业采购合格的产品。

3.库房专人负责并建立登记账册，记录名称、规格、数量、生产批号、灭菌日期、失效日期、生产许可证、生产企业等信息。

4.发放、回收一次性输液（血）器、注射器时，应记录核对用量。

5.如发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使用，并及时报告当地药检部门，不得自行作退、换货处理。

6.一次性使用无菌医疗用品用后必须按当地卫生行政部门的规定进行集中处理。

十三、监测室工作制度及热源反应追查制度

1、设专职或兼职人员一名，负责本室的各项监测工作，

2、一次性物品，对每批号抽样进行热源检测，并作好记录。

3、凡热源监测阳性者，一律禁止发放，复验阳性者给予退货。

4、发生热源反应，供应室应跟踪调查，及时留取样本，送药检部门进行检测，按规定做好记录，并上报上级有关部门。

5、对供应室所有灭菌处理的物品进行灭菌质量监测，杜绝

不合格物品流入临床科室。

6、严格质量监测，杜绝不合格产品进入供应室。

十四、设备仪器维修制度

1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。

2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。

3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。

4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。

5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。

新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。

7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，

并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。

十五、安全管理制度

1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。

2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。

3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性

能完好。

4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。

5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。

6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。

十六、查对制度

1、回收物品时应查对品名、器械的种类、数量、性能，盒、盖、物相符，所用器械已经过初步消毒处理。

2、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量，合格后方可进行包装送消毒室灭菌。

3、发放无菌物品时，应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、数量及灭菌日期、失效日期。

4、配置酸碱液时，需经两人查对后方可进行配置使用。

5、定期查对各物品的基数，及时补充，保证供应。

十七、交接班制度

1、供应室实行周轮流值班制，值班人员接班时应严格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。

2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。

确保无菌物品的供应。

3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。

外借物品必须办理借物登记手续。

4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。

十八、下收、下送制度

1.以病人为中心，满足临床需要，及时供应一次性医疗用品。

2.服务态度热情、主动，使用文明语言，做好耐心解释工作，挂牌上岗。

3.加强责任心，严格区分无菌物品与污染物品，专车专用。

4.认真做好消毒隔离工作，专车必须用盆用消毒液抹洗或用蒸气高压枪冲洗。

十九、工作人员考评制度

1.完成年度工作人员职业道德考评工作。

2.实施年度工作人员岗位职责履行情况考核，如工作质量、完成工作情况等。

3.实施年度工作人员业务技术考核，包括专业技术能力和理论学习、解决疑难问题等。

如：

运用工作程序。

基本操作技术、专业操作技术、掌握新技术、护理“三基”考核等。

4.实施年度工作人员教学、科研以及继续教育学分完成情况考核。

包括临床带教、护理科研、撰写论文等。

二十、清洁卫生制度

1.做好消毒供应中心（室）室内外清洁卫生，保持环境清洁整齐。

2.执行消毒隔离制度，各区用物固定专用、分开放置,消毒措施有效，避免交叉感染。

3.执行垃圾分类和废物管理制度，医疗废物应密闭保存和运输，有明显标识，做到日产日清。

4.各区域卫生定人负责，每天定时湿式打扫，及时清除污物；每周清扫一次，室内无杂物，地面、水池清洁无垢，物品放置整齐有序。

二十一、消毒与灭菌工作制度

1.消毒员必须持证上岗，必须有高度的责任感，遵守操作规程，保质保量完成各临床科室的消毒灭菌工作。

2.做好消毒灭菌前后的安全检查。

3.高压蒸汽灭菌时，消毒员不得擅自离开岗位或做其他事情；应严格掌握压力、温度、时间，保证灭菌效果。

4.灭菌前，须检查包布是否是双层、有无破损，包扎是否严密。

5.已灭菌物品与未灭菌物品要严格分区放置，避免混淆。

6.装放物品时打开容器盒侧孔。

灭菌后戴好无菌手套关闭侧孔。

7.灭菌炉每天进行灭菌器运作程序试验及B-D试验。

不合格时需查找原因并检修。

8.各科室需灭菌的物品标签要清楚，并登记送物数量，以便消毒员验收。

9.消毒员每次灭菌后要做好消毒处理及室内的卫生，做好器材保养。

二十二、无菌室工作制度

1.进入无菌间必须洗手，严格着装，更鞋入内，执行无菌操作。

2、无菌专人管理，坚守岗位，服务周到，工作间使用专用工作衣、鞋，非工作人员不得入内。

3、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒2次。

4、无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期，5月1日—9月30日有效期为一周，10月1日—4月30日有效期为两周。

5、发放无菌物品应严格执行查对制度及交接班制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。

6、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫生学标准要求，并做好记录在案。

7、做好物品的清点和交接班工作。

二十三、消毒室工作制度

1、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。

2、消毒员必须经过培训，持证上岗。

3、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。

4、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。

5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。

6、认真作好灭菌效果监测，有记录。

7、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作，每日空气消毒一次，有记录。

8、对“待消包”严格执行规范检查工作，做到送取包有登记。

二十四、检查包装室工作制度

1、所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。

2、严格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养、打包。

3、室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、每日紫外线消毒，并做好记录。