中医临床理论及技能竞赛方案.docx
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中医临床理论及技能竞赛方案
河南中医学院2015年度大学生竞赛之
“中医临床理论与技能竞赛”方案
按照教务处《关于制定2015年度大学生竞赛方案的通知》要求，由第一临床医学院承办“中医临床理论与技能竞赛”,为保证本次比赛的顺利举行，特制定本方案。
一、组织领导
成立知识竞赛工作领导小组，负责本次竞赛的全面实施。
组长：
徐立然郭炎州
成员：
霍勤张建文张学松赵文霞张琳琪
曹建西杨建军麻京豫张淑香朱留鑫
李桓
二、参赛对象及名额分配
学校正式注册在校本、专科学生，医科类专业,具体包括：
中医学专业、中医学（骨伤科学）方向、中医学（全科医师）方向、中医学（仲景班）、中西医临床医学专业、中西医临床医学（康复治疗）方向、中西医临床医学（医学心理学）方向、针灸推拿学专业、针灸推拿学（中国功夫方向）方向。
其他专业学生自愿参加。
各院系在初赛的基础上选拔优秀者参加校级决赛，第一临床医学院10名，第二临床医学院10名，针灸推拿学院10名，基础医学院5名，人文学院2名，其他院系分别不超过1名。
三、比赛内容及形式
竞赛内容：
临床接诊与医患沟通，常用临床诊疗技术等相关知识与技能。
具体病种及参考书见附件2。
竞赛形式：
模拟临床门诊应诊，在应诊过程和环节中考察参赛者相关知识及技能的掌握情况。
四、比赛步骤设计
比赛模拟门诊诊室场景，由熟悉病史的教师充当“模拟病人”，考生模拟医生角色，进行临床门诊接诊。
对每位选手分两个阶段考核。
（一）临床接诊
1.考生从考题库抽取所选医案，“模拟病人”根据指定的医案提供主诉并模拟相关病状特征。
2.考生通过望、闻、问、切采集病人病史（8分钟）。
3.完成病例书写、病机分析、诊断辨证、治则处方、告知（8分钟）。
（此期间考官对参赛者采集病史情况进行评分）
4.考官就病历内容及有关问题进行提问，考生回答（5分钟）。
5.考官通过考察参赛者仪表仪态情况，接诊流程是否完整、有序，病患信息获取是否全面、准确，病历书写是否规范以及在接诊过程中能否有效运用倾听、告知、语言与非语言、解释与说明等技能与患者建立互信、互动关系等，按照“临床接诊与医患沟通能力竞赛”评分表给分（具体见附表3,4）。
（二）诊疗技能操作
病案中涉及专业的诊断治疗技能操作考核。
由参赛者在模拟器械或实训模型上进行操作，评委现场评议打分。
具体见附表5。
（10分钟）
病历卷面考核20%+知识与应答技巧50%+技能操作30%。
工作人员按照比例得出总分，三名考官平均分为该生最终成绩。
五、组织程序及比赛时间
1.比赛于2015年10月24日举行，具体时间另行通知。
各二级学院将参加决赛人员名单于10月16日前报送第一临床医学院教务部，联系人：
姚晓春，66221631。
2.考官分别从第一、二、三临床医学院、基础医学院抽调。
第一临床医学院7名，第二临床医学院7名，第三临床医学院6名，基础医学院4名。
名单由各二级学院报送至第一临床医学院教务部。
3.比赛地点设在学校实训中心技能实验室进行，所需模拟诊室器械及模型由实训中心提供。
参赛选手在BS309集合。
4.参赛者现场抽号分为8个小组进行比赛。
六、奖励办法
1．根据竞赛选手最终成绩排名。
设一等奖1名，二等奖3名，三等奖10名，优秀奖若干名。
2.学校给予一等奖获得者各500元、二等奖获得者各300元，三等奖获得者各100元物质奖励，给予优秀奖获得者价值20元纪念品奖励。
3.各院部初赛应设立相应的奖励措施，并与奖学金评定挂钩。
第一临床医学院
2015年7月24日
附件2：
参考书籍及比赛范围
1．参考书籍：
普通高等教育“十二五”国家级规划教材。
《中医内科学》、《中医外科学》、《外科学》、《诊断学》、《诊断学基础》、《中医执业医师资格实践技能考试应试指南》、《临床接诊与医患沟通技能实训》。
2．考核“病”范围：
感冒、咳嗽、喘证、哮病、心悸、胸痹、胃痛、泄泻、眩晕、头痛、失眠、淋证、腰痛、虚劳、痹证、消渴、内伤发热等，乳痈、臁疮、湿疮、内痔。
3.考核临床技能项目：
无菌技术、穿脱隔离衣、胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、缝合术、外科换药术。
附件3：
“临床接诊与医患沟通能力竞赛”评分表（50分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目类别
项目内容
分值
得分
问诊流程
合理采集患者一般信息
3分
全面听取患者发病经过并适时提出问题
3分
能体现对主症特征的掌握和鉴别思路
6分
问诊技巧熟练、诊疗经过询问完整
5分
能熟练运用中医十问收集信息
3分
查体内容
围绕主症做相关望诊、触诊
5分
操作中与患者合理交流
5分
正确实施舌诊
5分
正确实施脉诊
5分
其他
给予病人恰当的安慰和建议
3分
参赛者仪表仪态情况
2分
接诊流程是否完整、有序
3分
病患信息获取是否全面、准确
2分
附件4：
病历书写评分表（20分）
考生姓名：
学号：
成绩：
内容
分值
得分
书写格式规范
5分
中西医诊断正确
4分
病机分析要点明确
5分
治法正确
3分
处方用药合理
3分
附件5：
临床技能考核评分表（按项目内容分别制定）
胸腔穿刺术评分标准（30分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目
分值
得分
物品准备。
（胸腔穿刺包，碘伏，棉签，无菌手套2双，敷贴，注射器，利多卡因）
3
患者体位。
（一般呈坐位，伏于椅背）
3
穿刺点定位。
（B超以及体格检查定位）
5
穿刺者戴口罩及无菌手套
5
铺巾、消毒、局麻至胸膜
3
用血管钳夹住穿刺针后橡胶管，沿麻醉处肋骨上缘进针，垂直皮肤缓慢刺入，针尖有落空感
5
用血管钳固定针头，接上50ml注射器抽液，将抽取的胸液排入污物容器，反复进行
2
排液完毕，迅速拔针，紧压针眼片刻，盖无菌纱布，用胶布固定。
将胸水标本送检
2
嘱病人卧床休息，观察有无不适
2
腰椎穿刺术评分标准（30分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目
分值
得分
物品准备。
（腰椎穿刺包，测压管及三通管，碘伏，棉签，无菌手套2双，敷贴，注射器，利多卡因）
3
患者体位。
（一般呈弯腰侧卧位）
3
穿刺点定位。
（常取第3～4腰椎棘突间隙）
5
穿刺者戴口罩及无菌手套
5
铺巾、消毒、局麻至脑脊膜
3
检查腰穿针是否通畅，将针芯插入针体内。
沿麻醉处皮肤垂直进针，针尖有落空感。
5
穿刺成功后拔出穿刺针芯，观察有无脑脊液流出，接上测压管测压。
测压后将脑脊液收集到试管内。
试管收集脑脊液标本2～5ml，送检。
2
排液完毕，将针芯插入针体后拔针，紧压针眼片刻，盖无菌纱布，用胶布固定。
2
嘱患者去枕平卧休息4～6小时，观察有无不适。
2
腹腔穿刺术评分标准（30分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目
分值
得分
物品准备。
（腹腔穿刺包，碘伏，棉签，无菌手套2双，敷贴，注射器，利多卡因）
3
患者体位。
（一般呈坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。
）
3
穿刺点定位。
（B超以及体格检查定位）
5
穿刺者戴口罩及无菌手套
5
铺巾、消毒、局麻至腹膜
3
用血管钳夹住穿刺针后橡胶管，沿麻醉处进针，垂直皮肤缓慢刺入，针尖有落空感
5
用血管钳固定针头，接上50ml注射器抽液，将抽取的胸液排入污物容器，反复进行
2
排液完毕，迅速拔针，紧压针眼片刻，盖无菌纱布，用胶布固定。
将腹水标本送检
2
嘱病人卧床休息，观察有无不适
2
骨髓穿刺术评分标准（30分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目
分值
得分
物品准备。
（无菌骨髓穿刺包，碘伏，棉签，无菌手套2双，敷贴，注射器，利多卡因）
3
患者体位。
（胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
）
3
穿刺点。
（髂前上棘或胸骨柄或腰椎棘突）
5
穿刺者戴口罩及无菌手套
5
铺巾、消毒、局麻至骨膜
3
将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5
用干燥注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸0.1～0.2ml，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
2
抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
2
嘱病人卧床休息，观察有无不适
2
无菌技术评分标准（30分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目
分值
得分
个人准备：
仪表端庄，态度认真，衣帽、口罩穿戴符合要求。
3
铺无菌巾：
打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内
7
夹取物品：
打开无菌包，无菌棉球、纱布罐，夹取所需的无菌物品放入无菌巾内；倒取无菌溶液
7
折无菌包：
将治疗巾上下层对齐，开口处向上折两次，两边侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘
8
无菌观念强，无菌物品无污染
3
操作程序正确，动作熟练
2
穿脱手术衣评分标准（30分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目
分值
得分
个人准备：
仪表端庄，态度认真，衣帽、口罩穿戴符合要求。
洗手、消毒、晾干。
3
穿手术衣：
取无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷处穿衣。
先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣。
3
将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手伸出袖口。
4
双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带。
4
戴无菌手套。
5
脱手术衣：
由巡回护士解开背带及领口带。
自己双手抱肘，由巡回护士将手术衣自背部向前返折，由肩部向肘部翻转，使手套的腕部随之自然翻转于手上。
2
用右手脱下左手手套至掌部，再以左手指脱去右手手套。
最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
脱手套时，手套的外面不能接触皮肤，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染。
2
用手术衣内侧面将手术衣包裹，至于制定地点，手术衣外侧污染面不得接触手臂及洗手衣裤。
2
无菌观念强，无菌物品无污染
3
操作程序正确，动作熟练
2
外科换药术评分标准（30分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目
分值
得分
个人准备：
仪表端庄，态度认真，衣帽、口罩穿戴符合要求。
3
物品物品：
戴口罩、帽子、洗手、碘伏、棉球、胶布、无菌敷料、镊子、弯盘。
3
取敷料：
用手取开外层敷料、用镊子取内层敷料、取下污染敷料放在弯盘内。
5
两只镊子的交替使用：
一把只能接触患者伤口.另一把只能在换药包内使用,换药物品交换需要这两把镊子做交接.并且两把镊子不可接触。
5
消毒方向、消毒范围、敷料固定、粘贴胶布。
5
换药后污染物放到指定处，洗手。
4
无菌观念强，无菌物品无污染。
3
操作程序正确，动作熟练。
2
外科缝合术评分标准（30分）
考生姓名：
学号：
成绩：
项目
分值
得分
个人准备：
仪表端庄，态度认真，衣帽、口罩穿戴符合要求。
3
演示单纯间断缝合、单纯连续缝合
5
演示荷包缝合
5
演示间断垂直褥式外翻缝合
5
演示8字缝合
5
组织分层缝合、严密对合、勿留死腔
2
针距边距应均匀一致，整齐美观，松紧度适中
3
操作程序正确，动作熟练
2
升级会员 