内科主治医师考试基础知识练习题一.docx

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内科主治医师考试基础知识练习题一

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51.不属于急性再障感染临床表现的为

A.牙龈出血

B.呼吸道感染

C.心悸气短

D.肛周感染

E.恶心呕吐

52.尿路感染的诊断，正确的是

A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现

B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染

C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现

D.上尿路感染不会出现发热、寒战

E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核

53.慢性血管内溶血最常见的并发症是

A.肝硬化

B.肾结石

C.腰痛

D.心绞痛

E.胆石症

54.关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确

%的患者HLA-B27阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏

D.骶髂关节是本病最早累及的部位

E.后期脊柱可呈"竹节样"改变

55.符合急性淋巴细胞性白血病的是

A.为儿童最多见的急性白血病

B.易发生DIC出血严重

C.与EB病毒感染有关

D.中枢神经系统白血病少见

E.化疗效果差

56.慢性再障治疗首选

A.丙酸睾酮肌肉注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

57.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是

A.补充血小板和凝血因子

B.溶栓治疗

C.应用抗凝药物

D.治疗原发病

E.抗纤溶治疗

58.急性溶血不常有的症状是

A.寒战，高热，腰痛

B.血红蛋白尿

C.休克

D.肝脾大

E.肾衰竭

59.急性肾衰竭最常见的原因为

A.间质性肾炎

B.大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）

C.急性肾小管坏死

D.肾小球疾病

E.微血管疾病

60.血红蛋白尿可见与下列疾病，除了

A.阵发性血红蛋白尿

B.蚕豆病

C.血型不合的输血反应

D.溶血性疾病

E.重症肾小球肾炎

61.糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是

A.可以减轻急性期皮肤水肿

B.对本病疗效不显著

C.应尽早应用，可阻止皮肤的纤维化

D.对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用

E.对间质性肺病有一定疗效

62.有关脾功能亢进错误的是

A.脾亢早期表现为白细胞和血小板减少

B.脾大程度与脾功能亢进程度平行

C.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强

D.脾亢时血液稀释加重贫血

E.呈增生性骨髓象

63.多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是

A.>5%

B.>10%

C.>30%

D.>20%

E.以上都不是

64.不宜使用胰岛素的是

A.糖尿病合并肺结核

B.糖尿病患者发生心肌梗死

C.糖尿病患者的分娩期

D.糖尿病患者手术前后

E.肥胖的糖尿病患者

65.治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是

A.必须同时去除诱因

B.单用有效药物使用2～4周

C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法

D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎

E.根据尿培养药敏结果选择抗生素

66.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是

A.昏迷

B.皮肤黏膜干燥

C.呼气有烂苹果味

D.二氧化碳结合力下降

E.呼吸深大

67.下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果

A.类风湿因子阳性

阳性

C.免疫球蛋白增高

D.血沉增快

反应蛋白增快

68.关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的

A.食欲亢进

B.食量大

C.消瘦

D.便秘

E.可发生肝肿大

69.下列关于尿路感染病因的说法，正确的是

A.革兰阳性球菌为最常见的致病菌

B.大肠埃希菌感染占40%

C.革兰阴性菌占50%

D.血行感染是常见的感染方式

E.上行感染占尿路感染的95%

70.血管内溶血的主要实验室检查为

A.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

B.网织红细胞数增高

C.骨髓中幼红细胞增生明显

D.红细胞及血红蛋白下降

E.粪胆原排泄增高

71.下面关于慢性肾衰竭的饮食治疗错误的是

A.低蛋白饮食可减少尿毒症代谢产物的积聚，缓解慢性肾功能不全的部分临床症状

B.长期低蛋白饮食亦引起或加重营养不良，因此可合并使用必需氨基酸、α-酮酸治疗加强营养

C.低蛋白、低磷饮食疗法的同时应注意摄入足够的热量（每天～kg）以减少蛋白质的分解

D.低磷饮食磷的摄入量应<1000mg/d，对严重高磷血症的患者应同时给予磷结合剂

E.多数研究结果支持饮食治疗可以有效地延缓慢性肾衰竭进展，对中晚期患者更为有效

72.可引起继发性血小板增多的疾病是

A.骨髓纤维化

B.溶血性贫血

C.真性红细胞增多症

D.慢性粒细胞白血病

E.骨髓增生异常综合征

73.与急性淋巴细胞白血病不相符的是

A.过氧化物酶阴性

B.未见Auer小体

C.苏丹黑染色阳性

D.糖原PAS反应（-）

E.非特异酯酶阴性

74.大量蛋白尿指

小时尿蛋白定量大于克

小时尿蛋白定量大于克

小时尿蛋白定量大于克

小时尿蛋白定量大于克

小时尿蛋白定量大于克

75.慢性肾功能不全最早、最常见的症状是

A.高血压

B.贫血

C.消化道症状

D.出血倾向

E.皮肤瘙痒

76.慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是

A.治疗前应评估铁代谢情况

B.成人皮下注射起始剂量为每周80～120u/kg，分为2～3次

C.治疗靶目标为HGB110～120g/L，不要超过130g/L；HCT33%～36%

D.最有效的给药途径为皮下注射

E.高血压是EPO治疗禁忌证

77.不属于糖尿病性自主神经病变者是

A.体位性低血压

B.腹泻、便秘

C.尿潴留

D.肢体麻木，感觉过敏

E.多汗

78.关于骨髓穿刺的说法有误的是

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化

D.骨髓象检查可用来诊断血友病

E.骨髓象检查可用来诊断白血病

79.对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估哪项提示血容量不足

A.颈内静脉压力增高

B.心尖部奔马律

C.坐位改为立位时血压下降>10mmHg，或心率增加10次/分

D.高血压

E.四肢水肿、肝淤血、肺部湿性啰音

80.病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是

A.酮症酸中毒

B.心血管病变

C.高渗性非酮症昏迷

D.糖尿病性肾病

E.结核病

81.关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

A.老年人应选用非选择性COX抑制剂

B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果

C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化

E.一种药物应用1～2天无效，即应换药

82.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是

A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞

B.骨活检见大量纤维组织增生

C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主

'染色体阳性

E.骨X线检查呈"毛玻璃"现象

83.下列不合慢性淋巴细胞白血病诊断的是

A.血象白细胞>10×109/L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主

B.骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主

C.淋巴细胞呈单克隆性

D.可有小鼠玫瑰花结试验阳性

E.可见13q，11q和17q等染色体改变

84.全血输注的适应证不包括

A.急性失血量达全身血容量20%以上

B.再生障碍性贫血

C.严重的一氧化碳中毒

D.阵发性血红蛋白尿

E.新生儿溶血病

85.成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿

86.淋巴瘤全身症状不包括

A.无诱因发热

B.出血

C.体温>38℃

D.消瘦

E.盗汗

小体不见于

型白血病

型白血病

C.急性淋巴细胞白血病

型白血病

型白血病

88.儿童肾病综合征常继发于

A.糖尿病肾病

B.肾淀粉样变性

C.骨髓瘤性肾病

D.紫癜性肾炎

E.淋巴瘤

89.干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能

水平低

B.长期反复高热

C.冷球蛋白血症

D.多种自身抗体阳性

E.血液系统明显受累

90.腺垂体功能减退症最常见的病因是

A.颅内感染

B.颅脑外伤

C.产后大出血

D.垂体或邻近的肿瘤

E.下丘脑病变

二、B型题

提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（91～94共用备选选项）

A.前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗死

D.右室心肌梗死

E.非Q波心肌梗死

91.室速和室颤常见于

92.低血压常见于

93.第三度房室传导阻滞常见于

94.无病理性Q波

（95～96共用备选选项）

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.肾上腺皮质醇增多症

95.尿中儿茶酚胺升高

96.高血钠、低血钾、代谢性碱中毒

（97～98共用备选选项）

A.原发性肺结核

B.粟粒性肺结核

C.慢性纤维空洞性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.肺门淋巴结结核

97.主要由淋巴道播散

98.主要由血行播散

（99～100共用备选选项）

A.哌替啶

B.亚胺培南

C.生长抑素

E.奥美拉唑

99.减少胰液分泌是

100.抑制胰酶活性是

解析：

尿结核菌培养阳性率低，故阴性不除外泌尿系结核。

解析：

强直性脊柱炎也可累及内脏及其他组织，如眼部结膜炎，葡萄膜炎，肺上叶纤维化等。

解析：

再障针对发病机制的治疗可作为促进造血治疗，常用药物有丙酸睾酮肌肉注射。

疗程及剂量应视为药物的作用效果和不良反应进行调整。

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解析：

DIC治疗首先治疗原发病，还有对症处理，输血、输血小板、纤维蛋白原，抗凝等治疗。

解析：

贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血三大特征。

解析：

血红蛋白尿主要见于严重的血管内凝血，如溶血性疾病，阵发性血红蛋白尿，蚕豆病，血型不合的输血反应。

解析：

糖皮质激素不能阻止系统性硬化病时皮肤的纤维化，可以减轻急性期的皮肤水肿，对间质性肺病有一定疗效。

解析：

脾功能亢进多有脾大症状，但脾大程度与脾功能亢进程度并非平行。

解析：

胰岛素适应证：

①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

解析：

治疗无效或仍再发的患者可采用低剂量抑菌疗法；而无症状型菌尿应根据不同人群选择不同治疗方案。

解析：

糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，余均不是。

解析：

强直性脊柱炎的患者类风湿因子均为阴性。

解析：

稀便，排便次数增加。

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解析：

低磷饮食磷的摄入量应<600～800mg/d，对严重高磷血症的患者应同时给予磷结合剂。

解析：

消化道症状是慢性肾功能不全最早最常见的症状，早期表现为食欲缺乏，厌食，继之出现恶心，呕吐，腹泻等；其与尿素在胃肠道内经尿素酶作用分解产生氨、胃肠道多肽激素代谢异常等因素有关。

解析：

据K-DOQI2007年促红素治疗指南中表示高血压不是EPO治疗的禁忌证，但应注意选择恰当的治疗。

解析：

肢体麻木属于糖尿病周围神经病变。

解析：

血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用来诊断血友病。

解析：

糖尿病肾病为病程在10年以上的1型糖尿病患者的主要死亡原因。

解析：

非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。

选择性COX-2抑制剂主要抑制病理性环氧化酶COX-2（关节炎症的病理性酶），对生理性环氧化酶COX-1（胃肠道功能的生理性酶）的抑制作用较小，大大减少了胃肠道不良反应。

对有胃肠道出血风险的患者，应该选用选择性COX-2抑制剂，包括年龄>65岁的老年人、有胃肠道出血病史者、同时应用激素或阿司匹林者等。

另外非甾体抗炎药的应用剂量和种类应该个体化，不可以两种非甾体抗炎药联合应用，一种药物应用1～2周无效才考虑换药。

解析：

Ph'染色体阳性是CML典型染色体改变。

解析：

骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥40%。

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解析：

儿童肾病综合征继发性病变为：

过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮。

青少年肾病综合征的继发性病变为：

系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。

中老年继发性病变为：

糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

解析：

干燥综合征若出现持续腮腺肿大、紫癜、白细胞减少、冷球蛋白血症、低C4需警惕淋巴瘤的可能。

解析：

垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见的病因。

垂体瘤可分为功能性和无功能性两种，腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退，或功能减退与亢进合并存在。

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