放射科检查技术操作规范.docx
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放射科检查技术操作规范
第十九章放射科检查技术操作规范
第一节X线检查
一、X线检查的特点与临床应用
（一）X线检查的特点
X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
它具有以下特点：
1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具有无创伤观察活体器官的功能X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。
近年来，DSA、CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床检查范围。
X线检查影像的全面数字化，将为医院的图像管理与通讯传输系统（PACS）及远程会诊的实现做出贡献。
3.X线检查是有辐射损伤的检查方法X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。
（二）X线检查的应用范围
X线检查可以应用于人体的各个系统。
但其选择应考虑以下原则：
①受检查部位应具有对比条件；②检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。
（三）X线检查方法
X检查方法分三大类，普通X线检查（透视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。
1.线透视检查优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用低；可立即得出结论。
缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。
同时，透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。
2.X线摄影检查优点是成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示；有客观记录。
缺点是每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影；对功能观察不及透视；费用较高。
3.X线造影检查人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。
此时，可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙，使之产生对比影像，此即造影检查。
引入的物质称为对比剂。
造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法。
直接引入法包括口服法、灌注法、穿刺注入法。
间接引入法有吸收法（如淋巴管造影）与排泄法（静脉肾盂造影）两种。
4.X线特殊检查在普通检查的基础上，利用特殊的检查装置，使受检部位显示出普通检查不能获得的影像，此称特殊检查。
由于CT、MRI、DSA、CR、DR等成像系统的开发，特殊检查的应用在减少。
目前，仍使用的特殊检查方法有体层摄影、钼靶软组织摄影、放大摄影等。
二、X线检查技术操作规范的一般原则
（一）X线摄影体位
1.体位与X线影像X线影像是X线诊断的依据。
然而X线影像是人体三维立体结构的平面显示，它们相互重叠、干扰。
为了对被照体形态的变化及其性质有一个较全面的认识，建立一个立体的概念，在X线摄影中就必须采取不同的体位和变换不同的方向。
2.X线摄影体位与方向解剖学的基准线：
①垂直线：
与人体水平线垂直的线;②水平线：
人体直立下，与地面平行的线；③正中线（或正中矢状线）：
将人体左右等分的线；④矢状线：
与水平线相交，与正中线平行的线；⑤前额线（冠状线）：
与矢状面垂直相交，将人体前后分开的线。
X线摄影学的基准线:
①人类学基准线（ABL）：
眶下缘与外耳道上缘的连线，也即听眶线；②听眦线（OMBL）：
外耳道中点与外眦连线；③听鼻线：
鼻前棘与外耳道中点连线；④听眉线（SML）：
外耳道中点与眶上缘（或眉间）连线；⑤耳垂直线（ARL）：
通过外耳道中点与听眦线垂直的线；⑥眼窝中央线（眶间线）（IPL）：
从正面看左右眼窝中点的连线；⑦眼窝下缘线（眶下线）（IOL）：
从正面看左右眼眶下缘连线。
摄影体位：
①立位：
人体直立姿势；②坐位：
人体坐立姿势；③半坐位：
在坐位下，背后倾斜45°姿势；④仰卧位：
背部向下的卧位姿势；⑤俯卧位：
腹部向下的卧位姿势；⑥左侧卧位：
人体左侧向下的卧位姿势；⑦右侧卧位：
人体右侧向下的卧位姿势；⑧右前斜位（RAO第1斜位）：
人体右侧面向前靠近胶片倾斜的体位姿势；⑨左前斜位（LAO第2斜位）：
人体左侧面向前靠近胶片倾斜的体位姿势；⑩左后斜位（LPO第3斜位）：
人体左侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；○11右后斜位（RPO第4斜位）：
人体右侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；○12外展位（ABD）：
手或足沿冠状面运动，远离体轴向外侧（左或右）展开的肢体位；○13内收位（ADD）：
手或足沿冠状面向体轴方向移动的肢体位；○14外旋位：
以手或足的纵轴（中轴）为中心，向外旋转的肢体位；○15内旋位：
以手或足的纵轴（中轴）为轴心，向内旋转的肢体位；○16屈曲位：
形成关节的两块骨骼之间，做减
小角度的屈曲运动的肢体位；○17伸展位：
形成关节的两块骨骼之间，做增大角度的伸展运动的肢体位。
摄影方向：
①矢状方向：
前后向（A→P）、后前向（P→A）、腹背向（V→D）、背腹向（D→V）；②侧方向：
左右向（L→R）、右左向（R→L）；③斜方向：
背腹第1斜方向（D→V:
RAO）、背腹第2斜方向（D→V:
LAO）。
腹背第1斜方向（V腹背第D:
LPO）、腹背第2斜方向（V→D:
RPO）。
颈部摄影方向：
枕额向（P→A）、额枕向（A→P）、颌顶向、顶颌向、枕颌向。
四肢部摄影方向：
胫腓向（从胫骨向腓骨）、腓胫向（从腓骨向胫骨）、桡尺向（从桡骨向尺骨）、尺桡向（从尺骨向桡骨）。
（二）体表定位
1、颈部颈部的边界：
颈部上方以下颌下缘、乳突至枕外粗隆连线与头面部分界。
下方自胸骨上窝、锁骨、肩峰向后到第7颈椎棘突为界。
以上与胸部、上肢、背部分界。
颈部体表标志：
颈部体表标志因年龄、性别和个体而异，儿童和妇女呈圆形，成人男性骨性标志突出。
舌骨：
位于颈中线最上方，相当第4颈椎水平。
甲状软骨：
成人男性在上缘处构成高突的喉结，其后方正对第5颈椎。
环状软骨：
位于甲状软骨下方。
临床上常在此处行急救气管切开或用粗针头穿入，以解救窒息。
它的后方对第6颈椎，它是喉与气管、咽与食管的分界点。
胸骨颈静脉切迹：
相当于第2、3颈椎水平；锁骨上窝位于锁骨中1/3分界处上方。
2、胸部边界：
胸部的上界是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁关节，再从此连线往后到第7颈椎棘突。
胸部下界相当胸廓的下口，胸部和上肢的界限是三角肌的前缘。
体表标志：
胸骨柄与胸骨体处形成向前突的胸骨角，两侧连接着第2肋骨，可作为计数肋骨的标志。
胸骨角相当于第4、5胸椎水平，后方对着气管分叉处。
胸骨柄中分处相当于主动脉弓的最高点。
剑胸关节相当于第9胸椎水平，剑胸关节可表示胸膜正中线的分界，也可作为心下缘膈肌和肝上面的前分界线。
锁骨外1/3处下方为锁骨上窝，窝内可触及喙尖。
肩关节做曲伸运动时，可感到喙突在移动。
锁骨下方自第2肋骨开始可摸到各肋。
由胸锁关节到第10肋软骨角稍后划一线，即可标出肋骨与肋软骨的交点。
第2、3肋骨呈水平，往下各肋骨逐渐斜行，第2前肋间最宽，第5、6肋骨最狭。
肋骨的最低点相当于第3腰椎水平。
男性乳头对第4肋骨，相当第7、8胸椎水平。
女性乳头位置低，个体差异较大，不宜做体表定位点。
在左侧第5肋骨间锁骨中线内侧约2cm处，可见心尖搏动点。
当左侧卧位时，心尖位置移往左侧，仰卧位心尖搏动点可升高一肋。
肩胛骨根部对第3胸椎棘突，下角对第7胸椎。
3.腹部边界：
腹部包括腹壁、腹腔及其内脏器官。
上界从前向后为胸骨剑突、肋弓、第11肋前端与第12胸椎。
下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第5腰椎下缘。
腹壁在后方为脊柱的腰部。
前外侧壁均为扁平肌构成。
个体差异：
腹部外形与腹腔器官的位置，随年龄、体型、性别以及肌肉、脂肪发育程度而异。
矮胖型的人，腹部上宽下狭。
膈、肝、盲肠与阑尾等位置较高。
胃趋于横位、瘦长型的人则与此相反。
小儿因各系统发育不平衡，膈位置较高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例较成人大。
老年人因肌肉乏力，韧带松弛，故内脏下垂，位置低下，下腹部呈明显隆凸状。
体位改变对腹腔器官位置的影响也很明显。
卧位器官上移、膈上升。
直立时，则相反。
体表标志：
骨性标志有剑突、肋弓、第11肋前端。
在下方有耻骨联合、坐骨结节、髂前上棘、髂嵴。
脐的位置不恒定，相当第3、4腰椎之间。
三、线摄影检查的技术要点
（一）四肢X线摄影
1.四肢X线摄影原则
（1）病人体位要舒适。
骨外伤摄影，要注意轻动病人的受伤肢体，避免产生新的创伤。
（2）常规为正侧位，放于同张照片上，便于比较。
（3）长骨摄影，至少包括一个关节，便于诊断与整复中参考。
并使正、侧位关节显示在同一水平面上。
（4）指、趾骨摄影，应包括邻近指（趾）骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。
（5）骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影。
（6）骨病摄影，胶片使用面积应适当加大，以包括病变的全部区域。
（7）对于儿童的骨关节摄影，一般需要两侧同时摄影，以便于鉴别诊断，如髋关节。
（8）异物摄影，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物深度的定位诊断，为出异取物提供依据。
（9）四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。
股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器摄影。
（10）摄影距离无特殊规定，一般为100cm。
2.骨骼X线摄影条件的选择
（1）选用小焦点，以求得最小的几何模糊。
尽可能使摄影部位密着胶片。
（2）同一部位不同厚度，采用固定管电流量（mAs）和摄影距离100cm，而调整管电压的方法。
（3）厚度超过10cm，散射线对照片影像质量的影响就不能忽视了，应使用滤线栅，特别是头颅、脊椎、髋关节等厚部位，必须选用栅比6或8的滤线栅。
（4）骨结核、老年骨质稀疏，摄影条件应减少20%~25%mAs；慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨质增生病变，应增加管电压；湿石膏固定照片应增加管电压5~8kv。
（5）骨萎缩较正常摄影条件要减少。
单纯骨折后短期复查可做小幅度调整。
6个月以上治愈后，照射量减少15%；多发骨折、重度骨折、骨手术后3个月以上者应减少25%~30%照射量。
脊髓损伤，下肢截瘫者的下肢骨关节拍片，应视脊髓损伤水平的高低与负伤时间的长短而减少。
（6）骨骼系统中，脊椎的摄影条件选择难度较大。
一方面，要考虑不同管电压下应选择的管电流量；另一方面，还要考虑滤线栅的使用，以及高感度的屏/片组合，采用小焦点是必要的。
3.四肢X线摄影的体位选择
（1）手与足的骨折与骨病，常规取正位和斜位。
（2）舟状骨骨折，取外展正位。
（3）钩状与头状骨关节病变，取内展正位。
（4）豆骨与三角骨骨折，取外旋斜位。
（5）大多角骨与舟状骨关节病变，取内旋斜位。
（6）前臂骨折，取前臂全长功能位。
（7）前臂骨病，取一端邻近关节的前臂解剖位。
（8）鹰嘴病变或骨折，取常规正侧位外加肘关节轴位。
（9）肱骨外科颈骨折，取正位加照穿胸侧位（加滤线栅）。
（10）肩周炎，取常规正位。
（11）肩胛骨骨折，取前后正位和侧位。
（12）扁平足，取负重下的水平侧位，双侧对照。
（13）外翻，取正位加轴位。
（14）第1掌骨或第1跖骨骨折，取正位及外斜位。
（15）副舟骨，取正位加照内翻斜位，双侧对照。
（16）髌骨骨折，取侧位及轴位。
（17）膝内翻、外翻畸形，取正位、双侧立位对照。
膝关节上下应包括1/2骨端
（18）膝关节副韧带损伤，取双膝强力外展位，一次曝光。
。
（19）胫骨结节骨软骨炎，取双侧胫骨结节侧位对照。
（20）小儿髋关节脱位，取双髋正位。
（21）大骨节病，取手、踝正侧位。
（22）痛风，取手、足正位。
（23）股骨颈骨折，取髋关节正位、水平侧位（加静止滤线栅）。
（二）胸部X线摄影
1.胸部X线摄影的技术要点
（1）取后前立位：
此体的特点是①立位能正确反映胸部脏器的确切形态；②立位能观察产生气液面的病理改变；③后前向心脏放大率小，肺野相对被遮盖少；④后前向后肋间隙增宽，肺野展现宽广；⑤后前向肩胛骨易投影于肺野之外。
（2）呼吸方式：
取腹式深吸气后屏息摄影。
（3）X线中心线：
取第6胸椎高度。
（4）摄影距离180cm。
（5）准直器：
选用多叶复合式，光野与照射野要保持一致性。
（6）管电压：
胸部摄影的管电压应采用高电压（100~125kv，推荐值），理由是：
①可以减少纵隔、横膈与肺组织对X线的吸收差异。
80~90kv，其X线透过比率为1：
2000以上;120kv，其X线透过比率为1：
400，140kv，其X线透过比率为1:
300。
②可增加与心脏、纵膈、横膈重叠的肺组织影像的显示能力。
据测定，正位胸片26%的肺容量43%的肺面积重叠于心脏、纵隔和横膈之后。
③可抑制肋骨与肺野的对比，使肺纹理能从肺门到末梢连续追踪，突出与肋骨相重叠的肺部病变。
④有助于均衡于胸部照片中各组织之间的密度差异，在不破坏肺野影像的同时，能“看穿”致密的纵隔、心影、横膈后的肺纹理信息，呈现一种“概观摄影”的效果。
（7）滤线栅。
2.胸部X线摄影条件的选择
（1）管电压选择：
高电压摄影---使用120kv的管电压摄影。
（2）摄影距离的选择：
一般取150cm或180cm，以减小放大率。
摄影距离前后要保持一致。
（3）摄影时间的选择：
摄影时间选择0.01s以下，影像的移动半影才能控制在0.2mm以下。
如果胸部摄影以观察肺野为重点，摄影时间选择0.05s以下。
（4）胸部组织构成比率及胸型对摄影条件选择的影响：
胸型对胸部摄影条件的选择是很重要的，人体的胸型大体可分为四型：
肥胖型、一般型、筒状型及小儿型。
同等厚度下肥胖型要比一般型吸收X线要多20%~25%，且对比度低下，筒状胸要比同厚度下的一般胸型低20%~30%mAs。
小儿胸部构成比率与成人不同，在小儿胸部摄影条件选择上，应相对增加照射量，并取吸气位。
3.胸部X线摄影的体位选择
（1）肋骨结核：
常见病，多发于4~7肋软骨部X线摄影难以显示。
（2）肋骨骨折：
多发于5~8肋，常伴有血、气胸和皮下气肿。
骨折部位不明确时，取全部膈上肋骨的概观像（胸部后前立位）。
后肋骨骨折取前后位，膈下肋骨骨折取仰卧正位加滤线栅，呼气位。
膈上肋骨取立位的吸气位，腋中线附近肋骨骨折取切线位。
（3）一般常见的肺和支气管病变：
取后前立位及侧位。
（4）中叶肺不张：
取后前位，加前弓位和侧位。
（5）下叶不张及盘状肺不张：
应透视下旋转体位加照后斜位。
（6）胸腔游离积液：
取正位，加照患侧侧卧水平正位或斜位。
（7）包裹性积液：
取正位，加照切线位。
（8）肺下积液：
取立位、卧位或侧卧水平正位对照。
（9）胸膜间皮瘤：
取常规正位外，必须在透视下旋转体位找出其特异性征象，并取呼气吸气位对照。
（10）纵隔气肿：
除常规正位外，必须照侧位。
（11）纵隔肿瘤：
取正侧位。
（12）横膈麻痹：
取立位的呼气、吸气位对照。
（13）膈膨出：
取常规正位，必要时行钡餐造影检查。
（14）膈下脓肿：
除常规正位外，侧位对鉴别诊断很有意义。
采用高电压技术，以发现膈下出现的气液面。
（15）膈疝：
取胃肠造影。
（三）脊柱X线摄影的体位选择
（1）颈椎脱位或骨折：
骨折多发生于活动范围较大的椎体（C1，C2，C5，C6）。
颈1、2骨折多以枢椎齿突断裂或脱位为主，取开口位。
颈5、6多以压缩骨折为主，取侧位、正位辅助。
（2）颈椎结核及咽后壁脓肿：
以侧位为主，正位为辅。
（3）颈椎病：
神经根型以斜位双侧对比为主，侧位为辅。
脊髓型应取正、侧、斜位均能发现病变。
椎动脉型以正位为主，侧位为辅。
（4）胸腔开口综合征：
取下颈椎上胸部正位。
（5）颈肋：
取下颈部包括胸椎1、2及两侧软组织正位。
（6）类风湿：
腰椎正位为主，包括两侧骶髂关节。
（7）脊椎裂：
以腰骶部正位为主。
（8）脊椎滑脱：
除常规正侧位外，加照双侧斜位。
（9）骶尾骨骨折：
取侧位，必要时再考虑正位。
（10）骨盆骨折：
取正位。
（11）多发性骨髓瘤：
取骨盆正位，胸椎或腰椎正侧位。
（12）老年性骨质疏松症：
取胸腰椎正侧位，骨盆正位。
（四）颅骨X线摄影的体位选择
（1）蝶鞍病变：
取头颅侧位或蝶鞍侧位，必要时加汤氏位。
（2）颅底压迹：
取头颅侧位，包括上部颈椎。
（3）肢端肥大症：
取头颅侧位，手（含腕骨、尺桡骨远端）正位。
（4）颅外伤：
常规正侧位，凹陷骨折取切线位，颅底骨折行CT检查。
（5）先天性耳道畸形：
除常规正侧位、梅氏位外，还有加斯氏位、颅底位。
（6）中耳炎、胆脂瘤：
常规取乳突侧位、轴位。
（7）听神经瘤：
斯氏位（或汤氏位），加颅底位。
（8）多发性骨髓瘤：
常规颅侧位。
（9）眼球异物：
平片取眼眶正侧位，定位取巴尔金定位或缝圈定位，或缝圈薄骨定位。
（10）骨弓骨折：
取颅底颧骨正位或切线位。
（11）骨性狮面：
取鼻旁窦互氏位和柯氏位。
（12）下颌骨骨折：
取患侧下颌骨侧位和双侧下颌骨正位。
四、X线造影检查的技术要点
（一）X线造影检查的目的
在一般摄影（平片）不能形成X线影像的器官、组织，导入X线吸收差很大的对比剂，以产生强烈的对比影像为目的的检查方法。
（1）对比剂：
对比剂应具备的条件包括：
①无害、无刺激，在嗅觉、视觉、味觉上无特别感受；②能集中检查目标的器官，导入迅速而容易；③能在检查的时间内，目标器官蓄积有充分的浓度；④检查完了能迅速排出体外；⑤使用方便，成本低。
对比剂种类包括：
①与周边组织相比，X线减弱系数大的对比剂（X线吸收大），称为阳性对比剂，如硫酸钡、碘剂；②与周边组织相比，X线减弱系数小的对比剂，称为阴性对比剂，如空气、氧气、二氧化碳、氮气；③硫酸钡浓度上消化道用100%~120%，最近试用了140%~200%高浓度；下消化道用80%~100%；碘剂大体分为油脂类和水制剂两大类。
油酯类有碘油和碘苯酯。
碘油早年使用于支气管、子宫输卵管、脓腔和瘘道造影等。
碘苯酯过去主要用于脊髓造影，现多为碘水制剂取代。
碘水制剂系含碘的水溶性对比剂，可分为无机碘和有机碘。
无机碘以碘化钠为代表。
可用于逆行肾盂造影、膀胱造影和尿道造影等。
现在也多为有机碘水溶性对比剂取代。
有机碘水溶性对比剂多使用离子型和非离子型的分类。
离子型以泛影葡胺为代表；非离子型以碘海醇（碘苯六醇，欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘帕醇（碘异肽醇，碘必乐）为代表；非离子型双聚体对比剂以碘曲仑（伊索显）为代表。
（2）离子型与非离子型对比剂的应用：
离子型对比剂在溶于水后要产生电离，渗透压高，人体对其产生的不良反应较常见，与非离子型对比剂相比较严重。
非离子型对比剂，由于生物安全性高，人体对其产生的不良反应发生率低，且不良反应较轻。
但成本较高，价格贵。
非离子型对比剂的使用，一般要考虑病人情况和造影的种类。
根据病史与病情，属于高危因子的病人应使用非离子型对比剂。
如过敏体质、糖尿病、心脏病、严重的肺与支气管疾病、肾功能衰竭、65岁以上，1岁以下病人。
动脉内注射、蛛网膜下腔和脑室内注射均应使用非离子型对比剂。
（3）对比剂的导入：
对比剂导入的方法包括：
①内服：
经口法（消化道、胆囊等）；②注射：
主要用于血管；③穿刺：
用于经皮穿刺等造影；④注入：
直接注入管腔器官和体腔。
上述四种导入方法可归纳成两种导入方式：
直接导入（如硫酸钡对比剂经口服直接到消化道，经导尿管导入对比剂的逆行肾盂造影等）和生理排泄法（如静脉肾盂造影、口服胆囊造影等）。
（二）对比剂反应与对策
（1）对比剂使用前的注意事项：
由于对比剂的使用可能会引起对比剂反应，因此使用前应注意以下事项：
①了解过敏历史；②必须在造影前行碘过敏试验，通过静脉试验来确认有否过敏反应；③严格掌握禁忌证。
对碘过敏、甲亢、心肾功能代偿不足应禁忌造影；④应根据造影部位、方法的不同，选择适当的对比剂，并注意对比剂的浓度、剂量。
（2）对比剂反应与对策：
对比剂反应指的是碘过敏症（注射用）。
对比剂反应在临床上分为四类：
①一般反应：
头疼、恶心、呕吐、发烧、痒、麻疹出现，一般为一过性，平卧休息即可恢复。
②轻度反应：
出现喷嚏、结膜充血、面部红肿。
须卧床休息，吸氧，观察血压、脉搏、呼吸，必要时肌内或静脉注射地塞米松10mg，或肌内注射异丙嗪（非那根）25mg。
③中度反应：
面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒；须立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可的松50~100mg，同时吸氧；密切观察血压、脉搏、呼吸，对症处理。
④重度反应：
呼吸困难、意识不清、休克、心律不齐、心跳骤停。
应立即测血压、脉搏、呼吸、瞳孔对光反应，并立即组织有关科室抢救。
此外，放射科应事先准备好必要的急救药品、氧气吸入装置、吸引器、除颤器等。
（三）X线造影检查方法
（1）X线胆系造影
造影检查方法：
包括口服胆囊造影、静脉胆道造影管造影、术中胆道造影、静脉点滴胆道造影（DIC）、经皮穿刺胆道造影（PIC）、内镜逆行胆道造影（ERCP）。
在胆系造影检查的技术中，造影检查前进行胆囊平片摄影。
（2）X线泌尿系统造影
泌尿系的X线检查分X线摄影检查（平片）和造影检查两种。
泌尿系X线检查方法有：
X线摄影检查（平片）；造影检查：
静脉肾盂造影、逆行造影、静脉点滴肾盂造影、肾穿刺造影、肾实质造影、腹膜后注气造影、膀胱造影、尿道造影、肾动脉造影等。
本书只收集了静脉肾盂造影、逆行造影和膀胱造影，其中静脉肾盂造影为技术规范的重点。
②静脉肾盂造影的技术选择：
肥胖体或下腹部大肿块，无法施加腹压者：
造影时的体位，可取头低30°。
5min或8min、10min拍第一片，或者采用点滴静脉肾盂造影效果较好。
第二节CT检查的程序和方法
CT和其他大多数检查一样，有它的检查程序和方法，另外是一项大型的检查，且检查费用相对较高，所以必须在检查前做好充分的准备工作，合理地安排病人，使整个检查工作有序进行，以达到预期的目的。
1.预约登记病人来到放射科后，首先由登记室接待，并由登记室负责做好以下工作：
（1）仔细审查申请单是否填写完整，检查部位是否符合要求，并根据检查部位、扫描方式，由登记室估价后请病人交费，然后根据病情的轻、重、缓、急和本部门的工作情况合理安排病人的检查时间。
若需预先准备，应先给病人检查须知并做好解释说明工作。
（2）病人检查完毕，应将检查申请单归还到登记室，并由登记室登记、填写片袋和病人照片一起交医师写诊断报告。
（3）编写病人姓名索引、诊断索引，做日常工作量及其他各项统计工作。
（4）检查完毕，已写出诊断报告的CT片袋仍旧回到登记室，并由登记室负责归档。
2.扫描前病人的准备CT检查前病人的准备工作对于CT检查的成功与否起着至关重要的作用，以下是行CT检查前，病人须注意或必须准备的一般情况。
（1）CT检查前，病人必须携带有关检查资料，包括以前检查的CT、MRI和常规X线检查的资料，以及其他临床检查资料。
（2）检查的病人和陪伴家属进入CT室必须换鞋，保持CT室机房内整洁，以免灰尘等进入影响机器的正常运行。
（3）对病人应进行耐心地解释说明工作，包括检查中机器发出的声响等，消除其紧张情绪，以使检查能顺利进行。
（4）检查并去除被检部位的金属物品，如发夹、钥匙、钱币和含有金属物质的钮扣等，以防止伪影的产生。
（5）对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予镇静剂。
（6）对于胸腹部检查的病人，做必要的呼吸训练。
如根据呼吸的指令或指示灯有规律地呼吸，以避免呼吸或运动伪影的产生。
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