质量安全工作汇报doc.docx
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质量安全工作汇报doc
质量安全工作汇报
篇一：
医疗质量安全工作汇报
西安市结核病胸部肿瘤医院
医疗质量安全工作汇报
各位领导、各位专家：
大家好！
XX年以来，我院为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，深入贯彻卫生部XX年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，结合医院“三甲”等级评审认真部署安排，以医疗质量安全持续改进为主线，严格落实各项管理制度，使医院的管理水平、医疗质量和服务水平有了较大的提高。
针对本次医疗质量安全综合检查的内容，我院积极做好自查工作，现将具体情况汇报如下：
（一）加强病案管理
1、病案是医疗、教学和科研的重要资料，也是医疗保险、法律的重要依据。
我院领导一向极其重视病案管理工作，由一名副院长分管病案工作。
今年我院完善原有的病案管理机构并成立病案质量管理委员会，病案质量管理委员会的主任委员由主管副院长担任，副主任委员由质控科科长及副科长担任,各临床医技科主任及门诊部主任担任委员。
病案质量管理委员会承担着制定医院病案管理制度和管理办法，调查研究病案质量管理中存在的问题，提出改进方法和具体措施，对结果进行效果评价，定期召开委员会议，分析病案质量。
2、医院设有病案室和病案阅览室。
病案室配备计算机管理系统。
应用计算机对ICD-10编码进行疾病与手术分类管理，建立快捷的查询系统。
目前我院病案管理组人员8人，其中副高以上职称2人。
病案室根据现代化病案管理的需要，设计了新的科学化管理工作流程。
共分成三个专业组：
⑴回收、归档组，⑵质控组，⑶编码组，负责病案各个流程工作。
每个组的工作人员在进行自己工作的同时对上一个环节的工作进行质检。
由主任医师和主管护师各一名负责终末病历书写质量控制。
做到病案质控有记录，质控量不低于出院病人的30%，甲级病案率≥90%；24小时出院病历回收率100%；住院病案提取正确率100%；病案借阅归还率100%。
3、医院有健全的病案管理工作制度，包括病案室工作制度及岗位职责；病案管理制度；病案管理流程；病案入出库登记制度；病案借阅制度；病历书写规范及病案书写质量奖惩办法。
实行院科两级病案书写质量管理。
质控科定期对病历书写进行质量抽查，每月进行科室病历质量交叉检查并进行结果反馈。
科室质控小组每月进行病历书写质量抽查并有记录，每月定期召开质量控制分析会，对病历中存在问题进行总结分析，制定整改措施。
（二）手术分级管理
为确保手术安全，提高手术质量，我院以等级评审为契机，进一步完善了各项手术相关制度。
对照《陕西省医疗机构质量考核标准的要求》修订了手术分级制度，明确了各级医师手术范围，使我院手术分级更趋合理及规范。
同时我院新制订了手术资格准入制
度，成立西安市结核病胸部肿瘤医院手术技能评审小组，实行准入和淘汰制，对手术医师实行动态管理。
为了保证手术部位的正确，防止“开错刀”的发生，医院进一步制订了手术部位确认标识制度与规范、手术安全核查制度及手术安全核查表，通过以上制度的执行，进一步加强了手术安全，确保了手术质量和医疗安全。
（三）加强医院感染管理，落实各项防控措施
医院感染科与各科室签订了医院感染管理目标责任书，结合医院实际统一编印了《医院感染管理制度汇编》及《科室医院感染管理手册》，提高了可操作性，并将其落实到日常诊疗工作中。
每月进行现场督导检查、监测、分析，加强对重点部门、重点部位感染控制监管，每月下发工作通报、季度下发简报，通报医院感染管理工作状况。
为保证诊疗安全，XX年6月成立专门的内镜清洗消毒室，配备了一体化内镜清洗消毒设备，对全院使用的纤维支气管内镜实行统一管理，集中清洗、消毒／灭菌；去年“两室”达标验收后，继续落实整改措施，加强了细节、环节管理，强化责任意识，持续质量改进，确保清洗、消毒／灭菌质量。
强化了控感知识培训，提高医务人员院感知识知晓率，对医务人员进行分类、分层次的培训教育，1-10月举办全员性专题讲座10次，医院感染知识理论测试4次。
1-10月各项医院感染监测控制标准均达标。
（四）医学影像科室
严格按照医院诊疗科目执业，人员配制符合相关要求，专业人员资质符合规定，X线检查24小时开放。
建立了安全管理制度；岗
位职责与质量控制报告相关制度；医学影像检查相关制度。
防护制度与用品齐全，就医环境布局流程合理，制定了相关就诊流程方便患者就诊。
（五）医疗器械临床合理使用
我院目前拥有万元以上的医疗器械112台，50万元以上的医疗器械设备13台，主要有美国GE数字减影血管造影机（C型臂）、德国西门子螺旋CT、美国LOGIQ5彩色多普勒B超、北京岛津Flexavision医用X线摄像诊断系统、奥林帕斯纤维支气管镜及其成像系统、全自动血气分析仪、电子胸腔镜、全自动快速细菌检测仪、流式细胞仪、荧光支气管镜、肺功能仪等先进设备。
为了进一步加强医院医疗设备管理，我院成立了医疗器械管理委员会，并制定了工作职责。
科室不定期组织人员学习医疗器械监督管理条例及器械管理制度，建立了设备购进制度、验收制度、管理使用制度、维修保养制度及设备应急调配制度等。
针对临床使用设备出现不良反应的情况，及时上报西安市食品药品监督局器械管理处。
目前我院正在用的125台设备，有7台正在积极维修，2台待修。
（六）院务公开
通过这次院内自查，发现了一些存在问题，如某些制度还不够健全及完善。
病案室面积、办公设备配备及计算机管理系统尚未达标。
人员配备相对不足。
医务人员手卫生依从性较差，病区无专用的处置室，护理用物消毒措施落实不到位，如体温计、雾化管道消
毒处置有欠规范，治疗车物品放置分区不清等。
我们将对存在问题积极进行整改。
同时对于此次检查中各位专家提出的问题我们将认真听取，逐一整改落实。
紧紧围绕“医疗质量”、“医疗安全”、“医疗服务”等核心内容，不断改进和提高，为人民群众提供更加安全、有效的医疗服务。
谢谢大家！
XX-11-21
西安市结核病胸部肿瘤医院
篇二：
年度安全质量工作总结
XX年安全质量工作总结
XX公司的安全质量工作在公司领导的重视和支持下，经过全体员工的共同努力，圆满地完成了全年的各项安全、质量目标，未发生等级安全质量事故,取得了较好的成效。
今年以来，我部门在安全生产管理上认真贯彻落实了以建立安全生产制度为基础，以抓落实、强管理为入手，以“重新认识、从严落实、全员共管”为安全工作要求的指导思想，做了一些具体的工作。
下面就今年今年的工作做一简要总结。
一、以体系管理为龙头，保证安全生产的运行
公司建立了以“一把手抓安全”的安全保证体系，各单位一把手负责安全生产工作，公司主管生产和技术的副总经理主管安全生产工作，建立了以安全质量部牵头的安全技术措施保证措施，使每个员工从思想上重视安全，安全生产工作的好坏，影响到企业的经济效益和制约企业的发展。
安全工作关键在领导。
公司把安全工作作为“一把手”工程来抓，各级领导坚持带头学习安全法律法规的文件，促进了基层安全工作的开展，将安全工作的各项职责落实到每个部门和每位领导，把各位领导和各职能部门在安全工作中应负的责任从制度上固定下来，确保了安全工作真正做到了有人抓、有人管。
1、健全安全管理制度，完善安全管理框架。
2、多次组织安全培训，积极开展了多种形式的安全活动，提高员工队伍素质。
今年共组织了52人参加了安全管理人员资格证的培训，其中参加省级培训有11人（以上均不包括各施工项目部的培训情况）。
3、加强工程质量管理，完善质量标准化建设。
抓好工程质量不但是公司长远利益的需要，而且是安全工作的基础。
在认真抓好安全生产工作的同时没有忽视质量管理的重要性，今年年初，根据公司工作会议精神,安全质量工作的指导思想，制定了本年度的安全质量目标。
4、在全公司范围内进行危险源辨识与风险评价，合理地确定了每
个部门每项工作的安全风险系数。
确定了安全质量工作防范的重点，为全年安
全工作的顺利开展打下了较好的基础。
大力宣传安全生产方面的方针、政策和法律、法规，把上级文件精神及时传达到各职能科室及工程项目部。
二、以开展各安全专项整治工作为契机，进一步完善施工现场的安全防护设备设施的管理
根据股份公司和集团公司公司针对10.29事故视频会议精神，开展了大型机械设备安全使用管理和预防高处坠落、模板坍塌和土方坍塌事故为重点的安全专项整治工作，此次自查涉及项目部7个，检查地点、项目32个，整改隐患65处。
通过此次活动进一步促进各项目的安全生产投入合理，提高施工现场的安全防护水平。
1.在日常检查过程中严抓各种管理制度、安全规范、标准的落实情况，以充分发挥公司安全管理制度的作用。
对在施项目实行不定期抽查，每季度进行季度检查。
对检查中发现的问题马上要求项目进行整改落实。
对重点、难点、较差的项目抓住不放，积极帮协助、服务直至项目安全问题得到整改和消除，如：
个别项目由于各种原因，安全人员没有及时到位，安全防护较差，高处作业无操作面，脚手架搭设不合格等问题，积极与人力资源部、技术发展沟通反映，共同帮助项目解决安全人员、安全技术难点等问题。
2.严把方案审核关，现场脚手架、临时用电、机具设备等的验收关，争取让各种施工方案更完善、各种安全设备设施更安全。
在方案审核过程
术方案审核中，对违反安全规范、标准的设计，及时与技术发展部认真沟通协商，确保安全技术措施方案符合相关安全规范、标准、规定，保证了施工安全。
今年共审核安全技术措施方案13份，专家论证的方案3项，验收各种防护设备设施106项。
3.我部门于XX年9月1日至XX年9月30日进行了一次工程项目安全质量、爆炸物品检查内部审核，主要目的是检查审核并验证公司施工进度、质量、环境和职业健康安全以及爆炸物品贮存、使用过程中是否符合有关法规、标准及公司有关文件规定，针对存在的问题及时制定纠正措
施进行改进，防止安全质量事故的发生，保证并促进公司管理体系运行的有效性、在信用评价和集团公司审核抽查中获得良好的评价。
在检查活动的开展过程中，各项目部都能积极的行动起来，对此次检查活动进行周密的安排、积极地配合。
使得各项目的安全工作都紧紧围绕着此次检查活动安排进行落实。
通过此次检查活动的开展，促进了各施工单位安全生产工作的有序进行，增强了广大干部职工的安全生产意识和自我保护意识。
三、重点工程质量控制情况
XX年公司上下对质量、安全工作高度重视，上级相应加大了质量安全监督检查的深度和力度，给公司质量安全工作提出了更高的标准和要求。
质量安全工作方面我们重点抓好各项目现场施工管理，把安全质量作为重点部位监控，严格落实操作流程，贯彻质量体系程序文件的要求，定期不定期进行监督检查，确保了未出现任何的安全质量事故。
保障了公司生产经营工作顺利进行。
项目上也相当重视安全质量管理工作的落实取得了理想的效果，例如：
关角隧道：
指挥部采取定期排查和不定期排查两种方式对现场进行监控。
指挥部安质部每月组织四次大型排查，排查结束后下发《质量安全管理通知单》，并于每月20日对现场安全、质量、进度进行全面考评，设进度、材料节超、光面爆破奖等奖项，大大促进了施工现场安全质量管理。
针对各施工现场进行了定期、不定期的安全质量排查，共计发现安全质量隐患约300余个，整改合格率达到99％以上，各工区专职安全员、技术人员发现安全质量隐患约700余个，整改合格率达到97％以上，部分没有整改的原因就是同一问题又重复出现，对此问题，采取加大对施工人员进行加强教育的方法进行解决，减少同一问题重复出现的频率，通过认真仔细的安全质量排查，大大减少了施工现场安全质量事故的发生.
贵广项目：
对管辖标段范围内安全管理、生活区管理、现场料具管理、环境保护、脚手架、安全防护、施工用电、起重吊装、机械安全、消防保卫、工程质量等进行全面安全质量隐患排查，对检查中发现的安全质量隐患进行逐项清理追踪直到隐患消除，对拒绝整改落实的施工班组进行经济处罚，整改不到位屡次犯的加倍处罚，绝不手软。
全年组织的各项检查共
查出大小问题335个，监督现场整改334个，整改率达到99%以上，无法彻底整改的问题，组织制定了相应的纠正预防措施。
XX年项目部取得了0扣分的好成绩，为公司赢得荣誉。
通过检查与考核的有机结合，促进全处人员的质量安全意识不断增强，工作主动性和积极性得以提高，安全保生产，质量创效益为企业生产目标“安全质量零事故”创造保障。
钦防铁路项目：
在今年上半年的信誉评价跟综合考评中，项目部取得了南宁铁路局的第四名、沿海建指第二名的可喜成绩。
在沿海建指的样板工程评比中由项目施工的金鸡塘江大桥以第二名的优异成绩入选。
共玉项目:
项目部不定时对施工队进行安全质量宣传教育20期、422人次、211份宣传材料，60余条横幅、宣传标语等，并对一线施工人员采取现场安全质量讲解及考试等不同手段，提高“安全生产、质量第一”的思想认识，增强宣传教育效果，通过各种方式使施工人员提高认识，掌握专业知识，最大限度避免日常生产中因操作不当，违章施工而引起的安全质量问题，增强每一名施工人员的主人翁责任感，将所学到的知识、技能发挥到实处，落实到岗位。
河卡山隧道提前并超前完成进洞100m计划，为冬季施工做好准备。
北京分公司在西辛新楼的建造过程中以优良的质量，良好的服务得到了广大住户的认可及好评。
四、在学习中提升素质，让安全成为一种习惯
年初至今，随着“三项行动”在全公司、全系统范围内的实施，拓宽了安全培训的内涵，提升了培训工作的效果。
对新上岗员工、引进的毕业生、项目经理、专兼职安全人员进行了国家有关安全生产管理知识、安全生产技术，劳动卫生知识和安全技能知识，有关行业安全生产管理专业知识、工伤保险的政策、法律、法规、伤亡事故和职业病统计、报告及调查处理方法、事故现场勘验技术，以及应急处理措施、重大危险源管理与应急救援预案编制、公司内外先进的安全生产管理经验、典型事故案例分析等方面的安全生产知识培训。
在着重“培养、检查”的同时，在全公司范围内进行的危险源辨识与风险评价、环境因素的识别评价，通过扎实有效的培训工作的开展，使公司“横向到边、纵向到底”的安全管理网更加稳
固，基层管理水平日益提高，全员参与意识明显增强，让安全成为一种习惯，让习惯变得更安全。
五、公司信誉评价、表彰及QC成果的情况
1.铁路信誉评价情况汇报：
广西钦防铁路项目在今年上半年的信誉评价跟综合考评中，项目部取得了南宁铁路局的第四名、沿海建指第二名的可喜成绩。
在沿海建指的样板工程评比中由项目施工的金鸡塘江大桥以第二名的优异成绩入选。
贵广项目在上半年信誉评价中继续以前的好成绩，项目部在检查中现场及内业等方面无任何扣分情况，总体排名为第6名。
哈齐客专项目1、2分部在信誉评价中做好了充分的准备工作，取得了全线排名第2名的成绩。
2.公路信誉评价情况：
全国范围内开展的公路施工企业信用评价工作由交通运输部统一组织，每年开展一次，评价内容包括投标行为、履约行为和其它行为等，按得分多少将公路施工企业分为AA、A、B、C、D五个等级，并将与投标挂钩。
去年在公路信誉评价中的成绩，广西、福建、青海片均获AA称号，得到了地方和业主的高度肯定。
今年公路信用评价基本处于收尾阶段，不出意外名次不会有变动。
3.建泰A1标在建泰公司组织的“‘三集中’标准化建设经验交流会”在我合同段召开，项目部获奖金40万元。
该项目部被福建省交通运输厅评为XX年度A级项目部。
XX年第三季度至XX年第二季度，项目部在建泰公司组织的季度考评中，平均名次为第三名，累计获得奖金60万元。
XX年2月9日，建泰A1项目部获XX年度集团公司优秀施组三等奖及优秀专项施工方案奖。
3.广西南宁项目部在全线季度评级中排名靠前，第2季度排第一名。
4.贵广项目是全线第一家架梁无障碍单位。
第一个主体工程全部完工的项目部，被局指评为优秀项目部
5.XX年公司两篇QC成果获得XX年度集团公司优秀成果奖，下半年公司加大了对QC成果的重视度，下发了相关文件，要求各个项目都要根
篇三：
安全质量工作总结（不错的总结）
分公司安质部工作总结
年安全质量监察部在分公司领导的正确领导和各部门大力
支持及全体安质人员共同努力下，始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产工作方针，围绕分公司年初确定的各项工作目标，认真贯彻落实集团公司有关安全质量工作方面的安排和领导要求。
针对分公司北京两个地铁项目均处于前期交通导改、管线改移等前期工作中，在加强现场分包单位安全质量监管工作的同时，重点做好各项安全质量管理体系的建设和各项规章制度的完善工作。
全年安全质量无事故，环境、职业健康管理到位，各项工作全面受控，实现了年初确定的各项工作目标。
现将安全质量监察部年的工作情况及年的工作要点总结汇报如下：
一、整章建制、强化管理、把安全质量责任落到实处。
今年是整章建制、完善管理打基础的一年，也是安全生产年，
尤其在六月份开展的“安全生产月”活动中，组织分公司在建项目全体参建员工进行了“安全生产月”启动仪式和宣誓活动，并通过悬挂标语、橱窗宣传、放映安全教育警示片等多种形式营造了浓厚的安全月活动气氛。
组织召开了分公司第一次安全生产委员会会议，及时调整了安委会和稽查队成员，保证了安全质量监察机构执法工作的有效运行。
根据集团公司要求制定并下发了《分公司安全质量奖罚实施办法》，充分利用经济手段保证职业
健康安全质量工作受控。
针对地铁建筑安全质量管理工作的特殊性，收集整理出台了“地铁项目安质部资料台账标准清单”共18项41条，为今后安质部门工作标准化起到指导作用。
同时针对安全质量管理工作中依照的法律、法规、地方标准和受控文件多，翻阅不便的特点，通过网络电子书库，整理下发了“分公司安全质量管理办法选编”和“市安全质量相关标准、规范汇编”共收集相关标准、文件85个。
根据集团公司要求，今年共制定出台了安全质量相关办法5个，使安质管理工作有章可循、有法可依。
二、广泛动员，全员参与，积极开展安全质量教育与培训工作。
强化安全质量教育培训，是为了不断提高职工和施工人员的
安全质量意识和良好习惯。
充分利用“安全生产月”、“质量月”、“北京市消防二号行动”等活动的良好氛围，借助各种宣传手段，大力宣传活动主题，营造“人人讲安全、处处反违章”的良好学习气氛。
分公司安质部针对项目施工特点，做到培训项目有计划、有审批、有内容、有记录、有考核、有评价、有奖罚，做到“7有”，累计全年共开设培训班9次，参培人员398人次。
同时组织全体员工开展学习安全质量法律、法规和地方标准，并进行考核，累计考核三次145人次，通过培训考核，引导广大员工牢固树立了“安全就是企业的生命”、“安全就是效益、是品牌、是企业的第一形象”等安全理念。
组织开展了群众安全监督员知识竞赛、全员消防知识竞赛、安全知识竞赛，参与人数覆盖率达90%以上，并积极参与地方街道办组织的安康杯知识竞赛活动，并取得第
一名的好成绩，通过积极构筑安全文化，在分公司范围内形成比、帮、赶、超，学习安全质量知识的气氛，通过培训、考核、竞赛等一系列活动的开展，教育了职工养成遵章守纪、按章办事、规范作业、文明施工的好习惯。
三、工作重心下沉、服务于施工现场，做好现场安全质量监
督工作。
安全质量检查制度是抓好安全生产的必要手段，根据项目施
工不同阶段的安全控制要点，开展定期检查、临时性检查、季节性检查及安全质量专项稽查共18次，下发整改通知书11份，发现问题35个，做到检查有记录，整改有照片，问题整改闭合，记录真实准确，整改率100%，并严格执行安全质量奖罚制度。
通过现场安全质量检查监督，加强了现场管理，有效的推进了项目安全质量管理体系的完善，促进安全质量管理水平不断上台阶，为主体工程开工奠定良好基础。
四、建立安全风险管理体系，做好应急管理工作。
应急救援预案是做好潜在突发事件和紧急情况时最大限度地
减少人员和财产损失的重要计划措施，尤其地铁工程建设是一项复杂的高风险性系统工程，为防止在施工中突发事故的发生，根据不同项目特点通过对危险源的辨识，有针对性的编制了应急救援预案27项，建立应急救援体系，责任落实到人。
年针对不同施工极端分别开展了3次消防应急演练，参加人员186人次，应急救援队伍机构设置完善，制度、办法齐全，应急救援物资储备
充足。
五、XX年安全质量工作中存在的不足。
1、由于地铁前期项目的特殊性，甲方指定分包工程，施工
期较短，施工人员流动性大，存在安全质量教育不能全员覆盖的问题。
2、在项目管理中存在重安全、轻质量的思想，对分包单位工
程质量监管力度不够，管理不严。
3、个别管理人员忽视安全质量教育培训，对安全质量考核不
重视，有待于在今后工作中加强。
六、年工作要点。
1、加强安质队伍建设。
目前分公司安质人员年龄结构搭配合
理，经验丰富的老同志工作热情高，作用发挥好，对分公司安质工作的全面受控起到重要作用。
近两年充实到安质队伍的年轻同志，学历高、专业强，工作热情积极，是今后安质部门的栋梁。
年地铁两个项目主体将全面展开，工期紧、任务重，安全质量工作压力大。
在补充安质队伍新成员的同时，坚持请进来、走出去的思想，通过对优秀项目的观摩，和经验丰富的安质管理人员的交流，丰富地铁安全质量管理知识，提高自身管理水平。
同时组织安质人员定期、不定期进行注册安全工程师培训教育，逐步实现专职安质管理人员国家职业资格认证率达到85%以上，为分公司打造出一只专业型、技术型、管理型的安全质量监督队伍。
2、抓好安全培训教育工作。
新的一年将延续XX年广动员、
大培训、严考核的教育培训思路。
针对主体开工后大量农民工进场，各工序全面展开的局面，要求项目做好班前安全讲话、“周一”安全活动日、安全教育、安全技术交底等安全质量监管、监督工作。
同时根据年各阶段安全质量工作特点，积极开展安全、质量、消防等方面的知识竞赛活动。
通过各种形式宣传教育员工，“安全质量是企业的生命”的安全质量理念。
3、加强质量监管体系建设，打造优质工程。
深刻吸取重
大质量责任事故教训，坚持“百年大计，质量第一”的方针，牢固树立“质量就是生命，质量就是信誉，质量就是效益”的观念，正确处理好质量与进度、质量与效益、质量与安全的关系，做好工程项目质量监督管理工作。
项目安质部配置专职质检工程师（质检员），负责本项目质量监督管理工作，施工生产作业班组应配备兼职质量检查人员，建立健全质量保证体系和监控网络。
创建优质工程是提高企业信誉的重要手段，加强全员创优意
识教育，提高全员创优的积极性和自觉性，扎实深入开展创建优
质工程活动。
年创优重点项目为地铁号线标、号线标外站，创优目标确保实现集团公司优质工程、北京市长城杯，力争中铁股份公司、国家级优质工程。
4、建设具有特色的安全文化。
集团公司在十二五企业文化
建设规划中将安全文化建设作为一项重要举措。
要做出分公司特色的安全文化，需要广大员工集思广议，共同深入探讨并积极开展构建活动。
年要以“以人为本、遵法守规，安全作业，执行标准”为主要内容开展安全文化建设，努力形成以文化促管理，以
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