中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准试行.docx

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中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准试行

附件1：

中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准（试行）

一、基本要求

㈠设置条件

1、证书：

《医疗机构执业许可证》、在有效期内；执业行为在许可范围内。

2、诊治中心所在医院（或合作医院）必须设置有以下8个临床专业：

妇产科、泌尿、康复、神经、胃肠外科、呼吸、老年、放射科‹核磁共振成像技术›等。

3、必须具备盆底功能障碍性疾病康复、药物及手术治疗技术的能力。

4、必须具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，包括盆底功能检查、尿流动力学检查、超声检查，肛肠功能检查等。

5、必须设置有关盆底功能障碍性疾病的卫生宣教设施（如宣教课室、宣传栏等）。

㈡在编人员要求

设置总负责人、临床负责人、实验室负责人。

1、负责人必须为副高职称以上人员（技术示范中心负责人必须国家级专家，全国学科带头人），有国内外盆底康复技术学习经历，每年在核心期刊上有盆底相关论著发表1－2篇。

2、专业技术人员15人（临床医师10人，实验室专职技术人员3人，护理3人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》（由卫生部妇社司委托或认定的培训机构发出）的人员承担。

3、临床医师：

①专职临床医师必须具有医学学士以上的学位并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。

②临床负责人还必须具备疑难病例会诊、指导下级医院的能力。

③泌尿、康复、神经、胃肠、呼吸、老年、放射科各专业至少有1名副高以上职称的人员负责临床诊治及相关处理。

放射科人员应具有盆底影像学诊断知识及技能。

4、实验室人员（技术示范中心）：

①必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大专毕业并具备中级技术职称；②实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员担任，具备盆腹动力学知识及技能，具有实验室管理能力；③网络专职人员，具备承担全国疑难病例诊治会诊网络技术的服务、数据库的建立和分析能力。

㈢场所要求

场所须包括盆底知识产前宣教室、盆底咨询和检查诊室；盆底功能检查室、盆底治疗室、实验室、病房、手术室等。

1、产前盆底知识宣教室：

可利用孕妇学校（30平方米以上），有图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型等。

（包含盆底功能障碍防治指南、操作规范、防治资格网点宣传指示图）

2、门诊设盆底疾病咨询和检查诊室（15平方米）：

检测盆底电生理（5项）功能，打印报告。

3、中心设置盆底功能诊断室（20平方米）：

盆底电生理功能（多项）、盆底张力功能、尿流率等检查。

4、中心设置盆底功能治疗室：

包括盆底电生理功能、盆底张力学、控尿功能。

（20平方米）

5、功能科室包括：

盆底电生理功能、控尿压力生理、盆底张力学室（20平方米）、盆腹动力整体力学、超声室（15平方米）、医院放射科具有MRI室等。

6、病房：

10－20张病床，收治盆底功能障碍性疾病需住院治疗的患者。

7、手术室：

可开展腔镜及盆底修复手术。

㈣设备条件

1、诊断设备

⑴门诊：

①盆底电生理功能诊断设备可测量1类和2类肌电位、肌力、疲劳度等盆底电生理指标和阴道动态压力指标。

②盆底控尿功能诊断设备控尿功能指标。

③盆底支撑功能诊断设备静态和动态张力指标。

⑵中心：

①16通道（10导联）以上盆底功能诊断设备：

可同时测量分析肌电位、肌力、疲劳度、A3反射、场景反射等盆底电生理指标、控尿功能指标、控便功能指标、静态和动态张力盆底支持功能指标。

②尿流动力学检测仪器。

③B超（配备阴道探头及腹部探头），与盆底功能设备可以连接，以便功在同一数据库分析。

④医院核磁共振成像仪。

2、治疗设备

⑴神经电生理治疗设备：

①电刺激治疗患者的盆底功能障碍症状，特别是盆腔疼痛；②电刺激治疗神经肌肉电生理改变；③电刺激恢复组织结构功能；④电刺激治疗盆腹动力障碍；⑤电刺激治疗组织生理和生化改变；⑥生物反馈形成条件反射：

A3控尿反射、性功能反射；⑦场景反射形成习惯反射。

⑵盆腹动力检查治疗设备：

①腹肌治疗，治疗腹压增加；②腰背肌治疗，治疗体态异常的盆腔脏器移位；③淋巴管和血管收缩功能治疗，疏通排毒；④分解腹部脂肪，治疗因腹部突出造成的腹压增加；

3、其他：

①软件系统：

个体化治疗的编程功能、自动统计对比检查治疗结果、上传下转诊治数据，打印分析报告，远程邮件转述等。

②产前宣教室应配有电教设备。

③计算机局域网工作台、盆底功能防治工作站。

㈤其他条件

1、临床常规检验（三大常规、血生化，影像学检查）

2、泌尿学检查（尿液细菌培养、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、泌尿系统超声检查等）

3、直肠内超声检查、肛门直肠电生理学检查。

二、管理

1、必须按期对工作情况进行自查，按要求向项目委员会提交年度报告。

2、各种病历及其相关记录，须按照项目相关要求，予以严格管理。

3、应建立以下规章制度：

①病案管理制度；②随访制度；③病房管理制度；④各级医生查房制度；⑤各项技术操作常规；⑥各科室会诊制度；⑦消毒隔离制度；⑧材料管理制度；⑨仪器管理制度；⑩各级盆底治疗中心间转诊、会诊制度。

4、技术安全要求：

①要求具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和常用急救药品和设备等；②采用麻醉技术的机构，必须配备相应的监护、抢救设备和人员；③实验治疗用的材料（包括阴道探头等）必须是无毒、安全、清洁。

三、质量标准

㈠盆底防治质量

1、专业医务人员要熟练掌握妇女防治技术、盆底康复治疗的适应症、禁忌症、盆底康复设备等技术操作方法规范熟练。

2、正确使用康复治疗设备、手术、药物，有切实可行的盆底防治措施，诊断盆底功能障碍方法科学，符合要求。

3、病历和自动统计功能的电子病历质量优良。

4、开展妇女盆底功能障碍疾病筛查。

5、盆底功能障碍防治人数每年1万人。

以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高2级以上为有效，盆底康复有效率应达80%。

产后参与盆底康复治疗率60%。

有与肛肠科、神经科、康复科、泌尿科会诊记录，初步建立对基层医疗机构进行网络多科和上下级医院会诊网服务流程。

做到随时记录，网络管理及时，定期反馈诊治情况。

6、科研（与盆底功能障碍防治专项有关）每年在国家省级级刊物上发表论文3篇，开展科研1项，承担卫生部盆底功能障碍防治专项项目1项。

㈡护理质量

1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门，定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。

2、严格执行消毒隔离制度。

3、按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的管理。

4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。

5、治疗室符合医院感染管理的要求，整洁、安静、舒适、居住单元符合要求。

6、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。

附件2：

中国妇女盆底功能障碍防治中心标准（试行）

一、基本要求

㈠设置条件

1、证书：

《医疗执业许可证》、《母婴保健专项技术执业许可证》在有效期内；执业行为在许可范围内。

2、防治中心有以下专科中的4-5个学科（妇产科、泌尿、康复、麻醉、放射、神经、胃肠、呼吸）；

3、必须具备盆底功能障碍性疾病康复、药物治疗技术的能力。

4、必须具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，包括盆底功能检查、超声检查。

5、必须设置有关盆底功能障碍性疾病的卫生宣教设施（如宣教课室、宣传栏等）。

㈡在编人员要求

1、中心设置负责人1人，负责人必须为副高职称以上人员，有国内外盆底学习经历，近3年有盆底相关论著发表。

2、专业技术人员至少6-8人（临床医师4-5人，专职技术人员1人，护理1-2人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》（由卫生部主管的相关部门认可的培训中心发出）的人员承担。

3、临床医师：

①专职临床医师必须具有医学学士学位并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。

②临床负责人还必须具备病例会诊、指导下级医院的能力。

③泌尿、胃肠、呼吸科至少有1名中级以上职称的人员负责，主要负责临床会诊、临床相关处理。

㈢场所要求

场所须包括盆底知识产前宣教室、盆底咨询检查诊室；盆底功能检查室、盆底康复治疗室、病房等。

1、产前盆底知识宣教室：

可利用孕妇学校（30平方米以上），有图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型等。

（包含盆底功能障碍防治指南、操作规范、防治资格网点宣传指示图）

2、门诊设盆底疾病咨询和检查诊室（15平方米）。

3、中心设置盆底功能检查室（20平方米）。

4、中心设置盆底功能治疗室：

包括行为治疗区、场景训练区。

（20平方米）

5、病房。

㈣设备条件

1、诊断设备

⑴门诊：

①盆底电生理功能诊断设备测量1类和2类肌电位、肌力、疲劳度等盆底指标和阴道动态压力指标。

②盆底控尿功能诊断设备控尿功能指标。

③盆底支撑功能诊断设备静态和动态张力指标。

⑵中心：

B超（配备阴道探头及腹部探头），与盆底功能设备可以连接，以便功在同一数据库分析。

⑶医院：

核磁共振成像仪。

2、治疗设备

⑴神经电生理治疗设备；

⑵电刺激治疗患者的盆底功能障碍症状，特别是盆腔疼痛；

⑶电刺激治疗神经肌肉电生理改变；

⑷电刺激修复肌肉组织；

⑸电刺激治疗肌肉神经障碍造成的盆腹动力障碍；

⑹电刺激治疗组织生理生化改变；

⑺生物反馈形成条件反射：

A3控尿反射、性功能反射；

⑻场景反射形成习惯反射。

3、其他设备

⑴软件系统：

个体化治疗的编程功能、自动统计对比检查治疗结果、

⑵上传下转诊治数据，打印分析报告，远程邮件转述等。

⑶产前宣教室应配有电教设备。

⑷计算机局域网工作台、盆底功能防治工作站。

㈤其他条件

1、临床常规检验（三大常规、血生化，影像学检查）

2、泌尿学检查（尿液细菌培养、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、泌尿系统超声检查等）

3、直肠内超声检查、肛门直肠电生理学检查。

二、管理

1、必须按期对工作情况进行自查，按要求向项目委员会提交年度报告。

2、各种病历及其相关记录，须按照相关要求，予以严格管理。

3、应建立以下规章制度：

①病案管理制度；②随访制度；③病房管理制度；④各级医生查房制度；⑤各项技术操作常规；⑥各科室会诊制度；⑦消毒隔离制度；⑧材料管理制度；⑨仪器管理制度；⑩各级盆底治疗中心间转诊、会诊制度。

4、技术安全要求：

①要求具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和常用急救药品和设备等；②采用麻醉技术的，必须配备相应的监护、抢救设备和人员；③实验治疗用的材料（包括阴道探头等）必须是无毒、安全、清洁。

三、质量标准

㈠盆底防治质量

1、医务人员要熟练掌握妇女防治技术、盆底康复治疗的适应症、禁忌症、盆底康复设备等技术操作方法规范熟练。

2、正确使用康复治疗设备，有切实可行的盆底防治措施，诊断盆底功能障碍方法科学，符合要求。

3、病历和自动统计功能的电子病历质量优良。

4、开展妇女盆底功能障碍疾病筛查。

5、盆底功能障碍防治人数每年1千人。

以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高2级以上为有效，盆底康复有效率应达70%。

产后参与盆底康复治疗率50%。

有与肛肠科、泌尿科及呼吸科会诊记录，初步建立对基层医疗进行网络多科和上下级医院会诊网服务流程。

做到随时记录，网络管理及时上报。

6、科研（与盆底功能障碍防治专项有关）每年在省级刊物上发表论文2篇，开展科研1项，承担省市级盆底功能障碍防治专项项目1项。

㈡护理质量

1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门，定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。

2、严格执行消毒隔离制度。

3、按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的管理。

4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。

5、治疗室符合医院感染管理的要求，整洁、安静、舒适、居住单元符合要求。

6、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。

附件3：

中国妇女盆底功能障碍筛查机构标准（试行）

一、基本要求

㈠设置条件

1、证书：

《医疗执业许可证》、《母婴保健专项技术执业许可证》在有效期内；执业行为在许可范围内。

2、有以下学科：

妇产科、泌尿、超声科、放射科。

3、必须具备盆底功能障碍性疾病康复技术的能力。

4、必须具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，包括盆底功能检查、超声检查。

5、必须设置有关盆底功能障碍性疾病的卫生宣教设施（如宣教课室、宣传栏等）。

㈡在编人员要求

1、负责人必须为中级职称以上人员，有国内盆底学习经历。

2、专业技术人员至少2人（临床医师1人，专职技术人员或护理人员1人），从事盆底防治专业人员必须由取得《医师资格证》或《护士资格证》和《执业证》，及《盆底技术培训结业证》（由卫生部主管的相关部门委托的培训中心发出）的人员承担。

3、专职临床医师必须具有医学大专以上学历并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。

㈢场所要求

场所须包括盆底知识产前宣教室、盆底咨询检查诊室、盆底治疗室等。

1、盆底知识宣教室：

可利用孕妇学校（30平方米以上），有图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型等。

（包含盆底功能障碍防治指南、操作规范、防治资格网点宣传指示图）

2、门诊设盆底疾病咨询和检查诊室（15平方米）。

3、设置盆底功能检查治疗室（20平方米）。

㈣设备条件

1、检查设备（其中之一）

⑴盆底电生理功能诊断设备：

测量1类和2类肌电位、肌力、疲劳度等盆底指标和阴道动态压力指标。

⑵盆底控尿功能诊断设备：

控尿功能指标。

⑶盆底支撑功能诊断设备：

静态和动态张力指标。

⑷B超（配备阴道探头及腹部探头）。

2、治疗设备

⑴神经电生理治疗设备：

①电刺激治疗患者的盆底功能障碍症状，特别是盆腔疼痛；②生物反馈形成条件反射：

A3控尿反射、性功能反射；③场景反射形成习惯反射。

④产前宣教室应配有电教设备。

⑤盆底功能防治工作站。

⑵软件系统：

个体化治疗的编程功能、自动统计对比检查治疗结果、上传下转诊治数据，打印分析报告，远程邮件转述等。

㈤其他条件

1、三大常规。

2、尿液细菌培养。

二、管理

㈠必须按期对工作情况进行自查，按要求向项目委员会提交年度报告。

㈡各种病历及其相关记录，须按照相关要求，予以严格管理。

㈢应建立以下规章制度：

⑴病案管理制度；⑵随访制度；⑶病房管理制度；⑷各级医生查房制度；⑸各项技术操作常规；⑹各科室会诊制度；⑺消毒隔离制度；⑻材料管理制度；⑼仪器管理制度；⑽各级盆底治疗中心间转诊、会诊制度。

㈣技术安全要求：

⑴要求具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和常用急救药品和设备等；⑵采用麻醉技术的，必须配备相应的监护、抢救设备和人员；⑶实验治疗用的材料（包括阴道探头等）必须是无毒、安全、清洁。

三、质量标准

㈠盆底防治质量

1、医务人员要熟练掌握妇女防治技术、盆底康复治疗的适应症、禁忌症、盆底康复设备等技术操作方法规范熟练。

2、正确使用康复治疗设备，有切实可行的盆底防治措施，规范诊断盆底功能障碍性疾病，符合要求。

3、病历和自动统计功能的电子病历、质量优良。

4、开展妇女盆底功能障碍疾病筛查。

5、盆底功能障碍防治人数每年1千人。

以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高2级以上为有效，盆底康复有效率应达65%。

产后参与盆底康复治疗率50%。

初步建立与上级医疗机构进行网络多科和上下级医院会诊网服务流程。

做到随时记录，网络管理及时上报。

㈡护理质量

1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门，定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。

2、严格执行消毒隔离制度。

3、按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的管理。

4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。

5、治疗室符合医院感染管理的要求，整洁、安静、舒适、居住单元符合要求。

6、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。

附件4：

中国妇女盆底功能障碍防治项目

山东省项目单位名单

一、山东省妇女盆底功能障碍诊治中心

1、山东省千佛山医院

2、枣庄市妇幼保健院

二、山东省妇女盆底功能障碍防治中心

山东省妇幼保健所

三、山东省妇女盆底功能障碍筛查机构

1、济南市妇幼保健院

2、济南市历城区人民医院

3、章丘市妇幼保健院

4、平阴县人民医院

5、青岛市妇女儿童医疗保健中心

6、青岛市开发区第一人民医院

7、即墨市人民医院

8、淄博市妇幼保健院

9、淄博市临淄区妇幼保健院

10、沂源县妇幼保健院

11、枣庄市山亭区妇幼保健院

12、滕州市妇幼保健院

13、东营市妇幼保健院

14、广饶县妇幼保健院

15、烟台市妇幼保健院

16、招远市妇幼保健院

17、莱州市妇幼保健院

18、潍坊市妇幼保健院

19、诸城市人民医院

20、寿光市人民医院

21、济宁市妇幼保健院

22、曲阜市妇幼保健院

23、微山县妇幼保健院

24、泰安市妇幼保健院

25、泰安市岱岳区妇幼保健院

26、新泰市妇幼保健院

27、威海市妇女儿童医院

28、荣成市妇幼保健院

29、日照市妇幼保健院

30、莱芜市妇幼保健院

31、临沂市妇幼保健院

32、沂水县妇幼保健院

33、费县妇幼保健院

34、德州市德城区妇幼保健院

35、齐河县妇幼保健院

36、聊城市妇幼保健站

37、滨州市妇幼保健院

38、菏泽市妇幼保健院

39、单县妇幼保健院

附件5：

中国妇女盆底功能障碍防治项目

山东省专家组名单

孔北华　山东大学齐鲁医院　教授

王谢桐　山东省妇幼保健所／山东省立医院　主任医师

周凤荣　山东省妇幼保健所　主任医师

荣凤年　山东省千佛山医院　主任医师

姜卫国　山东省千佛山医院　主任医师

刘培淑　山东大学齐鲁医院　教授

董瑞英　山东大学齐鲁医院　教授

尹福波山东省立医院　主任医师

田永杰　山东省立医院　主任医师

附件6：

山东省试点工作暨技术培训班回执

姓名

工作单位

职务/职称

联系电话