法律法规与业务学习质控员工作记录本.docx

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法律法规与业务学习质控员工作记录本

喀喇沁旗医院

质控员工作手册

2017年

法律法规及业务学习质控

科室：

质控员：

填写说明及要求

1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。

2、“质控总结”包括院级考核与自查的小结。

3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。

4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。

5、请质控员按照检点表认真做质控。

6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。

法律法规及业务学习质控员工作职责

协助本科室主任做三基三严、规章制度、法律法规及专业培训等培训工作，制定年度培训计划并组织实施，评价学习效果，在科室质控例会上进行汇报，提出改进措施，监督改进措施落实。

一、制度

“三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。

“三基”即：

基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：

严格要求、严谨态度、严肃作风。

各级各类医疗卫生技术人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。

为了能更有效的进行“三基三严”、法律法规及业务学习管理、提高医务人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本办法，请各科室遵照执行。

二、目标

1、“三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。

2、把“三严”作风贯彻到医疗工作和管理工作的始终。

3、切实提高医务人员临床基本操作技能及诊治水平。

4、严格依法执业。

三、培训方式

1、日常培训：

科主任负责制的培训。

日常培训指科室内部在科主任、护士长带领下日常性的学习工作。

2、定期培训方式：

质控员积极组织本科医务人员参加医院统一组织实施的培训。

定期培训是指科室按照制定的培训计划开展定期的培训及由医务科组织培训人员，通过集体授课、临时抽查、现场操作等方式进行培训。

3、自主学习与集体学习相结合的方式

医务人员通过自主学习加强个人的学习能力，同时积极把握科室和医院安排的集体学习的机会，以提高工作能力和业务水平。

4、培训内容

1、基本理论和基本知识：

加强医务人员对医学专业基础理论、基本知识、基本技能及本专业医学技能的掌握，多组织教学查房和疑难病例讨论；经常性的结合实际病例，听取病情汇报，讲解、分析病情、诊断、鉴别和治疗方案，指导操作，修改病历；积极组织适用于科室的专业知识进行集中培训。

医务科、护理部等相关职能科室负责组织安排病历书写规范、核心制度、急救知识、应急预案、传染病防治知识、抗生素、中药注射剂的合理使用、医学影像、心电图的解读等相关理论及知识的培训。

2、基本技能操作：

医务人员基本技能操作的培训内容为基本操作和体格检查等。

科室考核结果在本年度结束前由科主任负责将本科室人员的培训考核总结交医务科备案。

医务科、护理部等相关职能科室负责组织集中培训。

3、法律法规：

《执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《临床诊疗指南》、《医疗技术临床应用管理办法》、《临床路径管理指导原则》、《医疗废物管理条例》等。

5、考核方式、考核对象

科室自评：

科主任负责成立科室考核小组并任考核小组组长、法律法规及业务学习质控员具体负责科室培训考核工作，填写培训考核总结。

培训人员要有签到、考试试卷、考试成绩。

培训考核对象：

中级（含中级）以下的医务人员。

科室培训计划

月份

时间

培训计划

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

2月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

3月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

4月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

5月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

6月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

上半年法律法规及业务学习培训总结：

7月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

8月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

9月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

10月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

11月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

12月法律法规及业务学习质控员工作记录

培训内容：

存在问题：

改进措施：

年月日

全年法律法规及业务学习培训总结：