普通外科学专业知识22.docx
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普通外科学专业知识22
[模拟]普通外科学专业知识22
A3型题
女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。
第1题：
病人TNM分期为
A.TlNobM0
B.T2N1M0
C.T2N2Mo
D.T2N0M0
E.T3N2M0
参考答案：
C
第2题：
该病人临床分期为
A.I期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.IV期
E.0期
参考答案：
B
第3题：
给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗
A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.基因治疗
E.内分泌治疗
参考答案：
E
38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBCl2×109/L，腹部B超未见明确异常
第4题：
此时可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.泌尿系统结石
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾炎
E.急性膜腺炎
参考答案：
D
第5题：
合理的处置方式是
A.尽快手术
B.抗炎保守治疗
C.保胎，保守治疗
D.终止妊娠
E.立即行剖宫产术
参考答案：
A
第6题：
如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理
A.在抗炎的基础上，引产
B.经腹剖宫术，同时切除病灶
C.先切除病灶，再行引产
D.先行引产，然后考虑手术切除病灶
E.按正常分娩程序生产，以后择期手术
参考答案：
B
女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。
查体：
站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感
第7题：
应诊断为
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
参考答案：
E
第8题：
如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
A.Ferguson法修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.肿物切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
参考答案：
D
第9题：
此病人于手术前必须
A.高蛋白高维生素饮食
B.卧床休息
C.镇痛
D.肿物穿刺活检
E.治疗慢性支气管炎
参考答案：
E
男性，46岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。
查体：
脉搏110次/分，血压70/40mmHg
第10题：
患者经对症治疗后出血停止，但肝功能进行性恶化，胆红素升至273μmol/L，遂接受原位肝移植手术，术后恢复顺利，术后第8天突然出现肝区胀痛，胆汁明显减少，色淡且稀薄，此时应考虑何种检查
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部MRCP
D.T管造影
E.肝穿刺活检
参考答案：
E
第11题：
化验结果：
碱性磷酸酶、转肽酶均明显升高。
病理报告肝小叶汇管区有大量的淋巴细胞浸润。
首先应考虑的诊断应为
A.急性排斥反应
B.巨细胞病毒性肝炎
C.乙肝复发
D.肝脏保存再灌注损伤
E.胆漏
参考答案：
A
第12题：
经对症治疗后症状缓解并出院，下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重
A.急性排斥反应
B.移植后糖尿病
C.乙肝复发
D.高血脂
E.骨质疏松
参考答案：
C
女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。
第13题：
最可能的诊断
A.乳腺囊性增生病
B.乳腺乳头状瘤
C.乳腺癌早期
D.乳腺纤维瘤
E.乳腺局部感染
参考答案：
B
乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出血性液体。
第14题：
最恰当的检查应为
A.乳腺超声检查
B.肿物穿刺活检
C.乳腺钼靶检查
D.乳头溢液细胞学检查
E.32P核素扫描
参考答案：
D
乳头溢液作多次细胞学涂片检查，了解溢液的性质，有利于诊断。
第15题：
下一步治疗应为
A.可继续观察
B.切开引流
C.切除病变乳管及周围组织
D.中药治疗
E.乳腺单纯切除
参考答案：
C
乳头状瘤有癌变的可能，应尽早切除，切除范围包括病变乳管及周围组织。
女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常
第16题：
患者TNM分期为
A.T1N1MO
B.T1N2MO
C.T2N1MO
D.T3N1MO
E.T2N2MO
参考答案：
C
第17题：
患者的Ⅰ临床分期为
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
参考答案：
C
第18题：
给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗
A.放射治疗
B.化学治疗
C.免疫治疗
D.内分泌治疗
E.基因治疗
参考答案：
D
女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径lcm淋巴结，质硬，活动度可
第19题：
经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是
A.放疗
B.内分泌治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.抗炎治疗
参考答案：
A
第20题：
术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择
A.紫杉醇
B.表阿霉素
C.氟尿嘧啶
D.三苯氧胺
E.赫赛汀
参考答案：
D
第21题：
以下哪项指标提示预后较差
A.雌激素受体阳性
B.c-erbB-2阳性
C.PS2阳性
D.腋窝淋巴结阴性
E.孕激素受体阳性
参考答案：
B
男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎
第22题：
引起该病最多见的病因是
A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.厌氧类杆菌
E.拟杆菌
参考答案：
A
第23题：
关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是
A.腹腔内无原发病灶
B.多见于女性儿童
C.病原菌经血运到达腹腔
D.常采用非手术疗法
E.应紧急手术
参考答案：
E
男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻1Okg
第24题：
首先应考虑的诊断为
A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
参考答案：
C
第25题：
其疼痛主要因为
A.后腹膜炎性刺激
B.腹前壁受损
C.胃肠道浆膜受侵犯
D.腹腔神经丛受侵犯或压迫
E.膈肌炎性刺激
参考答案：
D
男性，56岁，1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。
3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。
查体：
腹软，无压痛，Murphy征
（一），肝区轻叩痛。
B超：
胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张
第26题：
为明确诊断，进一步检查首选
A.肝炎病毒血清学检查
B.口服胆囊造影
C.静脉胆系造影
D.CT检查
E.ERCP
参考答案：
E
第27题：
选择最佳手术方案应是
A.胆囊切除术
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除，胆总管探查术
D.胆肠吻合术
E.胰十二指肠切除术
参考答案：
C
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。
胃镜及病理诊断为胃癌
第28题：
该病最主要的转移方式是
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.腹腔种植
E.以上都不是
参考答案：
B
第29题：
术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指
A.局限于粘膜或粘膜下层
B.未穿破浆膜层
C.直径小于2.5cm
D.累及胃壁肌层
E.无淋巴结转移
参考答案：
A
女性，36岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。
化验血钙升高
第30题：
初步诊断
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状旁腺功能低下
E.高尿酸血症
参考答案：
C
第31题：
为明确诊断，最有必要的检查是
A.颈部B超
B.颈部CT
C.化验T3、T4
D.化验PTH
E.化验TSH
参考答案：
D
男性，20岁，1月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。
4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。
体格检查：
体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。
B超示左上腹囊性肿块。
目前诊断为胰腺假性囊肿。
第32题：
患者最可能的发病因素是
A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外伤
E.先天性
参考答案：
D
第33题：
最适宜的治疗时机是
A.立即手术
B.1月后手术
C.3月后手术
D.1年后手术
E.不手术，自行吸收
参考答案：
C
第34题：
最恰当的手术方式
A.囊肿外引流术
B.囊肿空肠内引流术
C.囊肿穿刺抽吸术
D.囊肿开窗引流术
E.囊肿切除术
参考答案：
B
第35题：
构成假性胰腺囊肿壁的组织应为
A.内皮细胞
B.柱状细胞
C.纤维组织
D.周围的器官及纤维组织
E.粘膜细胞
参考答案：
D
最适宜的治疗时机应是3月后手术。
男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。
8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗
第36题：
首先考虑的诊断是
A.粘连性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.肿瘤所致肠梗阻
D.粪便堵塞所致肠梗阻
E.乙状结肠扭转所致肠梗阻
参考答案：
A
第37题：
腹部检查：
腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。
腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。
下述各诊断中，以何者可能性大
A.麻痹性肠梗阻
B.肠系膜血管栓塞
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.以上都不考虑
参考答案：
E
第38题：
对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。
该病人的诊断应是
A.乙状结肠扭转
B.乙状结肠癌
C.粘连性肠梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.急性小肠扭转
参考答案：
A
第39题：
在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约1OOml。
肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定
均稳定、正常。
对此病人病变肠管的处理原则是
A.切除病变肠管
B.肠管生机正常，不必处理
C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
D.无须处理，观察30分钟，看肠管变化
E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
参考答案：
C
女性，40岁，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。
腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。
呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。
查体：
消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高
第40题：
首选的检查是
A.肛门指检
B.乙状结肠镜检查
C.肠示造影
D.纤维结肠镜检查
E.立位腹部平片
参考答案：
E
第41题：
最可能的诊断是
A.慢性肠套叠
B.克罗恩病
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻
参考答案：
A
第42题：
下列处理哪项较为妥当
A.给予度冷丁止痛
B.给予口服植物油
C.给予空气灌肠
D.按急诊作术前准备
E.胃肠减压同时氧气驱虫
参考答案：
D
第43题：
在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是
A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
参考答案：
B
男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L
第44题：
最可能的诊断是
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.肠蛔虫症
E.急性胰腺炎
参考答案：
A
第45题：
此时最有意义的检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部叩诊
D.立位腹平片
E.血常规和生化检查
参考答案：
D
第46题：
目前最适宜的处置方式是
A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B.胃大部切除
C.单纯修补病灶
D.迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
参考答案：
C
第47题：
如为空腹发病，最适宜的处置方式是
A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B.胃大部切除
C.单纯修补病灶
D.迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
参考答案：
B
早产儿男性体重1450g，人工喂养。
出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。
查体：
体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。
为明确诊断需进行一系列检查。
第48题：
此时下列检查哪项是不适宜的
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.钡灌肠造影
D.化验血常规
E.便培养
参考答案：
C
钡灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁用。
第49题：
正确的诊断应该是
A.先天肥厚性幽门狭窄
B.肠套叠
C.肠扭转
D.胎粪性腹膜炎
E.新生儿出血坏死性小肠炎
参考答案：
E
幽门狭窄呕吐物无胆汁，右上腹常可扪及枣容大小包块。
肠套叠常发生在较大婴儿，右下腹可触及局限性包块。
第50题：
诊疗方案应选择下列哪种
A.立即剖腹探查
B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素
C.禁食，胃肠减压，补液
D.严密观察病情变化
E.应用抗生素，补液
参考答案：
B
应首先选择保守治疗，禁食、胃肠减压、补液，因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。
第51题：
经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪种并发症
A.肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.上消化道穿孔
D.肠坏死、肠穿孔
E.原发性腹膜炎
参考答案：
D
坏死性小肠炎最常见的并发症为肠坏死、肠穿孔。
第52题：
此时应采取的治疗方法是
A.增加抗生素用量
B.更换更有效抗生素
C.腹腔引流
D.肠切除术
E.肠修补术
参考答案：
D
合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除，肠修补可引起再次穿孔不可取。
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