竣工验收18表.docx
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竣工验收18表
竣工验收申请
致：
扎赉若尔区城建环保交通局
扎赉诺尔区站前街、正阳路道路工程系我公司中标承建，本项目
于2007年5月1日开工，经我公司全体员工努力，现已按施工图完
成了工程承包合同范围内的全部工作内容，经本单位认真自检，
已具备竣工条件，请贵单位择日组织相关领导进行验收。
申请单位：
黑龙江宇林建筑责任有限公司2011年月日
表式1
工程竣工报告
工程名称：
扎区站前街、正阳路道路工程
施工单位：
黑龙江宇林建筑有限责任公司（公章）
负责人
项目经理：
张宏宇
报告日期2011年月日
工程
基本
情况
执行
法律、
法规
和工
程建
设强
制性
标准
情况
按现行法律、法规和工程建设标准施工。
本工程采用科学化管
理项目法，施工无安全事故发生，注重文明施工。
工程
主要
管理
人员
情况
项目经理
张宏宇
职称
高级工程师
工长
赵海山
岗位证书号
B110420084
工长
岗位证书号
B110233214
水暖工长
岗位证书号
电气工长
岗位证书号
质检员
杨洪涛
岗位证书号
130000045
技术员
刘振伟
岗位证书号
B112002301
预算员
岗位证书号
材料员
王建蜂
岗位证书号
安全员
朱和明
岗位证书号
1300176
工程
质量
情况
单位工程质量评定结果
合格
基础分部质量
主体分部质量
屋面分部质量
楼地面分部质量
门窗分部质量
装饰分部质量
水暖分部质量
电气分部质量
通风与空调分部质量
电楼安装分部质量
施工
技术
资料
土建技术资料
水暖技术资料
电气技术资料
其他技术资料
主要
使用
功能
的测
试情
况（土建）
屋面防水淋水试验
淋水时间
质量情况
卫生间地面防水盛水试验
盛水时间
渗漏情况
抽气道通气测试
检查数量
通气情况
门窗开启关闭测试
检查数量
质量情况
垃圾道畅通测试
检查数量
畅通情况
主要
使用
功能
测试
情况（水暖）
主要
使用
功能
测试
情况
（电
气）
主要
使用
功能
测试
情况
（通风
空调、
电梯）
计划
日期
实际
日期
工程
决算
情况
施工
过程
中采
用的
新技
术、
新工
艺、
新材
料、
新设备
情况
无
施工
过程
中发
现的
质量
事故
情况
无
项
目
部
意
见
负责人：
年月日
公
司
意
见
负责人：
年月日
监
理
单
位
意
见
负责人：
年月日
设
计
单
位
意
见
负责人：
年月日
建
设
单
位
意
见
负责人：
年月日
建
设
单
位
意
见
表式2
工程竣工验收申请书
申请单位：
黑龙江宇林建筑有限责任公司
工程名称
扎区站前街、正阳路道路工程
开工日期
2011年5月1日
建筑面积
申请交工日期
2011年月日
工程地址
扎区站前街、正阳路
批准交工日期
2011年月日
施工单位自评意见
经自检符合设计及规范要求
设计单位意见
监理单位意见
建设单位意见
表式3编号：
工程质量评估报告
工程名称：
监理单位（公章）
报告日期年月日
总监工程师：
负责人：
监理概况
工程名称
结构类型
建筑面积
层高
监理起始
日期
监理单位
资质
监理合同
签定日期
监理单位
负责人
监
理
班
组
成
情
况
姓名
职称
证书号
职务
监理依据
对原材料的量控制措施及依据
（可附页）
施工过程中的质量控制措施及依据
（可附页）
监理过程中发现的质量问题和处理结果
（可附页）
工程施工技术资料的审核
工程存在的质量问题
工程质量评价
表式4
勘察设计质量检查报告
工程名称
勘察单位（公章）
设计单位（公章）
报告日期
勘察单位负责人：
设计单位负责人：
勘察、设计概况
工程名称
建筑面积
结构类型
层高
勘察合同
签定日期
勘察单位
资质
设计合同
签定日期
设计单位
资质
勘察技术人员情况
姓名
职称
职务
注册证书号
设计技术人员情况
姓名
职称
职务
注册证书号
勘
察
文
件
的
质
量
检
查
意
见
对
施
工
过
程
中
设
计
变
更
的
质
量
检
查
意
见
建筑项目负责人：
结构项目负责人：
安装项目负责人：
对
施
工
过
程
中
执
行
设
计
文
件
的
质
量
检
查
意
见
建筑项目负责人：
结构项目负责人：
安装项目负责人：
表式5
工程验收通知书
满洲里市建设工程质量监督站：
经我单位认定，扎区站前街正阳路道路工程已经具备竣工条件，定于2011年月日，在施工现场进行竣工验收。
请你单位派监督人员对工程验收进行检查监督。
建设单位：
（公章）
附：
验收组人员名单
验收组人员名单
姓名
单位
职务
职称
联系电话
表式6
施工技术资料审查意见书
监督机构：
工程名称
扎区站前街正阳路
道路工程
施工单位
黑龙江宇林建筑有限责任公司
建设单位
满洲里市扎赉诺尔区城建环保交通局
设计单位
齐齐哈尔市市政工程设计院
监理单位
呼伦贝尔诚信监理公司
报审日期
监督科室
审查日期
施工技术管理资料审查情况
土建技术资料审查情况
安装技术资料审查情况
电气技术资料审查情况
整改
意见
综合
总评
意见
签发人：
年月日
审查人员签名
表式7
工程竣工验收报告
工程名称：
扎区站前街正阳路道路工程
建设单位：
满洲里市扎赉诺尔区城建环保交通局
报告日期2011年月日
签发人
工程概况
工程名称
扎区站前街正阳路道路工程
建筑面积
工程地址
扎区站前街正阳路
结构类型
建筑高度
层数
计划批准
文号
规划
许可证号
开工日期
2007.5.1
验收日期
2007.
建设单位
满洲里市扎赉诺尔区城建环保交通局
项目法定
代表人
勘察单位
资质等级
技术
负责人
职称
设计单位
齐齐哈尔市市政工程设计院
资质等级
注册
结构师
注册
建筑师
监理单位
呼伦贝尔诚信监理公司
资质等级
总监理
工程师
证书编号
施工单位
黑龙江宇林建筑有限责任公司
资质等级
项目经理
张宏宇
资格等级
分包企业
分包项目
分包
负责人
资格证明
监督机构
基本
建设
程序
执行
情况
本工程严格按照基本建设程序执行，手续完备，严格执行工程拟建、审批、招标到工程的监理、验收都能按国家规定的基本建设程序执行。
工程
竣工
验收
时间、
程序、内容、组织
形式
本工程2011年月日，由建设单位组织各有关单位施工初验。
由建设单位组织严格按工程竣工验收备案程序验收。
对工程施工质量的评价
对各方工程档案资料的审查意见
对工程勘察质量的评价
对工程设计质量的评价
对工程监理质量的评价
验收组对工程验收综合评定意见
报告所附文件目录
文件名称
文号（或编号）
分数
页数
表式8
工程竣工验收意见
工程名称
扎区站前街正阳路道路工程
建筑面积
工程地址
扎区站前街正阳路
结构类型
开工日期
2011.5.1
验收日期
2011.
施工单位评定意见
单位负责人：
技术负责人：
（公章）
年月日
监理单位评定意见
总监理工程师：
（公章）
年月日
设计单位评定意见
注册结构师：
注册建筑师：
（公章）
年月日
建设单位评定意见
项目负责人：
（公章）
年月日
综
合
验
收
评
定
意
见
验
收
组
人
员
名
单
升级会员 