神经内科选择题.docx

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神经内科选择题

神经内科中级1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共556题，每题0分）

1．下列哪项属锥体束征 （             ）

A．Kenin征   B．Lasegue征   C．Romberg征   D．Brudzinski征   E．Babinski征   

2．30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。

其可能是 （             ）

A．精神分裂症   B．杰克逊（Jackson）癫痫   C．癔症   D．感染性精神病   E．复杂部分性癫痫发作   

3．30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性，最可能的诊断是 （             ）

A．急性脑膜炎   B．脑出血、脑疝   C．小脑出血   D．脑干出血   E．蛛网膜下腔出血   

4．女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 （             ）

A．右侧面神经左展神经   B．左动眼神经   C．左视神经   D．左侧三叉神经   E．以上都不是   

5．内囊受损的感觉障碍特点是 （             ）

A．对侧单肢感觉减退或丧失   B．对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失   C．对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴自发性疼痛   D．对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴感觉过度   E．交叉性感觉减退或丧失   

6．大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点 （             ）

A．不伴有颅神经瘫痪   B．偏瘫以下肢为重   C．为均等性轻偏瘫   D．偏瘫以下肢较轻   E．上下肢均为0级瘫   

7．在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是 （             ）

A．脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶   B．肺部X线片中示结核样病灶   C．接触同病患者史   D．脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌   E．伴有颅内高压   

8．卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是 （             ）

A．有抗胆碱能活性   B．有多巴胺能活性   C．是抗组胺药   D．是止吐药   E．是多巴胺脱羧酶抑制剂   

9．先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起 （             ）

A．复杂性偏头痛   B．病毒感染   C．假性脑瘤   D．妊娠期舞蹈症   E．椎间盘突出   

10．大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为 （             ）

A．起病即细胞数明显增多，蛋白不增多   B．起病即蛋白明显增多，细胞数不增多   C．病后第3周蛋白、细胞数均明显增多   D．病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常   E．病后第3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常   

11．一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于 （             ）

A．视交叉病变   B．视束病变   C．视辐射上或下部病变   D．一侧视辐射全部病变   E．以上都不对   

12．日本脑炎的主要病原体为 （             ）

A．HSV-Ⅰ   B．狂犬病毒   C．脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒   D．虫媒病毒   E．带状疱疹病毒   

13．62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。

血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 （             ）

A．脑栓塞   B．脑血栓形成   C．短暂脑缺血发作   D．脑出血   E．腔隙性脑梗死   

14．典型失神发作的特点是 （             ）

A．发作性短暂意识丧失   B．发作时常有局部抽搐   C．以青年人多见   D．发作性精神异常   E．突然丧失肌张力   

15．右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅，被损害的颅神经是 （             ）

A．三叉神经周围支   B．动眼神经   C．面神经周围支   D．面神经核上性损害   E．滑车神经   

16．急性感染性多发性神经炎起病前常有 （             ）

A．外伤史   B．感染病史   C．药物中毒史   D．发作性低钾史   E．糖尿病史   

17．癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是 （             ）

A．失神发作首选乙琥胺   B．单纯部分发作首选苯妥英钠   C．复杂部分性发作首选卡马西平   D．儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠   E．控制发作以后即可停药   

18．关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 （             ）

A．脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化   B．脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落   C．脑血栓形成最常见病因是动脉炎   D．蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤   E．短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化   

19．有关脑底异常血管网病，下列哪一项叙述是错误的 （             ）

A．好发于青少年。

主要为缺血性或出血性脑卒中，少数为头痛、癫痫、智力障碍等表现   B．缺血性脑卒中绝大多数发生在青壮年，表现为TIA或脑梗死。

瘫痪可反复交替性地出现在左或右侧肢体，可遗留有永久性神经功能障碍   C．出血性脑卒中大多数发生在青壮年，多数表现为蛛网膜下腔出血，少数为脑出血   D．其病因包括两种因素先天性和后天性   

20．EW核节后纤维分布于 （             ）

A．瞳孔括约肌   B．瞳孔开大肌   C．睫状肌   D．瞳孔括约肌和睫状肌   E．瞳孔开大肌和睫状肌   

21．MS早期最常见的异常诱发电反应是 （             ）

A．脑干听诱发电位   B．体感诱发电位   C．视觉诱发电位   D．Jolly试验   E．感觉神经传导   

22．一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见胸6以下所有感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。

其最可能的诊断是 （             ）

A．脊髓出血   B．急性硬膜外脓肿   C．急性脊髓炎   D．脊髓肿瘤   E．急性多发性神经根神经炎   

23．偏头痛患者中有家族史者约占 （             ）

A．20%   B．30%   C．40%   D．50%   E．60%   

24．一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。

头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。

动脉造影未见血管异常。

一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。

患者可能通过哪种途径染上此病 （             ）

A．性活动   B．输血   C．食用生鱼   D．上呼吸道感染   E．使用生长激素   

25．52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予 （             ）

A．止血治疗   B．降血压治疗   C．降颅压治疗   D．维持生命体征   E．防治血管痉挛   

26．脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 （             ）

A．起病多急骤   B．年龄多较轻   C．多有脑膜刺激征   D．常见局限性抽搐、偏瘫、失语   E．多有风心病   

27．服用含左旋多巴的复方制剂4～5年后的远期并发症为 （             ）

A．恶心和呕吐   B．青光眼和精神症状   C．症状波动和运动障碍   D．药物吸收缓慢和血药浓度下降   E．转氨酶升高和尿色变黑   

28．低血钾型周期性瘫痪主要属于 （             ）

A．骨骼肌钠通道病   B．骨骼肌钾通道病   C．骨骼肌氯通道病   D．骨骼肌钙通道病   E．骨骼肌钾和氯通道病   

29．女性，68岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感，小步态。

伴有青光眼。

体检：

智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。

本患者最可能的诊断是 （             ）

A．多系统萎缩   B．帕金森病   C．肝豆状核变性   D．进行性核上性麻痹   E．特发性震颤   

30．下列哪项符合锥体束损害反射改变 （             ）

A．深、浅反射均亢进   B．深、浅反射均减弱或消失   C．深反射亢进，浅反射减弱或消失   D．深反射亢进，浅反射正常   E．深反射减弱或消失，浅反射正常   

31．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项 （             ）

A．起病时有发热   B．无感觉障碍   C．多为单瘫   D．脑脊液蛋白-细胞轻度增高   E．多有脑神经损害   

32．18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。

查体：

脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。

首先应考虑为 （             ）

A．重症肌无力   B．周期性瘫痪   C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病   D．急性脊髓炎   E．癔症性瘫痪   

33．下列说法不正确的是 （             ）

A．声强以分贝表示   B．听力计以正常人的平均听阈为标准零级C正常青年人的听阈在听力计上不是0分贝   C．正常青年人的听阈为测听0级   D．听力减退时所增加的声音强度为听力损失程度   

34．蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在 （             ）

A．大脑中动脉   B．前交通动脉   C．后交通动脉   D．基底动脉   E．眼动脉   

35．男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：

左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。

病变最可能的部位是 （             ）

A．右顶叶皮层   B．左顶叶皮层   C．左颈膨大后角   D．左C1～T2后根   E．左臂丛神经   

36．重症肌无力患者禁用的药物是 （             ）

A．氢氯噻嗪（双氢克尿塞）   B．肾上腺皮质激素   C．麻黄碱   D．环磷酰胺   E．氨基糖苷类抗生素   

37．Canavan’s病（婴儿海绵样变性）是常染色体隐性遗传的脱髓鞘疾病，导致婴儿发育迟滞，并可导致 （             ）

A．无脑畸形   B．小头畸形   C．脑穿通畸形   D．巨头畸形   E．长头畸形   

38．急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是 （             ）

A．是否呈弛缓性瘫痪   B．有无感觉障碍   C．有无尿潴留   D．有无脑脊液蛋白增高   E．有无自主神经功能障碍   

39．多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮革类药物，原因是 （             ）

A．一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时   B．没有呼吸抑制作用   C．静脉给药后起效很快   D．没有致低血压作用   E．其代谢和清除不依赖肝脏   

40．在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是 （             ）

A．弥漫性动脉粥样硬化   B．锥体束病变   C．栓塞性疾病   D．植物神经功能不全   E．糖尿病   

41．女性，25岁，平素健康。

于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。

查体：

神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是 （             ）

A．脑出血   B．脑干出血   C．癫痫大发作   D．蛛网膜下腔出血   E．流行性脑脊髓膜炎   

42．特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有 （             ）

A．四肢弛缓性瘫痪   B．末梢型感觉障碍   C．一侧周围性面瘫   D．脑脊液蛋白-细胞分离   E．呼吸肌麻痹   

43．后角型感觉障碍表现为 （             ）

A．与特定神经根的皮肤分布相一致   B．与特定神经的皮肤分布相一致   C．一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻   D．双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍   E．为手套或袜套状感觉减退   

44．急性脊髓炎的治疗措施不包括 （             ）

A．急性期应用糖皮质激素   B．呼吸肌麻痹时行气管切开   C．膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物   D．置瘫痪肢体于功能位   E．尿潴留者少饮水以减少排尿   

45．60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。

首先要考虑的诊断是 （             ）

A．局限性癫痫   B．脑栓塞   C．癔症发作   D．颈内动脉系统TIA   E．椎基底动脉系统TIA   

46．有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的 （             ）

A．系指一侧的锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞   B．同侧椎动脉血流逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉   C．对侧椎动脉血流量也被迫盗流到同侧椎动脉   D．导致向基底动脉的供血量下降，出现脑干缺血性损害表现   

47．严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为 （             ）

A．受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍   B．受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍   C．受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍   D．受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍   E．受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍   

48．低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是 （             ）

A．饱餐和寒冷   B．嗜睡和少尿   C．多汗和烦渴   D．心率缓慢和u波出现   E．嗜盐   

49．肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病 （             ）

A．Alzheimer病   B．Creutzfeldt-Jakob病   C．Parkinson病   D．Huntington病   E．Pick病   

50．下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状 （             ）

A．味觉障碍   B．听觉过敏   C．外耳道疱疹   D．周围性面瘫   E．面部疼痛   

51．癫痫大发作的停药原则是 （答案有误应该是A ）

A．发作完全控制2～3年后可逐步停药   B．发作时用药半年左右，不发作即可停药   C．发作完全控制后即可停药   D．用药无效时停药   E．发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用   

52．患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在 （             ）

A．优势侧颞上回后部   B．优势侧颞中回后部   C．优势侧顶叶角回   D．优势侧额下回后部   E．优势侧颢中及颞下回后部   

53．有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确 （             ）

A．格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面   B．保持呼吸道通畅，定时翻身拍背   C．预防肺不张及呼吸道感染   D．呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开   E．本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病   

54．癫痫失神发作最不宜应用的药物是 （             ）

A．氯硝安定   B．乙琥胺   C．苯琥胺   D．苯妥英钠   E．丙戊酸钠   

55．多发性硬化中提示预后良好的因素之一是 （             ）

A．平均发病年龄晚   B．病程缓慢进展   C．早期出现痉挛性截瘫   D．多发症状   E．急性起病的单一症状   

56．脑叶出血以下哪一部位最常见 （             ）

A．颞叶   B．枕叶   C．额叶   D．顶叶   

57．无法纠正的先天性脑积水通常导致 （             ）

A．长头畸形   B．短头畸型   C．全脑畸形   D．大头畸形   E．小头畸形   

58．尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是 （             ）

A．L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐   B．多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分   C．L-dopa更易于在胃肠道吸收   D．多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果   E．L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高   

59．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用 （             ）

A．肾上腺皮质激素   B．抗生素   C．吸氧   D．气管切开   E．胸外人工呼吸   

60．女性60岁，晨起发现左侧肢体无力，渐重，8小时后来诊，查体：

左侧中枢性面舌瘫，左上下肢肌力Ⅰ级，左半身痛觉减退，左下肢病理反射阳性，头部CT：

左壳核1cm低密度影，临床诊断为 （             ）

A．左半球脑血栓形成   B．右半球脑血栓形成   C．左半球脑栓塞   D．右半球脑栓塞   E．右半球脑出血   

61．癫痫持续状态的主要常见原因是 （             ）

A．不规则服抗癫痫药   B．怀孕   C．感染发热   D．酗酒影响抗癫痫药吸收   E．过度疲劳后心情不愉快   

62．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病一周必有的症状是 （             ）

A．四肢弛缓性瘫痪   B．肌肉萎缩   C．尿小便潴留   D．四肢手套袜套型感觉减退   E．脑脊液蛋白-细胞分离现象   

63．重症肌无力危象是指 （             ）

A．急起的严重吞咽困难   B．急起的严重全身无力   C．急起的严重构音不清   D．急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭   E．并发严重的感染   

64．可以出现肌强直的周期性瘫痪属于 （             ）

A．高钾型周期性瘫痪   B．低钾型周期性瘫痪   C．正常血钾型周期性瘫痪   D．心律失常型周期性麻痹   E．甲亢型周期性麻痹   

65．腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是 （             ）

A．Ⅴ型   B．Ⅳ型   C．Ⅲ型   D．Ⅱ型   E．Ⅰ型   

66．急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无 （             ）

A．传导束型感觉障碍   B．脑神经麻痹   C．尿便障碍明显   D．脑脊液蛋白-细胞分离现象   E．双下肢瘫   

67．急性横贯性脊髓炎最好发的部位是 （             ）

A．颈膨大   B．腰膨大   C．圆锥   D．高颈髓   E．胸髓   

68．格林巴利综合征最大的危险是 （             ）

A．吞咽困难   B．呼吸肌麻痹   C．肺部感染   D．心力衰竭   E．心肌炎   

69．直立性低血压的最有效治疗是 （             ）

A．紧身衣裤   B．美芬丁胺（恢压敏）   C．食盐疗法   D．头高位平卧加食盐疗法   E．米多君加食盐疗法   

70．苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高 （             ）

A．肌酸磷酸激酶   B．烟碱   C．苯丙酮   D．乳酸脱氢酶   E．苯丙氨酸   

71．男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。

连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。

1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。

首选治疗药物是 （             ）

A．氯硝西泮   B．苯妥英钠   C．卡马西平   D．乙琥胺   E．扑米酮   

72．检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为 （             ）

A．Lhermitte征   B．Kernig征   C．Lasegue征   D．Romberg征   E．Cower征   

73．偏头痛预防药物中不正确的是 （             ）

A．β受体阻断剂   B．糖皮质激素   C．钙拮抗剂   D．抗惊厥药   E．抗抑郁药   

74．过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况 （             ）

A．肌萎缩性侧索硬化   B．脊髓空洞症   C．脊髓脊膜突出   D．成神经管细胞瘤   E．脊髓梅毒   

75．脑出血患者的CT图像是 （             ）

A．起病后即可见异常高密度影   B．起病24～48小时出现高密度影   C．起病后可见低密度影   D．起病24～48小时出现低密度影   E．起病24小时仍无变化   

76．患者男，50岁，近3个月走路不稳，走路似踩棉花样，夜间更容易摔倒。

查体发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟反射（-），跖反射无反应。

其病变定位在 （             ）

A．前庭神经   B．锥体外系统   C．小脑   D．脊髓后索   E．皮质脊髓侧束   

77．蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是 （             ）

A．应用尼莫地平   B．应用甘露醇   C．应用止血药物   D．手术切除畸形血管   E．症状减轻后即可下床活动   

78．脑每分钟需要的血氧为 （             ）

A．400～500ml   B．500～600ml   C．700～800ml   D．800～900ml   

79．男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑 （             ）

A．单纯部分性癫痫发作   B．肌阵挛发作   C．自动症   D．小舞蹈病   E．低钙搐搦   

80．患者左上睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于 （             ）

A．左侧脑桥   B．右侧脑桥   C．左侧中脑   D．右侧中脑   E．左侧脑桥及中脑   

81．男性，20岁，2个月来有发作性左手