人体解剖生理解剖部分.docx
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人体解剖生理解剖部分
人体解剖生理—解剖部分
1,解剖学标准姿势:
人体直立,两眼向前方平视,两足并立,足尖向前,上肢下垂于躯干两侧,掌心向前。
2,方位术语:
上下,前后,内外,浅深,近侧远侧,内侧外侧,尺侧桡侧,胫侧腓侧。
3,轴（矢状轴,冠状轴,垂直轴）,面（矢状面,冠状面,水平面）。
运动系统
骨学
1.形态:
长骨（呈长管状分一体两端,体又名骨干,内含骨髓,端又名骺）;短骨（形似立方没有骨髓腔）扁骨（成板状）不规则骨。
2.分类:
躯干骨,颅骨,上肢骨,下肢骨。
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躯干骨:
椎骨,肋骨,胸骨参与脊柱,骨盆,胸廊构成。
椎骨由前部椎体和后部椎弓,相邻上下椎有椎间孔
椎骨的分类,特点:
颈椎,椎体较小,椎孔较大呈三角形。
胸椎,横突末端的前面有横突肋凹,棘突较长,斜向后下方,呈叠瓦状排列
腰椎,椎体粗壮,棘突宽厚呈板状,水平后伸
骶骨,由5块骶椎融合而成,骶管上通椎管,下端开口称骶管裂孔
胸骨角是胸骨柄与体相连接处形成微向前凸的横嵴。
胸骨角两侧平对第2肋软骨,是计数肋的重要标志。
1—7对肋前端与胸骨相连称真肋,8—12对肋称假肋（8—10对肋前端借肋软骨依次与上位肋软骨相连形成肋弓,第11,12对肋前端游离于腹肌中称浮肋）
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颅骨:
脑颅骨,面颅骨
脑颅骨（成对:
顶骨与颞骨;不成对:
额骨,筛骨,蝶骨和枕骨）共8块
面颅骨（成对:
鼻骨,泪骨,颧骨,上颌骨,下鼻甲和颚骨;不成对:
犁骨,下颌骨和舌骨
鼻旁窦（有含气空腔与鼻腔相通）包括:
额窦,蝶窦,筛窦,上颌窦。
翼点（颞窝内侧壁前部有额,顶,颞,蝶四骨形成“H”形骨缝。
颅底内面可分为颅前,中,后窝。
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上肢骨:
上肢带骨,自由上肢骨
上肢带骨:
锁骨,肩胛骨（两面三缘三角）上角下角外侧角（关节盂）,上缘外侧缘（腋缘）内侧缘（脊柱缘）,前面（肋面）后面（借肩峰分为:
冈上窝和冈下窝）
自由上肢骨:
肱骨,尺骨,桡骨,手骨
肱骨（一体两端）,上端:
肱骨头,解剖颈,外科颈,大结节,小结节,大结节嵴,小结节嵴,结节间沟。
体（三角粗隆,桡神经沟）。
下端:
肱骨滑车,肱骨小头,内上髁,外上髁,冠突窝,桡骨窝,鹰嘴窝,尺神经沟等。
尺骨:
上端:
冠突,鹰嘴,桡切迹,滑车切迹,尺骨粗隆等;下端:
尺骨头,尺骨茎突。
桡骨:
上端:
桡骨头,桡骨颈,桡骨环状关节面,关节凹。
下端:
桡骨茎突,尺切迹等。
手骨:
腕骨,掌骨,指骨。
腕骨共8块（近侧:
手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨;
远侧:
大多角骨,小多角骨,头状骨和钩骨。
上骨骨性标志:
锁骨,肩峰,啄突,肩胛下角,肱骨内上髁,外上髁,尺骨鹰嘴,桡骨茎突,尺骨茎突,豌豆骨。
共10处。
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下肢骨:
下肢带骨,自由下肢骨
下肢带骨:
髋骨,分为:
髂骨,坐骨,耻骨。
（髋臼,闭孔）
髂骨:
髂骨体和髂骨翼。
（髂窝,髂嵴,髂结节,髂前上,下棘,髂后上,下棘,弓状线,耳状面,坐骨大切迹等）
坐骨:
坐骨体和坐骨支。
（坐骨棘,坐骨结节,坐骨小切迹等）
耻骨:
耻骨体,耻骨上支,耻骨下支。
（耻骨结节,耻骨嵴,耻骨梳,髂耻隆起,耻骨联合面等）
自由下肢骨:
股骨,胫骨,腓骨,足骨
股骨（上端:
股骨头,股骨颈,大转子,小转子,转子间线,转子间嵴;下端:
内侧髁,外侧髁,内上髁,外上髁,髁间窝等。
股骨干:
股骨粗线,臀肌粗隆。
）;胫骨（上端:
内侧髁,外侧髁,髁间隆起,胫骨粗隆,下端:
内髁,腓切迹）腓骨（上端:
腓骨头,腓骨颈;下端:
外髁）
足骨（跗骨,跖骨,趾骨）其中跗骨七块:
跟骨,距骨,足舟骨,骰骨内,中,外楔骨。
下肢骨骨性标志:
髂嵴,髂结节,髂前上棘,坐骨棘,坐骨结节,耻骨结节,股骨大转子,股骨内外侧髁,胫骨粗隆,腓骨头,内踝,外踝。
共12处。
关节学
1骨连结（骨与骨之间的连结装置:
直接连结（纤维连结（纤维结缔组织）,软骨连结和骨性结合（软骨或骨直接相连结）;间接连结（关节或滑膜关节）借周围结缔组织膜囊相连结,有较大活动性。
2关节的基本结构:
关节面,关节囊,关节腔。
辅助结构:
韧带,关节盘,关节唇3,关节运动:
屈伸,收展,旋转,环转。
4.躯干骨的连结:
椎骨连结,椎弓连结,寰枕关节和寰枢关节
椎骨连结:
椎间盘,前纵韧带,后纵韧带
椎弓连结:
黄韧带（连结相邻椎弓板间的短韧带参与构成椎管后壁）,棘上韧带（附着于各椎骨棘突尖端的纵行韧带）,棘间韧带（连结相邻棘突间的博片状韧带,向前与黄韧带,向后与机上韧带相连）,横突间韧带（连结相邻椎骨横突间的细索状韧带）,关节突关节（相邻椎骨的上下关节突的关节面构成）。
寰枕关节:
寰椎侧块的上关节面与枕踝构成
寰枢关节:
寰枢外侧关节（寰椎侧块的下关节面与枢椎的上关节面构成）;寰枢正中关节（枢椎齿突与寰椎前弓后面的齿突凹和寰椎横韧带构成）
5.脊柱整体观及其作用:
脊柱前面观,后面观,侧面观。
脊柱构成:
24块椎骨,一块骶骨,一块尾骨借骨连结形成。
脊柱前面观:
椎体自上而下随负载增加而逐渐增大,至第2骶椎水平为最宽。
脊柱后面观:
各部棘突形态不同,颈椎棘突短而分叉,近水平位,胸椎棘突细长,向后下方倾斜,呈叠瓦状。
腰椎棘突呈板状并平伸向后。
脊柱侧面观:
成人脊柱有颈,胸,腰,骶四处生理性弯曲。
颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。
（减轻震荡,维持重心稳定）。
6,肋的连结和胸廊:
肋与胸椎的连结（肋椎关节）:
肋头关节（肋头与胸椎椎体肋凹的关节面构成）;肋横突关节（肋结节和横突肋凹的关节面构成）
肋与胸骨的连结:
不动关节（第一肋前端与胸骨柄连结）;胸肋关节（第2—7肋软骨与胸骨体的肋切迹构成）;肋弓（第8—10肋前端分别于上位肋软骨相连）,第11,12肋前端游离于腹肌中。
胸廊构成:
12个胸椎,12对肋及胸骨借骨连结构成。
7,附肢骨连结:
上肢骨连结（胸锁关节,肩锁关节,啄肩韧带,肩关节,肘关节）;下肢骨连结（耻骨联合,骶髂关节,骶结节韧带和骶棘韧带,骨盆,足弓）
8,膝关节:
股骨内外侧髁,胫骨内外侧髁与髌骨构成,人体最大最复杂的关节。
膝关节外,前壁（髌韧带）,内侧壁（胫侧副韧带）,外侧壁（腓侧副韧带）,后壁（腘斜韧带）;膝关节内,膝交叉韧带（前交叉韧带（伸膝时最紧张,防止胫骨前移）,后交叉韧带（屈膝时最紧张,防止胫骨后移））,半月板。
膝关节运动:
前伸,后屈。
半屈膝可小幅度旋内,旋外运动。
肌学
1,颈背部及胸部肌肉:
胸锁乳突肌,斜角肌间隙（三角形裂隙,臂丛神经阻滞麻醉）,斜方肌,背阔肌,竖脊肌（背肌最大最长）,胸大肌。
隔裂孔:
主动脉裂孔（降主动脉和胸导管通过,第12胸椎）,食管裂孔（主动脉裂孔左前上方,食管和迷走神经通过,第10胸椎）,腔静脉孔（主动脉裂孔右前上方,下腔静脉通过,第8胸椎）共3处。
2,腹肌包括:
前外侧群,白线,腹股沟管。
前外侧群:
腹直肌,腹外斜肌,腹内斜肌（有提睾肌）,腹横肌。
5处。
白线
腹股沟管:
腹前外侧壁下部肌和腱之间的一条潜在性裂隙。
腹股沟管中有精索（男）或者子宫圆韧带（女）通过。
3肢肌:
臂肌均为长肌,前群为屈肌,后群为伸肌。
下肢肌（髋肌,大腿肌,小腿肌,足肌）
4,海氏三角（腹股沟三角）:
腹直肌外缘,腹壁下动脉,腹股沟韧带围成。
腹股沟斜疝和腹股沟直疝区别,后者经过海氏三角,前者降入阴囊。
消化系统
消化管
1,牙:
乳牙（20）,恒牙（32）可以分为;切牙,尖牙,前磨牙,磨牙。
2,唾唾液腺:
共3对,腮腺（开口于平对上颌第2磨牙颊黏膜）;下颌下腺（开口于舌下阜）舌下腺（大导管开口于舌下阜,其余小导管开口于舌下襞）
3,咽:
呼吸道和消化道的共用通道,前后略扁漏斗形肌性管道,以软颚和会厌上缘为界,分为鼻咽,口咽,喉咽。
4,食管,肌性管道,25cm,分颈部,胸部,腹部。
食管三处生理性狭窄:
食管起始处,距中切牙15cm;左主支气管跨越食管前方处,距中切牙25cm;通过隔的食管裂孔处,距中切牙45cm。
食管异物容易滞留和食管癌好发部位。
5,胃:
消化管膨大呈囊状,上连食管,下接十二指肠。
入口贲门,出口幽门。
分前壁,后壁,左缘（长,胃大弯）,右缘（短,胃小弯,胃角（角切迹））。
分:
贲门部,胃底,胃体（至角切迹）,幽门部。
6.小肠:
起幽门,至盲肠。
5—7m,最长消化管。
分三段:
十二指肠（25cm,最
短,管径最大,位置最深且最为固定,C形,分:
上部,降部,水平部,升部）上下消化道分界,属上消化道。
空肠与回肠（空肠近侧五分之二,左上部;回肠远侧五分之三,右下部;空肠管径粗,壁厚,环状褶皱高而密,血供丰富,色红润,回肠反之;有孤立淋巴滤泡,回肠多了集合淋巴滤泡是肠伤寒所致肠穿孔多发部位）
7,大肠:
消化管末端,分:
盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管。
五处。
结肠,盲肠具有三种特征性结构:
结肠带,结肠袋,肠脂垂。
阑尾（5—7cm,McBurney点,三条结肠带寻找阑尾根部）;
结肠分:
开结肠,横结肠,降结肠,已状结肠。
肛管（肛柱基部静脉曲张,内痔;肛梳部位静脉曲张,外痔）
消化腺
肝:
大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
右肋弓小部分直接接触腹前壁。
成人肝下缘,触诊剑突下3—5cm,3岁下儿童,触诊肝下缘低于右肋弓下,1,5—2cm。
胆:
肝内胆小管合成肝左管,肝右管,出肝门汇合成肝总管,肝总管与胆囊管锐角汇合成胆总管。
胆总管和胰管合为肝胰壶腹,开口于十二指肠乳大头。
胰:
三棱柱状,较狭长腺体,头,颈,体,尾4部。
内外分泌功能,内胰岛素,胰高血糖素;外,胰液。
呼吸系统
1,呼吸系统组成:
呼吸道和肺。
呼吸道分为:
上呼吸道（鼻,咽,喉）和下呼吸道（气管,各级支气管）。
2鼻旁窦（骨性鼻旁窦衬以黏膜而成）,四对:
上颌窦,额窦,筛窦,蝶窦。
上颌窦开口于中鼻道半月裂孔后部,窦口高窦底,化脓物不易排出;额窦开口于中鼻道半月裂孔前部,筛漏斗;蝶窦开口于蝶筛隐窝。
3喉:
是呼吸道又是发声器官,软骨包括:
不成对甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,成对的杓状软骨。
声带:
由声襞与声韧带,声带肌构成。
喉腔借前庭襞与声襞分三部分:
喉前庭,喉中间腔（喉室）,声门下腔。
4,气管:
食管前方,分左右主支气管（右支气管短粗徒直,左主支气管细长,走向横斜,气管异物多坠入右主支气管。
）
5,肺:
肺内侧面称纵隔面,有肺门（支气管,肺动静脉,支气管动静脉,淋巴管,神经出入）结缔组织包绕形成肺根。
左肺分上叶,下叶。
右肺分上叶,中叶,下叶。
支气管树
6胸膜:
一薄层浆膜,分脏胸膜和壁胸膜。
最大最重要的胸膜隐窝是肋隔隐窝,胸膜腔最低位置,胸膜腔积液最先汇于此。
7,纵膈:
胸骨角平面分上下纵膈,下纵隔以心包为界分前纵隔（胸骨体和心包前壁之间）,中纵隔（内含心包,心及其连接心的大血管）,后纵隔（心包后壁与脊柱之间,内含胸主动脉,奇静脉,迷走神经,胸交感干,左右主支气管,食管,胸导管和淋巴结等）
泌尿系统
1.泌尿系统的组成:
肾,输尿管,膀胱,尿道。
4部分。
2.肾:
成对实质性器官,内侧缘中部凹陷,称肾门（肾动脉,肾静脉,肾盂,神经,淋巴管等通过被结缔组织包绕称肾蒂）;肾蒂内,前到后:
肾静脉,肾动脉,肾盂;上到下:
肾动脉,肾静脉,肾盂。
肾实质:
（表层）肾皮质:
富含血管,红褐色;（深层）肾髓质:
占肾实质三分之二,色淡,致密有条纹,许多小管组成（肾椎体）,2—3个肾椎体（肾柱,肾叶）尖端合并（肾乳头（前端小孔:
乳头孔））,并突入肾小盏（漏斗状,肾窦内,包绕肾乳头承接尿液）,2—3个肾小盏汇合成肾大盏,2—3个肾大盏集合成肾盂（前后扁平,漏斗状）,出肾门,变细移行为输尿管。
肾位置:
腹膜外位器官,详见（p36）。
肾被摸:
（内向外）:
纤维囊（薄而坚韧的致密结缔组织膜）,脂肪囊（脂肪组织）,肾筋膜（腹膜外结缔组织）。
3,输尿管:
细长肌性管道,上接肾盂下终膀胱;分为腹部,盆部,壁内部。
输尿管三处狭窄:
输尿管与肾盂移行处;越过骨盆上口与髂血管交叉处;输尿管壁内段。
易结石滞留部位。
4,膀胱（储存尿液的肌性囊状器官,正常成人平均容量:
350—500ml）:
膀胱三角（两个输尿管口与尿道内口之间,无黏膜下组织,保持平滑状态）:
肿瘤与结核好发部位,临床膀胱镜检重点区域。
位置:
小骨盆腔前部,前方耻骨联合。
空虚全部位于盆腔内,充盈高出此界。
耻骨联合上方进行膀胱穿刺,可避免损伤腹膜和减少腹膜腔感染。
生殖系统
1,睾丸（男性生殖器的主要器官,位于阴囊,左右各一,产生男性生殖细胞,分泌男性激素）:
内外侧稍扁的椭圆形器官,白膜（表面坚韧纤维膜）,沿后缘增厚进入实质形成睾丸纵隔（睾丸网,血管）,发出结缔组织小隔分隔实质为睾丸小叶（含精曲小管（上皮产生精子,小管间结缔组织的间质细胞分泌雄激素））。
2,附睾:
（上端）附睾头,（中部）附睾体,（下端）附睾尾。
暂时储存精子并营养,使其进一步成熟。
3,输精管（附睾管直接延续,管壁厚,管腔细小）分:
睾丸部,精索部（节育位置（精索:
圆锁状结构,内含输精管,睾丸动脉,蔓状静脉丛）,腹股沟部,盆部。
4,男性尿道（起自膀胱尿道内口,开口于尿道外口）分为:
前列腺部（尿道穿过前列腺的部位,管径最宽,后壁有一对射精管口和前列腺排泄管口）,膜部（尿道穿过尿生殖隔得部位,管腔最为狭窄,有尿道膜部括约肌,可随意阻止排尿,尿道外伤多发部位）,海绵体部（尿道穿过尿道海绵体的部位,尿道球内尿道较宽叫尿道球部（尿道球腺开口）阴茎头处尿道扩大（尿道舟状窝）。
男性尿道（3个狭窄,3个扩大,2个弯曲）:
3个狭窄（尿道结石易滞留）:
尿道内口,尿道膜部与尿道外口;3个扩大:
前列腺部,尿道球部,尿道舟状窝;2个弯曲（阴茎下垂时）:
耻骨下弯（不改变）,耻骨前弯（阴茎上提消失）。
5.卵巢（盆腔子宫两侧卵巢窝内,成对实质性器官,腹膜内位器官）:
卵巢悬韧带（上端,连于盆腔侧壁）,卵巢固有韧带（下端,连于子宫角）,卵巢系膜（前缘,连于子宫阔韧带,内含卵巢血管,淋巴管,神经等）。
6.输卵管（一对细长而弯曲的管道）:
（外侧向内侧）分为:
输卵管漏斗（漏斗状扩大部位,输卵管伞覆盖卵巢表面）,输卵管壶腹（管径较粗,输卵管最长部位,受精在此处,宫外孕好发部位）,输卵管峡（狭窄部,短而直,占输卵管3分1,
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