药理.docx
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药理
1.评判药物安全性的指标是：
（C）
A．ED50B、LD50C．LD50/ED50D．LD5E．、LD95
2.下列哪个症状提示为中度有机磷酸酯类中毒：
（D）
A．恶心、呕吐B．流涎、出汗C．尿频、尿急D．肌束颤动E．腹痛、腹泻
3.大多数药物跨膜转运方式是：
（A）
A．简单扩散B．易化扩散C．胞饮D．主动转运E．膜孔扩散
4.下列哪一项不是红霉素的临床应用：
（A）
A．耐药金葡菌感染B．百日咳C．军团菌D．结核病E．支原体肺炎
5.治疗量的阿托品不能引起：
（B）
A．口干B．降眼压C．扩瞳D．胃肠平滑肌松弛E．视远物清楚
6.可用于青光眼的药物是：
（D）
A．肾上腺素B．酚妥拉明C．阿托品D．匹罗卡品E．新斯的明
7.不属于哌替啶的适应症是：
（D）
A．术后疼痛B．人工冬眠C．麻醉前给药D．支气管哮喘E．心源性哮喘
8.药物的半衰期长，则说明药物：
（C）
A．作用快B．作用强C．消除慢D．消除快E．作用慢
9.代谢药物的主要器官是：
（D）
A．肠粘膜B．血液C．肌肉D．肝E．肾
10.治疗癫痫持续状态首选：
（B）
A．硫酸镁B．安定C．苯妥英钠D．丙戊酸钠E．苯巴比妥
11.药物的首过消除常发生于A
A．口服给药B．吸入给药C．舌下给药D．静脉注射E．肌注给药
12.氯丙嗪对下列何症效果最好B
A．躁狂症B．精神分裂症C．焦虑症D．抑郁症E．焦虑症
13.四环素类药物首选治疗哪一种病原体无效A
A．立克次体B．寄生虫C．细菌D．真菌E．病毒
14.可引起口干、心悸、散瞳、镇静作用的药物是：
C
A．阿托品B．匹罗卡品C．东莨菪碱D．山莨菪碱E．毒扁豆碱
15.阿托品滴眼引起：
D
A．缩瞳、眼内压升高、调节痉挛B．缩瞳、眼内压降低、调节痉挛C．扩瞳、眼内压降低、调节麻痹D．扩瞳、眼内压升高、调节麻痹E．缩瞳、眼内压升高、调节麻痹
1、药物的安全范围是指：
（B）
A、最小有效量与最小致死量之间的距离B、最小有效量与极量之间的距离C、最小中毒量与最小有效量之间的距离D、有效剂量的范围E、TD5与ED95之间的距离
2、易化扩散的特点是：
（D）
A、不耗能，不逆浓度差，特异性较高，有竞争性抑制现象B、不耗能，不逆浓度差，特异性不高，有竞争性抑制现象C、不耗能，不逆浓度差，特异性不高，无竞争性抑制现象D、耗能，逆浓度差，特异性高，有竞争性抑制现象E、耗能，逆浓度差，特异性不高，无竞争性抑制现象
3、连续用药后机体对药物的反应性降低是：
（A）
A、耐受性B、耐药性C、快速耐受性D、交叉耐受性
4、治疗癫痫持续状态的首选药物是：
（D）
A、苯妥英钠B、苯巴比妥钠C、硫喷妥钠D、地西泮E、水合氯醛
5、抗炎作用最强，作用持续时间最短的糖皮质激素是：
（C）
A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松
6、毒性最大的局麻药是：
（C）
A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、依替卡因
7、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉：
（A）
A、表面麻醉B、浸润麻醉C、传导麻醉D、硬膜外麻醉E、蛛网膜下腔麻醉
8、地西泮抗焦虑的主要作用部位是：
（A）
A、边缘系统B、大脑皮层C、黑质纹状体D、下丘脑E、脑干网状结构
9、苯二氮卓类药物的作用机制是：
（D）
A、直接和GABA受体结合，增加GA¯BA神经元的功能B、与苯二氮卓受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用C、不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能D、与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl¯通道开放频率E、与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl¯通道开放的时间
10、巴比妥类过量中毒，为促使其排泄加快，应当：
（C）
A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E、酸化尿液，使解离度减少，增加肾小管再吸收
11、兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是：
（B）
A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、水合氯醛D、扑米酮E、司可巴比妥
12、氯丙嗪引起的血压下降不能用哪种药纠正：
（B）
A、甲氧明B、肾上腺素C、去氧肾上腺素D、去甲肾上腺素E、间羟胺
13、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断：
（C）
A、中枢α¯肾上腺素能受体B、中枢β¯肾上腺素能受体C、中脑¯边缘系和中脑¯皮质通路D2受体D、黑质¯纹状体通路中的5¯HT1受体E、结节¯漏斗通路的D2受体
14、氟奋乃静的特点是：
（C）
A、抗精神病，镇静作用都较强B、抗精神病，锥体外系反应都较弱
C、抗精神病，锥体外系反应都强D、抗精神病，降压作用都较强E、抗精神病作用较强，锥体外系反应较弱
15、躁狂症首选：
（A）
A、碳酸锂B、米帕明C、氯丙嗪D、奋乃静E、五氟利多
多项选择题
1.药物不良反应包括ABCDE
A．副反应B．毒性反应C．后遗效应D．停药反应E．过敏反应
2.阿司匹林的不良反应ABCDA．
A胃肠道反应B．凝血障碍C．水杨酸反应D．过敏反应E．失眠3.氯丙嗪阻断的多巴胺神经通路有ABCD
A．阻断中脑-边缘系统的多巴胺神经通路B．阻断黑质-纹状体的多巴胺神经通路C．阻断中脑-皮质的多巴胺神经通路D．阻断下丘脑-垂体的多巴胺神经通路E．阻断皮质-边缘系统的多巴胺神经通路
4.吗啡镇痛的作用部位有BCE
A．中枢第二脑室B．中枢第三脑室C．中脑导水管周围灰质D．边缘系统E．脊髓胶质区
5.肾上腺素禁用于：
AB
A．高血压B．器质性心脏病C．心脏骤停D．糖尿病E．过敏性休克
6.阿托品禁用于：
BD
A．支气管哮喘B．青光眼C．虹膜睫状体炎D．前列腺肥大E．感染性休克
7.哌替啶可用于：
ABCDE
A．牙痛B．手术后疼痛C．关节痛D．烧伤疼痛E．晚期癌痛
名词解释
1．药效学：
研究药物对机体的作用规律，阐明药物防治疾病的机制。
2．肝肠循环：
自胆汁排入十二指肠的药物，在肠中经水解后再吸收的过程。
3．恒量消除：
在单位时间内药物以恒量消除，又叫零级动力学消除。
4．变态反应：
药物引起的不正常的免疫反应。
5．主动转运：
药物逆浓度差从膜浓度低一侧向浓度高一侧转运。
6．首过效应首过效应（首过作用）是药物被吸收后未到达全身循环之前被代谢（不是化学降解）的现象。
7.后遗作用：
指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的生物效应。
8.竞争性拮抗药：
能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。
通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变。
其内在活性为0.不产生生理效应
9.分布：
药物从血液向组织器官转运的过程
10.半衰期：
血浆药物浓度下降一半所需的时间
11.生物利用度：
不同剂型的药物能吸收并经首过消除过程后进入体循环的相对分量及速度，反映药物进入人体血液循环的药量比例。
F=进入血液循环药物量/服药剂量*100%
12.零级动力学消除：
指每单位时间内消除恒定数量的药物，即每一定时间内血药浓度降低恒定数量
简答题
1．药动学和药效学的定义？
药动学：
即研究机体对药物的处理，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的动态变化规律。
药效学：
研究药物对机体的作用、作用机制、量效关系及临床适应症等。
2．从药代动力学角度举例说明药物的相互作用。
通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，改变药物在作用部位的浓度而影响药物作用。
例如：
泰松与血浆蛋白结合率高地药物如双香豆素合用，会因竞争血浆蛋白结合部位，从而使血浆中非结合型浓度增高，以致引起出血。
3．绝对生物利用度与相对生物利用度的区别？
以口服给药为例，绝对生物利用度F＝（口服等量药物AUC/静脉注射定量药物AUC）×100％；由于药物剂型不同，口服吸收率不同，可以某一制剂为标准与试药比较，称为相对生物利用度，相对生物利用度F＝（试药AUC/标准药AUC）×100％。
4．,反复用药会对药效产生哪些影响？
试简要分析其原因。
（1）在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称耐受性。
快速耐受性、交叉耐受性。
（2）抗药性抗药性抗药性抗药性在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性。
（3）药物依赖性药物依赖性药物依赖性药物依赖性：
①躯体依赖性：
又称生理依赖性或成瘾性。
一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征。
②精神依赖性：
也称心理依赖性，曾称习惯性。
5．传出神经系统药物的作用方式有哪些？
1）直接作用于受体2）影响递质:
释放、转运和贮存、转化
6．何为肾上腺素升压作用的翻转？
7．试述主动转运与被动转运的特点。
被动转运特点是：
（1）顺浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；
（2）不耗能；（3）不需载体，无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性，极性小，非解离型易被转运。
主动运输特点：
①可逆浓度梯度转运，故消耗一定的代谢能量；②转运过程需要载体参加。
③载体既然是生物膜的组成成分，所以有一定的容量；载体可以饱和，转运即达到极限；④主动转运有一定的选择性。
⑤如果两种化合物基本结构相似，在生物转运过程中又需要同一转运系统，两种化合物之间可出现竞争，并产生竞争抑制。
8．何为肾上腺素升压作用的翻转？
α受体阻断药选择性阻断了与血管收缩有关的α受体，而保留了与血管舒张有关的β受体，血管舒张作用充分表现出来，使肾上腺素的升压效应翻转为降压，称“肾上腺素作用的翻转”。
9．巴比妥类药物可分几类？
各类列举一代表药物
长效类：
如苯巴比妥（phenobarbital）等，中效类：
如异戊巴比妥（amobarbital）等，短效类：
如司可巴比妥（secobarbital）等，超短效类：
如硫喷妥（thiopental）等。
10．左旋多巴比的不良反应有哪些？
左旋多巴的主要外周不良反应：
1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应，常见体位性低血压。
应嘱患者服药后在卧床起立时，动作应缓慢，本品还可引起心动过速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”，注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察，即时提醒主治医师减量。
合用卡比多巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用，减少不良反应
11.高血压药按其作用机制不同可分为几类？
a交感神经抑制药1中枢性交感神经抑制药可乐定2神经节阻断药咪噻吩3外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平4肾上腺素受体阻断药1．哌唑嗪2．普萘洛尔b钙拮抗药尼群地平c直接扩张血管药肼苯哒嗪硝普钠
12简述吗啡的主要药理作用是什么？
药理作用主要包括1，对中枢神经系统的作用a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳e其他中枢作用缩瞳2，对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低3平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久b增强胆道平滑肌张力4.其他:
免疫抑制
13简述述肾上腺素的临床应用。
简述肾上腺素的临床应用⑴心跳骤停。
用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病、心脏传导阻滞等所致心跳骤停，以及心室纤颤。
常用1mg静脉或心内注射，也有主张用大剂量（一次3～5mg）静注。
⑵治疗过敏性休克。
可使血管收缩，血压回升，减少渗出，迅速减轻声门水肿，扩张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等过敏性休克症状。
⑶控制支气管哮喘急性发作。
皮下注射、肌内注射或喷雾吸入均有效。
⑷与局麻药伍用。
可使注射部位的小血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少局麻药的吸收中毒及延长局麻药的作用时间。
一般浓度为1:
200000，一次用量不超过0.3mg。
⑸局部止血。
局部应用可控制皮肤、粘膜的浅表出血，对静脉渗血及大血管出血无效。
多用于鼻、咽、喉手术，改善手术野的清晰度。
14简述硫酸镁的作用和应用?
硫酸镁的药理作用硫酸镁的药理作用硫酸镁的药理作用硫酸镁的药理作用:
给药途径不同，硫酸镁可产生完全不同的药理作用。
口服硫酸镁有泻下及利胆作用，但很少吸收。
硫酸镁注射给药则产生吸收作用，可引起血管扩张，医学教`育网搜集整理导致血压下降；中枢抑制作用和骨骼肌松弛作用。
硫酸镁的临床应用硫酸镁的临床应用硫酸镁的临床应用硫酸镁的临床应用:
临床上主要用于缓解子痫、医学教`育网搜集整理破伤风等惊厥，也常用于高血压危象的救治。
常以肌肉注射或静脉滴注给药。
15简述解热镇痛药的分类，每类各举一例?
解热镇痛药的分类,每类各举一例?
答：
分四类：
1）水杨酸类：
阿司匹林；2）苯胺类：
扑热息痛；3）吡唑酮类：
保泰松；4）其他有机酸类：
吲哚好辛
16简述地西泮的药理作用和临床应用。
试述地西泮的药理作用和临床应用。
答：
①抗焦虑：
为焦虑症的首选药；②镇静催眠：
用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分，用于失眠己取代了巴比妥类；③抗惊厥、抗癫痫：
用于防治破伤风、子痫、高热、药物等引起的惊厥，静脉注射是癫痫持续状态的首选药；④中枢性肌肉松弛：
用于中枢或局部病变引起的肌肉僵直和痉挛。
17请论述抗菌药物的作用机制。
1.抑制细菌细胞壁的合成，如β—内酰胺类、万古霉素等。
2.影响细胞膜通透性，如多粘菌素、两性霉素B等。
3.抑制蛋白质合成，如氨基苷类、四环素类、红霉素、氯霉素等。
4.抑制核酸代谢，如利福平、喹诺酮类。
5.影响叶酸代谢，如磺胺类、甲氧苄啶等。
18试论述药效学的个体差异及其原因。
所谓的个体差异就是机体因素对药物效应的影响.有1年龄2性别3遗传因素4特异质反应5疾病状态.6心理因素还有长期用药引起的机体反应性变化抗高血压药按其作用机制的不同分为八类：
①中枢性交感神经抑制药，如可乐定等；②神经节阻断药，如阿方那特等；③神经末梢抑制药，如利血平等；④肾上腺素受体阻断药，如哌唑嗪、普萘洛尔等；⑤钙通道阻滞药，如硝苯地平等；⑥血管紧张素I转化酶抑制药和血管紧张素II受体阻断药，如卡托普利等；⑦直接扩张血管药，如肼屈嗪等；⑧利尿降压药，如氢氯噻嗪等
19论述药物剂量与药物效应、毒性反应的关系；举例说明应如何根据药物的受体选择性作用选择最佳药物以避免不良反应。
（1）①剂量过小，不产生任何效应。
②剂量加大至药物效应开始出现，这一剂量为最小有效量。
③随剂量继续加大，产生明显效应，但不引起毒性反应，这种剂量为治疗量。
④随剂量再加大，可引起毒性反应，这种剂量为中毒量，引进毒性反应的最小剂量为最小中毒量。
⑤比中毒量大，则可引起死亡，这种剂量为致死量。
（以上共5分）
（2）如伴有高血压的哮喘患者用异丙肾上腺素平喘时，由于异丙肾上素对支气管的β2受体和心脏p：
的受体无选择性，故可产生心率加快和心悸等不良反应，若选用对β2受体具有选择性作用的沙丁胺醇，则可避免上述不良反应。
（5分）
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