ICU610位病种试题资料.docx

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ICU610位病种试题资料

ICU6-10位病种考试试题

一、填空题

1、急性心肌梗死是（冠状动脉）血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的（缺血）导致心肌坏死。

2、在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌缺血达

（1）h以上，即可发生急性心肌梗死。

3、急性心肌梗死患者（疼痛）是最早出现、最突出的症状。

持续时间：

可长达数小时或数天，经休息口服（硝酸甘油）不缓解。

4、急性心肌梗死者心尖部可闻（舒张期奔马律），心音减低，血压下降。

5、急性心肌梗死患者疼痛剧烈时常伴有（恶心）、（呕吐）、上腹胀痛和肠胀气，重者可发生（呃逆）。

与坏死心肌刺激（迷走神经）以及心排血量下降组织器官血液灌注不足有关。

6、急性心肌梗死者心律失常多发生在起病（1-2）天内，优以（4）小时内最多见。

7、急性心肌梗死的并发症有（乳头肌功能失调及断裂）、（心室壁瘤）、（栓塞）、（心脏破裂）、心肌梗死后综合征。

8、重症哮喘包括（重度）和（危重型）哮喘。

9、哮喘发作性伴有（哮鸣音）的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

10、哮喘病人长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入（激素）。

11、（脑干出血）是脑出血中最严重的一种脑出血，多数在（24―48）小时内死亡。

12、哮喘患者呼吸困难者给予（吸氧），遵医嘱给与鼻导管持续吸氧，（2-4）升/分钟，呼吸困难明显者给予（1-2）升/分钟，注意湿化后给氧。

13、肺叶切除术后输液速度一般每分钟（20-30）滴为宜，防止（肺水肿）。

14、急性心肌梗死疼痛的评估胸痛的（部位）、（性质）、有无向其他部位放射、有无其他伴随症状如大汗、恶心、乏力、头晕等、疼痛持续时间、缓解方式、有无诱因存在。

15、血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂:

常见副作用有（皮疹）、（体位性低血压）、干咳、（头晕）、疲乏、胃肠道反应，与（保钾利尿剂）合用易致高钾。

16、抗凝溶栓及抗血小板药:

常见副作用有（肝功能损害）、出血、（胃肠道反应）。

治疗时相关护理措施:

获取完整的病史和用药史，严重的（肝脏）、（肾脏）疾病患者应慎用，评估用药部位有无（血肿）、（红痛）、（感染），对于皮下注射的患者，应经常更换注射部位，并避免按摩，应持续按压2-3分钟，按医嘱抽取APTT和PT。

17、多发伤是指在同一伤打击下，（同时）或相继有（两个）以上的解剖部位或脏器受到严重创伤。

18、多发伤患者饮食急性期指导患者暂（禁饮食），为急诊手术做好准备。

19、多发伤患者尽快建立有效静脉通道:

必要时行中心静脉置管输液，及时（补液）、（输血），纠正失血性休克。

疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时，不宜从（下肢）静脉或受伤肢体的（远端）输液。

对颅脑损伤、胸部损伤者，既要维持血压;又要注意控制液体量，以防（脑水肿）、（肺水肿）。

20、多发伤患者应严密观察病情变化及重要脏器功能监测:

应密切观察（生命体征）、（意识）、瞳孔的变化及（腹部）体征，准确记录病情及出入量。

21、急性有机磷农药中毒凡是（24）小时内入院者一律彻底洗胃，以（温清水）为宜。

22、急性有机磷农药中毒患者的特效解毒剂的应用：

（阿托品）、（长托宁）是首选的特效解毒药，以（重度中毒）的给药剂量为宜。

25、复能剂禁止与（碱性）药物配伍。

26、急性有机磷农药中毒患者复能剂首选药物为（氯磷定），其水溶性大，副作用小，静脉应用或肌注均可。

27、哮喘患者室内禁止放置（花）（草）（地毯）羽毛制品等。

28、急性心肌梗死患者入院（24）小时内绝对卧床休息，无合并症者24小时后在医护人员指导下可行（早期）活动，做好病人的生活护理。

29、急性心肌梗死患者疼痛剧烈者可遵医嘱给予（吗啡）。

30、食管癌术后的患者肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理。

一般（3-4）天可拔除胃管，进食（流质）。

31、急性心肌梗死患者加强心电监护，密切观察24小时（心电图）、（血压）、（呼吸），必要时进行血流动力学监测，注意（尿量）、（意识）等情况。

32、心梗合并心源性休克的护理按（休克）护理常规执行。

33、有机磷农药中毒的了解患者发生中毒的（时间）、（经过）、（毒物吸收的途径）、（种类）。

34、观察患者中毒后的（生命体征）、瞳孔、及（流涎）等症状。

35、有机磷农药中毒患者用药后观察（皮肤湿度）、（心率）、瞳孔大小等变化，观察有无（阿托品）中毒。

36、支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的（慢性气道炎症），此种炎症常伴随引起（气道反应性）增高，导致反复发作的（喘息）、（气促）、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在（夜间）和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的（气流阻塞），可以自行或通过治疗而逆转。

37、对口服中毒者，及时反复彻底有效（洗胃），尽早排除（未吸收）的毒物。

用（清水）、（2%的碳酸氢钠）溶液或1：

5000（高锰酸钾）溶液洗胃（美曲膦酯中毒时不能用（碳酸氢钠）溶液洗胃；对硫磷、1059等中毒时，禁用（高锰酸钾）溶液洗胃，直至清洗至（无药味）为止。

38、脑出血是（中老年）人的多发病，它是因（血压）突然升高，致使脑内（微血管）破裂而引起的出血。

在出血灶的部位，血液能直接压迫（脑组织），使其周围发生（脑水肿），重则继发（脑移位）、（脑疝）等。

如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。

39、脑出血患者急性期禁食（24）小时，然后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。

40、脑出血患者起病后（2-4）周绝对卧床休息，抬高床头（15-30）度。

41、对于脑出血患者遵医嘱使用（冰袋）或（冰帽）以保护脑组织。

42、脑出血患者应保持大便通畅，必要时给予（缓泻剂）；禁（高压）灌肠；以防止再次（出血）。

43、脑出血患者嘱咐患者不可（用力）活动或（屏气）；翻身时保护（头部），动作轻缓，幅度不宜（过大）。

且尽量减少（搬动），必须搬动时避免（震动头部）。

44、患者出现躁动时给予及时处理或遵医嘱给予（镇静剂）。

同时床边加（保护性）护栏，必要时给予（约束带）适当约束

45、大手术后或有内出血倾向者必要时可每（15～30）分钟测血压1次，病情稳定后改为每（1～2）小时1次；中、小手术后每小时测血压1次，直至（平稳），并作好记录。

46、大手术后体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的（防御）反应。

术后病人体温会略有升高，但一般低于（38）℃。

1～2天后恢复正常体温升高。

47、大手术后患者呼吸随（体温）升高而加快，有时可因（胸、腹带）包扎（过紧）而受影响。

若术后病人出现呼吸困难或急促时，应先检查（胸、腹带的松紧度）是否适当，同时应警惕（肺部感染）和（急性呼吸窘迫综合征）发生的可能。

48、全麻尚未清醒者，取（平卧位），头转向一侧。

避免口腔分泌物或呕吐物误吸入（气道），清醒后且血压平稳者可取（半卧位）；能降低（腹壁）张力，减轻（切口疼痛），有利于呼吸。

49、腹腔内有椎管内麻醉者，应平卧（6～8）小时，以防因（脑脊液）外渗而出现（头痛）。

50、肺叶切除术后的患者注意观察病情变化及（胸腔出血）情况，观察（引流液）的性状及量，如发现病人（呼吸困难）、（脉搏加快）、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。

二、不定项选择题

1、重症哮喘的临床表现有哪些（ABCDE）

A、患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸

B、话受限，只能说字，不能成句。

C、常有烦躁、焦虑、紫绀、大汗淋漓。

D、呼吸频率常>30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动。

E、双肺满布响亮的哮鸣音，脉率>110次/min。

2、肺叶切除术后出现支气管胸膜瘘的表现有哪些（ABC）

A、体温上升

B、体位性咳嗽

C、吐咖啡色痰液

D、烦躁不安

E、心律增快

3、病情及主要症状（ABCDE）

A气急B喘息C咳嗽D咳痰E胸闷

4、β受体阻滞剂常见副作用有（ABCDE）

A体位性低血压、头晕、疲乏、

B水肿、心衰、低血糖、

C乏力、恶心、呕吐、

D腹泻、支气管哮喘、

E抑郁、睡眠紊乱。

5解痉平喘常用药物（ABCD）

AM-胆碱受体阻滞药溴化异丙托品爱喘乐、噻托溴胺思力华等。

Bβ2肾上腺素能受体激动剂沙丁胺醇喘乐宁、舒喘宁、帮备等。

C茶碱类氨茶碱、茶碱控释片时尔平、多索茶碱等。

D糖皮质激素甲强龙、强的松。

6、多发伤的特点是（ABCDE）:

A应激反应严重、伤情变化快、死亡率高;

B伤情重、休克发生率高

C严重低氧血症

D容易漏诊和误诊

E伤后并发症和感染发生率高（ACDE）。

7、多发伤的初始评估

A、气道情况:

是否通畅、有无分泌物，颜面紫绀等情况

B、心律情况：

是否增快

C、循环情况:

血压、脉搏、毛细血管再充盈时间、出血量

D、生命体征、意识水平、瞳孔情况、GCS

E、受伤时间、损伤机制、有无现场昏迷史

8、急性有机磷中毒常用的洗胃液有（ABCD）

A清水

B生理盐水

C碳酸氢钠

D高锰酸钾

E5%葡萄糖

9、急性有机磷中毒患者在治疗过程中注意观察（ABCE）

A保持呼吸道通畅

B防止肺水肿

C防止脑水肿

D防止肾衰竭

E预防感染

10、急性有机磷中毒患者洗胃后可用（A）导泻。

A硫酸镁

B生理盐水

C碳酸氢钠

D清水

11、止痛剂应用后（B）分钟评估疼痛评分

A20

B30

C10

D40

E15

12配合必要的辅助检查:

多发伤病人送检X线、CT、B超时，应有护士护送，途中注意观察（ABCD）

A意识、呼吸、面色变化，

B输液是否通畅，

C搬运动作应轻柔，

D体位按病情摆好。

13、容易诱发哮喘发作的食物有（ABC）

A鱼B蛋C虾D奶

14、食管癌术后的患者肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理。

一般3-4天可拔除胃管，进食流质，第一天进清流质（A）ml。

A50B100C80D150

15、肠吻合口瘘的表现有（AB）

A吞咽困难

B呼吸困难

C心率加快

D疼痛

16、急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别是（A）

A心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上

B心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上

C疼痛部位不同

D疼痛性质不同

E诱因不同

17、急性心肌梗死早期死亡的原因最常见于（A）

A心律失常

B心力衰竭

C心源性休克

D心脏破裂

E栓塞

18、一位急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，你认为此提前出现的QRS波群最可能是（D）

A窦性心律不齐

B房心期前收缩

C交界区期前收缩

D室性期前收缩

E正常现象

19、食管癌切除术后，可出现的最常见和最严重的并发症是（C）

A脓胸

B乳糜胸

C吻合口瘘

D吻合口狭窄

E反流性食管炎

20、心肌梗死的心电图波形是（D）

AT波高尖

BS-T段太高

CS-T段压低

D深而宽的Q波

ET波倒置

21、急性心肌梗死患者的病情观察内容（ABCDE）

A病人对有关疾病知识的了解程度、

B心理状态、

C自理能力。

D血压、脉搏、心率、心律变化。

E有无潜在并发症的发生。

22、有机磷农药中毒患者的并发症有（ABCD）

A休克

B呼吸衰竭

C脑水肿

D肺水肿

E肾衰

23、有机磷农药中毒患者的健康指导有（ABCD）

A给予适当的心理疏导。

B.对自杀者的家属，

C.宣传有机磷农药中毒的有关知识。

D提供情感支持。

24、脑出血术后防止急性肾衰的发生应做好（ABC）

A正确记录24小时出入量

B密切注意病人的尿量

C定时抽血化验电解质

D观察患者神志

25、脑出血患者消化道出血的处理有哪些（ABCD）

A早期应用H2受体阻滞剂，

B应禁食并胃肠减压，

C严密观察血压、

D脉搏的变化。

26、食管癌术后患者应禁食水、胃肠减压（A）

A5-7天

B3-5天

C4-6天

D3-7天

三、简答题

1、急性心肌梗死心电图特征性改变。

（1）ST段抬高呈弓背向上；

（2）宽而深的Q波；

（3）T波倒置。

2、溶栓成功的标志。

（1）胸痛2小时内基本消失；

（2）ST段2小时内回降＞50%；

（3）2小时内出现再灌注心律失常；

（4）血清CK-MB酶峰前出现（14小时以内），或根据冠脉造影直接判断冠脉是否再通。

3、什么是重症哮喘？

重症支气管哮喘简称重症哮喘,也称难治性哮喘,指哮喘急性发作持续24小时或以上,经常规治疗症状无法缓解或哮喘呈暴发性发作,发作开始后短时间内进入危重状态者。

4、简述急性心肌梗死患者的饮食护理。

入院72小时内给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化半流质饮食，少量多餐，不宜过饱。

病情稳定后给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免刺激性、产气食物，禁烟酒。

5、支气管哮喘患者的观察要点有哪些？

（1）生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。

（2）药物的作用及副作用（尤其是糖皮质激素）。

（3）哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。

6、简述脑出血患者术后的护理。

（1）严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，有异常时及时处理。

（2）妥善放置引流管，保持有效引流。

（3）定时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

（4）氧气吸入，氧流量1-2L/min。

（5）急性期禁食，病情稳重，无消化道出血后给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。

（6）绝对卧床休息，避免情绪波动，避免血压大幅度波动，保持血压稳定。

避免各种诱发因素。

（7）保持大便通畅，以免发生便秘，诱发脑疝。

（8）给予抗感染、止血、脱水治疗。

（9）昏迷患者按昏迷护理常规护理。

（10）做好病人及家属心理护理，加强肢体功能锻炼。

7、支气管哮喘患者存在哪些护理问题/关键点？

（1）.呼吸困难

（2）.咳嗽咳痰

（3）.吸入剂治疗

（4）.重症哮喘

（5）.教育需求

8、重症哮喘的护理

（1）饮食护理重症哮喘发作期间应进清淡、易消化、高营养的食物避免过饱

太甜、太咸及过于油腻的食物摄入。

对某食物过敏者劝其忌食。

（2）观察有无诱发因素及并发症。

（3）密切观察生命体征、呼吸节律、频率、深浅度。

（4）氧疗护理鼻导管或面罩吸氧根据呼吸困难的程度随时调节氧流量。

（5）气雾剂的使用。

（6）监测患者电解质记录24小时出入量。

（7）机械通气的护理见机械通气无创/有创护理常规。

9哮喘患者止咳排痰

（1）协助患者排痰指导有效咳嗽予CPT床边备吸引器不能自行排痰者予吸痰。

（2）痰液粘稠者多饮水在心肾功能正常的情况下每天饮水2500ml3000ml。

（3）按医嘱使用止咳化痰药物沐舒坦吉诺通等观察用药后的效果。

（4）雾化治疗可选用化痰药、解痉平喘药进行雾化治疗。

10、急性心肌梗死的初始干预

（1）、开通静脉。

（2）、氧气吸入:

4升/分（即刻）。

（3）、阿司匹林:

300mg，嚼服。

（4）、硝酸甘抽:

舌下含服（即刻，每5分钟重复一次，X3次）。

（5）、吗啡:

IV（假如胸痛不能被硝酸甘油缓解）。

11、急性心肌梗死的疼痛护理

（1）疼痛发作时，立即协助患者卧床休息。

（2）给予患者舌下含服硝酸甘油并吸氧，同时予床边12导联ECG，注意心电图的变化。

（3）患者疼痛缓解后，与其一起讨论疼痛的诱因，总结预防的方法，如避免过度体力劳动和屏气用力动作，避免情绪过分激动、饱餐、坚持规律服药，保持心境平和。

（4）交给患者在心绞痛发作时应采取的应对技巧。

12、急性心肌梗死并发症的护理

（1）监测患者血清电解质的情况。

（2）定期对抢救设备及抢救药物进行检查，保证备用状态。

（3）注意观察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生（常见并发症包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死）。

13、急性心肌梗死的持续评估内容有哪些？

（l）、疼痛的评估胸痛的部位、性质、有无向其他部位放射、有无其他伴随症状如大汗、恶心、乏力、头晕等、疼痛持续时间、缓解方式、有无诱因存在

（2）、患者日常用药情况

（3）、重要脏器功能:

有无高血压、冠心病、糖尿病及慢支等

（4）、患者对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧

（5）、患者就诊后所做的血脂、血糖、心电图

（6）、用药后的效果

14、急性心肌梗死患者的健康指导

（1）.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。

（2）.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

（3）.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

（4）.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

（5）.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。

（6.）指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。

15、急性心肌梗死患者的一般护理

（1）床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。

（2）.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。

病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。

（3）.给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

（4）.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

（5）.与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。

（6）.在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。

16、支气管哮喘的一般护理

（1）.饮食护理，给予营养丰富清淡饮食，多饮水，多吃水果和蔬菜。

（2）.给予精神安慰和心理护理。

（3）.半卧位，保持病室的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。

17、脑出血并发症护理：

（1）预防肺部感染：

保持呼吸道通畅，及时清除分泌物、呕吐物。

（2）控制术后急性肾衰的发生：

正确记录24小时出入量，密切注意病人的尿量，定时抽血化验电解质。

（3）处理消化道出血：

早期应用H2受体阻滞剂，应禁食并胃肠减压，严密观察血压、脉搏的变化。

急性心肌梗死的护理常规

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

　　【病情观察】

　　1.病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。

　　2.血压、脉搏、心率、心律变化。

　　3.有无潜在并发症的发生。

　　【症状护理】

　　1.加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。

　　2.经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。

　　3.疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。

　　4.合并心源性休克的护理：

按休克护理常规执行。

　　5.合并心律失常与心衰的护理：

按心率失常及心衰护理常规执行。

　　6.密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。

　　7.行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。

　　【一般护理】

　　1.床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。

　　2.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。

病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。

　　3.给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

　　4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

　　5.与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。

　　6.在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。

　　【健康指导】

　　1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。

　　2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

　　3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

　　4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

　　5.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。

6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。

支气管哮喘护理常规

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

病情观察：

1.密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。

2.观察药物作用和副作用，尤其是糖皮质激素。

3.了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。

4.密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。

对症护理：

1.了解患者有否其他疾病，正确应用支气管解痉剂。

2.应合理给氧、鼓励多饮水，保证每日一定的水量。

3.帮助痰液引流，翻身拍背，雾化吸入等。

一般护理：

1.饮食护理，给予营养丰富清淡饮食，多饮水，多吃水果和蔬菜。

2.给予精神安慰和心理护理。

3.半卧位，保持病室的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。

健康指导：

1.居室内禁放花、草、地毯等。

2.忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。

3.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。

4.避免精神紧张和剧烈运动。

5.避免受凉及上呼吸道感染。

6.寻找过敏原，避免接触过敏原。

7.戒烟。

急性有机磷农药中毒的护理常规

【护理评估】

1.了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、种类。

2.观察患者中毒后的生命体征、瞳孔、及流涎等症状。

3.评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒。

4.观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症。

5.评估患者的心理社会情况，有无焦虑、抑郁等。

【护理措施】

1.迅速排除毒物。

立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水1%～5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。

2.对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物。

用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1：

5000高锰酸钾溶液洗胃（美曲膦酯中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃；对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃），直至清洗至无药味为止。

3.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用解毒剂。

4.保持呼吸道通畅，及时有效吸痰。

呼吸微弱或停止者，予以吸氧或人工呼吸，必要时行气管插管。

5.持续进行心电监测，详细记录病情变化。

发现异常即刻通知医师予以对症处理。

6.保持床单位干燥、平整，防止压疮及继发感染。

昏迷患者注意保暖。

7.口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食1日，然后给予流质、半流质直至普食。

8.做好口腔护理。

【健康指导】

1.给予适当的心理疏导。

2.对自杀者的家属，提供情感支持。

3.宣传有机磷农药中毒的有关知识。

急性有机磷农药中毒护理常规，由爱医考试网为您整理。

脑出血护理常规

一、概念：

脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。

在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。

如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。

二