城乡居民健康档案管理.docx
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城乡居民健康档案管理
第一部分城乡居民健康档案管理
一、名词解释
2.基层卫生服务机构重点管理人群
3.健康档案信息卡
5.有动态记录的档案
6.健康档案建档率
7.电子健康档案建档率
8.健康档案合格率
9.健康档案使用率
二、单项选择题
1.关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（）
2全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于（）
3.个人健康档案的基本内容不包括（）
4.健康档案的主要问题目录中不应纪录（）
5.健康档案包括（）
6.错误的健康档案保管方法为（）
7.健康档案在建立过程中应遵循一定的原则，除了下列哪项（）
8.关于健康档案的连续性描述不正确的是（）
9.在个体健康档案中，问题描述顺序以SAOP形式进行描述，其中S代表（）
10.建立健康档案的目的和作用不包括（）
11.下列关于健康档案的描述不正确的是（）
12.建立健康档案的方式不包括（）
D.利用宣传日和搞健康教育活动时，取的居民的配合，完成健康档案的建立工作
13.重点管理人群不包括（）
14.居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（）等
15.居民健康档案的编码后（）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
16.在乡镇卫生院、村卫生室门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（）种。
17.每个机构每年最少更换（）次健康宣传栏的内容。
18.儿童健康管理服务在时间上应与（）相结合。
19.孕产妇在孕（）周前由孕妇居住地方镇卫生镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。
20.老年人健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民
21.预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。
对行动不便、卧床居民可提供（）。
22.对辖区内（）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压
23.建议高危人群每半年至少测量（）血压，并接受医务人员的生活方式指导
24.对于紧急转诊的慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室应在（）周内主动随访转诊情况
A.1B.2C.3D.4
25.社区高血压及2型糖尿病患者每年至少进行（）次较全面的健康检查，可与随访结合。
26.成年人正常血压值范围是（）
A.130／90毫米汞柱B.120／80毫米汞柱C.110／80毫米汞柱D.140／90毫米汞柱
27.个人健康档案是指从一个人（）的整个过程。
28.个人健康档案包括个人基本信息和（）
29.城乡居民健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，居民可通过（）查阅自己的健康档案。
30.完整的健康档案能（）的提供基于个案的各类卫生统计信息
31.健康档案能真实的反应居民（）
32.城乡居民健康档案是由各种（）组成的。
33.城乡居民健康档案不具有（）
34.电子健康档案信息系统应与新农合（）等医疗保障系统相衔接
35.有动态记录的健康档案是指（）年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案
36.纸质健康档案管理包括居民健康档案的建立、使用和（）
37.纸质档案的个人基本信息包括居民个人基本信息和（）
38.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在维护和使用过程中要注意保护服务对象的（）
39.纸质档案健康体检记录包括一般健康检查、健康评价（）等信息
40.居民健康档案应（）的记录居民健康问题及处理过程
41.居民健康档案通常摆放在档案室的搁架上，一般是（）
42.居民健康档案的档案袋一般中间位置作何标记（）
43.居民健康档案的档案袋右上角的顶边一般作何标记（）
44.居民健康档案的档案袋右侧边一般作何标记（）
45.居民健康档案合订本的最后应是（）
46.个人健康档案合订本的顺序的应是（）
A.个人信息、健康体检、重点人群管理记录B.封面、健康体检、重点人群管理记录、其他医疗记录C.封面、个人信息、健康体检、重点人群管理记录、其他医疗记录D.封面、健康体检、重点人群管理记录、个人信息、其他医疗记录
47.下列关于居民健康档案信息卡的说法错误的是（）
C.居民健康档案信息卡可到档案室调取信息D.居民健康档案信息卡随访或复诊时可用到48.电子健康档案包括电子健康档案的（）
A.建立、维护B.维护、使用C.建立、使用、维护D.建立、使用、维持
49.BMI是指：
（）
50.健康档案建档率是指：
（）
51.使用和维护电子健康档案的唯一电子介质是（）
52.居民健康卡的维护不包括（）
53.社区卫生服务中心与二、三级医院之间应以契约式协议建立固定的（）
54.恶性肿瘤的一级预防的重点是（）
55.以下哪项不是病因预防的措施（）
56.疾病筛查的目的是早期发现尚处于发病潜伏期的病人，属于预防医学的范畴，为三级预防中的（）
57.居民健康档案编号的表示县及县级以上的行政区域的是（）
58.居民健康档案编号的表示村或居委会的是（）
59.居民健康档案编号的第四段数字表示（）
60.居民健康档案编号共（）
61.居民健康编码必须填写居民个人档案编号，但只需填写后（）位编码
62.居民健康档案用（）填写
63.居民纸质档案如果数字填错用（）将整笔数码划去
64.中医病症分类代码是依据（）分类
65.中医病症分类代码有（）组成
66.体育锻炼指（）即有意识的为强身健体而进行的活动
67.孕产妇健康管理记录表不包括（）
68.纳入社区管理的重性精神病主要以（）为代表
69.家庭主要问题目录中所列的问题可依据编号按（）方式描述
70.空巢期是指（）
71.下列哪一项不属于社区常见健康问题的特征
A.病情均比较明确B.疾患均处于早期未分化阶段C.慢性疾病以稳定期为主D.疾病以常见病，多发病为主
72.家庭档案部包括（）
73.当前影响人类健康的最主要的因素是（）
74.全科医学与社区医学的相同点是（）
75.关于筛检的说法正确的是（）
76.下流哪项属于糖尿病的筛检项目（）
77.下列哪项属于高血压的筛检项目（）
78.对老年人体重控制，以下说法错误的是（）
79.以下哪类不是重点人群（）
80.健康档案建立的原则（）
81.负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案的机构不包括（）
82.负责健康档案的监督与管理的是（）
83.居民健康档案出生日期（如1988年12月12日）的填写格式是（）
A.1988年12月12日B.12121988D.12-12-1988
84.居民健康档案中离退休者工作单位填写（）
85.直系亲属是指（）
86.老年人生活自理能力评估表，以下哪些人群需要填（）
87.以下哪些酒量相当于1两白酒（）
88.因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况称之为（）
89.不是糖尿病患者必查的项目是（）
90.居民健康档案中住院情况是指（）
三、多项选择题
1.居民健康档案是记录有关居民健康的资料的系统化文件，这里应当包括（）
2.个人健康档案它主要包括以下几个部分（）
3.“主要卫生服务记录”是对个人一生中所发生卫生事件的详细记录，主要包括（）
4.主要卫生服务记录的记录内容涵盖（）等五大领域
5.城乡居民健康档案建档对象包括（）
6.基层卫生服务机构重点管理人群包括（）
7.健康档案管理要具有必须的档案保管设施设备，按照（）
8.电子健康档案在建（）全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范
9.可检索电子健康档案的条件包括（）
A.身份证号，新农合卡号、社保卡号B.姓名、出生日期
10.健康档案建立过程应遵循的原则是（）
四、判断题
1.居民健康档案建成后便可一劳永逸。
（）
2.居民健康档案包括姓名、性别、年龄、遗传病史等多项内容。
（）
3.建立居民健康档案的同时应发放居民健康卡。
（）
4.居民健康档案封面应填写完整16位编码。
（）
5.居民健康档案第四段为5位数字，表示居民个人序号。
（）
6.居民健康档案纸质档案可用钢笔、圆珠笔或铅笔填写。
（）
7.SOAP概念中的S表示就诊者的客观资料。
（）
8.就诊者的客观资料是有卫生服务人员在诊疗过程中所观察到的病人资料。
（）
9.纸质居民健康档案居民信息若有所变动，必须重新填写。
（）
10.居民健康档案的信息质量应满足真实、准确、规范的要求。
（）
11.当居民常用居住地发生改变时，应对健康档案进行迁移，包括迁入和迁出。
（）
12.当居民死亡后，需登记死亡信息，不需注销个人健康档案。
（）
13.居民电子档案健康档案建立后可注销或删除。
（）
14.对健康档案已确认保存的记录信息，可以随意改动。
（）
15.当遇到重复档案时，直接删除即可。
（）
16.个人健康档案包括个人基本信息和主要卫生服务记录。
（）
17.社区卫生服务是以需求为导向的基层卫生服务。
（）
18.预防接种属于二级预防。
（）
19.健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备。
（）
20.合格的健康档案要求没有空项漏项即可。
（）
五、简答题
1.哪些人可以建立居民健康档案？
2.怎样建立居民健康档案？
3.居民健康档案包括哪些内容？
4.建立健康档案时主要询问哪些内容？
5.建立健康档案时的体检主要包括哪些内容？
6.城乡居民健康档案的目的和意义是什么？
7.城乡居民健康档案的基本要求是什么？
8.健康档案的考核指标是什么？
9.个人健康档案的内容会被其他人得知吗？
10.简述建立居民健康档案有什么好处？
第一部分城乡居民健康档案管理试题答案
一、名词解释
1.个人健康档案:
是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
2.基层卫生服务机构重点管理人群:
是指0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重型精神疾病患者。
3.健康档案信息卡：
健康档案信息卡是交由居民本人保管的个人健康信息卡片。
4.SOAP:
是指接诊记录填写技术。
S表示就诊者的主观资料，O表示就诊者的
客观资料，A表示对健康问题的评估，P表示对健康问题的处置计划。
5.有动态记录的档案:
是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
6.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
7.电子健康档案建档率=建档电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%
8.健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%
9.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%
二、单项选择题
1-5BDDCD6-10ABBAD11-15CCCCD16-20BDBCC21-25DDCBC
26-30BACCD31-35ABDAA36-40BBAAC46-50CACDD41-45ACABD
51-55DBABD56-60BACCD61-65BABCC66-70ADBAB71-75ADABB
76-80DCBCA81-85CCCBD86-90ACBCD
三、多项选择题
四、判断题
1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.×14.×15.×
16.√20.×17.√18.×19.√
五、简答题
1.哪些人可以建立居民健康档案？
答：
所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）自愿建立居民健康档案。
2.怎样建立居民健康档案？
答：
在居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊、咨询，或接受卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为居民建立健康档案。
根据工作需要，医务人员还会走进社区、家庭开展建档工作。
3.居民健康档案包括哪些内容？
答：
居民健康档案包括：
①个人基本情况。
②健康体检记录③儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。
④患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等医疗卫生服务记录。
4.建立健康档案时主要询问哪些内容？
答：
一是询问个人基本情况，包括：
①姓名、性别、身份证号、联系方式、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类别与血型等基础信息。
②药物过敏史、有害因素与职业病危害因素暴露史、家族史、遗传病史、残疾情况等基本健康信息。
③农村地区居民询问一些厕所、饮用水等家庭生活环节情况等。
二是询问居民当前健康状况，包括：
①有无不适症状。
②吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼等生活方式。
③以前主要疾病的患病和治疗情况。
④住院、手术、输血等情况。
⑤预防接种情况。
⑥最近1年的主要用药情况等。
5.建立健康档案时的体检主要包括哪些内容？
答：
建立健康档案时的体检主要包括：
①体温、脉率、血压、身高、体重、腰围等检查。
②口腔、视力、听力、运动功能等粗测判断。
③皮肤、心脏、肺、腹部等一般体格检查。
6.城乡居民健康档案的目的和意义是什么？
答：
①提高自我保健能力。
②开展循证个体医疗服务。
③实现询证群体健康`管理。
④提供科研教学资源。
⑤满足健康决策需要。
7.城乡居民健康档案的基本要求是什么？
答：
①真实性②科学性③完整性④连续性⑤可用性
8.健康档案的考核指标是什么？
答：
健康档案的考核指标包括健康档案建档率、电子档案建档率、健康档案合格率和健康档案使用率等。
⑴健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民数×100％
⑵电子健康档案建档率＝建档电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％
⑶健康档案合格率＝抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％
⑷健康档案使用率＝抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％
9.个人健康档案的内容会被其他人得知吗？
答：
不会。
在档案建立和使用的过程中，保护居民基本信息和健康信息等个人隐私是医务人员最基本的原则。
在档案建立和医疗卫生服务过程中填写的相关记录，都要求装入居民健康档案袋，统一存放，由专人负责管理。
建立电子档案的地区，要求保护好信息系统的数据安全。
10.简述建立居民健康档案有什么好处?
答：
对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的变化情况。
居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况，存在的将抗危险因素，所患疾病的检查、治疗继病情变化情况，从而对居民的健康状况作出综合的评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。
健康档案还将逐步实现计算机化管理，到那时，居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊，可以通过计算机查看健康信息，减少重复检查、用药，降低医疗费用。
医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，以便采取有效的防治措施。
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