表皮生长因子联合银离子敷料对压力性溃疡的疗效分析.docx
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表皮生长因子联合银离子敷料对压力性溃疡的疗效分析
表皮生长因子联合银离子敷料对压力性溃疡的疗效分析
[摘要]目的：
探讨应用重组人表皮生长因子凝胶联合银离子敷料医治压力性溃疡的临床成效。
方式：
选择2021年6月-2016年6月于笔者科室医治的103例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者为研究对象，常规清创消毒处置，对创面进行药物覆盖，随时清创，改换敷料。
按外用药物的不同分为敷料组（n=35）、凝胶组（n=30）和联合组（n=38），按期观看各组各时刻点创面愈合情形，分析比较各组患者创面面积缩小率及深度缩小率。
结果：
三组患者医治后1周、2周创面面积缩小率及深度缩小率不同无统计学意义（P>）；4周、8周时联合组明显优于敷料组及凝胶组，不同有统计学意义（）。
结论：
重组人表皮生长因子凝胶联合银离子敷料医治压力性溃疡，可增进创面愈合，降低炎症反映，平安有效，值得临床推行。
中国论文网/6/
[关键词]压力性溃疡；表皮生长因子凝胶；银离子敷料；伤口愈合
[中图分类号]R622[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2017）09-0034-03
TreatmentofPressureUlcerwithEpidermalGrowthFactorandSilverIonsDressing
WANGQiang，XIANGAn-hua，PENGYou-lin
（DepartmentofPlasticSurgery，XiaoganHospital，WuhanUniversityofScienceandTechnology，Xiaogan432000，Hubei，China）
Abstract：
ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofrecombinanthumanepidermalgrowthfactorgelcombinedwithsilverionsdressinginthetreatmentofpressureulcer.MethodsATotalof103patientswithstageⅢandⅣpressureulcerfromJune2021toJune2016wereselectedasthesubjects.Thentheconventionaldebridementdisinfectionwascarriedout，andthewoundwascovered.Alwayscleanupandchangedressings.Theyweredividedintodressinggroup（n=35），gelgroup（n=30）andcombinedgroup（n=38）accordingtothedifferenceoftopicaldrugs.Thewoundhealingateachtimepointofeachgroupwasobservedregularly，andthewoundareareductionrateanddepthreductionratewereanalyzedandcompared.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenthethreegroupsintheareareductionrateandthedepthreductionrateafter1and2weeks（P>）.At4and8weeks，thecombinedgroupwassignificantlybetterthanthedressinggroupandgelgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（）.ConclusionRecombinanthumanepidermalgrowthfactorgelcombinedwithsilveriondressingforthetreatmentofpressureulcercanacceleratethehealingofpressureulcerwoundsandreduceinflammationreaction，whichissafeandeffective.Itisworthyofclinicalapplication.
Keywords：
pressureulcer；epidermalgrowthfactorgel；silverionsdressing；woundhealing
�捍�，又称压力性溃疡、褥疮，是由于身体局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧而导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤[1-2]，是对患者造成严重伤害的五大常见疾病之一[3]，特别是Ⅲ、Ⅳ期压疮可对患者的身心健康造成严峻要挟[4]。
2021年6月至2016年6月笔者科室对Ⅲ、Ⅳ期压疮患者利用重组人表皮生长因子凝胶联合银离子敷料医治，加速了压力性溃疡创面的愈合，平安有效。
1资料和方法
临床资料：
本组病例103例，男性49例，女性54例；其中60～70岁33例，71～80岁61例，81岁以上9例，平均年龄岁；压疮部位：
骶尾部52例，足跟部34例，大转子处17例；创面大小约2cm×3cm～10cm×12cm。
按区组随机化原则分为三组，分别为敷料组（银离子敷料治疗）35例、凝胶组（重组人表皮生长因子凝胶治疗）30例、联合组（重组人表皮生长因子凝胶联合银离子敷料治疗）38例。
三组患者的性别、平均年龄、基础疾病和文化程度等基础资料无统计学差异（P>），具有可比性。
材料：
银离子敷料（美皮康银）批准文号：
国食药监械（进）字2014第3640424号；生产企业：
MolnlyckeHealthCareAB，用于中度到高度渗液体表伤口的覆盖，例如腿和足部溃疡、压疮、恶性创面、深二度烧伤、外伤和手术伤口。
美皮康银在专业医护人员的指导下可用于感染性伤口。
美皮康银也可结合绷带加压包扎使用；重组人表皮生长因子凝胶（易孚）由桂林华诺威基因药业有限公司生产，批准文号：
国药准字S，适用于皮肤烧烫伤创面（浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧烫伤创面）、残余创面、供皮区创面及慢性溃疡性创面的医治[5-7]。
治疗方法
一般处理：
充分暴露压疮创面，按照无菌操作原则，用无菌生理盐水冲洗创面及创面周围皮肤，清除坏死组织，确保创面无脓液及异物残留，直至充分暴露鲜活的创面基底，如有需要可剪修已无生物学活性的表皮边缘组织。
清创后再次用无菌性生理�}水清洗受损创面。
敷料组：
根据创面大小选择适宜的银离子敷料（美皮康），将敷料平敷于创面表面，使其与创面各处贴合良好，并与伤口紧密贴附。
修剪创面周围超出治疗面积的多余部分，敷料边缘超出创面周围约2cm。
根据创面渗液情况1～3d更换敷料，渗液少时3～5d给予更换，外层使用无菌医用纱布或绷带进行包扎，防止移位或滑脱，持续8周。
凝胶组：
使用棉签取重组人表皮生长因子凝胶，均匀涂抹于创面，涂抹厚度约1mm，涂抹范围大于创面周围1cm，涂抹后用凡士林无菌纱布覆盖，中间预留约×大小的引流口，然后用无菌纱布覆盖。
开始时每天换药1次，如有坏死组织，及时清除；有新鲜肉芽组织生成时，2～3d换药1次，持续8周。
联合组：
按照以上方法先涂抹重组人表皮生长因子凝胶，后表面覆盖美皮康银敷料，持续8周。
疗效评价：
本组疗效评价指标主要包括各个时间点创面面积缩小率和深度缩小率[8-9]两个方面。
创面面积缩小率：
分别于治疗前（0周）、治疗后1周、2周、4周、8周用纸质数码尺测量创面范围内从最长到最短距离的5个直径，求平均值，利用圆形面积公式计算当日的创面面积，计算面积缩小率。
创面面积缩小率（%）=（治疗前创面面积一治疗后创面面积）/治疗前创面面积×100%。
深度缩小率：
均于同一时间用纸质数码尺测量从最深到最浅距离的3个不同点的垂直深度，求平均值，计算深度缩小率。
创面深度缩小率（%）=（治疗前深度�D治疗后深度）/治疗前深度×100%。
统计学分析：
利用统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x?
±s）表示，三组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用Fisher精确检验。
。
2周、4周后，敷料组与凝胶组比较，差异无统计学意义，P>；联合组创面缩小率显著高于敷料组和凝胶组，差异具有统计学意义，。
2周、4周后，敷料组与凝胶组比较，差异无统计学意义，P>；联合组创面深度缩小率显著高于敷料组和凝胶组，差异具有统计学意义，）；4周、8周时联合组明显优于敷料组及凝胶组（）。
结果表明，联合应用银离子敷料和重组人表皮生长因子凝胶能更有效地促进Ⅲ、Ⅳ期压疮创面面积和深度的缩小，有利于创面愈合。
另，治疗前创面清创非常重要，只有彻底清除Ⅲ、Ⅳ期压疮创面的坏死组织，银离子敷料和重组人表皮生长因子才能更好地发挥作用，因此，每次换药均需进行清创处置，用无菌剪子完全清除创面的坏死组织。
综上，银离子敷料和重组人表皮生长因子在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者的医治中均有效，但两组联合利用更能有效地增进患者创面生长，降低创面炎症反映，且在整个医治周期中，无过敏、血液系统及肝肾功能等异样表现，提示医治平安。
故推荐对不宜手术的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者应用重组人表皮生长因子和银离子敷料联合医治。
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