最新考研西综病理学真题重点难点整理.docx
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最新考研西综病理学真题重点难点整理
中式饰品风格的饰品绝对不拒绝采用金属，而且珠子的种类也更加多样。
五光十色的水晶珠、仿古雅致的嵌丝珐琅珠、充满贵族气息的景泰蓝珠、粗糙前卫的金属字母珠片的材质也多种多样。
为了解目前大学生对DIY手工艺品制作的消费情况，我们于己于人2004年3月22日下午利用下课时间在校园内进行了一次快速抽样调查。
据调查本次调查人数共50人，并收回有效问卷50份。
调查分析如下：
（4）创新能力薄弱
（六）DIY手工艺品的“创作交流性”
“碧芝自制饰品店”拥有丰富的不可替代的异国风采和吸引人的魅力，理由是如此的简单：
世界是每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将其汇集进行再组合可以无穷繁衍。
调研提纲：
在我们学校大约有4000多名学生，其中女生约占90%以上。
按每十人一件饰品计算，大概需要360多件。
这对于开设饰品市场是很有利的。
女生成为消费人群的主体。
除了“漂亮女生”形成的价格，优惠等条件的威胁外，还有“碧芝”的物品的新颖性，创意的独特性等，我们必须充分预见到。
病理
细胞和组织的适应和损伤
不稳定细胞：
被覆上皮+血细胞
稳定细胞：
各种腺体+肾小管上皮+平滑肌细胞
永久细胞：
神经细胞+骨骼肌细胞+心肌细胞
再生能力：
结缔组织细胞＞平滑肌细胞＞心肌细胞＞神经细胞
补充一点，肝网状支架结构完整可完全再生，否则不可
（妊娠期子宫、哺乳期乳腺→增生+肥大；青春期乳腺→增生）
骨化性肌炎时在肌肉组织内出现骨组织，为软骨组织化生为骨组织
汇管区有三条管:
小动脉（来自肝动脉，而肝动脉主要运送氧气）
小静脉（来自门静脉，而门静脉主要运送从肠道带来的营养物质）
小肝管（运输胆汁）
肝小叶组成:
六个汇管区围绕这一条小叶中央静脉，在1个中央静脉和6个汇管区之间是肝细胞组成的呈放射状的肝板（可以理解成肝细胞砌成的墙），肝板与肝板之间的空隙就是所谓的肝血窦，中央静脉和汇管区的小动静脉通过汇管区相通（流动方向:
汇管区→→中心静脉）
而汇管区小静脉的血（营养物质）和小动脉的血（氧气）一起涌入肝血窦，给两侧的肝板带了能量和氧气，也带了任务（合成代谢解毒……等等），
所以在血液在肝血窦流向中央静脉的过程中不断和肝板进行物质交换，然后注入肝小叶中央静脉，而中央静脉再逐级汇成肝静脉，最终汇入腔静脉
★★★★★★★★★★★★★★★★★★
接下来肝淤血问题就明了:
假设肝淤血（右心衰导致），先是右心淤血→→上腔静脉淤血→→肝静脉淤血→→→中央静脉淤血，最后才导致汇管区淤血，所以先是小叶中央区的肝细胞先缺氧，再是外围缺氧，中间淤血重，周边淤血轻
再谈下磷中毒
从肠道吸收后，经肠系膜上静脉→→门静脉→→汇管区的小静脉中
从呼吸道或者皮肤吸收后，则是通过肝动脉→→汇管区的小动脉中
当注入肝血窦时肯定先是被汇管区附近（也就是小叶周边）的肝板中的肝细胞先摄取，等到血就到中央静脉附近时很大一部分被前面的肝细胞摄取了，所以小叶周边去中毒时最严重的
虎斑心-----------心肌细胞中出现脂肪沉积
心肌脂肪浸润-------心肌纤维间出现脂肪沉积
病毒性心肌炎--------心肌纤维间大量淋巴细胞
脂肪变的病因：
1感染、2酗酒、3中毒、4缺氧---乳酸转为脂肪酸和脂蛋白减少、5营养不良、6糖尿病、7肥胖8白喉杆菌---外毒素影响脂肪酸代谢9糖尿病--脂肪酸入肝增多10四氯化碳----使脂蛋白载脂蛋白合成减少
玻璃样小滴：
肾小管上皮细胞------溶酶体
Mallory小体/透明蛋白小体：
酒精性肝病----中间丝前角蛋白---玻变
Russell小体：
浆细胞------粗面内质网免疫球蛋白
Councilman小体：
嗜酸性小体-------急性病毒肝炎
Negri小体：
嗜酸性包涵体----------神经细胞变性如狂犬病
淀粉样变性
局部：
霍奇金病，多发性骨髓瘤，甲状腺髓样癌
全身：
①局部～血清a免疫球蛋白-----肝肾脾心
②全身～非免疫球蛋白----老年人结核病某些肿瘤间质
转移性钙化
转移到泌酸器官：
肾（碳酸盐）肺（碳酸）胃（盐酸）
加血管（不是粥样硬化）
病理性钙化在显微镜下----------蓝色颗粒状至片块状
蓝瓶的钙，好喝的钙。
肝------液化性坏死+凝固性坏死
钙皂
脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂-----------胰腺炎
凋亡膜可发泡成芽，形成凋亡小体。
肉芽组织：
淋巴细胞，巨噬细胞，中性粒细胞，浆细胞；新生血管内皮细胞；成纤维细胞，肌成纤维细胞。
肉芽组织有吞噬功能，无搬运功能
肉芽肿：
淋巴细胞，多核巨细胞；类上皮细胞；纤维细胞
肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病
增强伤口愈合强度主要是----细胞外基质
骨折的愈合
一、血肿形成
二、纤维性骨痂形成血肿被肉芽组织取代而机化，继而纤维化为纤维性骨痂。
一周后肉芽和纤维组织进一步分化为透明软骨（多见于骨外膜的骨痂区～）【有肉芽组织无骨小梁】
三、骨性骨痂形成纤维性骨痂➡骨母细胞➡类骨组织➡编织骨➡骨性骨痂【有肉芽组织和排列紊乱的骨小梁即编织骨】
四、骨痂改建或再塑编织骨➡板层骨
【无肉芽组织而有正常排列的骨小梁】
影响愈合因素
维生素C缺乏------前胶原分子难以形成
蛋白质缺乏（尤其含硫氨基酸）---肉芽组织形成不良
Zn缺乏---氧化酶
特殊：
麻风病引起的溃疡不易愈合，视神经受累导致局部神经性营养不良缘故
急性肺瘀血：
肺毛细血管扩张充血-----肺泡壁增厚肺泡间隔水肿-------肺泡腔内嗜伊红色水肿液体
慢性肺瘀血：
肺泡毛细血管扩张充血-----肺泡壁增厚肺泡间隔水肿纤维化-----肺泡腔内嗜伊红色水肿液＋心衰细胞
肝细胞内淤胆--------病毒性肝炎或其他肝炎、药物中毒性、酒精性肝病等，但不包括慢性肝淤血-----《病理学》
《内科学》273长期肝瘀血可导致肝硬化，胆汁淤积和黄疸。
纤连蛋白（广泛存在细胞表面血浆）促进血小板与受损部黏附
凝血酶敏感蛋白（血小板α颗粒）促进血小板之间聚集
凝血酶调节蛋白（蛋白质c系统）使凝血酶从促凝作用转变为抗凝物
心血管内皮细胞损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因
胰蛋白酶--------直接激活凝血酶原，导致DIC的发生
脂肪栓塞股骨骨折1～3天
其他：
糖尿病、酗酒和慢性胰腺炎血脂过高或精神受强烈刺激，过度紧张
脑梗死一般为贫血性梗死。
脑动脉栓塞、脑动脉炎症性病变、脑动脉血栓形成（最常见）、脑动脉发育异常
1贫血性梗死：
组织较密，侧枝不充分的实质器官。
（脾肾心脑）
2出血性梗死：
组织疏松，严重淤血（肺肠）《双重血供已删》
3败血性梗死：
急性感染性心内膜炎
4凝固性坏死：
心肝肾脾
5液化性坏死：
脑软化脊髓，乳房乳腺，胰腺炎。
6纤维素样坏死：
★免疫（风湿病结节性多动脉炎新月型肾小球肾炎）
急性弥漫性增生性肾小球肾炎/急性肾炎/毛内-----病变严重者肾小球毛细血管纤维素样坏死
★急进型高血压
★胃溃疡底部小血管
★超急性排斥反应（急性小动脉炎）
变质性炎:
乙肝乙脑阿米巴干酪性肺结核
增生性炎:
淋巴结结核炎性假瘤（特殊类型）类风湿的滑膜病变肾小球肾炎梅毒伤寒。
肉芽肿
化脓性炎:
出血性炎:
流行性出血热钩端螺旋体病鼠疫。
纤维素性炎:
固膜性炎浮膜性炎大叶性肺炎菌痢绒毛心白喉的假膜性炎尿毒症的尿素和汞中毒？
？
。
急性炎症过程:
血管反应和白细胞反应
修复:
肉芽组织和上皮增生
血管扩张------不会内皮间隙增宽，通透性增加---洗热水澡不会水肿
缓激肽
①血管通透性增高
②疼痛（p物质、缓激肽、前列腺素）
组胺，白三烯，缓激肽都是炎性介质，使内皮细胞收缩通透性增加，但只有白三烯才是趋化因子，
其他的趋化因子有：
C3aC5a细菌代谢产物，白介素1和8，肿瘤坏死因子等。
血管通透性升高
速发短暂反应，主要由于内皮细胞收缩，缝隙增宽。
速发持续反应，见于重度损伤，主要由于内皮细胞坏死脱落。
迟发持续性渗漏，主要由轻中热度损伤、x线和紫外线照射、某些细菌毒素引起，内皮细胞凋亡或细胞因子作用有关。
白细胞渗出过程：
1，边集和滚动☞边集是血流缓慢，滚动是内皮被激活表达黏附分子选择素---白细胞滚动；整合素---白细胞黏附
2，黏附☞黏附分子表达增多，亲和力增加
3，游出☞趋化因子
各种素
调理素提高吞噬作用，属于吞入过程。
和杀伤降解无直接关系
防御素存在于白细胞颗粒中，通过对微生物细胞膜的损伤而杀伤病原微生物
炎症介质的作用:
①趋化作用:
1835白三烯，肿瘤坏死化学驱
②血管通透性升高:
5-羟色胺和缓激、P物质;CDE:
LTC4、LTD4、LTE4）
③血管扩张：
组胺、前列腺素
④发热:
TNF，IL-1，前列腺素
⑤疼痛:
:
缓激肽前列腺素P物质
⑥组织损伤:
NO；溶酶体酶;活性氧）
纵向记忆：
前列腺素→血管扩张，发热，疼痛
NO→血管扩张，组织损伤
组胺→通透，血管扩张
缓激肽→通透，疼痛
P物质→通透，疼痛
C3aC5a→通透，趋化
白三烯→通透，趋化
IL1→趋化，发热
TNF→趋化，发热
IL8→趋化
淋巴结活检切片
单核核仁明显且呈红色的大细胞考虑为霍奇金细胞，
双核的核仁明显且呈红色的大细胞考虑为镜影细胞，
二者均为R-S细胞，为霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞
Burkitt淋巴瘤（P228）瘤细胞中等大小，核内有2～4个小核仁。
弥漫性大B细胞淋巴瘤（P227）瘤细胞体积较大，但一般为单核，有单个或多个核仁。
T细胞淋巴瘤（P225）不见核仁或核仁不清楚。
、
炎性假瘤本质上是炎症，由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞（肺泡细胞）和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。
硅结节属于异物性肉芽肿？
？
，异物性肉芽肿含巨噬细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞等，但不含类上皮细胞，不属于类上皮肉芽肿
只有结核结节性肉芽肿中的巨细胞才称为Langhance巨细胞。
间变→异型性，肿瘤和正常细胞不一样
演进→异质性，肿瘤细胞之间越长越不一样
间变性肿瘤：
很明显的异型性-----高度恶性
交界性肿瘤：
介于良恶性之间
西综默认间皮瘤为良性------其实20％恶性
良性肿瘤：
骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、肌母细胞瘤、
葡萄胎、血管瘤、神经鞘瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤；
恶性肿瘤：
黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、无性细胞瘤、精原细胞瘤、骨髓瘤、尤文氏瘤等
1）畸胎瘤：
有良性有恶性的真性肿瘤；
2）Bowen瘤：
发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状原位癌---真性肿瘤
3）间皮瘤：
考试时为良性；
4）动脉瘤：
血管壁局部异常扩张；
5）迷离瘤：
一种正常组织出现在另一正常组织里《不是化生》，误位于异常部分的正常组织；
6）错构瘤：
器官内固有组织结构紊乱所形成的肿块；
7）交界性肿瘤：
介于良恶性中间------侵袭性葡萄胎、骨巨细胞瘤；
8）原位癌：
异形增生细胞与癌细胞相同，并累计上皮全层，但未突破基底膜《乳腺导管内癌》；
9）浸润癌：
突破基底膜的癌；
10）非典型增生：
细胞增生并出现异型性，但不足以诊断为肿瘤；
11）癌前病变：
本身不是恶性肿瘤，但会发展为恶性肿瘤《大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢萎胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑》；
12）上皮内瘤变：
轻度，中度不典型增生、重度不典型增生＋原位癌；
13）早期癌：
仅限于黏膜及黏膜下层；
14）恶病质：
严重消瘦、贫血、厌食、身体衰弱
癌～～角蛋白阳性～～联想角化珠
肉瘤～～波形蛋白阳性
●CEA-----癌胚抗原→大肠癌
●AFP------甲胎蛋白→肝癌
●酸性磷酸酶→前列腺癌
●碱性磷酸酶→骨肉瘤
异质性
指一个克隆来源的肿瘤细胞群在生长过程中形成的侵袭性能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的“亚克隆”过程
肿瘤的转移
1.癌细胞表面黏附分子减少；
2.癌细胞与基底膜的黏着增加-------层粘连蛋白受体（LN）增多；
3.细胞外基质降解；
4.癌细胞迁移。
癌从淋巴散，边缘窦先见。
肉瘤血管钻，常到肺和肝。
腹腔易种植，胃癌最多见。
预防癌转移，三早最关键。
最容易转移到肺：
1.原发性肝癌的肝外转移。
2.绒毛膜癌的血行转移。
3.骨肉瘤。
容易转移到肝：
1.胃血性转移（淋巴转移最喜欢到左锁骨上）。
2.肝癌自身经过门静脉转移（淋巴转移最容易至肝门淋巴结）。
3.结肠癌。
（血行转移）
锥旁静脉系统骨转移：
乳腺癌→️锥体
甲状腺癌→️颅骨
前列腺癌→️骨盆（酸性磷酸酶）
●分期是临床医生干的，主要看表现
（肿瘤的大小➕浸润范围肿瘤➕是否累及淋巴结）
●分级是病理医生干的，主要看薄片，看分化；
Ⅰ级为高分化，分化良好，恶性程度低；
Ⅱ级为中分化，中度恶性；
Ⅲ级为低分化，恶性程度高。
消化道管壁由内至外依次可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层共四层，黏膜层又可分为黏膜上皮层（含基底膜）、黏膜固有层和黏膜肌层三个部分
HE染色―判断肿瘤良恶性最常用。
锇酸染色后电镜检查―鉴别肿瘤的组织起源
免疫组织化学染色―用于鉴别肿瘤的组织起源---预后
分子生物学―用于肿瘤的早期诊断、个性化治疗、预后。
黏液腺癌，一般分泌至大量粘液到癌细胞外
-------黏液会潴留在癌细胞内--------印戒细胞癌
粘液腺癌和粘液癌都是分泌粘液增多的，但是粘液腺癌的范围比粘液癌的广。
粘液癌又称为胶样癌，常见于胃和大肠
实性癌
又称单纯癌，属于低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺，癌细胞呈条索状排列，癌巢内无或很少有腺腔样结构，细胞异型性高，核分裂象多见。
髓样癌
主要见于乳腺癌（P304）和甲状腺癌（P316），髓样癌的癌细胞呈实性片巢状或乳头状、滤泡状排列，既无腺腔形成，也无角化珠形成
------------很像实性癌？
？
很少或者几乎不发生转移。
血管瘤，胆管瘤，带状瘤，基底细胞瘤。
●血管瘤是良性肿瘤，不发生转移，但呈浸润性生长
●带状瘤为交界性肿瘤也浸润性生长
●基底细胞癌，虽然恶性但很少转移！
首选化疗的肿瘤
大伯培养小林到高中
大——大细胞淋巴瘤
伯——伯基特淋巴瘤
培——胚胎性横纹肌肉瘤
养——恶心滋养细胞癌----绒癌
小——小细胞肺癌
林——急淋
高——睾丸精原细胞瘤？
？
？
？
放还是化？
？
中——中枢神经系统淋巴瘤
首选放疗：
？
？
？
？
恶灵搞圣母，是它小脑髓神经错乱了？
恶灵（恶性淋巴瘤）搞（睾丸精原）圣母（肾母及各种母），是（视网膜）它小脑髓（小脑髓母）神经（神经母）错乱了？
放（放疗）荡的圣母（肾母）性（性腺肿瘤）生活多（多发性骨髓瘤），得了淋（淋巴造血系统肿瘤）病。
放疗第一低分化肿瘤第二全是瘤不要选癌
⑴原癌基因→3种激活方式→癌基因
①点突变→RAS基因→肺癌，结肠癌，胰腺癌，白血病
eg.GGC→GTC（甘→缬）
②基因扩增→N-MYC,HER2（ERB-B2）
eg.一段基因序列持续重复扩增
③染色体重排→C-MYC
eg.t（8,14）→Burkitt淋巴瘤14---免疫球蛋白相关
t（11.14）→套细胞性淋巴瘤
t（14,18）→滤泡性淋巴瘤/弥漫大B细胞淋巴瘤
有P的都是抑癌基因（p53,PTEN,P16,P21,APC）有个例外？
？
有R的除了RB都是原癌基因（EGFR,HER2,SRC,TRK,RAF,RAS）
亚硝胺类物质致癌
对称肝癌，不对称食管癌，
字数一样
HPV
E6-------抑制p53
E7-------抑制RB
EBV
Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌
遗传性肿瘤：
有瘤字的就是显，症征就是隐
常显
①视母骨肉瘤（RB）、
②腺瘤性息肉病（APC）、
③神经纤维瘤（NF1）、
④恶性神经鞘瘤（NF1）
常隐
①着色性干皮肤病（XPA,XPB）易患皮肤癌、
②Bloom综合症（先天性毛细血管扩张性红斑及生长发育障碍）易患白血病（blood）
③Li-Fraumeni综合征（p53基因异常）易患肉瘤，白血病，乳腺癌等、④Fanconi贫血（FACC,FA,CA）易患白血病、
⑤毛细血管扩张性共济失症（ATM）易患淋巴瘤，白血病
西综认为：
白血病不是遗传病～～～但是有遗传因素
纤维瘤病的病因不明，可能与遗传性因素有关，但不属于遗传性疾病
皮样囊肿-------先天性--------错构瘤，多发生于婴幼儿，其表面皮肤可活动，但基底常粘连固定，质较软，有波动或面团样感，一般不发生感染，不会有红肿史。
淋巴结炎--------急性发作------红、肿、热、痛------严重者可出现波动感和破溃。
皮脂腺囊肿-------皮脂腺导管阻塞------高出皮面的肿物，表面光滑，无压痛，挤压可见豆腐渣样内容物，若并发感染可出现红肿热痛表现。
心血管
粥样硬化～～大中动脉
高血压～～～细小动脉
动脉粥样硬化好发于后壁
主动脉脂纹多见于中老年人
泡沫细胞可来自平滑肌细胞和单核细胞
平滑肌细胞受到刺激时可具有吞噬能力，产生胶原纤维和弹力纤维等
血脂异常，内皮细胞通透性增加，脂质进入动脉内皮下，进入内膜的脂蛋白发生修饰，形成氧化低密度脂蛋白，可使泡沫细胞坏死崩解，出现脂质池，分解脂质产物，与局部载脂蛋白共同形成粥样物质
四肢动脉粥样硬化以下肢动脉更易受累，常发生在髂动脉、股动脉和前后胫动脉
原发性颗粒性固缩肾:
高血压肾病
继发性颗粒性固缩肾:
慢性肾小球肾炎
动脉粥样硬化性固缩肾（大凹陷瘢痕）:
动脉粥样硬化。
不规则疤痕肾:
慢性肾盂肾炎
高血压脑出血最常见于基底节区域，尤其以豆状核区最多见
不是内囊！
！
！
！
高血压细动脉病变～～最常见----脑梗死
不会栓塞
类风湿关节炎——纤维素性炎
类风湿关节炎渗出性病变——纤维素性炎＋渗出性病变
类风湿关节炎滑膜性病变——纤维素性炎＋增生性病变
风湿性关节炎——浆液性炎（虽8版病理p145说为浆液性＋纤维素性，但是考过的真题默认还是只有浆液性）
风湿病——非感染性肉芽肿＋纤维素性坏死
大多数免疫疾病都是CD4T细胞有关，狼疮？
？
？
？
Anitschkow细胞即Aschoff细胞
1.变质渗出期：
纤维素样坏死。
2.增生期与肉芽肿期：
Aschoff小体—风湿细胞少量淋巴细胞和浆细胞，其中淋巴细胞主要是T淋巴细胞
3.纤维化期或硬化期：
梭形小瘢痕。
风湿性心内膜炎----------二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。
二尖瓣心房面和主动脉瓣心室面
亚急性细菌性心内膜炎---------
①心脏：
有病变的二尖瓣和主动脉瓣，赘生物，变形，溃疡和穿孔；
②血管：
动脉性栓塞和血管炎、无菌性梗死；
③变态反应：
微栓塞-------局灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎。
皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结；
④败血症
水冲脉的口诀---动动脚评价猪
动脉导管未闭、动静脉瘘、
脚气病.贫血严重、甲亢、
主动脉关闭不全
肥厚性心肌病------左心室壁肥厚、主动脉瓣下的心内膜局限性增厚---------左心室流出道狭窄-------特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
1心肌间质纤维化—扩张性心肌病
2心内膜和内膜下纤维化—限制性
3心肌漩涡状排列—肥厚性
4心肌细胞变性坏死—克山病
5间质淋巴细胞侵润—病毒性心肌病，孤立性心肌炎，免疫
⚠内科学主闭靴形心-----病理学主狭靴形心。
二峡:
左房右室大梨形心
二闭:
左心大
主峡:
左室肥厚
主闭左室大的靴形心
心肌炎
常见病毒是柯萨奇，其次是埃可病毒和腺病毒，还有流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及肝炎病毒、单纯疱疹、脑炎病毒以及EB病毒、人类免疫缺陷病毒等等。
肉芽肿性心肌炎:
①特发性巨细胞性心肌炎
②免疫反应性心肌炎
特发=原发特异=继发
孤立性心肌炎并无心肌细胞损害，而是间质的炎症反应
顶上去，孤立性心肌炎包括特发性巨细胞性心肌炎，可以损害心机细胞！
！
！
呼吸
病毒包涵体
腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒--------核内；
呼吸道合胞病毒----------胞浆；
麻疹病毒--------核内和胞浆
慢支的病理变化：
①柱状上皮坏死，杯状细胞增多
②腺体肥大增生，黏液增多
③管壁充血水肿，淋巴、浆细胞浸润
④平滑肌断裂
⑤细支气管炎和细支气管炎周围炎（慢支反复的结果，也是慢阻肺的病变基础）
支扩的发生机制：
反复感染→支撑结构破坏、瘢痕组织牵拉、管腔内压增大→管壁持久性扩张
吸烟和慢性支气管炎常引起腺泡中央型肺气肿。
引起肺癌也是中央型
肺泡中央型肺气肿：
老年人吸烟.慢支
肺泡周围型：
多不并慢性肺气肿
全腺泡型，全小叶：
中青年，抗胰蛋白酶的缺乏,
瘢痕旁肺气肿：
特例肺大庖（2cm），肺膜下可引起气胸
间质型：
外伤，咳嗽。
-------气到间质去了-----串珠状气泡。
老年型：
肺弹性组织的减弱。
代偿性：
无或少肺泡壁破坏
硅肺
Ⅰ期硅肺：
主要表现为肺门淋巴结肿大，有硅结节形成和纤维化改变，肺组织内硅结节数量较少硅尘颗粒＜5µm
在病理～～硅肺不是肉芽肿！
！
！
免疫因素------玻璃样变的硅结节内含较多的免疫球蛋白----------硅结节形成的早期阶段------细胞性结节-------胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达1～2cm
慢性肺源性心脏病
无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等，但不包括肌型小动脉纤维样坏死、
慢性肺源性心脏病时，心肌缺氧，导致心肌纤维溶解和纤维性增生
肺心病：
几乎所有肺部疾病
慢性纤维空洞型肺结核为什么会有肺动脉高压:
因为空洞性肺结核造成肺组织大量破坏是组织破坏几乎最严重的一种，那肺组织都破坏了，那血管自然也肯定被破坏的非常多，最后就导致右心射出去的血因为过少的肺部血管而产生肺动脉高压，接下来就不用我解释啦。
透明膜:
ARDS，SARS，病毒性肺炎，支原体肺炎。
表面活性物质减少:
ARDS，SARS，肺充血，肺纤维化。
P176《肺石棉沉着病》，早期病变为石棉纤维引起的脱屑性肺泡炎。
病理学:
鳞癌是最常见的肺癌类型
外科学:
腺癌是最常见的肺癌类型
“腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，有人称此为瘢痕癌”（
肺癌按组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型，
1.周围型：
腺癌
2.中央型:
鳞癌，小细胞癌，大细胞癌
3.弥漫型:
细支气管-肺泡细胞癌（高分化腺癌）
嗜银细胞-------肺小细胞癌、类癌--------神经外胚层，不属于上皮细胞
小细胞癌又称小细胞神经内分泌癌，此类型占全部肺癌的10%～20%。
患者多为中、老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相关
恶性程度从大到小依次为：
小细胞癌＞大细胞癌＞腺癌＞鳞癌＞类癌。
慢性萎缩性胃炎
A型----自身免疫病-------抗壁细胞抗体和内因子抗体---------维生素B₁₂的吸收-----恶性贫血即巨幼红细胞性贫血
消化性溃疡是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病变：
①胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部，少见于胃底及大弯侧；
②十二指肠溃疡多发生于球部。
其中，十二指肠溃疡病较胃溃疡多见，所以，消化性溃疡最好发于十二指肠球部
胃溃疡最下层-----闭塞性动脉内膜炎
最易引发的肝癌是丙肝，他是RNA
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