血透室新护士规范化培训方法计划方案9.docx
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血透室新护士规范化培训方法计划方案9
血透室新护士规范化培训方法
一.N0级护士的培训计划
培训目标
理论要求
操作要求
达标要求
1·通过培训达到N1级水平。
2·具有良好的职业道德和礼仪规范
3·掌握科室特色工作的要求。
4·掌握院感及本科室消毒隔离知识的技能。
1·礼仪规范学习。
2·基础护理理论知识及专科理论知识。
3·医疗护理安全相关知识。
4·院感及本科室消毒隔离知识。
1·掌握基础护理操作技能。
2·掌握专科基础护理操作技能。
2·掌握护理文书书写规范。
3·内瘘穿刺≥100次。
1·病人满意度≥95%.
2·理论考试≥60分。
3·操作考试≥80分。
4·参加护理部及科内业务学习≥4次。
5·内瘘穿刺一次成功率≥90%。
时间
理论
操作
授课人
考核人
考核时间
1月
护士礼仪及行为规范培训
透析器、血管路的安装及预冲回血
1月10-20日
血液透析相关理论
2月
血透室的工作、医疗、护理制度
浓缩透析液的配置及半铺半盖铺无菌盘
2月10-20日
透析机的监测及文件书写
3月
血透中心质量与安全控制制度
内瘘穿刺操作
3月10-20日
水处理系统的质量控制
4月
动静脉内瘘的护理及使用
导管的护理操作
4月10-20日
专科操作查对执行制度
5月
血透室消毒隔离制度
皮下注射、肌肉注射、静脉输液、输血操作
5月10-20日
危重患者抢救制度
6月
血液透析患者的健康教育
CPR
6月10-20日
药品管理制度
7月
透析中常规护理
中心吸痰、氧气吸入
7月10-20日
临床输血管理制度
8月
血液透析中心应急预案
心电SPO2监护技术、
8月10-20日
交接班制度
9月
如何正确评估干体重
戴无菌手套法、导尿技术、
9月10-20日
护士职业风险及防范措施
10月
血液透析的抗凝技术
HD、HP、HDF操作
10月10-20日
血透中心感染控制制度
11月
导管的应用及护理
正确洗手、口腔护理
11月10-20日
规律性透析患者的饮食疗法
12月
血液透析的并发症
以上操作随机抽考一项
12月10-20日
血液透析患者的心理护理
二.N1级护士的培训计划
培训目标
理论要求
操作要求
达标要求
1.通过培训达到N2级护士水平。
2.提高血透室护士基本理论和基础知识。
3.逐步规范血透室护士基本操作流程。
4.强化血透室护士基本操作技能。
5·提高专科应急能力。
1.学习基础护理理论和操作理论。
2.血液净化的专业理论知识。
3.学习相关的法律法规。
4.沟通技巧和护理心理学学习。
1.熟悉护理基础技术操作技能。
2.熟悉专科护理操作技能。
3·熟悉护理文书书写规范。
4·熟悉血透机的系统操作。
5·内瘘穿刺≥100次。
1.病人满意度≥95%。
2.理论考试≥60分。
3.操作考试≥80分。
4.护理文书规范.准确。
5内瘘穿刺一次成功率≥95%。
时间
理论
操作
授课人
考核人
考核时间
2月
血透室核心制度
HP
董丽
董丽
2月20-30日
品管圈的解读与分析
4月
透析患者的饮食营养
CPR
姚丽萍
姚丽萍
4月20-30日
护理不良事件执行及管理制度
6月
透析中患者的监测及护理
内瘘穿刺的操作
董丽
董丽
6月20-30日
药品管理制度
8月
内瘘穿刺流程
透析过程中输血的操作
姚丽萍
姚丽萍
8月20-30日
临床输血管理制度
10月
血液透析相关急性并发症的观察及处理
心电SPO2监护技术、患者约束法
董丽
董丽
10月20-30日
沟通技巧与心理护理
12月
血透中心感染控制制度
透析前、后血标本采集
姚丽萍
姚丽萍
12月20-30日
血透中心应急预案
三.N2级护士的培训计划
培训目标
理论要求
操作要求
达标要求
1.通过培训达到N3级护士水平。
2.提高血透室护士基本理论和基础知识。
3.逐步规范血透室护士基本操作流程。
4.强化血透室护士基本操作技能。
5·提高专科应急能力。
1.熟练基本理论和操作理论。
2.熟练专科理论知识。
3.掌握一定沟通技巧和心理学知识。
4·掌握专科新药、特药知识。
1.熟练护理基础技术操作技能。
2.熟练专科操作技能。
3.熟练护理文书书写规范。
4.熟练血透机的系统操作及报警处理。
5·内瘘穿刺≥100次。
1.病人满意度≥95%。
2.理论考试≥60分。
3.操作考试≥80分。
4.护理文书书写规范.准确。
5.内瘘穿刺成功率≥95%。
时间
理论
操作
授课人
考核人
考核时间
3月
危重患者的急救流程
心电监护仪的维护及使用
陈范兰
陈范兰
3月20-30日
血透中心应急预案
6月
血液灌流在临床上的应用
CPR
陈金霞
陈金霞
6月20-30日
血液净化安全管理措施
9月
血液透析病人远期并发症及透析充分性评估
HP
王芳
王芳
9月20-30日
血透室护理缺陷事故防范预案及医疗纠纷预案
12月
水处理系统的质量控制
除颤仪的使用
曾丽萍
曾丽萍
12月20-30日
品管圈
五.N3级护士的培训计划
培训目标
理论要求
操作要求
达标要求
通过培训达到N4水平。
2·具有熟练的基础护理及专科护理技能，能合理安排和指导科室护理工作，能指导科室护理人员实施责任制整体护理工作，正确应用护理程序对患者实施个性化护理。
保证各项护理质量指标达到要求。
3.对疑难.危重病人有丰富的临床护理经验，具有较好的护理带教能力及开展护理科研的能力。
1.博览护理杂志。
2.科研知识学习。
3.护理管理学习。
4.参加各类培训班。
1.熟练CRRT。
2·熟练CPR。
1.病人满意度≥95%。
2.理论考试≥60分。
3.操作考试≥80分。
4.撰写1篇护理学术论文并发表。
5.能承担科室质控.管理工作。
时间
理论
操作
授课人
考核人
考核时间
上半年
熟悉CRRT的治疗模块的选择及治疗
CRRT
陈范兰
焦良菊
6月20-30日
特殊人群的血液净化的治疗
下半年
护理科研的基本方法和写作技巧
CPR
曾丽萍
焦良菊
12月20-30日
血透室护理质量检查标准
2015年血透室学习计划
时间
内容
操作
主讲人
出席对象
负责人
1月
血透室制度
透析管路预冲及上机
陈金霞
全科护士
陈金霞
2月
动静脉内瘘出血的护理查房
半铺半盖铺无菌盘及心电监护的使用
曾丽萍
全科护士
曾丽萍
3月
血液透析监测
氧气吸入
董丽
全科护士
董丽
4月
动静脉内瘘陕窄的护理查房
内瘘穿刺
陈范兰
全科护士
陈范兰
5月
医疗纠纷预案及护理缺陷事故防范预案
透析前后血标本采集
毛继红
全科护士
毛继红
6月
导管感染的护理查房
导管护理
姚丽萍
全科护士
姚丽萍
7月
血透室健康教育
透析中的输液输血操作
魏小芳
全科护士
魏小芳
8月
透析过程中发生低血压的护理查房
戴无菌手套及正确洗手
王芳
全科护士
王芳
9月
血管通路的临床应用
中心吸痰操作
伍传凤
全科护士
伍传凤
10月
透析过程中心率失常的护理查房
HD
陈金霞
全科护士
陈金霞
11月
血液净化中心预案
HDF
董华
全科护士
董华
12月
无肝素透析的护理查房
HP
曾丽萍
全科护士
曾丽萍
年血透室新护士入科培训计划
一、培训内容：
1.熟悉工作环境，血液净化室工作程序，各类人员岗位职责和各项管理制度。
2.急性肾衰，尿毒症的发病机理、临床表现。
血液净化的原理，适应症、治疗目的以及治疗中常见的并发症。
3.水处理系统的原理、保养及消毒方法。
透析液的配置方法及注意事项。
4.各种类型血液净化机器的正规操作常规，常见报警原因及处理。
常见简单故障的排除方法。
5.动静脉内瘘穿刺技术和临时性血管通路的建立及护理。
6.治疗过程中的病情观察及各种并发症的预防和处理。
7.各种血液净化记录单的记录方法及注意事项。
二、具体计划如下
第1周
1.环境及人员介绍、血透室的布局、三区的划分环境的要求。
2.熟悉基本工作程序，各班岗位职责及工作标准要求各规章制度。
3.理论学习，肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法、血液净化的基本原理。
4.考核方法：
提问
第2周
1.熟悉透析器及管路的分类、名称。
2.透析机各部分的英文名称、主要功能、工作原理；透析机的保养、消毒清洗程序。
3.透析用水的要求、水处理机的工作原理、保养方法及消毒程序。
4.透析液的用途、成分、配制方法及注意事项。
5.考核方法：
提问、现场查看
第三周（辅班）
1.了解透析机报警内容的主要原因并且能做简单处理。
2．了解消毒液的理化性质、配制方法。
3．考核方法：
提问现场查看
第四到第五周：
掌握上下机技术，熟悉并发症的临床表现和处理措施及远期并发症护理。
掌握血透病人的饮食指导，并具备一定的健康宣教能力。
新入职护士规范化培训实施方案
参照卫计委《新入职护士培训大纲（试行）》要求，制定我院新入职护士实施规范化培训，以有效培训合格临床护士。
一、培训目标
通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。
二、培训对象
院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。
三、培训方式、方法
（一）培训方式。
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
（二）培训方法。
可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。
四、培训时间
（一）基础培训。
包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周。
（二）专业培训。
包括各专科轮转培训，培训时间为24个月（具体培训时间分配见附件1）。
五、培训内容及要求
（一）基本理论知识培训。
1.法律法规规章：
熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。
2.规范标准：
掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。
3.规章制度：
掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。
如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。
熟悉医院相关工作流程、规章制度等。
4.安全管理：
掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。
5.护理文书：
掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。
6.健康教育：
掌握患者健康教育的基本原则与方法。
健康教育主要内容包括：
出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。
7.心理护理：
掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。
护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。
8.沟通技巧：
掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。
9.职业素养：
熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。
（二）常见临床护理操作技术培训。
掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。
（三）专业理论与实践能力培训。
掌握并熟练运用专业理论知识与技能（具体内容见附件3）。
六、考核方式和内容
考核分为培训过程考核与培训结业考核。
（一）培训过程考核。
对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。
考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现，基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。
（二）培训结业考核。
对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。
1.理论知识考核内容：
包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。
2.临床实践能力考核内容：
以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的3份病例（内科系统、外科系统及其他科室各1例）。
根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。
附件1
新入职护士理论与实践能力培训时间分配表
项目
内容
时间
要求
基础培训
（基本理论
知识及常见临床护理操作技术培训）
基本理论知识
法律法规
1周
实行脱产培训
规范标准
规章制度
安全管理
护理文书
沟通技巧
医学人文
职业素养
常用临床护理操作技术
1周
专业培训
（专业理论
与实践能力
培训）
内科系统
心血管内科
3个月
每人选择1个专科，每个专科培训3月。
神经内分泌科
呼吸内科
消化内科
外科系统
普外科
3个月
每人选择1个专科，每个专科培训3月。
骨科
急诊科、重症监护病房
3个月
每人选择1个专科，每个专科培训3月。
妇产科、儿科、手术室
3个月
每人选择1个专科，每个专科培训3月。
附件2
常见临床护理操作技术名称
一、洗手法
二、无菌技术
三、生命体征测量技术
四、标本采集法
五、穿脱隔离衣技术
六、物理降温法
七、血糖监测
八、口腔护理技术
九、经鼻/口腔吸痰法
十、雾化吸入技术
十一、氧气吸入技术
十二、导尿技术
十三、心肺复苏术（CPR）
十四、心电监测技术
十五、除颤技术
十六、口服给药法
十七、胃肠减压技术
十八、密闭式静脉输液技术
十九、密闭式静脉输血技术
二十、静脉采血技术
二十一、静脉注射法
二十二、肌内注射技术
二十三、皮内注射技术
二十四、皮下注射技术
二十五、患者约束法
二十六、轴线翻身法
二十七、患者搬运法
附件3
专业理论与实践能力培训内容及要求
一、内科培训内容
（一）培训内容。
1.心血管内科
（1）相关知识：
熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
（2）专业知识
1）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、临床症状、体征、处理原则。
2）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3）掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗的护理要点。
4）熟悉典型心律失常的心电图特点。
5）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。
6）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等）结果的临床意义。
7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。
8）了解心血管内科常用检查（如动态心电图、影像学检查）的临床意义。
（3）专业技术
1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术、CPR等。
2）了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。
（4）健康指导：
掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。
2.呼吸内科
（1）相关知识：
熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
（2）专业知识
1）掌握呼吸系统常见疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等）的病因、临床症状、体征、处理原则。
2）掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3）掌握气管切开的护理要点。
4）熟悉胸腔穿刺的配合要点、呼吸机（有创/无创）辅助治疗。
5）熟悉呼吸内科常用药物（如止咳药物、祛痰药物、平喘药物、抗菌药物、急救药物等）相关知识。
6）熟悉呼吸内科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、痰液检查等）结果的临床意义。
7）熟悉呼吸内科常见急危重症患者的急救配合要点。
8）了解肺功能检查、支气管镜检查的目的和方法。
（3）专业技术
1）掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。
2）掌握吸痰、胸部物理治疗等有效排痰的方法。
3）掌握呼吸内科常用护理操作技术，如心电监护技术、雾化吸入、氧疗、体位引流等。
（4）健康指导
1）掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血等患者的健康教育。
2）掌握常用吸入剂的使用及健康教育。
3）熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。
3.消化内科
（1）相关知识：
熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
（2）专业知识
1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。
2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。
4）掌握消化道出血量的估计方法。
5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。
6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。
7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。
（3）专业技术
掌握胃肠减压、灌肠、腹围测量方法及使用方法。
（4）健康指导
1）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。
2）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。
3）掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。
4.神经内分泌科
（1）相关知识：
熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
（2）专业知识
1）掌握神经内科常见疾病（如脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病等）的病因、症状、体征、处理原则。
2）掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3）掌握意识判断、肌力分级评估相关知识。
4）熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点。
5）熟悉脑卒中二、三级预防相关知识。
6）熟悉神经内科常用药物（溶栓药物、抗凝药物、抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等）的相关知识。
7）熟悉神经内科常用化验检查（如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化、凝血常规等）结果的临床意义。
8）熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。
9）掌握内分泌系统常见疾病，如糖尿病的病因、症状、体征、处理原则。
10）掌握内分泌系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
11）掌握内分泌科常见急危重症（低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等）的处理原则与抢救配合。
12）熟悉内分泌科常用药物（降糖药物、神经营养药物、激素、急救药物等）的相关知识。
13）熟悉内分泌科常用化验检查（如血常规、血生化、血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白）结果的临床意义。
14）熟悉内分泌科常见急危重症患者的急救配合要点。
（3）专业技术
1）掌握神经内科常用护理操作技术，如吸痰技术、瞳孔观察、气道护理、约束法、心电监护技术、微量泵使用等。
2）掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。
3）掌握内分泌科常用护理操作技术，如胰岛素注射技术、动态血糖监测技术等。
4）掌握糖尿病足的护理要点。
5）掌握微量泵、胰岛素泵的使用与观察。
（4）健康指导：
1）掌握脑出血、脑梗死、癫痫等患者的健康教育。
2）掌握吞咽、认知康复、肢体康复护理的健康教育。
3）掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等患者的健康教育。
（二）培训要求。
每个科室轮转期间，在上级护士的指导下，新护士全程管理（从患者入院到出院）本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。
护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。
二、外科培训内容
（一）培训内容。
1.普外科
（1）相关知识：
熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
（2）专业知识
1）掌握普外科常见疾病（如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等）的病因、症状、体征、处理原则。
2）掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3）掌握各种引流管及引流装置的护理要点。
4）熟悉普外科常用药物（解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、营养支持药物、止血药、急救药物等）的相关知识。
5）熟悉普外科常用化验检查（如血常规、血生化、血培养、尿便常规、潜血、尿淀粉酶、肿瘤标记物等）结果的临床意义。
6）熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点。
（3）专业技术
掌握普外科常用护理操作技术，如胃肠减压技术、更换引流袋、引流技术、造口护理技术、灌肠、留置导尿、乳腺癌手术后功能锻炼等。
（4）健康指导：
掌握普外科常见疾病的健康教育。
2.骨科
（1）相关知识：
熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
（2）专业知识
1）掌握骨科常见疾病（如骨折、关节脱位、骨肿瘤、腰椎间盘突出症、颈椎病等）的病因、症状、体征、处理原则。
2）掌握骨科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3）掌握骨科常用治疗技术（如牵引、石膏外固定等）的配合与护理要点。
4）掌握肌力的评定。
5）掌握下肢深静脉血栓的预防及护理。
6）熟悉骨科常用药物（如抗菌药物、止痛药物、抗凝药物、急救药物等）的相关知识。
7）熟悉骨科常用化验检查（如血常规、血生化、尿便常规）结果的临床意义。
8）熟悉骨科常见急危重症患者的急救配合要点。
9）掌握神经外科常见疾病（如颅脑损伤、脑血管疾病等）的病因、症状、体征、处理原则。
10）掌握神经外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
11）掌握脑室引流的护理要点、瞳孔检查方法、GCS评分方法。
12）熟悉神经外科常用药物（如抗癫痫药物、脱水药物、神经营养类药、急救药
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